g肝鈣化脂肪浸潤怎么回事
肝鈣化怎么回事?下面小編就來給大家普及一下知識。
肝內(nèi)鈣化灶指在B超或CT圖像上肝臟內(nèi)出現(xiàn)類似結(jié)石一樣的強(qiáng)回聲或高密度影像,在20-50歲的人群多見,男女出現(xiàn)率均等,一般為單個鈣化灶,右肝多于左肝,很少同時出現(xiàn)左右肝鈣化灶。
形成肝內(nèi)鈣化灶的病變很多,包括
?、俑蝺?nèi)膽管結(jié)石
肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的鈣化灶B超圖像特點(diǎn)是:后方伴聲影的強(qiáng)回聲團(tuán)走行于肝內(nèi)膽管內(nèi),一般多發(fā)呈串珠樣。如果強(qiáng)光團(tuán)周圍出現(xiàn)液性暗區(qū),同時伴有近側(cè)膽管狹窄和遠(yuǎn)側(cè)膽管擴(kuò)張,更能確定為肝內(nèi)膽管結(jié)石。CT能清晰地顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的部位、大小、形態(tài)及伴隨病變,增強(qiáng)掃描還可確定B超難以顯示的局限性輕度膽管擴(kuò)張和肝萎縮,并除外其它病變。
?、诟蝺?nèi)慢性炎癥或創(chuàng)傷
③寄生蟲感染;
肝臟寄生蟲病也可以出現(xiàn)鈣化,常見有肝包蟲病和肝血吸蟲病,前者多見于牧民,后者多為疫區(qū)的農(nóng)民和漁民。肝包蟲病肝臟的病灶是無數(shù)小囊泡集而成,呈彌漫浸潤生長,與正常肝組織界限不清楚,囊璧有鈣鹽沉積。在B超圖像上呈囊腫伴有聲影的強(qiáng)回聲,CT表現(xiàn)為病灶邊緣模糊不規(guī)則,可見廣泛顆?;虿欢ㄐ吴}化,病灶中心部可發(fā)生液化壞死,增強(qiáng)掃描病灶不強(qiáng)化,大量的鈣化和浸潤灶中大小不等的囊狀低密度區(qū)是特征性CT征象。
?、芨闻K良惡性腫瘤和肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化;
原發(fā)于肝臟的良性腫瘤中,以肝海綿狀血管瘤鈣化多見,分隔瘤體的纖維隔和小血管可發(fā)生鈣化,呈斑點(diǎn)狀或條帶狀。原發(fā)性肝癌鈣化罕見,發(fā)生率僅為0.36%~1.2%,多見于纖維板層樣肝細(xì)胞癌和肝母細(xì)胞瘤,前者多見天青少年,后者多為5歲以下兒童,鈣化灶出現(xiàn)于腫瘤內(nèi)部,呈星狀或結(jié)節(jié)狀。
肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶是其它部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟形成的癌灶,多見于直徑3cmc以上的病灶,小于2cm者較少鈣化,鈣化可分布于腫塊中心或周邊,有的分布于整個病灶中,轉(zhuǎn)移瘤的B超圖像的典型表現(xiàn)為“牛眼”征,即邊緣為低回聲中心為高回聲。
?、菹忍彀l(fā)育形成
子宮內(nèi)的胎兒有肝內(nèi)鈣化灶形成,常合并先天畸形,發(fā)現(xiàn)率為0.057%。診斷和鑒別肝內(nèi)鈣化灶首選B超;
CT分辨率高,顯示鈣化清晰,主要用于B超難于鑒別肝內(nèi)鈣化灶,尤其懷疑肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤時。多數(shù)肝內(nèi)鈣化灶是在正常體檢時偶然被發(fā)現(xiàn),對于肝內(nèi)單個或多個孤立無融合的鈣化灶,無自覺癥狀和體征,肝臟大小和形態(tài)無異常者,可能與先天發(fā)育、營養(yǎng)不良、鈣磷代謝紊亂或損傷等因素有關(guān),也可能是某些病變,如肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝膿腫或肝臟創(chuàng)傷愈合后改變。這類肝內(nèi)鈣化灶的B超圖像特點(diǎn)是:呈“品字”或“等號”狀分散的強(qiáng)回聲,走行于膽管腔外,后方大多無聲影或淡的聲影,同時無肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。對這類肝內(nèi)鈣化不需治療,為了慎重起見,對于這類鈣化灶可以隨訪觀察達(dá)2~3年,每3~6月復(fù)查B超檢查。
轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)也是多種表現(xiàn),呈砂粒樣鈣化、不規(guī)則斑片狀或斑點(diǎn)狀鈣化??傊?,轉(zhuǎn)移瘤的鈣化灶的分布和形態(tài)沒有明顯的規(guī)律性。懷疑為肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化灶者,首先要考慮大腸癌轉(zhuǎn)移,其次為乳腺癌、胃癌、甲狀腺癌、卵巢癌、肺癌、平滑肌肉癌、胰島細(xì)胞瘤、骨肉瘤和黑色素瘤等轉(zhuǎn)移,因此要積極尋找原發(fā)癌灶。腫瘤鈣化的發(fā)病機(jī)理仍不清楚,可能與營養(yǎng)性鈣化,即腫瘤因出血或缺血變性壞死而引起或腫瘤本身分泌一些物質(zhì)如糖蛋白和粘多糧導(dǎo)致鈣化有關(guān),肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤鈣化常常伴有堿性磷酸酶升高,可能腫瘤鈣化會加速腫瘤細(xì)胞的死亡。