小孩咳嗽是人體的一種防御性反射運(yùn)動(dòng)，可以阻止異物吸入，防止支氣管分泌物的積聚，清除分泌物避免呼吸道繼發(fā)感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎癥均可引起咳嗽。根據(jù)病程可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。下面就由學(xué)習(xí)啦小編為您解答關(guān)于小孩半夜咳嗽的原因及治療方法吧!

　　小孩咳嗽的疾病分類(lèi)

　　1、急性咳嗽：是指病程小于2周，多見(jiàn)于上呼吸道或者下呼吸道感染引起以及哮喘急性發(fā)作

　　2、亞急性咳嗽：是指病程大于2周而小于4周，除呼吸道感染外可見(jiàn)于細(xì)菌性鼻竇炎和哮喘。[2]

　　3、慢性咳嗽：咳嗽癥狀持續(xù)>4周稱(chēng)為慢性咳嗽。

　　小孩咳嗽病因

　　病原微生物感染：

　　許多病原微生物，如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌等細(xì)菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染，是兒童慢性咳嗽最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于5歲以下的學(xué)齡前兒童。如果治療不及時(shí)，細(xì)菌或病毒向下蔓延就會(huì)產(chǎn)生肺炎，咳嗽不斷加重，并出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱，體質(zhì)較差或病情較重的兒童有可能出現(xiàn)休克或死亡。這類(lèi)咳嗽呈刺激性干咳，或伴少量白色黏痰，同時(shí)可能會(huì)有聲音嘶啞等，治療以抗感染為主。

　　氣管異物：

　　氣管異物是1~3歲兒慢性咳嗽要因這類(lèi)咳嗽通常表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈嗆咳，同時(shí)會(huì)有呼吸音減低、喘息、窒息史等表現(xiàn)，也可僅表現(xiàn)為慢性咳嗽伴阻塞性肺氣腫或肺不張。睡覺(jué)時(shí)可用枕頭把寶寶的后背和頭撐起，防止分泌出的黏液滴落喉嚨造成窒息。

　　小孩咳嗽的治療

　　兒童慢性咳嗽的處理原則是明確病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如病因不明，可進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療以期達(dá)到有效控制;如果治療后咳嗽癥狀沒(méi)有緩解，應(yīng)重新評(píng)估。鎮(zhèn)咳藥物不宜應(yīng)用于嬰兒。

　　(1) 藥物治療

　?、?祛痰藥物：慢性咳嗽如伴有痰，應(yīng)以祛痰為原則，不能單純止咳，以免加重或?qū)е職獾雷枞?，可以選用N-乙酚半胱氨酸、鹽酸氨澳索、愈創(chuàng)木酚甘油醚、桃金娘油和中藥?kù)钐祫┑取?/p>

　?、?抗組胺藥物：如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗦等。

　?、劭咕幬铮好鞔_為細(xì)菌或肺炎支原體、衣原體病原感染的慢性咳嗽者可考慮使用抗菌藥物。肺炎支原體或衣原體感染者可選擇大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)抗生素，包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其他病原菌感染在初始經(jīng)驗(yàn)治療后，如需調(diào)整抗生素，應(yīng)按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

　?、?平喘抗炎藥物：包括糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)劑、M受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物。主要用于CVA、EB、過(guò)敏性鼻炎等的針對(duì)性治療。糖皮質(zhì)激素治療2-4周后要再評(píng)估。感染后咳嗽一般可自行緩解，對(duì)癥狀嚴(yán)重者可考慮短期使用吸入或口服糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑或M受體阻斷劑。

　　⑤ 消化系統(tǒng)藥物：主張使用H受體拮抗劑如西咪替丁和促胃動(dòng)力藥如多潘立酮等。

　　⑥ 鎮(zhèn)咳藥物：慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，且該類(lèi)藥物的使用與一些疾病的發(fā)病率和死亡率有關(guān)，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)警示，可待因禁用于治療各種類(lèi)型的咳嗽。非那根的鎮(zhèn)靜作用有可能誤導(dǎo)家長(zhǎng)，應(yīng)用該藥減少孩子的吵鬧而忽視了該藥的不良反應(yīng)，包括煩躁、幻覺(jué)、肌張力異常，甚至呼吸暫停、嬰兒猝死。不良反應(yīng)在嬰兒中表現(xiàn)明顯，致WHO提出警告：非那根禁用于2歲以下兒童，禁止作為鎮(zhèn)咳藥物。

　　(2)非藥物治療

　　注意去除或避免誘發(fā)、加重咳嗽的因素。避免接觸過(guò)敏原、受涼、煙霧的環(huán)境;對(duì)鼻竇炎可進(jìn)行鼻腔灌洗、選用減充血藥;體位變化，改變食物性狀，少量多餐等對(duì)GERC有效;對(duì)氣道異物者則應(yīng)及時(shí)取出異物;藥物誘發(fā)性咳嗽最好的治療方法是停藥;對(duì)心因性咳嗽則可給予心理療法;及時(shí)接種疫苗，預(yù)防呼吸道傳染病和呼吸道感染。

　　小孩咳嗽后的飲食禁忌

　　護(hù)理咳嗽小兒，注意飲食禁忌很重要。一般情況下，咳嗽小兒在飲食需注意以下幾點(diǎn)：

　　禁食寒涼食物

　　例如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、地瓜等。

　　中醫(yī)認(rèn)為“形寒飲冷則傷肺”，就是說(shuō)身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，而咳嗽多因肺部疾患引發(fā)的肺氣不宣、肺氣上逆所致。

　　此時(shí)如飲食仍過(guò)涼，就容易造成肺氣閉塞，癥狀加重，日久不愈。不論是兒童還是成人，咳嗽多會(huì)伴有痰，痰的多少又跟脾有關(guān)。脾是后天之本，主管人體的飲食消化與吸收。如過(guò)多進(jìn)食寒涼食物，就會(huì)傷及脾胃，造成脾的功能下降，聚濕生痰。

　　禁食肥甘厚味食物

　　中醫(yī)認(rèn)為咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽，且痰多粘稠，不易咳出。對(duì)于哮喘的患兒，過(guò)食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。所以在咳嗽期間應(yīng)吃一些清淡食物。

　　禁食橘子

　　許多人認(rèn)為橘子是止咳化痰的，于是讓患咳嗽的孩子多吃橘子。實(shí)際上，橘皮確有止咳化痰的功效，但橘肉反而生熱生痰。而一般的孩子不可能不吃橘肉只吃橘皮。兒童在咳嗽期間飲食要清淡，長(zhǎng)期咳嗽不愈的患兒，可用梨加冰糖煮水飲用，它的效果是潤(rùn)肺止咳;也可用鮮百合煮粥，這對(duì)咳嗽日久、肺氣已虛的兒童效果甚好。對(duì)于脾虛疾多的患兒，平時(shí)可多食山藥，或煮蓮子粥、薏米粥及大棗粥等。

　　小孩止咳祛痰藥的選擇

　　小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖暫時(shí)得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。聯(lián)邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時(shí)間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類(lèi)止咳藥。但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用。

　　小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對(duì)黏膜的刺激作用，本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的，服用時(shí)不要用水稀釋?zhuān)膊挥糜盟头?/p>

　　按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時(shí)，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對(duì)癥服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復(fù)方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱，不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿藥性都偏溫，用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無(wú)力，并伴虛弱多汗，四肢發(fā)涼，此時(shí)宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥—傷風(fēng)止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮(zhèn)靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過(guò)敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。

　　在治療咳嗽時(shí)，不要長(zhǎng)期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，注意護(hù)理。

　　小孩止咳誤區(qū)

　　誤區(qū)一：小兒咳嗽與鼻塞、流涕沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)

　　小兒咳嗽時(shí)常有鼻塞流涕的癥狀，但家長(zhǎng)往往只針對(duì)咳嗽的癥狀治療，殊不知鼻塞、流涕也是小兒咳嗽的主要原因。

　　小兒咳嗽小兒鼻腔短小，鼻道狹窄、鼻粘膜柔軟，血管豐富，容易充血引起鼻塞流涕，致使鼻部分泌物倒流刺激咽部和支氣管粘膜，引起小兒咳嗽。而含有減充血?jiǎng)﹤温辄S堿成分的復(fù)方制劑不僅能減輕鼻塞、流涕，還能幫助減輕咳嗽癥狀。

　　誤區(qū)二：小兒咳嗽要先用消炎藥

　　很多家長(zhǎng)認(rèn)為小兒咳嗽是呼吸道有炎癥，所以要用消炎藥，其實(shí)這會(huì)對(duì)小兒帶來(lái)很多不利影響。小兒咳嗽不單是由呼吸道感染后炎癥刺激引起的，過(guò)敏、煙塵、異物刺激也可引起小兒咳嗽，如果不能對(duì)癥，服用消炎藥不僅對(duì)咳嗽的治療無(wú)益，而且還會(huì)產(chǎn)生胃腸道和腎臟的毒副作用。

　　誤區(qū)三：小兒咳嗽可以使用成人止咳藥

　　一些家長(zhǎng)不懂得用藥之道，不了解兒童與成人的差別，誤以為小兒也可服用成人藥物，只要將用藥量減半或減少就行了，其實(shí)這種做法是非常有害的。深圳遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院兒科專(zhuān)家指出，小兒與成人不僅體重不一樣，更有生理、病理方面的差別，如小兒由于肝、腎等臟器發(fā)育不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，對(duì)藥物代謝能力差，很容易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)該選擇專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的產(chǎn)品。

　　誤區(qū)四：認(rèn)為小兒咳嗽很常見(jiàn)，咳咳就會(huì)好

　　咳嗽是兒童非常常見(jiàn)的癥狀，然而多數(shù)咳嗽都是某些疾病的信號(hào)，尤其是兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育很不成熟，有痰液的時(shí)候沒(méi)有辦法有效咳出痰液，而將痰液滯留在呼吸道，不僅加重炎癥和咳嗽，還容易使病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其它部份，加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。因此，兒童咳嗽時(shí)應(yīng)該及時(shí)查病因治療。