急性心梗的用藥有哪些
急性心梗的用藥有哪些
急性心梗是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛等，那么急性心梗的用藥有哪些?就跟隨小編來看看吧。
急性心梗的用藥
治療心肌梗死,包括限制及縮小梗死面積、溶栓治療和急診經(jīng)皮腔內(nèi)成形術(shù)及外科搭橋手術(shù)。如果病情穩(wěn)定并且沒有什么癥狀,可長期口服阿斯匹林100mg/日,潘生丁50mg,每日3次,有抗血小板聚集,預(yù)防再梗死作用。治療心肌梗死常用藥,病情不太穩(wěn)定的時(shí)候可用:硝酸甘油,靜脈滴注,但在低血壓、低血容量或心動(dòng)過速時(shí)慎用;β受體阻滯劑,宜用于血壓高、心率快、胸痛者,禁用于心衰,低血壓及緩慢型心律失常;鈣阻滯劑。條件好的話亦可輔用“復(fù)方丹參滴丸”、“銀杏葉片”、速效救心丸等。
急性心梗是什么
急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)又叫急性心肌梗死,是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛、急性循環(huán)功能障礙、心律失常、心力衰竭、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌損傷標(biāo)記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進(jìn)行性演變。
急性心梗的臨床表現(xiàn)
先兆癥狀,急性心肌梗塞約2/3病人發(fā)病前數(shù)天有先兆癥狀,最常見為心絞痛,其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁、自覺心前區(qū)悶脹不適、鈍痛,鈍痛有時(shí)向手臂或頸部放射,伴有惡心、嘔吐、氣促及出冷汗等。其中心絞痛一半為初發(fā)型心絞痛,另一半原有心絞痛,突然發(fā)作頻繁或疼痛程度加重、持續(xù)時(shí)間延長,誘因不明顯,硝酸甘油療效差。
急性心肌梗死的鑒別診斷
1、不典型的急性心肌梗塞我國約有1/3～1/4急性心肌梗塞病人的臨床癥狀很不典型,易被漏診或誤診。老年人或糖尿病病人發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)往往不出現(xiàn)疼痛癥狀,而表現(xiàn)為胸悶或氣促。下壁發(fā)生梗塞時(shí)病人可以上腹痛、惡心嘔吐等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。急性心肌梗塞發(fā)病3小時(shí)內(nèi)病人可以各種心律失常為主要表現(xiàn)。急性大面積心肌梗塞時(shí),病人可表現(xiàn)為突然咳嗽、氣促、肺部羅音、四肢冷、大汗、虛脫或暈厥、血壓下降等。
2、梗塞面積的估計(jì)急性心肌梗塞中,梗塞范圍的大小決定了病情的嚴(yán)重程度、近期和遠(yuǎn)期的預(yù)后,因此,估計(jì)梗塞面積意義十分重要。可根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測結(jié)果和泵功能情況估計(jì)梗塞面積。當(dāng)梗塞面積在15%以內(nèi)時(shí),左室充盈壓開始升高,但可無臨床體征,為泵功能i級(jí)。當(dāng)梗塞面積達(dá)20%時(shí),左室射血分?jǐn)?shù)下降,臨床出現(xiàn)肺底濕羅音及肺瘀血x線征,為泵功能1/級(jí)。
急性心肌梗塞的急救
1、肌耗氧量是安靜平臥時(shí)的4倍,伴隨病人翻身活動(dòng)、大聲說話、搬運(yùn)不當(dāng)?shù)榷伎赡芤鸩∪嗽缙诎l(fā)生室性心律失常。如果心血管病病人,忽然發(fā)生劇烈的心口疼痛并伴有周身冷汗,要想到急性心肌梗塞的可能。急性心肌梗塞急救時(shí),決不可忙于搬運(yùn)病人,而應(yīng)讓病人就地安臥、不要讓病人說話,四面的人也不要大聲說話。如病人身邊有急救藥,應(yīng)及時(shí)讓其服用,并速請(qǐng)救護(hù)職員處理,當(dāng)病人病情得到控制后再平穩(wěn)地送協(xié)和心臟外科進(jìn)一步治療。
2、急性心肌梗塞(ami)是冠心病(冠狀動(dòng)脈性心臟病)的嚴(yán)重種類,屬心內(nèi)科急危重病,也是引起心臟猝死的主要起因。近年來,中老年發(fā)作率呈上升趨勢(shì),死亡率達(dá)10%～13%。為使病人死亡率降低到最低限度,應(yīng)重點(diǎn)做好病人院前急救工作。特殊要注意的是急性心肌梗塞急救時(shí)應(yīng)使病人就地安臥,避免使病人使于迅速活動(dòng)狀態(tài)。
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