中老年人如何合理用藥
中老年人如何合理用藥呢?下面就讓小編告訴你帶你了解下吧,希望你喜歡!
中老年人合理用藥一﹑掌握用藥指征,合理選擇藥物
老年人由于生理衰老、病理變化,病情往往復(fù)雜多變,若藥物使用不當(dāng)可使病情惡化,甚至無(wú)法挽救。如一高血壓病人,平時(shí)腎功能稍差,BUN 7.14—10.71mmol/L,,在肺部感染時(shí)選用青霉素加慶大霉素肌注,2天后,腎功能衰竭,BUN升至28.56—35.70mmol/L,5天后尿閉,7天后死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)多灶性腎近曲小管壞死,符合急性藥物中毒性腎功能衰竭。因此,老年人用藥一定要掌握少而精的原則,選擇藥物時(shí)要考慮到既往疾病及各器官的功能情況。對(duì)有些病癥可以不用藥物治療的就不要急于用藥,如失眠、多夢(mèng)病人,可通過(guò)節(jié)制晚間緊張的腦力勞動(dòng)和煙、茶等,而收到良效。老年人精神情緒抑郁,可通過(guò)勸慰,心理指導(dǎo)等治療,其效果常比用藥好。
中老年人合理用藥二﹑掌握最佳用藥劑量
由于老年人對(duì)藥物耐受能力差,個(gè)體差異增大,半衰期延長(zhǎng),因此,對(duì)老年人用藥劑量必須十分慎重。有人主張,從50歲開(kāi)始,每增加一歲應(yīng)減少成年人用量的10%。也有人主張60歲以上用成年用量的1/3,70歲用1/4,80歲用1/5。我們的體會(huì)是,對(duì)老年人的用藥劑量,應(yīng)根據(jù)年齡,體重和體質(zhì)情況而定。對(duì)年齡較大,體重較輕,一般情況較差的老年病人應(yīng)從“最小劑量”開(kāi)始。如能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè),則可更準(zhǔn)確地根據(jù)個(gè)體差異調(diào)整用藥劑量。
中老年人合理用藥三﹑掌握用藥的最佳時(shí)間
掌握好用藥的最佳時(shí)間可以提高療效,減少不良反應(yīng)。如洋地黃、胰島素,凌晨4時(shí)的敏感度比其他時(shí)間大幾倍甚至幾十倍。皮質(zhì)激素的應(yīng)用,目前多主張長(zhǎng)期用藥者在病情控制后,采取隔日一次給藥法,即把2日的總量于隔日上午6—8時(shí)1次給藥。這是根據(jù)皮質(zhì)激素晝夜分泌的節(jié)律性,每日晨分泌達(dá)高峰,這時(shí)給予較大量皮質(zhì)激素,下丘腦—垂體—腎上腺系統(tǒng)對(duì)外源性激素的負(fù)反饋?zhàn)畈幻舾校蚨鴮?duì)腎上腺皮質(zhì)功能抑制較小,療效較好,產(chǎn)生庫(kù)興綜合癥等不良反應(yīng)較小。一般多數(shù)口服藥物可在飯后服,尤其對(duì)消化道有不良反應(yīng)的藥物如鐵劑,某些抗生素等。有些藥物要求在空腹或半空腹時(shí)服用,如驅(qū)蟲(chóng)藥、鹽類瀉藥等。有些藥要求在飯前服,如健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥,利膽藥等。
中老年人合理用藥四﹑掌握最易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物
1、地高辛
2、普萘洛爾
3、利多卡因
4、哌替啶
5、安定
6、鋰鹽
7、左旋多巴
8、苯妥英鈉
9、吩噻嗪類
10、阿米替林、丙咪嗪
11、肝素 老年患者
12、對(duì)乙酰氨基酚
13、利尿劑
14、慶大霉素、卡那霉素
15、青霉素
16、頭孢菌素
17、四環(huán)素
18、博來(lái)霉素
19、鐵制劑
20、左旋多巴
21、苯巴比妥婁
中老年人合理用藥五、在用藥前注意一下
從整體出發(fā),慎重考慮,避免不必要的用藥
發(fā)病后要道醫(yī)院確診,防止濫用藥與長(zhǎng)程用藥,用藥劑量應(yīng)為成人劑量的1/3-1/4
多種慢性疾病綜合治療時(shí),用藥品種宜簡(jiǎn)單,一般不超過(guò)5種
煙、酒、濃茶、濃咖啡、刺激性大的食物等不良嗜好應(yīng)勸其戒除或克制
對(duì)有效劑量與中毒劑量很接近的藥物,如氨茶堿、狄高辛等,最好進(jìn)行血液濃度監(jiān)測(cè),根據(jù)測(cè)定參數(shù)調(diào)整給藥方案
服用對(duì)肝、腎功能有影響的藥物,應(yīng)注意病情變化,及時(shí)檢查肝、腎功能
對(duì)老人用藥應(yīng)實(shí)行必要的監(jiān)護(hù),老年人長(zhǎng)期自己管藥用藥易發(fā)生差錯(cuò)
補(bǔ)藥雖好,但也不可隨意服用,應(yīng)按醫(yī)囑,否則可能適得其反
老年人病理狀況復(fù)雜,且病情可因各種內(nèi)在外在、因素的影響和干擾而瞬息出現(xiàn)變化,在用藥治療期間要密切注意觀察,一旦發(fā)生藥物反應(yīng)或身感不適應(yīng)立即停藥去醫(yī)院就診。