閉口粉刺擠完之后處理方法(2)
閉口粉刺擠完之后處理方法
形成粉刺的原因
粉刺的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導管堵塞、細菌感染和炎癥反應等因素密切相關。進入青春期后人體內雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發(fā)育并產生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導管的角化異常造成導管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是粉刺丙酸桿菌大量繁殖，粉刺丙酸桿菌產生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細胞和介質，最終誘導并加重炎癥反應。
粉刺的治療方法
1.日常護理
每日一到兩次溫水洗臉，清潔皮膚，忌用手擠壓或搔抓皮損。忌用油脂類、粉類化妝品和含有糖皮質激素的軟膏及霜劑。
2.粉刺治療的常用方法
(1)局部外用藥物 維A酸類(維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀凝膠)、過氧化苯甲酰、抗生素類(克林霉素、紅霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗劑等。
(2)口服抗生素 首選四環(huán)素類(米諾環(huán)素、多西環(huán)素等)，其次為大環(huán)內酯類(紅霉素)，避免選擇常用于治療系統感染的抗生素如左氧氟沙星等?？股丿煶掏ǔ?～12周。
(3)口服異維A酸 對于嚴重的粉刺，口服異維A酸是標準療法，也是目前治療粉刺最有效的方法。療程以達到最小累積劑量60mg/kg為目標。
(4)抗雄激素治療 如口服避孕藥復方醋酸環(huán)丙孕酮片，適用于女性中、重度粉刺患者，伴有雄激素水平過高表現(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型粉刺及月經期前粉刺顯著加重的女性患者也可考慮應用口服避孕藥。
(5)口服糖皮質激素 主要用于暴發(fā)性或聚合性粉刺，遵循短期、小劑量、與其他方法聯合應用的原則。
(6)其他 對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法(PDT)、果酸療法、激光治療等。
3.粉刺的分級治療
(1)1級 一般采用局部治療，首選外用維A酸類制劑。
(2)2級 聯合外用維A酸類及過氧化苯甲酰或抗生素，必要時聯合口服抗生素。
(3)3級 常常需要聯合治療，口服抗生素聯合外用過氧化苯甲酰和/或維A酸類藥物為首選。有指征的女性患者也可考慮抗雄激素治療。
(4)4級 口服異維A酸是最有效的治療方法，可作為一線治療。對于炎性丘疹和膿皰較多者，也可先系統應用抗生素聯合外用過氧化苯甲酰，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸序貫治療。
4.粉刺的維持治療
無論采用何種治療方法，待皮損明顯消退以后均應繼續(xù)維持治療，首選外用維A酸類藥物，維持治療6～12個月，必要時可聯合過氧化苯甲酰。
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