羊水栓塞的原因及癥狀
羊水栓塞的原因及癥狀
羊水栓塞是導(dǎo)致孕婦和胎兒死亡的原因之一，死亡機(jī)率之高，因此每一個(gè)孕媽媽都應(yīng)該做好預(yù)防工作。那么羊水栓塞的原因是什么呢?下面小編帶你一一了解!
羊水栓塞的原因
羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí),亦可發(fā)生于產(chǎn)后,多見(jiàn)于足月產(chǎn),但也見(jiàn)于中期引產(chǎn)或鉗刮術(shù)中,大多發(fā)病突然,病情兇險(xiǎn)。
羊膜腔內(nèi)壓力增高(子宮收縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇。
多有胎膜早破或人工破膜史;常見(jiàn)于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng);胎盤(pán)早期剝離、前置胎盤(pán)、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。
羊水栓塞是什么
羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞,過(guò)敏性休克,彌散性血管內(nèi)凝血,腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn),羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為,羊水栓塞主要是過(guò)敏反應(yīng),是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后,引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng),故建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。
羊水栓塞有什么癥狀
1、呼吸循環(huán)衰竭
根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后,很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。
急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。
緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕,甚至無(wú)明顯癥狀,待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被診斷。
2、全身出血傾向
部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過(guò)了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期,繼而出現(xiàn)DIC,表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向,如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等,且血液不凝。
但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀,起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn),容易被誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。
本病全身臟器均受損害,除心臟外腎臟是最常受損害的器官。
由于腎臟缺氧,出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥,可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞有何危害
1、羊水栓塞對(duì)孕婦的影響
羊水進(jìn)入母體后可能會(huì)有嚴(yán)重程度不等的臨床表現(xiàn),嚴(yán)重者甚至?xí)诎l(fā)病一個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速死亡,但輕微者可能未出現(xiàn)臨床癥狀。
據(jù)調(diào)查,93%的羊水栓塞患者會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫、癥狀有呼吸困難、呼吸停止、發(fā)紺、缺氧。
羊水中的物質(zhì)可導(dǎo)致漫性血管內(nèi)凝血癥候群(>50%產(chǎn)婦在羊水栓塞發(fā)作1小時(shí)內(nèi)發(fā)生);即全身血管全身血管栓塞、廣泛凝血導(dǎo)致過(guò)度消耗血小板、抗凝血酶等,從而造成產(chǎn)婦的注射針孔部位、傷口、陰道及子宮收縮不良合并大量出血休克,左心室衰竭、全身痙攣、腎衰竭、甚至于產(chǎn)婦死亡。如果羊水栓塞已經(jīng)治愈,并未損傷臟器,則不會(huì)留下后遺癥。
2、羊水栓塞對(duì)胎兒的影響
羊水栓塞的發(fā)病相當(dāng)突然,若發(fā)病時(shí)胎兒尚未娩出,則可能因產(chǎn)婦血壓過(guò)低,子宮灌注不足與缺氧、使胎兒因缺氧、窒息而出現(xiàn)胎心音異常(心跳過(guò)慢或遲發(fā)性心跳減速),最終可導(dǎo)致胎兒死亡。
羊水栓塞怎樣預(yù)防
1、孕媽媽一定要定時(shí)做產(chǎn)前檢查。通過(guò)做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤(pán),使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥,一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀,一定要積極進(jìn)行治療,避免重度妊高癥的發(fā)生。
2、在分娩的過(guò)程中,如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺(jué),要及時(shí)告訴醫(yī)生,以便醫(yī)生及早全力做處理。
3、合理使用催產(chǎn)素,并進(jìn)行必須的觀察。在生產(chǎn)過(guò)程中,如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈,孕媽媽?xiě)?yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物,減弱子宮的收縮,以防發(fā)生子宮破裂。
4、必要時(shí)配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩,避免子宮破裂的危情發(fā)生。
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