繼發(fā)性肺動脈高壓怎么辦
繼發(fā)性肺動脈高壓怎么辦
繼發(fā)性肺動脈高壓怎么辦?如何治療繼發(fā)性肺動脈高壓?這是許多患者朋友們想要了解的一個問題。對于慢性肺心病的治療，有很多種方法，下面小編帶你一一了解!
繼發(fā)性肺動脈高壓的治療方法
1、慢性肺心病的中醫(yī)治療:肺腎氣虛、痰濁壅盛:咳喘不止,動則尤甚,痰多質(zhì)稀,腰酸腿軟,畏寒乏力,舌胖質(zhì)暗、苔白滑脈弦細。治法:溫腎納氣,肅肺化痰。方藥:茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15g,丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10g,肉桂、制附片各6g;養(yǎng)氣固脫養(yǎng)陰生津,常用參麥注射液60～100ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,每日1次,或用功能為清熱開竅醒神的清開靈注射液和功能為理氣化痰,清熱解毒,止咳平喘的肺寧注射液。
2、慢性肺心病的西醫(yī)治療:控制呼吸道感染:一般首選青霉素,每日200～400萬u,分次靜脈點滴,并加用鏈霉素,每次0.5g,每日2次,肌肉注射。過敏者改用紅霉素5g加氯霉素0～0g,靜脈點滴。每日1次。保持呼吸道通暢:包括平喘、化痰、吸氧及適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑等措施。化痰可用必嗽平,每次16mg,每日3次。
肺動脈高壓預(yù)后不良的相關(guān)因素
1、who肺動脈高壓功能分級高;
2、6分鐘步行距離較短<300米或步行后sao2下降超過10%;
3、右房增大;
4、右房平均壓增高;
5、心指數(shù)減低;
6、心肺運動試驗顯示最大耗氧量降低<10.4ml/(kg·min)和運動峰值時收縮壓降低(<120mmhg );
7、合并心包積液;
8、右室心肌活動指數(shù)(tei指數(shù))≥0.83;
9、心電圖pii增高,v1呈qr型,符合右室肥厚標(biāo)準(zhǔn);
10、fvc%/dlco%≥8;
11、系統(tǒng)性硬皮病相關(guān)ph患者,特別當(dāng)dlco<45%預(yù)計值時;
12、ipah接受依前列醇治療3個月后,who肺動脈高壓分級仍為iii或iv級;
13、兒童ipah診斷年齡越小,預(yù)后越差;其他反映預(yù)后的指標(biāo)還包括:血漿腦鈉肽、肌鈣蛋白ⅰ、尿酸等。
繼發(fā)性肺動脈高壓的臨床表現(xiàn)
1、勞力性呼吸困難:由于肺血管順應(yīng)性下降,心輸出量不能隨運動而增加,體力活動后呼吸困難往往是肺動脈高壓的最早期癥狀。
2、乏力:因心輸出量下降,組織缺氧的結(jié)果。
3、暈厥:腦組織供血突然減少所致常見于運動后或突然起立時也可因大栓子堵塞肺動脈肺小動脈突然痙攣或心律失常引起。
4、心絞痛或胸痛:因右心室肥厚冠狀動脈灌流減少,心肌相對供血不足胸痛也可能因肺動脈主干或主分支血管瘤樣擴張所致
5、咯血:肺動脈高壓可引起肺毛細血管起始部微血管瘤破裂而咯血
6、聲音嘶啞:肺動脈擴張壓迫喉返神經(jīng)所致。
原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓的鑒別
1、繼發(fā)性肺動脈高壓：已引起右心肥大、勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH,但病人病情往往危重,已到了疾病的晚期,治療困難,預(yù)后不好。因此,應(yīng)做到肺動脈高壓的早期診斷,尋找肺動脈高壓的病因。
先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動脈高壓的常見病因。心臟雜音有助于判斷先天性心臟病或風(fēng)濕性瓣膜病,但肺動脈高壓時原有的心臟雜音可能減輕或消失。肺動脈高壓心電圖表現(xiàn)為右心室收縮期負(fù)荷過重,若同時有左房大或左室肥厚常提示肺動脈高壓的原因可能是心源性。X線檢查也有特征性,同時有助于尋找肺動脈高壓的原因。X線對肺實質(zhì)性疾病的診斷是顯而易見的,大的肺靜脈血流再分布及Kerleys B線反映肺靜脈高壓。
2、原發(fā)性肺動脈高壓：凡病人出現(xiàn)無法解釋的運動性呼吸困難,運動中發(fā)生昏厥者,應(yīng)疑及本病。若P2亢強,結(jié)合X線、心電圖、超聲心動圖和心導(dǎo)管檢查,排除先天性心臟病后即可確診。
繼發(fā)性肺動脈高壓的診斷
發(fā)生肺動脈高壓的患者應(yīng)注意下列病史的詢問,以了解肺動脈高壓的原發(fā)疾病。包括慢性心(如左心疾病、先心病)肺(COPD、支氣管擴張、肺纖醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理維化等)疾病、肝病(肝硬化門脈高壓)、睡眠孵吸痰病(OSAS)、結(jié)締組織病、深靜脈血栓形成(DVT)、HIV感染、使用減肥藥物等。輔助檢查中,胸片、ECG、UCG是診斷的重要措施。除了可明確整理肺動脈高壓的診斷外,對于慢性心肺疾病的診斷具有重要的意義。治療主要為原發(fā)病的治療、氧療以及右心衰竭的處理。
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