胃炎吃什么藥
說(shuō)起對(duì)胃炎的治療，有些人會(huì)存在誤區(qū)，認(rèn)為胃鏡檢查診斷為胃炎，就需要藥物治療，其實(shí)，這要結(jié)合患者癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理組織學(xué)結(jié)合，綜合考慮。下面就是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于患胃炎的時(shí)候吃什么藥，供大家參考。
胃炎該吃什么藥呢?
1. 抑制胃酸分泌：
胃酸分泌過(guò)多容易引起吞酸、反胃、吐酸水、燒心、反酸、灼痛不適，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生潰瘍后可出現(xiàn)有規(guī)律的饑餓痛、夜間痛。
抑制胃酸分泌的藥物主要有兩種：
?、貶2受體拮抗劑：是治療胃病的主要藥物之一，療效好，用藥方便，價(jià)格適中，長(zhǎng)期使用不良反應(yīng)少，但是此類藥物抑酸效果不如質(zhì)子泵抑制劑，所以常用于一些癥狀較輕的患者，常用藥物有法莫替丁、尼扎替丁、雷尼替丁等。
服藥時(shí)間要求：這類藥物的吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物的影響，一般規(guī)定在餐后服用，但在餐前或餐時(shí)服用也無(wú)妨。
②質(zhì)子泵抑制劑(PPI)：使胃內(nèi)“酸度”下降，抑酸作用很強(qiáng)，并且不可逆，可使胃內(nèi)接近無(wú)酸水平，抑酸時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)72小時(shí);這類藥物是臨床中最常用的藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑及埃索美拉唑等。
服藥時(shí)間要求：這類藥物是治療胃病最基本的藥物，其吸收利用多受到胃內(nèi)食物的干擾，故在餐前空腹?fàn)顟B(tài)下服用最佳。由于夜間分泌的胃酸沒(méi)有食物來(lái)稀釋，所以胃酸直接對(duì)胃粘膜起到腐蝕作用，因此，抑制夜間胃酸分泌，對(duì)治療胃病顯得格外重要，于是臨床上主張抑酸藥晚上頓服。
2.胃粘膜保護(hù)劑：
?、巽G劑：這類藥物分子量大，在酸性溶液中呈膠體狀，可覆蓋于胃內(nèi)病變表面，阻斷胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的自身消化，常用的藥物有膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀，復(fù)方鋁酸鉍等。
?、谌鯄A性抗酸劑：常用藥物有鋁碳酸鎂、磷酸鋁、硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠等，這些藥物可中和胃酸，短暫緩解疼痛。由于其能促進(jìn)前列腺素合成，增加粘膜血流量，刺激胃粘膜分泌HCO3-和粘液，堿性抗酸劑目前更多被視為粘膜保護(hù)劑。
?、燮渌禾嫫杖鹜?、麥滋林-S、伊索拉定、表皮生長(zhǎng)因子等。
服藥時(shí)間要求：因這類藥物是通過(guò)不同的機(jī)制，形成一層“保護(hù)膜”來(lái)防止胃酸及胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的損害，所以藥效主要取決于胃內(nèi)藥物濃度及與胃黏膜接觸時(shí)間，當(dāng)胃內(nèi)有食物存在時(shí)，會(huì)影響藥物濃度，但食物能降低胃排空速率，延長(zhǎng)藥物與黏膜接觸時(shí)間。故多數(shù)藥物以在半空腹?fàn)顟B(tài)下的餐前服用為宜。而鋁碳酸鎂宜在餐后 1 小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服，是因?yàn)榇怂幬锞哂锌赡嫘晕侥扄}的獨(dú)特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發(fā)時(shí)刻。
3.促動(dòng)力藥：
胃動(dòng)力異常是慢性胃炎不可忽視的因素;當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹或惡心、嘔吐、反酸癥狀，可能與胃排空延遲相關(guān)，可適當(dāng)選用促動(dòng)力藥物，其可通過(guò)增強(qiáng)幽門和食管下括約肌張力，加強(qiáng)幽門的控制作用，加速胃排空，抑制十二指腸液反流;一定要注意，促動(dòng)力藥物不可長(zhǎng)期服用，以免引起胃腸動(dòng)力異常進(jìn)一步加重。常用藥物有莫沙必利、曲美布汀、鹽酸伊托必利及多潘立酮(嗎丁啉)等，多于飯前口服。多潘立酮有一定的促進(jìn)泌乳作用，哺乳期婦女慎用，乳腺癌患者禁用此類藥物。
服藥時(shí)間要求：這類藥物通常在餐前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達(dá)高峰，能增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)。
4.消化酶制劑：
在排除了胃排空遲緩(由胃動(dòng)力異常引起)引起的飽脹、胃出口梗阻、胃粘膜屏障減弱或胃酸過(guò)多導(dǎo)致的胃粘膜損傷情況下，可針對(duì)進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化不良癥狀而應(yīng)用消化酶制劑，常用藥物有復(fù)方阿嗪米特、米曲菌胰酶及各種胰酶制劑等。
服藥時(shí)間要求：這類藥物通常在進(jìn)餐時(shí)或飯后服用，且不宜與酸性藥物同服。
5. 解痙藥物：
這類藥物可松弛胃腸平滑肌，解除痙攣，從而緩解或消除疼痛，如馬來(lái)酸曲美布汀，匹維溴銨，阿托品(Atropine)、山莨菪堿等。
友情提示：不同的藥物合用也會(huì)相互影響吸收及藥效，硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環(huán)境中才能在黏膜損傷處形成“保護(hù)膜”，故不宜與抗酸藥及抑酸藥合用，若必須聯(lián)合用藥，可把藥物間隔開(kāi)來(lái)服用。對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，氯匹格雷并不陌生，起到抗血小板作用，一定要注意PPI與氯匹格雷聯(lián)用可增加心血管事件及病死率的情況，因?yàn)镻PI可抑制肝臟內(nèi)的一種酶CYP2C19，而氯匹格雷如果在體內(nèi)起作用，需要這個(gè)酶進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，當(dāng)兩者合用時(shí)，可降低氯匹格雷的藥效，從未增加心血管事件及再次血栓的風(fēng)險(xiǎn)。在各種PPI中，雷貝拉唑85%不經(jīng)過(guò)此酶的代謝，對(duì)氯匹格雷的影響最小，其次為泮托拉唑。
尤其在同時(shí)服用治療胃炎藥物、冠心病、高血壓等藥物時(shí)一定要咨詢醫(yī)生或者藥師關(guān)于藥物的相互作用，避免同時(shí)服用藥物影響療效或者產(chǎn)生副作用。
胃炎癌前狀態(tài)處理：
癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，前者是指與胃癌相關(guān)的為良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性;后者指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，主要指異型增生(由胃鏡下取活檢，送病理化驗(yàn)得出結(jié)論)。
異型增生又稱不典型增生，世界衛(wèi)生組織(WHO)國(guó)際癌癥研究協(xié)會(huì)推薦使用的術(shù)語(yǔ)是上皮內(nèi)瘤變，是指細(xì)胞在再生的過(guò)程中過(guò)度增生和分化缺失，增生的上皮細(xì)胞擁擠、有分層現(xiàn)象，核增大失去極性，有絲分裂象增多，腺體結(jié)構(gòu)紊亂。異型增生是胃癌的癌前病變，根據(jù)程度分為輕、中、重度，而上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別和高級(jí)別。
近年大樣本的臨床研究提示，口服選擇性COX-2抑制劑塞來(lái)昔布對(duì)胃粘膜重度炎癥、腸化、萎縮及異型增生的逆轉(zhuǎn)有一定益處;也可適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素及含硒食物。對(duì)藥物不能逆轉(zhuǎn)的局灶中、重度不典型增生(高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變)，在確定沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可在內(nèi)鏡下行粘膜下剝離術(shù)，并應(yīng)視病情定期隨訪。對(duì)藥物不能逆轉(zhuǎn)的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
胃炎患者教育及預(yù)防：
1. 適當(dāng)休息，減輕精神壓力，對(duì)有明顯精神心理因素、睡眠障礙的慢性胃炎患者，可使用抗抑郁藥物或抗焦慮藥物，保持良好心理狀態(tài)及充分睡眠，常用的有美利曲辛，氟哌噻噸等。
2. 選擇食物應(yīng)多樣化，避免偏食，注意補(bǔ)充多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì);不吃霉變食物：少吃熏制、腌制、富含硒酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食物;避免過(guò)于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長(zhǎng)期飲酒、戒煙。
小貼士：胃病看似簡(jiǎn)單，卻對(duì)我們?nèi)粘Ｉ町a(chǎn)生不小影響，所以需要我們的重視;因不同的疾病可有相同的臨床表現(xiàn)，并且疾病的復(fù)雜性及不可預(yù)測(cè)性，大多時(shí)候，我們不能僅僅根據(jù)臨床表現(xiàn)“對(duì)號(hào)入座”，自我診治，從而貽誤病情，若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，或口服藥物效果不佳，及時(shí)就診，讓專科醫(yī)師結(jié)合病情，給出適合你的個(gè)體化治療方案。
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