在用藥過程中力求精簡，切忌胡亂換藥，以免無法掌握藥物的作用和副作用。治療時應(yīng)先用1種藥，劑量首先選用有效劑量中的最小量，如無法控制發(fā)作再換另1種藥。選擇抗癲癇藥時，因癲癇的類型不同，所以用藥各異。各位患者已經(jīng)家庭要積極學(xué)習(xí)癲癇治療用藥及注意事項(xiàng)，這樣才能夠離痊愈更進(jìn)一步!

　　癲癇治療用藥及注意事項(xiàng)

　　1 按癲癇發(fā)作及癲癇和癲癇綜合征的類型選藥

　　通常在癲癇確定診斷之后按不同的癲癇發(fā)作、癲癇和癲癇綜合征的類型選擇有效、安全、價廉和藥源有保證的藥物進(jìn)行治療是最重要的原則，國際抗癲癇聯(lián)盟推薦的選擇意見如下：

　　(1)全面性發(fā)作及特發(fā)性全面性癲癇：①全面性發(fā)作：首選丙戊酸鈉，次選奧卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥;②青少年肌陣攣性發(fā)作：首選丙戊酸鈉;次選拉莫三嗪和托吡酯;③失神發(fā)作：首選乙琥胺、丙戊酸鈉;次選拉莫三嗪和托吡酯。(2)部分性發(fā)作及繼發(fā)性全面性發(fā)作：首選卡馬西平、奧卡西平，次選拉莫三嗪、苯妥英鈉、托吡酯及丙戊酸鈉。(3)腦病性癲癇：①Lennox―Gastaut綜合征：首選苯丙氨酯、拉莫三嗪及托吡酯，次選苯二氮卓類、丙戊酸鈉及唑尼沙胺;②West綜合征：首選氨己烯酸、丙戊酸鈉、激素，次選苯二氮卓類、拉莫三嗪、托吡酯、維生素B 及唑尼沙胺。

　　2 影響抗癲癇藥物選用的因素

　　抗癲癇藥物的選擇除按發(fā)作類型及癲癇綜合征的類型選藥外，其選擇受許多因素的影響，除了按癲癇發(fā)作及癲癇綜合征類型之外，選藥時應(yīng)考慮到多種因素，特別是應(yīng)個體化進(jìn)行選藥，如患有全身強(qiáng)直一陣攣發(fā)作的癲癇育齡婦女?dāng)M近期受孕，應(yīng)考慮到藥物的致畸性，則不宜首選丙戊酸鈉、苯妥英鈉等致畸性較大的藥物;老年部分性發(fā)作患者用華法林抗凝治療時則不宜選用卡馬西平、苯妥英鈉等有肝酶誘導(dǎo)作用且能減弱華法林抗凝作用的藥物;兒童應(yīng)盡量避免選擇對認(rèn)知功能有損害的藥物，如苯巴比妥、苯二氮革類藥物等;有腎結(jié)石病史者不宜選用托吡酯、唑尼沙胺等

　　3 避免選用可使癲癇發(fā)作或使癲癇、癲癇綜合征加重的抗癲癇藥物

　　近半個世紀(jì)以來，人們注意到抗癲癇藥物本身可使癲癇發(fā)作加重。

　　如若發(fā)生使用抗癲癇藥物后發(fā)作加重，除了抗癲癇藥物本身的因素外，還應(yīng)考慮到醫(yī)源性因素，包括因診斷的分型錯誤而選錯藥物，如把伴有肌陣攣或自動癥的肌陣攣性失神發(fā)作或自動癥性失神發(fā)作，診斷為復(fù)雜部分性發(fā)作，而選擇了卡馬西平、苯妥英鈉等藥物治療而使之發(fā)作加重。還有把僅有意識障礙的復(fù)雜部分性發(fā)作診斷為失神發(fā)作而選錯藥物等。因此在癲癇的診療實(shí)踐中一定要牢記正確的診斷是實(shí)施正確治療的基礎(chǔ)。

　　4 日常生活一般注意事項(xiàng)

　　對智能低下和精神異?；颊?，不能嘲笑、戲弄甚至打罵。患者提出的合理要求應(yīng)該滿足，不合理的應(yīng)耐心解釋，但也決不應(yīng)該無原則地遷就，敷衍或欺騙，更不要發(fā)生沖突。對于生活不能自理的患者應(yīng)定期為其洗澡理發(fā)，氣候變化時要及時增減衣服。

　　對那些情緒低落、多疑多慮的患者應(yīng)鼓勵和帶領(lǐng)他們進(jìn)行文體活動或參加簡單的體力勞動，這有助于穩(wěn)定他們的情緒。此外，還應(yīng)安排好合理的作息時間，睡眠應(yīng)足，又不能整天躺在床上。有煙酒嗜好的應(yīng)盡量戒掉。

　　5 外出

　　癲癇發(fā)作往往突然發(fā)生，所以患者不應(yīng)駕駛汽車，騎自行車應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。步行時應(yīng)盡量走人行橫道。家長教育和管理兒童玩耍要遠(yuǎn)離水邊、公路和鐵路。養(yǎng)成較為正常的生活習(xí)慣。

　　6 飲食

　　抗癲癇藥能引起維生素K、葉酸、維生素D和鈣、鎂等物質(zhì)的缺乏。維生素K和血液凝固有關(guān)，缺乏時易引起出血。新鮮蔬菜、豆油、和蛋黃中含有大量的維生素K。維生素D、鈣、鎂與骨骼、牙齒的生長有關(guān)，鈣缺乏易加重發(fā)作。所以兒童期應(yīng)供給充足的維生素D、鈣和鎂。魚類、蛋類、動物肝臟、豆制品、牛奶中含有豐富的鈣和維生素D。葉酸缺乏也與癲癇發(fā)作增加有關(guān)，動物腎臟、牛肉、綠色蔬菜中均含有葉酸，但烹飪時間不宜過長，以免破壞過多。維生素B6和γ-氨基丁酸的生成有關(guān)。米、麥糠、牛肝、魚類中含有大量的維生素B6。在生活中要不斷總結(jié)，根據(jù)患者的特點(diǎn)合理安排飲食。

　　一次服用大量的甜食后，大量的糖份進(jìn)入血液，會激發(fā)胰腺分泌過多的胰島素，從而使血糖很快下降，血糖過低導(dǎo)致腦的能量不足而促發(fā)癲癇發(fā)作。同樣，饑餓時也會使癲癇容易發(fā)作。

　　適當(dāng)?shù)娘嬘貌琛⒖Х?、可樂等飲料，沒有促發(fā)癲癇發(fā)作的危險，但大量飲用或飲用太濃的茶、咖啡同樣可誘發(fā)癲癇。因?yàn)檫@些飲料中或多或少的含有中樞興奮性物質(zhì)，使抗發(fā)作能力降低、誘發(fā)癲癇發(fā)作。所以，注意刺激性飲料濃度淡一些，并要適量。

　　7 戒煙戒酒

　　香煙中尼古丁和一些致癌物質(zhì)對身體的損害是肯定的，是否可以誘發(fā)癲癇目前尚無明確的證據(jù)，已有醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有些患者的癲癇發(fā)作與抽煙有明顯的關(guān)系。尼古丁對腦血管的舒縮有明顯的影響，由此看來，癲癇患者不應(yīng)抽煙。酒和癲癇發(fā)作有明顯的關(guān)系，長期大量飲酒可直接產(chǎn)生酒精中毒性癲癇。不少患者都有飲酒后誘發(fā)癲癇的經(jīng)歷。一個對酒精敏感的人，也許一杯啤酒就過量，癲癇患者飲酒有百害而無一利。

　　8 就業(yè)

　　癲癇患者不應(yīng)選擇的工作有飛機(jī)、機(jī)動車駕駛，高空作業(yè)，近水作業(yè)，圍繞重型機(jī)械作業(yè)，電工，消防作業(yè)，直接接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、劇毒物品等有危險的工作。特別是不宜選擇癲癇發(fā)作時可能危害他人健康的職業(yè)，如外科醫(yī)生、消防隊(duì)員、警察及海路機(jī)構(gòu)的救護(hù)人員等。各種兵種、都嚴(yán)禁癲癇患者入伍。

　　9 生育

　　以下幾點(diǎn)供參考：

　?、艔膬?yōu)生觀點(diǎn)出發(fā)，原發(fā)性癲癇患者應(yīng)考慮禁止生育。⑵雙方均為原發(fā)性癲癇患者的近親也應(yīng)考慮禁止生育。⑶雙方有癲癇家族史的應(yīng)考慮禁止生育。⑷一方為癲癇患者，對方僅有腦電圖異常時也應(yīng)考慮禁止生育。⑸一方有家族史，已生過患癲癇的子女，也不應(yīng)生育二胎。⑹女性癲癇患者又有明確的家族史者，如已結(jié)婚應(yīng)考慮禁止生育。⑺全身性發(fā)作患者，腦電圖有廣泛異常，其同胞中也有類似表現(xiàn)腦電圖的，應(yīng)考慮禁止生育。⑻無家族史和家系腦電圖異常的癲癇患者，在育齡期內(nèi)癲癇治愈1年后可生育。