顳葉癲癇用藥治療方法
顳葉癲癇用藥治療方法
顳葉癲癇為部分發(fā)作以及繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合發(fā)作，可發(fā)生記憶缺損。在代謝的成像研究上(例如PET)，經(jīng)常觀察到低區(qū)域代謝，在EEG上經(jīng)常呈現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)顳葉棘波。兒童或青年期起病，常有高熱驚厥史，部分病人有家族史。顳葉癲癇用藥治療方法的介紹，一定能對(duì)你的生活帶來幫助!接下來就讓小編來為你講解下顳葉癲癇用藥治療方法都有哪些吧!
顳葉癲癇用藥治療方法
1.選擇用藥原則
(1)先選用速效AEDS靜脈給藥，首次用藥必須足量。
(2)發(fā)作控制不良時(shí)應(yīng)毫不遲疑地重復(fù)給藥。
(3)頑固性病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。
(4)控制發(fā)作后應(yīng)給予足夠的維持量，患者清醒后改用口服抗癇藥，并進(jìn)一步查明病因。
2.常用藥物
(1)地西泮
是成人或兒童各型癲癇狀態(tài)的首選藥，成人劑量10～20mg，單次最大劑量不超過20mg，兒童0.3～0.5mg/kg，以3～5mg /min速度靜脈推注，幼兒可直腸給藥，劑量為0.5mg/kg;如15min后復(fù)發(fā)可重復(fù)給藥，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖鹽水中，在 12h內(nèi)緩慢靜脈滴注，總量不超過120mg/d為宜。本藥起效快，迅速進(jìn)入腦部使血藥濃度達(dá)到峰值，一般2～3min生效，但本品代謝快，半衰期短，20min后腦及血藥濃度迅速下降，偶可出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)停藥。
(2)10%水合氯醛
成人25～30ml，小兒0.5～0.8ml/kg，加等量植物油保留灌腸。
(3)氯硝西泮
藥效是安定的5倍，半衰期22～32h，成人首次劑量3mg靜脈注射，注射后數(shù)分鐘奏效，對(duì)各型癲癇狀態(tài)均有效，以后5～10mg/d，靜脈滴注或過渡至口服藥。需注意對(duì)呼吸及心臟抑制較強(qiáng)。勞拉西泮(氯羥安定)：作用較安定強(qiáng)5倍，半衰期12～16h，可用0.1mg/kg以1～2mg /min速度靜脈注射，首次劑量不超過5mg為宜。一般注射3min后可控制發(fā)作，如未控制5min后可重復(fù)同樣劑量，亦應(yīng)注意呼吸抑制。
(4)異戊巴比妥
0.2g/次，速度不超過0.05g/min，至控制發(fā)作為止，通常0.5g以內(nèi)可控制發(fā)作，未注完的剩余藥物可肌內(nèi)注射。
(5)利多卡因
用于安定注射無效者，2～4mg/kg加入10%葡萄糖內(nèi)，50mg/h速度靜脈滴注，復(fù)發(fā)時(shí)可重復(fù)應(yīng)用;心臟傳導(dǎo)阻滯及心動(dòng)過緩者慎用。
(6)苯妥英
能迅速通過血腦屏障，用負(fù)荷劑量在腦中迅速達(dá)到有效濃度，無呼吸抑制和降低覺醒水平副作用，但起效慢，多在30～60min起效，80%的患者在20～30min內(nèi)停止發(fā)作，作用時(shí)間長(半衰期10～15h)，對(duì)GTCS持續(xù)狀態(tài)效果尤佳。成人劑量5～10mg/kg，兒童15mg/kg，溶于 0.9%氯化鈉液中靜脈注射，成人注射速度不超過50mg/min，可與安定合用?？梢鹧獕合陆导靶穆墒С?，需密切觀察，心功能不全、心律失常、冠心病及高齡者宜慎用或不用。
(7)丙戊酸鈉
丙戊酸鈉(德巴金)注射劑5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min內(nèi)靜脈注射，再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達(dá)2500mg/d。可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。
抗癲癇病的常用中藥配方
抑癇散(丸)
對(duì)癲癇大發(fā)作伴有精神癥狀者或精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作者有一定療效。其配方是：天麻330克、全蝎330克、丹參90克、當(dāng)歸150克和硼砂90克。將前4種藥烘干或烤干后，與硼砂一起研成細(xì)末或制成蜜丸(以朱砂為衣)，每丸重9克。服用方法：抑癇散每次4.5克，每日3次;或抑癇丸每次1丸，每日3次。
青黛散
對(duì)部分癲癇大發(fā)作有較好的效果。其配方是：山藥180克、硼砂90克和青黛30克，三者混合均勻后即可服用。每次3克，每日3次。
寧癇散
對(duì)部分癲癇大發(fā)作的病人有效。其配方是：朱砂450克、硼砂450克、制香附900克、廣木香900克和川玉金900克。將諸藥研末混合后服用，每次1.8克，每日2次。
白金丸
對(duì)某些癲癇大發(fā)作病人有效。其配方是：廣郁金120克、白礬120克。共研細(xì)末，薄荷湯泛丸。每次3～6克，熱湯或菖蒲湯送服，每日2～3次。
癇癥鎮(zhèn)心丸
對(duì)精神性發(fā)作有效，用于大發(fā)作伴有精神癥狀者。其配方包括：犀角150克、犀黃2.1克、川連9克、麥冬9克、茯苓21克、珠粉6克、棗仁30克、炙甘草3克、膽星15克、朱砂9克。將前幾種藥共研細(xì)末，膽星氧化，加蜂蜜為丸，朱砂為衣，每粒濕重1.2克。每次1丸，姜湯送服，每日2～3次。
溫膽湯加減
對(duì)癲癇精神癥狀有一定療效。配方及用法是：半夏、茯苓各9克，陳皮、遠(yuǎn)志、石菖蒲各4.5克，枳實(shí)、竹茹各6克，甘草3克。用水煎成200毫升，每次100毫升，每日2次，早晚分服。也可簡化改用二陳丸，每次4.5克，每日2次，和白金丸(每次4.5克)共服。如體質(zhì)虛弱，可采用白金丸與河車大造丸同服，每次各4.5克，每日2次。
定癇丸加減
對(duì)癲癇及癲癇性癡呆有一定療效。配法及用法：鉤藤60克、天麻15克、貝母30克、膽星30克、半夏30克、陳皮30克、茯苓30克、丹參15克、麥冬30克、菖蒲30克、遠(yuǎn)志15克、全蝎15克、天蟲30克、琥珀15克、甘草15克，共研細(xì)末，用竹瀝姜汁和水泛丸，朱砂為衣，每次9克，每日2～3次。
醫(yī)癇無雙丸、保元丹(丸)、朱黃抱龍丸、琥珀抱龍丸等成品丸藥，對(duì)緩解癲癇發(fā)作亦有一定療效。
癲癇的常見治療方法
一、藥物治療：
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購的藥物。
?、俅蟀l(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等。
?、趶?fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注。
2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無嚴(yán)重毒副作用為宜?！ ?.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。
4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥。
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量。
二、對(duì)于明確病因的治療
對(duì)于明確病因的癲癇，除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。
三、藥物治療無效時(shí)的治療
對(duì)藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。
四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐：
①安定,成人10-20mg, 小兒 0.25-1mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止。隨后將20-40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10-20mg速度靜脈滴注,連續(xù)10-20小時(shí),日總量不超過120mg。
②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。
2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。
以上就是關(guān)于癲癇的治療方法介紹，相信大家這回對(duì)于癲癇的治療方法并不陌生了。如果在生活中患上癲癇后，一定要及時(shí)有效地采取相應(yīng)的措施，到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，不能耽誤病情。
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