高血壓聯(lián)合用藥方法
高血壓是現(xiàn)在普遍的疾病，在用藥方面聯(lián)合用藥效果最為明顯，也是醫(yī)生推崇的一種方法。下面小編準(zhǔn)備了高血壓聯(lián)合用藥方法，希望對(duì)您有幫助！
高血壓聯(lián)合用藥方法
聯(lián)合用藥推薦組合
下圖顯示，在聯(lián)合用藥方面，新指南推薦5種聯(lián)合用藥方案為首選組合：噻嗪類利尿劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑;噻嗪類利尿劑聯(lián)合鈣拮抗劑;噻嗪類利尿劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;鈣拮抗劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;鈣拮抗劑聯(lián)合血管緊張素受體拮抗劑。不推薦聯(lián)合使用ACEI類藥物與血管緊張素受體拮抗劑。
治療策略與推薦用藥
抗高血壓臨床試驗(yàn)中主要藥物組合
下表數(shù)據(jù)顯示，除了一種血管緊張素受體拮抗劑和鈣拮抗劑(從未系統(tǒng)應(yīng)用于臨床進(jìn)展試驗(yàn))，所有聯(lián)合用藥都在至少一個(gè)對(duì)照試驗(yàn)中被驗(yàn)證有效。對(duì)比不同組合的試驗(yàn)，每一種聯(lián)合用藥或多或少都在患者人群中得到應(yīng)用，且療效沒有顯著差異。不過，有兩項(xiàng)試驗(yàn)例外，這兩項(xiàng)試驗(yàn)中大部分患者接受“ACEI+利尿藥”或“鈣拮抗劑+ACEI”聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這兩種聯(lián)合用藥在減少心血管事件方面均優(yōu)于“β受體阻滯劑+利尿藥”聯(lián)合療法。毋庸置疑的是，其他幾項(xiàng)研究中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合療效不劣于其他聯(lián)合療法，并有三項(xiàng)研究證實(shí)該組合療效優(yōu)于安慰劑組。但需要注意的是，在糖尿病易感人群中，“β受體阻滯劑+利尿藥”組合引起的新發(fā)糖尿病病例多于其他組合。
抗高血壓臨床試驗(yàn)中主要藥物組合
表注：ACE-I =血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;ARB=血管緊張素受體拮抗劑;BB=beta受體阻滯劑;CA=鈣拮抗劑;CHD=冠心病;CV=心血管;D=利尿 的;ISH=單純收縮期高血壓;LVH=左心室肥大;NS=無顯著性;RAS=腎素-血管緊張素系統(tǒng);TIA=短暫性腦缺血發(fā)作。
高血壓的治療方式
1.飲食治療
① 限制鈉鹽的攝入，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。嚴(yán)格限制5g/d以下的鈉可降低血壓，每日限制2g/d以下的鈉可控制輕微高血壓。
?、凇∠拗浦镜臄z入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，多采用植物油。可多吃一些魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇。
?、邸《喑院?、鈣豐富的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜等，因鉀鹽有利于改善心肌收縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保護(hù)作用。
?、堋〖娠嬁Х?、濃茶、酒等刺激性食物
?、荨☆A(yù)防便秘，養(yǎng)成每天大便的習(xí)慣，增加高纖維食物的攝入量。
2.運(yùn)動(dòng)治療
參加力所能及的工作、體力勞動(dòng)和體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合，保持足夠的睡眠，要避免情緒激動(dòng)，保持心平氣和。以有氧運(yùn)動(dòng)為主，有氧運(yùn)動(dòng)同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止。
3.藥物治療
目前臨床使用的降壓藥主要有五大類：ACEI類：即血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，常見的藥品為洛汀新等;‚β受體阻滯劑：如倍他樂克、卡維地洛等;ƒ利尿劑：如雙氫克尿噻、吲噠帕胺等;④鈣離子拮抗劑：如硝苯地平、尼群地平、絡(luò)活喜等;⑤血管緊張素受體拮抗劑：如氯沙坦，纈沙坦。忌擅自亂用降壓藥、忌頻繁換藥，隨意增加服藥劑量。高血壓患者應(yīng)該明確自己在服用藥物降壓的時(shí)候千萬不要亂用藥、不要隨意加藥或換藥，避免影響治療效果。
老年人服降壓藥要從小劑量開始，緩慢降壓，降壓不能操之過急，血壓宜控制在140～159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。長(zhǎng)期高血壓的老年患者即使通過服藥血壓降至正常范圍也不能自己隨便停藥或減量，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，立即服用降壓藥物，稍緩解后立即到醫(yī)院就診。，
4.戒煙
吸煙會(huì)導(dǎo)致高血壓，長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。無高血壓的人戒煙可預(yù)防了高血壓的發(fā)生，有高血壓的人更應(yīng)戒煙。
降血壓的蔬菜
1、茄子
茄子是我們飯桌上最常見的蔬菜之一。炸、炒、熬、紅燒等等，做法多樣。茄子不僅是飯桌上的一道美味，茄子還有良好的降血壓功效，患有高血壓的人可在食療菜譜中適當(dāng)添加茄子，對(duì)降血壓有很好的幫助。
2、刺菜
刺菜又名刺兒菜、小薊草，我國(guó)各地均有，系野生菜。高血壓病人，每日取刺菜10克，水煎代茶引用，10日為一療程，可持續(xù)使用，但此間需及時(shí)復(fù)測(cè)血壓，以保安全。
3、薺菜
初春采其幼苗作菜食用，清香可口。凡高血壓、眼底出血的病人，用蕺菜花15克、旱墨蓮12克，水煎服，1日3次，連服15日為一療程。請(qǐng)醫(yī)生復(fù)測(cè)血壓，如未降可繼續(xù)服一個(gè)療程;若血壓已有明顯下降，可酌情減服，每日2次，每次量略減少。
4、莼菜
以江蘇太湖、杭州西湖所產(chǎn)為佳。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中其粘液質(zhì)部分有抗癌和降血壓的作用。患高血壓者，每日取新鮮莼菜50克，加冰糖食糧燉服，10日為一療程，可連續(xù)服用。
5、菠菜
高血壓病者有便秘、頭痛、目眩、面赤，可用新鮮菠菜置沸水中燙約3分鐘，以麻油伴食，1日2次，日食250-300克，每10日為一療程?？梢赃B續(xù)食用。
6、馬蘭頭
馬蘭頭具清涼、去火、止血、消炎的功效。高血壓、眼底出血、眼球脹痛者，用馬蘭頭30克、生地15克，水煎服，每日2次，10日為一療程，如無不適等副作用，可持續(xù)服用一個(gè)時(shí)期，以觀后效。
7、芹菜
研究發(fā)現(xiàn)，芹菜中含有的一種能促進(jìn)脂肪加速分解、消失的物質(zhì)，使受試者吃芹菜促其體重在1周內(nèi)減輕3.6千克~4.9千克。研究結(jié)果表明，經(jīng)常食用芹菜，不僅有助于降低血脂、血糖，而且兼有防治肥胖癥、脂肪肝及高血壓病的作用。
芹菜連根洗凈，切成絲，放沸水鍋中燙一下即撈出。鮮姜末、醋、味精、鹽適量，放入碗中調(diào)成汁，倒在芹菜絲上，澆上香油，拌勻即可。也可將芹菜根洗凈榨汁，加蜂蜜每天早上口服，降脂降壓更好。
8、香菇
現(xiàn)代研究證明，香菇中所含有的嘌呤、膽堿、酪氨酸、氧化酶以及核酸物質(zhì)，具有降低膽固醇和防癌作用，可稱為餐桌上的降脂佳肴。鮮香菇10個(gè)，加水小火煮15分鐘，不加鹽或加少許鹽和調(diào)料食用。經(jīng)常早晨空腹適量飲用此湯，有助于減肥，消除過多脂肪。血壓高、高血脂、感冒初期都可用此湯食療。
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