抗結(jié)核藥的用藥原則
抗結(jié)核藥的用藥原則
治療結(jié)核病時(shí)，將其中的幾種藥物按照一定的原則合理地聯(lián)合起來(lái)，組成有效的治療方案，臨床上將其叫做化學(xué)治療。下面學(xué)習(xí)啦給大家介紹抗結(jié)核藥的用藥原則，希望能幫到大家。
抗結(jié)核藥的用藥原則
用藥注意事項(xiàng)
治療方案的有效性：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的痰及其他病灶分泌物中結(jié)核菌的情況，病變性質(zhì)、范圍，臨床結(jié)核病的類(lèi)型，結(jié)核菌對(duì)藥物的敏感性和抗結(jié)核藥物的作用機(jī)制、強(qiáng)度等因素選擇藥物。
安全性：多數(shù)抗結(jié)核藥物均有一定的毒副作用，尤其對(duì)肝腎功能的影響，因此醫(yī)生選擇用藥時(shí)會(huì)了解下列情況：
?、偌韧∪说慕】禒顩r，如肝、腎疾病史及其功能狀態(tài)等;
?、谏髦乜紤]具有相同毒副反應(yīng)的藥物的聯(lián)用。
可接受性：藥物副作用小，使用方便，價(jià)格低廉，病人易接受。
這些原則是國(guó)內(nèi)外學(xué)者在多年治療結(jié)核病的過(guò)程中不斷總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)，是行之有效的治療措施，是結(jié)核病人在結(jié)核化療中應(yīng)采取的方法。只有這樣，才有可能治愈結(jié)核病，減少?gòu)?fù)發(fā)。
如果偏離了這些原則，將會(huì)造成結(jié)核病的延誤治療、病情惡化、結(jié)核菌的耐藥、甚至成為耐多藥結(jié)核病或難治性結(jié)核病，以至于終身難愈。偏離這些原則的原因主要有病人自身、醫(yī)源性和藥物三方面。①有些病人不遵醫(yī)囑用藥，只重視癥狀的有無(wú)，有癥狀時(shí)服藥，沒(méi)有癥狀時(shí)自行停藥，造成間斷不規(guī)律用藥。另有一部分病人看說(shuō)明書(shū)或道聽(tīng)途說(shuō)抗結(jié)核藥物副反應(yīng)多而不敢用藥，或用用停停，或癥狀稍有好轉(zhuǎn)后即自行停藥，造成間斷不規(guī)律用藥或療程不足。②醫(yī)源性方面主要表現(xiàn)在制定的化療方案不合理，藥物聯(lián)合不恰當(dāng)，藥物劑量及療程不合適。③藥源不足也會(huì)產(chǎn)生一定的影響。
定期復(fù)查：在結(jié)核病的化療過(guò)程中，要遵醫(yī)囑定期復(fù)查。復(fù)查的目的一方面了解病情的變化，如胸部X線(xiàn)變化、痰及其他病灶分泌物中結(jié)核菌的檢查等。另一方面因抗結(jié)核藥物均具有一定的毒副反應(yīng)，尤其是對(duì)肝、腎功能的影響，需定期檢查肝、腎功能，血常規(guī)，尿常規(guī)等。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可及時(shí)予以處理。
總之，化學(xué)治療是當(dāng)前治療結(jié)核病的主要手段，科學(xué)、合理地應(yīng)用抗結(jié)核藥物是治愈結(jié)核病的基礎(chǔ)，如果我們不失時(shí)機(jī)的把握好這個(gè)有力武器，相信大部分結(jié)核病會(huì)徹底治愈。
抗結(jié)核藥的副作用
1.肝損害：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)升高≤60U118例(酶動(dòng)力法,正常值60U76例,黃疸9例,SGPT及膽紅素均明顯升高;
2.位聽(tīng)神經(jīng)損害：130例(94.4)由鏈霉素引起,8例由卡那霉素所致.表現(xiàn)為耳鳴,耳閉塞感,聽(tīng)力下降96例,眩暈,平衡失調(diào)31例,二者皆有11例;
3.血液系統(tǒng)異常：白細(xì)胞減少為2.0～3.8×109/L87例,多無(wú)臨床癥狀.血小板減少性紫癜3例,表現(xiàn)為皮膚斑點(diǎn)狀或片狀紫癜,血小板減少至40～80×109/L.MDS1例,初期表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,相應(yīng)的治療無(wú)效,繼而出現(xiàn)全血細(xì)胞減少,反復(fù)感染發(fā)熱及出血傾向,經(jīng)骨髓血細(xì)胞檢查及活檢確診;
4.胃腸反應(yīng)：食欲不振,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,便秘等;
5.藥物熱皮疹：高熱,寒戰(zhàn),全身性紅斑,伴血管神經(jīng)性水腫,皮疹;
6.關(guān)節(jié)腫痛：關(guān)節(jié)紅腫熱痛,運(yùn)動(dòng)障礙;
7.神經(jīng)精神癥狀異常：興奮,失眠,頭痛,記憶力減退,精神行為異常;
8.視神經(jīng)損害：視物模糊,視力下降,視野縮小;
9.類(lèi)赫氏反應(yīng)：化療～2個(gè)月病灶擴(kuò)大,胸腔積液重新出現(xiàn),胸腔積液增多;
10.末稍神經(jīng)炎：肢端麻木伴蟻?zhàn)吒?
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