如何更加合理用好阿奇霉素

　　阿奇霉素被廣泛地運(yùn)用于臨床，作為一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素是有輕微的副作用。下面由學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹如何更加合理用好阿奇霉素，希望能幫到你。

　　如何更加合理用好阿奇霉素

　　如何更加合理用好阿奇霉素，以避免致命性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)?對(duì)此，F(xiàn)DA提出了如下建議：

　　1. 確診的QT間期延長(zhǎng)，先天性長(zhǎng)QT間期綜合征，尖端扭轉(zhuǎn)型室速病史，心動(dòng)過緩，或失代償性心力衰竭不能使用;

　　2. 患者處于促心律失常狀態(tài)，例如未糾正的低鉀血癥、低鎂血癥患者不能使用;

　　3. 正在使用延長(zhǎng)QT間期藥物的患者，比如IA型(丙吡胺、奎尼丁、雙氫奎尼丁)和III型(胺碘酮、多非利特、伊布利特、索他洛爾)抗心律失常藥物;抗精神病藥物;抗抑郁藥物;氟喹諾酮類藥物(如莫西沙星、左氧氟沙星);其他藥物(西沙比利、咪唑斯汀)治療的患者不能使用;

　　4. 老年心臟病患者對(duì)影響QT間期的藥物更為敏感，所以不能使用。

　　FDA同時(shí)建議對(duì)于存在上述情況的患者，應(yīng)更換其他抗生素治療，在選擇替代藥物時(shí)應(yīng)考慮：喹諾酮類藥物與其它大環(huán)內(nèi)酯類藥物同樣存在QT間期延長(zhǎng)的副作用。

　　阿奇霉素主要適應(yīng)于：

　　1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。

　　2、敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。

　　3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。

　　4、沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。

　　5、敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。

　　兒童服用阿奇霉素時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1、進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收，故建議在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服。

　　2、如阿奇霉素是干混懸劑、顆粒劑等，宜用適量涼開水溶解搖勻后口服，不宜用滾開水沖服，以免影響藥效。

　　3、肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素代謝排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患兒禁用。長(zhǎng)期用藥者用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)肝功能。

　　4、阿奇霉素不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)服用，后者可降低阿奇霉素的血藥峰濃度;必須合用時(shí)，阿奇霉素應(yīng)在服用上述藥物前1小時(shí)或服后兩小時(shí)給予。

　　5、治療小于6個(gè)月小兒中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎及小于2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確定。

　　6、不要擅自加大藥量

　　阿奇霉素半衰期長(zhǎng)(達(dá)35-48小時(shí))，有明顯的抗生素后效應(yīng)，應(yīng)嚴(yán)格按照推薦的劑量用藥。每天僅需服1次，不需像有些藥物那樣，將一日量分成兩次或三次服用。

　　7、注意小孩子的過敏反應(yīng)

　　臨床實(shí)踐表明，阿奇霉素的不良反應(yīng)主要為過敏反應(yīng)，而且過敏性休克的發(fā)生率高于人們的預(yù)期。盡管我國(guó)藥典未列出使用阿奇霉素要進(jìn)行皮試，且說明書的不良反應(yīng)項(xiàng)里也未列出有過敏性休克，但在首次使用本品時(shí)要密切觀察，注意過敏反應(yīng)的發(fā)生特別是小孩子的抵抗力比之大人要更加脆弱。對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。當(dāng)出現(xiàn)過敏性休克時(shí)，要立即停藥并進(jìn)行搶救。