丙肝患者的常用藥

　　丙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus， HCV)感染引起的病毒性肝炎，主要經(jīng)輸血，針刺，吸毒等傳播，那么丙肝患者的常用藥有什么呢?下面學(xué)習(xí)啦小編給您介紹一下!希望對(duì)您有幫助哦!

　　丙肝患者的常用藥：

　　1、α干擾素：α干擾素是目前治療丙肝惟一有效的藥物，故希望丙肝患者不要輕易放棄干擾素治療。丙肝患者應(yīng)用α干擾素3～6個(gè)月沒(méi)有反應(yīng)，而應(yīng)用到9個(gè)月時(shí)療效明顯，一直應(yīng)用到12個(gè)月甚至更久，取得理想療效。應(yīng)用干擾素6個(gè)月無(wú)效就要停用，這不一定準(zhǔn)確，停用干擾素還能用什么?丙肝進(jìn)展緩慢，與乙肝不同，干擾素治療的療程一定要充足。當(dāng)然也可增加劑量，由300萬(wàn)單位/次增加到500萬(wàn)～600萬(wàn)單位/次。

　　2、聯(lián)合用藥：目前推薦的方案是干擾素聯(lián)合病毒唑(利巴韋林)，還可應(yīng)用干擾素聯(lián)合胸腺肽(Tα1)，后者每次1.6毫克皮下注射，每周應(yīng)用2～3次。新近研究，國(guó)產(chǎn)中藥氧化苦參堿注射劑除有抗乙肝病毒作用外，還有抗丙肝病毒作用，有人應(yīng)用于臨床，每次200毫克肌注，每日2次，療效很好，不遜于干擾素?？珊透蓴_素聯(lián)合應(yīng)用治療丙肝。

　　3、復(fù)合干擾素：復(fù)合干擾素是應(yīng)用基因重組技術(shù)，對(duì)干擾素各種亞型進(jìn)行重組而得到的非天然干擾素，它比原來(lái)的α干擾素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反應(yīng)為輕到中度，與其他類型干擾素相似。丙肝病人使用其他類型干擾素?zé)o效時(shí)，可改用復(fù)合干擾素，每次皮下注射9微克，每周3次，6～12個(gè)月為一療程。

　　丙型肝炎主要有以下幾個(gè)傳播途徑：

　　1，血液傳播

　　⑴ 經(jīng)輸血和血制品傳播。由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測(cè)試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無(wú)法完全篩出HCV陽(yáng)性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

　　⑵ 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān);共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

　　2。性傳播：

　　3。母嬰傳播：抗-HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCV RNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%;合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。

　　4。其他途徑：15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

　　接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

　　急性感染丙型肝炎病毒后1～3周，在外周血可檢測(cè)到HCV RNA。通常潛伏期2-26周，平均50天;輸血感染者潛伏期較短為7~33天，平均19天。出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，僅50%～70%患者抗-HCV陽(yáng)性，3個(gè)月后約90%患者抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)。

　　慢性丙型肝炎可以并發(fā)某些肝外表現(xiàn)：包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥性結(jié)膜角膜炎、扁平苔蘚、腎小球腎炎、混合型冷球蛋白血癥、B細(xì)胞淋巴瘤和遲發(fā)性皮膚卟啉癥等，可能是機(jī)體異常免疫反應(yīng)所致。而丙肝肝硬化失代償期時(shí)，可以出現(xiàn)各種并發(fā)癥：腹水腹腔感染，上消化道出血，肝性腦病，肝腎綜合征，肝衰竭等表現(xiàn)。

　　在治療前應(yīng)明確患者的肝臟疾病是否由HCV感染引起，只有確診為血清HCV RNA陽(yáng)性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療?？共《局委熌壳暗玫焦J(rèn)的最有效的方案是：長(zhǎng)效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林，也是現(xiàn)在EASL已批準(zhǔn)的慢性丙型肝炎治療的標(biāo)準(zhǔn)方案(standard of care，SOC)，其次是普通IFNα或復(fù)合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。聚乙二醇(PEG)干擾素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交聯(lián)無(wú)活性、無(wú)毒性的PEG分子，延緩IFNα注射后的吸收和體內(nèi)清除過(guò)程，其半衰期較長(zhǎng)，每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。

　　直接作用抗病毒藥物(Direct-acting Antiviral Agents， DAA)蛋白酶抑制劑博賽匹韋Boceprevir(BOC)或特拉匹韋Telaprevir(TVR)，與干擾素聯(lián)合利巴韋林的三聯(lián)治療，2011年5月在美國(guó)開始批準(zhǔn)用于臨床，推薦用于基因型為1型的HCV感染者，可提高治愈率。博賽匹韋Boceprevir(BOC) 800mg 飯后，每天三次(每7-9小時(shí))，或特拉匹韋Telaprevir(TVR)750mg飯后(非低脂飲食)，每日三次(每7-9小時(shí))。期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)HCV RNA，若發(fā)生病毒學(xué)突破(血清HCV RNA 在最低值后上升>1 log)，應(yīng)停用蛋白酶抑制劑。