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治療糖尿病藥物類型

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治療糖尿病藥物類型

  糖尿病治療的目的就是要使血糖長(zhǎng)期達(dá)到或接近于正常,防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,保護(hù)病人生命,改善生活質(zhì)量。糖尿病的治療應(yīng)該是綜合性的治療,包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、糖尿病教育和藥物治療。降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素及胰島素類似物、降糖新藥。

  治療糖尿病藥物類型——1.口服抗糖藥

  促胰島素分泌劑:包括磺脲類、非磺脲類兩種,適用于無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿病。①磺脲類是最早使用和最常使用的口服降糖藥。主要作用為刺激胰島分泌胰島素,增加體內(nèi)胰島素水平,須餐前服用。第一代磺脲類藥物如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等,由于副作用大,現(xiàn)在已很少用來(lái)治療糖尿病。第二代磺脲類藥物如優(yōu)降糖,達(dá)美康或其緩釋片,美吡達(dá)或其控釋片、格列喹酮,格列美脲。不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、消化道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、肝功能損害等。使用中要注意:磺脲類藥物都可能引起程度不等的低血糖,對(duì)老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物,輕、中度腎功不全者更適合格列喹酮。②非磺脲類降糖藥主要有諾和龍、唐力,是新一代促胰島素分泌類藥物,在胰島β細(xì)胞膜上的結(jié)合位點(diǎn)與磺脲類不同,其促胰島素分泌作用在一定程度上為血糖依賴性,對(duì)于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用。其特點(diǎn)包括:能有效減低餐后高血糖與空腹血糖;可與其他多種口服降糖藥藥物聯(lián)合使用;單獨(dú)使用較少引起低血糖,在輕中度腎功能不全時(shí)仍可使用。

  雙胍類:增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,改善胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗。其優(yōu)點(diǎn)包括:治療2型糖尿病可降低過(guò)高的血糖,降低體重,不增加血胰島素的水平;單獨(dú)用藥不引起低血糖、可與磺脲類等其它降糖藥合用,增強(qiáng)其降血糖作用,是肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。

  α糖苷酶抑制劑:主要抑制小腸粘膜的α糖苷酶,延遲碳水化合物的吸收。代表產(chǎn)品有拜唐蘋、倍欣,均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服。主要降低餐后血糖,是糖尿病患者均適用的一線治療藥物??膳c飲食、運(yùn)動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng),肝腎功能不全者應(yīng)慎用。使用中要注意:?jiǎn)斡帽舅幉灰鸬脱牵c其它降糖藥聯(lián)用可引起低血糖,且一旦發(fā)生,應(yīng)使用葡萄糖治療,進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無(wú)效。

  胰島素增敏劑:促進(jìn)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用,增加胰島素敏感性,降低血糖,對(duì)2型糖尿病、IGT及有代謝綜合癥者也可減輕胰島素抵抗。有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、瑞彤)。與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制。可導(dǎo)致輕度水鈉潴留、體重稍增,心功能Ⅲ級(jí)以上禁用。

  治療糖尿病藥物類型——2.胰島素和胰島素類似物

  胰島素和胰島素類似物是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必須的藥物。對(duì)2型糖尿病而言,胰島素抵抗和胰島素分泌不足均存在。但隨著病程進(jìn)展,胰島素分泌不足便成為主要矛盾,最終大部分病人亦需外源胰島素和胰島素類似物治療以控制血糖、減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。因此,胰島素治療幾乎是所有類型糖尿病控制血糖的重要手段。

  治療糖尿病藥物類型——3.降糖新藥

  胰升糖素樣多肽-1(百泌達(dá))和DPP-4是治療糖尿病的一類新藥,具有治療2型糖尿病理想藥物的多項(xiàng)特性:刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感并減輕體重、可能增加胰島B細(xì)胞數(shù)量等。單獨(dú)使用或聯(lián)合治療中,這類藥物顯示出顯著、持久的降糖作用。已在我國(guó)上市或即將上市,但價(jià)格較昂貴,臨床經(jīng)驗(yàn)較少。

  總之,糖尿病患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌專科就診、咨詢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)降糖藥的作用特點(diǎn)、副反應(yīng),患者年齡、體重、病史長(zhǎng)短、病情輕重及其它健康狀況如腎病、肝病等選擇藥物。不可自己盲目用藥,更不可輕信廣告而擅自用藥,使之病情惡化,造成致死致殘的嚴(yán)重后果。

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