嬰兒顱內(nèi)出血要怎么護(hù)理

時(shí)間：2016-12-03 14:26:31 映芳735由分享

　　嬰兒顱內(nèi)出血要怎么護(hù)理?合理的護(hù)理措施對(duì)改善新生兒顱內(nèi)出血有著很大的作用，加上醫(yī)生的治療方案，是有利于患兒盡快恢復(fù)健康的。接下來(lái)，學(xué)習(xí)啦小編跟你分享新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施。

　　嬰兒顱內(nèi)出血要怎么護(hù)理

　　一、加強(qiáng)護(hù)理：保持安靜，減少搬動(dòng)，頭中位或右側(cè)臥位，頭肩略墊高30°，保持患兒體溫在35.5～36.5℃，出生時(shí)即有癥狀者，宜推遲喂奶，供氧，及時(shí)清除呼吸道分泌物，控制入液量，寧少勿多，每天50～60ml/kg。

　　二、控制出血

　　1、維生素K：可選擇使用維生素K1 1～5mg/次，肌內(nèi)注射，1次/d，連續(xù)3天，也可選擇酚磺乙胺(止血敏)，卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血)和血凝酶(立止血)，氨甲苯酸或氨基已酸等。

　　2、輸新鮮血漿或全血：每天10～20mg/kg。

　　3、維生素C：改善血管通透性，有利于止血。

　　三、抗驚厥：有利于止血和防止新的出血，應(yīng)及時(shí)止驚，需用抗驚厥藥物，原則上選擇一種藥物，劑量要足，或兩種藥物交替使用，用藥期間經(jīng)常監(jiān)測(cè)藥物血濃度，用藥后密切觀察，以驚厥停止，安靜入睡，呼吸，心率平穩(wěn)，掌指彎曲有一定張力為度。

　　1、苯巴比妥：控制新生兒驚厥首選，首次給以負(fù)荷量15～20mg/kg，肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射，如驚厥仍未控制，可每隔10～15min再給5mg/kg，直到驚厥停止，總量可達(dá)30mg/kg，驚厥控制后，12～24h開始給予維持量，按每天5mg/kg，分兩次靜脈或肌內(nèi)注射，每12小時(shí)1次，2～3天后改為口服維持，與安定合用時(shí)注意到對(duì)呼吸抑制。

　　2、地西泮(安定)：為治療新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，劑量為每次0.3～0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，此藥半衰期為15min，通過(guò)血腦屏障快，消失也快，因此可于15～20min后重復(fù)使用，一天之內(nèi)可應(yīng)用3～4次，對(duì)難于控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續(xù)性靜脈滴注。

　　四、降低顱內(nèi)壓

　　1、腎上腺皮質(zhì)激素：對(duì)伴有顱內(nèi)高壓者早期應(yīng)用有持續(xù)緩解腦水腫的作用，可減少甘露醇的重復(fù)使用，常用地塞米松，每次0.5～l.0mg/kg，每6～12小時(shí)1次，靜脈滴注，多在48h內(nèi)應(yīng)用，48h后根據(jù)病情決定停用或減量。

　　2、20%甘露醇：如已為晚期發(fā)生了腦疝，有瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不整，嘆息樣呼吸或雙吸氣時(shí)，可使用20%甘露醇，劑量根據(jù)病情決定，一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg)，可6h使用一次，靜脈推注或快速靜脈滴注，顱內(nèi)壓的高低及意識(shí)狀態(tài)可作為是否需要重復(fù)給藥的指標(biāo)。

　　3、控制液量：因腦水腫致顱內(nèi)高壓時(shí)，控制液體量每天60～80ml/kg，并根據(jù)電解質(zhì)，血漿滲透壓及尿量，體重變化進(jìn)行調(diào)整。

　　五、維持正常腦灌注：大量IVH時(shí)，由于動(dòng)脈壓降低和顱內(nèi)壓增高，腦的灌流減少，因此必須維持血壓在足夠的水平上，同時(shí)避免血壓的過(guò)度波動(dòng)和腦血流速度的突然升高，沒(méi)有必要的過(guò)分積極治療反而會(huì)加重已經(jīng)存在的腦損傷。