胎兒腦積水的原因
腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，此時由于顱縫尚未閉合，故頭顱呈進(jìn)行性異常增大，伴有特殊的臨床表現(xiàn)。那么，胎兒腦積水的原因是什么呢?下面小編帶你一一了解!
胎兒腦積水的原因
1、腦導(dǎo)水管畸形又分為:導(dǎo)水管分叉畸形;導(dǎo)水管狹窄或閉鎖;導(dǎo)水管隔膜。
2、小腦扁桃體下疝畸形 是由于扁桃體、延髓及第四腦室疝至椎管內(nèi),第四腦室變狹長,正中孔與側(cè)孔下移,使CSF循環(huán)受阻。本畸形可單獨存在,但多數(shù)與脊髓脊膜膨出伴發(fā),或與顱底凹陷癥伴同。
3、第四腦室正中孔及側(cè)孔先天性閉鎖 少見,需與顱內(nèi)感染后繼發(fā)粘連引起者相鑒別。
4、相當(dāng)多一部分先天性腦積水可由于嬰幼兒后顱窩腫瘤引起。
什么是胎兒腦積水
腦積水(hydrocephalus)是指由于腦脊液(CSF)的產(chǎn)生和吸收平衡障礙引起的腦室系統(tǒng)的擴(kuò)張。通常是由于CSF的吸收障礙引起,罕見情況下可由CSF的分泌過多造成。腦積水常發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰幼兒,此時由于顱縫尚未閉合,故頭顱呈進(jìn)行性異常增大,伴有特殊的臨床表現(xiàn),又稱嬰兒腦積水。
B超對胎兒腦積水的診斷意義
在孕期,通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)多種腦內(nèi)發(fā)育異常,包括開放性神經(jīng)管發(fā)育前移,如脊柱裂,以及腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常,如腦積水、腦裂畸形、先天性胼胝體發(fā)育不全、顱內(nèi)占位性病變等。先天性腦積水似乎在臨床超聲報告中較多見,那是因為許多顱內(nèi)發(fā)育異常時可表現(xiàn)為腦積水的征象。腦積水指的是腦脊液過多積聚于腦室系統(tǒng)中,側(cè)腦室系統(tǒng)擴(kuò)張,壓力升高,超聲檢查時表現(xiàn)為腦室增寬。一般側(cè)腦室三角區(qū)增寬達(dá)5厘米認(rèn)為腦室擴(kuò)大,且越寬程度越重。如果三角區(qū)寬2～4厘米,脈絡(luò)叢占滿腦室內(nèi)大于50%時,一般認(rèn)為正常。如脈絡(luò)叢縮小并呈懸掛狀態(tài)時,則認(rèn)為有腦積水存在。
腦積水的原因很多,除了腦脊液產(chǎn)生過多,也由吸收障礙或中腦導(dǎo)水管堵塞等引起。某些疾病如顱內(nèi)出血、感染等,后遺癥均可導(dǎo)致腦積水,且腦積水可在孕期任何時段發(fā)生。因此在孕中期即使腦發(fā)育正常者,也可能在孕晚期發(fā)生腦積水,因此,孕期超聲檢查十分必要。
怎樣做能預(yù)防胎兒腦積水
1、消滅和改善遺傳因素與環(huán)境因素:先天性腦積水是由遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致的多因子疾病。除遺傳因素外,環(huán)境因素中的病毒和弓形體原蟲的宮內(nèi)感染對胚胎的發(fā)育影響較大,可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重的先天性畸形,如腦積水。另外,孕早期的輻射因素也會導(dǎo)致先天性腦積水。
婚前檢查、杜絕近親結(jié)婚、遺傳咨詢可以避免此病的發(fā)生。隨著強制婚檢的取消, 孕前檢查、孕前指導(dǎo)、孕前預(yù)防性治療成為預(yù)防先天性腦積水的最重要保障。
2、加強產(chǎn)前早期診斷,及早終止妊娠:產(chǎn)前早期診斷是預(yù)防先天性腦積水的重要途徑。明顯的腦積水患兒可在孕12—18周通過B超查出。一旦查出應(yīng)及早終止妊娠,預(yù)防腦積水患兒的出生。
3、安全分娩,避免感染:分娩時避免胎兒窒息,防止產(chǎn)傷;在產(chǎn)后保健期,早產(chǎn)兒要有早產(chǎn)監(jiān)護(hù),足月后要進(jìn)行足月處理,避免感染。這些均是預(yù)防腦積水發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。
胎兒腦積水的治療
要預(yù)防腦積水,就必須消除腦積水形成前的危險因素和胎兒期、圍產(chǎn)期導(dǎo)致此疾病的因素。為了達(dá)到這個目的,上述三點萬萬要嚴(yán)格執(zhí)行。
正常情況下,胎兒腦室在32周前隨孕周增加而增寬,32周之后隨孕周增加而縮窄,最大寬度為13.4mm,大于15mm可初步診斷為輕度腦積水。上述情況不要過于擔(dān)心,可以遵醫(yī)囑定期復(fù)查B超監(jiān)測即可,一般可以自行吸收。
懷孕6個月胎兒腦積水,側(cè)腦室后角的臨床正常寬度是小于10mm,如果大于10mm應(yīng)該考慮存在異常的可能性,但是不是確診性診斷,更不能斷定就是異常,您的孕周還小,可以進(jìn)行超聲隨訪,但是如果隨訪后還寬,可以行核磁共振檢查進(jìn)行進(jìn)一步明確,如果核磁共振依舊是10mm而不存在胎兒顱腦內(nèi)的其他異常,且之前的血清學(xué)篩查、系統(tǒng)超聲檢查未見異常的話,是可以繼續(xù)妊娠到分娩的。不要輕易放棄。
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