關(guān)于自閉癥與社交障礙的解析
自閉癥是一種病癥的名稱(chēng)，他們會(huì)封閉自己，不讓自己和外界交流。那么自閉癥社交障礙應(yīng)該怎么辦?以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的，有關(guān)自閉癥和社交障礙的知識(shí)，希望對(duì)大家有所幫助。
自閉癥核心是社交障礙
社交障礙、語(yǔ)言障礙和重復(fù)刻板行為是自閉癥的三大主要癥狀。語(yǔ)言障礙是大多數(shù)自閉癥兒童就診的主要原因，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說(shuō)話，有部分孩子會(huì)說(shuō)話，但卻說(shuō)的全是無(wú)意義語(yǔ)言、重復(fù)刻板語(yǔ)言或自言自語(yǔ)，語(yǔ)言內(nèi)容單調(diào)，模仿語(yǔ)言和“鸚鵡學(xué)舌”很常見(jiàn)。
4年多前，方方剛來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行治療時(shí)自閉癥癥狀非常明顯。醫(yī)生問(wèn)：“你叫什么名字?”方方依葫蘆畫(huà)瓢回答：“你叫什么名字?”。吃喝撒拉的事情，不會(huì)說(shuō)，只會(huì)拉著大人的手去“暗示”。
社交障礙是自閉癥的核心障礙，兒童喜歡獨(dú)自玩耍，對(duì)父母的多數(shù)指令常常充耳不聞，缺乏與親人的目光對(duì)視，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲。與父母親之間似乎缺乏安全依戀關(guān)系。在運(yùn)用軀體語(yǔ)言上同樣落后，較少運(yùn)用點(diǎn)頭、搖頭、手指指物等。
自閉癥的核心癥狀主要是社交困難
社交困難源于交流困難，這種困難不僅僅提現(xiàn)在語(yǔ)言表達(dá)方面，還源于思維方式和感覺(jué)統(tǒng)合等更深層的原因。
自閉癥人士一般都有交流上的困難，即便他們的語(yǔ)言上的生理功能不差。主要是因?yàn)樗麄儾荒苤庇X(jué)地解讀非語(yǔ)言信息，比如面部表情和肢體語(yǔ)言。而談話中的非語(yǔ)言信息占了一般以上。自閉癥人士對(duì)非語(yǔ)言信息的存在一無(wú)所知。在和人談話時(shí)，他們聽(tīng)的是別人說(shuō)的話，僅此而已，他們對(duì)任何比喻，隱喻，反諷，成語(yǔ)等都難以理解。正因?yàn)槿绱耍驼Ｈ吮绕饋?lái)，他們就需要花更多的時(shí)間去聽(tīng)，去理解，去思考，去回應(yīng)。所以他們的反應(yīng)就有延遲。有時(shí)候別人會(huì)誤認(rèn)為他們反應(yīng)慢是因?yàn)閷?duì)所說(shuō)的話題不感興趣?；蛘咚麄円?yàn)槿狈Q位思考的能力，完全無(wú)視其他人在交流中的反應(yīng)，而一直滔滔不絕地講自己特別喜愛(ài)的話題。這一點(diǎn)，在阿斯伯格癥身上尤為明顯。
另外，由于自閉癥人士不能進(jìn)行多任務(wù)的切換，思維成線性，他們對(duì)一般人際交往和對(duì)話中的隨機(jī)性根本無(wú)法適應(yīng)。如同身陷迷宮而不能按圖索驥，他們會(huì)覺(jué)得混亂和不知所措，從而帶來(lái)巨大的身心壓力，這也是他們逃避社交的原因。
雖然有一部分自閉癥似乎對(duì)他人是完全沒(méi)有興趣的，而這也可能是因?yàn)樗麄儗?duì)與人交往的無(wú)助和不自信造成的。但另外一部分的自閉癥人士還是有強(qiáng)烈的與人交流和互動(dòng)的渴望。
他們形容自己：好像被關(guān)在一個(gè)玻璃房子里，可以看到外部的世界，但是他們聽(tīng)不到被人，他們也無(wú)法讓別人理解他們。這種交流的困難讓他們覺(jué)得和一個(gè)人聊上10分鐘對(duì)他們來(lái)說(shuō)就像在做一個(gè)繁重的工作。和一個(gè)以上的人談話簡(jiǎn)直就沒(méi)有可能。如果再把感官和感情上的過(guò)于敏感考慮在內(nèi)，你大概就能理解他們?yōu)槭裁葱枰罅康臅r(shí)間獨(dú)處，因?yàn)檫@樣對(duì)他們而言比較簡(jiǎn)單和安全。
對(duì)于家長(zhǎng)而言，只有了解自閉癥譜系孩子交流困難的根源，才能更好地幫助他們。對(duì)于語(yǔ)言能力較差的孩子而言，他們可能更依賴(lài)于圖像，或者文字的交流。
國(guó)外的案例說(shuō)明，對(duì)于完全沒(méi)有語(yǔ)言的孩子，如果讓他們掌握通過(guò)打字的方式交流，他們可以比較順暢地進(jìn)行交流。一般而言，自閉癥人士都是更依賴(lài)于視覺(jué)溝通的，語(yǔ)言對(duì)他們而言不是最有效的溝通方式，但大部分的NT(非自閉癥者)是通過(guò)語(yǔ)言溝通的，這種差異也造成自閉癥和NT之間溝通的障礙。
自閉癥社交障礙癥狀
一、缺乏社交性對(duì)視
1、癥狀表現(xiàn)：
(1)常常目光散視，茫茫然地不盯別人的眼睛，與人講話時(shí)，目光不定，晃忽，似聽(tīng)非聽(tīng)，心不在焉。讓人無(wú)法與他交流，互相溝通。
(2)強(qiáng)迫性地讓他抬頭，對(duì)視眼睛時(shí)，常常違抗。表現(xiàn)為尖叫、哭鬧、打人、抓人等行為的對(duì)抗情緒。
(3)缺乏“眼對(duì)眼”是一種障礙，缺乏對(duì)眼凝視是自閉癥社會(huì)性交往障礙十分重要的癥狀。
2、癥狀原因：
(1)面部識(shí)別障礙
(2)對(duì)自身以外的信息不關(guān)注，無(wú)興趣
(3)有意注意能力較差
(4)對(duì)眼神對(duì)視感到不安，回避
二、缺乏依戀與情感交流
1、癥狀表現(xiàn)：
(1)對(duì)父母和親友沒(méi)有感情上的依戀以及依戀關(guān)系;
(2)不能與小朋友、伴玩者進(jìn)行感情交流、孤獨(dú)自樂(lè)，更不會(huì)扮演感情角色人物;
(3)對(duì)某些物品表現(xiàn)特別依戀和執(zhí)著，大有“戀物不戀人”的感情
(4)對(duì)別人的感情，熟視無(wú)睹，不會(huì)察言觀色;
(5)自己的感情簡(jiǎn)單、貧乏，很少微笑。因此，難以發(fā)展和分化出友愛(ài)、友誼、同情、憐憫、悲傷、羞愧、悔恨這一類(lèi)高級(jí)的社會(huì)化情感。
(6) 不受情緒感染，也不與別人，特別是父母和親人產(chǎn)生感情上的共鳴。
2、癥狀原因：
(1)由于他們興趣狹窄和奇特的偏好，把所有的注意力集中在擺弄喜歡的個(gè)別物體上，無(wú)心與人們進(jìn)行情感上的交流。
(2)他們的感知覺(jué)與普通孩子不同。對(duì)人的面部特征和表情的變化，感受不到興趣，不能感受到其中的意義和作用。
別人的哭、笑、喜、怒、悲、痛等表情，他們不能理會(huì)，沒(méi)有這些情感表示的感染力，所以表現(xiàn)出情感反應(yīng)的冷漠和無(wú)視。
沒(méi)有通過(guò)與人的擁抱、撫摸、攜手活動(dòng)的體驗(yàn)和表達(dá)。無(wú)從感受情感，形成情感交流無(wú)根源的障礙。
沒(méi)有父母的依戀和發(fā)展的依戀關(guān)系，就沒(méi)有情感的基礎(chǔ)和社會(huì)化情感交流的發(fā)展，自然不能與親人、與社會(huì)產(chǎn)生感情共鳴。感情共鳴是高級(jí)情感產(chǎn)生的基礎(chǔ)。沒(méi)有感情的共鳴，各種高級(jí)情感交流的行為也就沒(méi)有了。
(3)由于身體發(fā)育的障礙，造成感覺(jué)的缺乏或遲鈍
有的患兒身體變得僵硬，缺乏相應(yīng)的依偎動(dòng)作和興奮、愉快情緒反應(yīng)的機(jī)能。有的患兒身體某些功能障礙，毫無(wú)生氣，象木偶一樣，情緒反應(yīng)呆板、機(jī)械，沒(méi)有靈氣的活躍，造成情感的遲鈍。
三、不能建立伙伴關(guān)系
1、癥狀表現(xiàn)：
(1)獨(dú)自玩耍，自己感刺激的個(gè)別東西，對(duì)玩具和小朋友的活動(dòng)一概不感興趣。
(2)基本上不懂得玩，更不會(huì)結(jié)識(shí)玩伴。即使是小朋友邀請(qǐng)他玩，也沒(méi)有興趣，更談不上主動(dòng)去參與別人的游戲活動(dòng)。所以他們沒(méi)有玩伴或缺少玩伴。
(3)不去玩和缺少玩伴，就無(wú)法與小朋友建立相互作用的親密關(guān)系，產(chǎn)生友誼的情感，與同伴建立起伙伴關(guān)系。
(4)有時(shí)，對(duì)同伙、同齡人十分冷淡，對(duì)別人的友好打招呼，不做任何反應(yīng)，甚至還會(huì)出現(xiàn)尖叫、發(fā)脾氣等抗拒的行為，令小朋友不能與他們同玩、同樂(lè)。這樣更使他們陷入無(wú)友、無(wú)伴的孤獨(dú)狀態(tài)。
2、癥狀原因：
(1)由于興趣和行為模式的原因。
他們?cè)谂d趣上表現(xiàn)出異常的狹窄、怪僻、沉迷淘醉于個(gè)別奇特的物品上擺弄，而且僅是一種無(wú)目的、無(wú)意義、無(wú)情感的刺激活動(dòng)。
他們獨(dú)行自玩行為方式，鑄定了不許改變，不容干擾的心理狀態(tài)。
這兩種的變態(tài)行為造成他們不會(huì)玩，不能與別人一起玩，和不能產(chǎn)生群體活動(dòng)的互動(dòng)互惠的作用以及確立感情的基礎(chǔ)。
(2)源于自幼缺乏依戀和依戀關(guān)系以及他們心理的需要
沒(méi)有正常與強(qiáng)烈的親子依戀關(guān)系，就不能在這感情的基礎(chǔ)上去認(rèn)識(shí)人際關(guān)系的樂(lè)趣、依賴(lài)和重要意義;進(jìn)而去發(fā)展情感交流和社交能力
自閉癥兒童正是喪失了這種依戀關(guān)系的對(duì)象和能力所至的社交障礙，而表現(xiàn)出不能扮演“過(guò)家家”游戲中的模仿，不能對(duì)布娃娃表演出親子的愛(ài)戀、親切地談話，用感情和動(dòng)作去照顧它等。再進(jìn)一步，也不能模仿大人們含有感情色彩的言行。對(duì)其他小朋友無(wú)法形成伙伴關(guān)系，友誼情感。
四、不能正常進(jìn)行游戲
1、癥狀表現(xiàn)
(1)一般停留在單獨(dú)游戲的階段，常常做些別人不能理解的動(dòng)作，而且這些動(dòng)作缺乏想象力，不賦予某種意義。
(2)對(duì)合作游戲缺乏興趣，沒(méi)有能力。常常退縮或拒絕參與
(3)參與創(chuàng)造性游戲時(shí)，僅能充當(dāng)被動(dòng)角色，聽(tīng)別人指揮，扮演的角色形象無(wú)象征性的意義。
(4)不會(huì)模仿別人的活動(dòng)，搞自己一套的動(dòng)作。不遵守游戲規(guī)則，隨心所欲，不能與別人協(xié)調(diào)活動(dòng)。
2、癥狀原因
1、不理解游戲的規(guī)則，這就導(dǎo)致了他們不會(huì)去遵守游戲的規(guī)則。
2、游戲發(fā)展水平有限，大部分不會(huì)進(jìn)行角色扮演游戲。如扮家家、去購(gòu)物、去醫(yī)院等。
3、缺乏共同注意力，對(duì)外界不感興趣，很少注意觀察，不會(huì)模仿別人玩游戲，喜歡一個(gè)人單獨(dú)的游戲。
自閉癥可以治療
“自閉癥的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，”羅向陽(yáng)說(shuō)，“原發(fā)性自閉癥主要是遺傳因素在自閉癥的發(fā)病中有重要作用。一般從一歲半左右，家長(zhǎng)逐漸發(fā)現(xiàn)兒童與其他兒童存在不同。”
而繼發(fā)性自閉癥，則不是一出生就是自閉癥，而是遭遇了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、外傷等后出現(xiàn)的類(lèi)似自閉癥的臨床表現(xiàn)，比如不敢眼睛對(duì)視線、不懂交流、語(yǔ)言消失或鸚鵡學(xué)舌等。專(zhuān)家稱(chēng)，這種情況只要及時(shí)介入治療，孩子還可恢復(fù)正常。
2009年年底，羅向陽(yáng)教授收治了一名因?yàn)椴《拘阅X膜炎留下后遺癥的孩子，這個(gè)孩子已經(jīng)有9歲了，腦膜炎后就表現(xiàn)出不與人交流、呼之不應(yīng)、重復(fù)他人語(yǔ)言、多動(dòng)等類(lèi)似自閉癥的癥狀，經(jīng)住院治療后，癥狀基本消失，孩子可正確回答問(wèn)話，與人正常交流，病情明顯好轉(zhuǎn)。
很多自閉癥的家長(zhǎng)都認(rèn)為自閉癥的孩子是天生的，只能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其實(shí)不然，羅向陽(yáng)教授說(shuō)，配合藥物治療，自閉癥的治療效果會(huì)更加確切。
對(duì)于自閉癥患兒最好采用藥物和行為訓(xùn)練相結(jié)合的辦法。先使用藥物控制自閉癥的癥狀，安撫孩子，使孩子具備接受行為訓(xùn)練的狀態(tài)。比如神經(jīng)精神調(diào)節(jié)藥中興奮類(lèi)藥物可興奮大腦皮層，增加有意識(shí)的交往活動(dòng);而抑制類(lèi)藥物則是針對(duì)有精神病癥狀的，可改善情緒，減少多動(dòng)、攻擊行為。在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其核心是增進(jìn)自閉癥兒童對(duì)環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。
專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)，父母的性格及養(yǎng)育環(huán)境的好壞也會(huì)影響疾病的發(fā)展。來(lái)自父母接受過(guò)良好教育、性情溫和耐心、善于學(xué)習(xí)和思考的家庭的自閉癥孩子，恢復(fù)得要比父母受教育程度差、性格剛烈粗暴的家庭的孩子要好許多。原來(lái)，家長(zhǎng)才是最好的訓(xùn)練師，只有家長(zhǎng)才能幫助自閉癥孩子漸漸走出他們的世界。