退休醫(yī)保返錢標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)保制度的實(shí)施可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。醫(yī)保制度的改革和發(fā)展需要不斷適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高。這里給大家分享一些關(guān)于退休醫(yī)保返錢標(biāo)準(zhǔn),供大家參考學(xué)習(xí)。
退休醫(yī)保返錢標(biāo)準(zhǔn)
1、在職人員:在職者還將每月對(duì)他們的醫(yī)療保險(xiǎn)卡進(jìn)行回扣。以北京為例,他們每個(gè)月都會(huì)給自己的醫(yī)保退稅,這部分在北京的錢可以直接提取。
2、退休工人:每個(gè)月,醫(yī)保卡或醫(yī)療儲(chǔ)蓄賬戶(個(gè)人醫(yī)保賬戶)到賬,每年至少有1000元至5000元不等的金額到個(gè)人醫(yī)保賬戶。就是說(shuō)你退休后不用再交錢,社保局每個(gè)月都會(huì)給你錢買藥看病。
靈活就業(yè)人員退休后還要交醫(yī)保嗎
醫(yī)保繳納是有年限的,一般繳滿25年后就可以享受終身醫(yī)保了,那么靈活就業(yè)人員退休后還要交醫(yī)保嗎?其實(shí)退休后醫(yī)保可以交也可以不交,主要取決個(gè)人意愿。
如果退休以后,醫(yī)保的繳費(fèi)還沒有交滿15年要繼續(xù)交,如果交滿15年了是可以不交,然后是可以正常報(bào)銷的,這是每個(gè)月都要交的才可以,一年交一次的居民醫(yī)保就要一直交的。
首先,我們來(lái)談?wù)勎覀冡t(yī)療保險(xiǎn)的種類。我國(guó)現(xiàn)行的社會(huì)保障體系分為職工社會(huì)保障和居民社會(huì)保障,醫(yī)療保險(xiǎn)也是如此。
先說(shuō)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。無(wú)論是企業(yè)為員工繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn),還是靈活就業(yè)人員自行繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn),都是1月1日繳納。退休前中斷繳費(fèi)的,從中斷后的次月起不能享受醫(yī)保報(bào)銷。
先說(shuō)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。居民醫(yī)療保險(xiǎn)每年繳納一次,居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇每年享受一次。一般第二年居民醫(yī)保費(fèi)用在當(dāng)年第四季度支付。如果你錯(cuò)過(guò)了付款時(shí)間,你就不能補(bǔ)交。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按本單位職工上年度工資總額的7%繳納;職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納;退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人工資收入低于全市上年度職工平均工資60%的,以60%為基數(shù)繳納;職工個(gè)人工資收入高于全市上年度職工平均工資300%的,以全市上年度職工平均工資的300%為基數(shù)繳納。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌,全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦流程。
2、繳費(fèi)基數(shù)(每年調(diào)整一次)為職工為上年度月平均工資總額,低于省確定的最低繳費(fèi)基數(shù)的,按最低繳費(fèi)基數(shù)繳納度月最低繳費(fèi)基數(shù)為2300元)。
3、繳費(fèi)比例:?jiǎn)挝焕U納7%,個(gè)人繳納2%;特別困難的,由單位提出申請(qǐng),單位按7%繳納,個(gè)人不繳費(fèi),不建立個(gè)人賬戶,只享受住院醫(yī)療待遇。
4、大額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):在職每人每月10元,單位和個(gè)人各負(fù)擔(dān)5元;退休人員每人每月應(yīng)繳納的5元,從個(gè)人賬戶中扣除。
5、劃入社會(huì)保障卡個(gè)人賬戶:在職人員按照繳費(fèi)基數(shù),45周歲以下的(含45周歲),劃撥比例為2.4%,45周歲以上的,劃撥比例為3.1%(繳費(fèi)基數(shù)由財(cái)政、單位提供);退休人員以個(gè)人養(yǎng)老金為基數(shù),劃撥比例為4%。次月劃撥上月的個(gè)人賬戶。
6、參保人員在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院的,持社保卡直接結(jié)算,只繳納個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分;在省結(jié)算平臺(tái)內(nèi)住院的,須先到縣人社局醫(yī)保處(具體地址:西區(qū)金海四路與華律網(wǎng)四路交叉口、行政大廈西鄰,咨詢電話:7315867)辦理登記手續(xù),能聯(lián)網(wǎng)的直接結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)部分;到省外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,須先到縣醫(yī)保處登記,出院后將報(bào)銷所需材料交單位,由單位統(tǒng)一報(bào)醫(yī)保處,每季度報(bào)銷一次。
7、住院醫(yī)療待遇:
起付線:一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為200、600、700元,年度內(nèi)第二次住院減少100元。
封頂線:每個(gè)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)10萬(wàn)元,大額救助40萬(wàn)元,共計(jì)50萬(wàn)元。
基本醫(yī)療報(bào)銷比例:一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院分別為90%、85%、80%(政策范圍內(nèi)費(fèi)用),退休人員報(bào)銷比例分別提高5%。轉(zhuǎn)往市外省內(nèi)、省外定點(diǎn)醫(yī)院和市外非定點(diǎn)公立醫(yī)院的,分別首先自負(fù)10%、15%、25%。
大額報(bào)銷比例:10萬(wàn)元至20萬(wàn)元、20萬(wàn)元至30萬(wàn)元、30萬(wàn)元至40萬(wàn)元、40萬(wàn)元至50萬(wàn)元之間的分別按80%、70%、60%、50%報(bào)銷(政策范圍內(nèi)費(fèi)用)。
需轉(zhuǎn)外治療的,須報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外住院的不予報(bào)銷。
8、特殊疾病:職工34個(gè)病種,居民4個(gè)病種。每年組織鑒定一次,8月份報(bào)名,9月份鑒定,沒有經(jīng)過(guò)住院治療的,不予受理,其中患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、臟器官移植、心(腦、大動(dòng)脈)血管疾病術(shù)后綜合治療、精神病出院后治療的可以隨時(shí)辦理。參保人員用藥僅限所認(rèn)定病種,一次限購(gòu)一個(gè)月的用量。在私立醫(yī)院、門診開具的藥品及檢查單不予報(bào)銷。有并發(fā)癥的,可按認(rèn)定的并發(fā)癥購(gòu)藥。一般疾病不能超過(guò)4種藥品,特殊情況的,經(jīng)過(guò)審批后不超過(guò)6種藥品。兩年復(fù)查一次,如所患疾病治愈或因病情緩解達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的,注銷認(rèn)定。患者6個(gè)月未發(fā)生醫(yī)療費(fèi),其資格自動(dòng)終止。認(rèn)定不合格的,本年度不得再次申請(qǐng);認(rèn)定過(guò)程中,弄虛作假的,其所做的認(rèn)定無(wú)效,兩年內(nèi)不得重新申請(qǐng)。
9、退休人員最低繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年,退職人員年滿25年,啟動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)之前符合國(guó)家政策的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限不足的,須補(bǔ)費(fèi)到最低年限,補(bǔ)費(fèi)基數(shù)及比例按照現(xiàn)行補(bǔ)費(fèi)規(guī)定辦理。
每年交的醫(yī)保都有什么用
一、普惠性
為了使得各種收入階層的國(guó)民都能夠通過(guò)醫(yī)保減少一定的看病醫(yī)療費(fèi)用,我國(guó)設(shè)置了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,職工醫(yī)保的參保人通常都是用有固定工作崗位的職工,居民醫(yī)保的參保人一般都是擁有本地戶籍的居民,不管是哪個(gè)地區(qū)的居民都可以進(jìn)行醫(yī)保參保,這也體現(xiàn)了醫(yī)保的一大作用,那就是普惠性。
二、保風(fēng)險(xiǎn)
參保醫(yī)保的本質(zhì)就是使自己受到風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候能夠有所保障,當(dāng)參保人因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)而產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用,參保人就可以使用醫(yī)保按照一定的比例為自己進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用支付。