試論醫(yī)院融資經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險與防范

　　論文摘要：在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場的競爭和醫(yī)院的發(fā)展，使負(fù)債經(jīng)營成為醫(yī)院解決資金需求的主要方法，但融資也增加了財務(wù)風(fēng)險。醫(yī)院要樹立風(fēng)險意識，建立完善、有效的風(fēng)險防范機制，預(yù)測匯率變動，保持合理的資產(chǎn)負(fù)債率，防范控制融資風(fēng)險，實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營的健康發(fā)展。

　　論文關(guān)健詞：醫(yī)院 融資 財務(wù) 風(fēng)險 防范

　　當(dāng)前，在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療市場的競爭和醫(yī)院的加速發(fā)展，使醫(yī)院對資金的需求很急迫。隨著國家財政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的來源也正發(fā)生深刻的變化。國家財政對醫(yī)院的補貼占醫(yī)院總支出的比例逐年下降。在政府補助不足的情況下，運用借款、融資租賃等方式搞建設(shè)、買設(shè)備、投資擴張，成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營的一個重要手段。

　　負(fù)債增加，資本結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)院就承擔(dān)了為債務(wù)還本付息的壓力，融資風(fēng)險由此產(chǎn)生。融資風(fēng)險是財務(wù)風(fēng)險的一種，它是指因融入資金而產(chǎn)生的喪失償債能力的可能性和影響收益的可能性，是債務(wù)引起資本比率變化帶來的風(fēng)險。它主要來自于利率波動、負(fù)債率過高而資不抵債、因融資而產(chǎn)生的無力償還債務(wù)和再籌資等因素。醫(yī)療市場的競爭日趨激烈，如何安排資金，化解財務(wù)風(fēng)險，成為財務(wù)管理的重要課題。本文將從形成原因及防范措施來分析醫(yī)院融資的財務(wù)風(fēng)險。

　　一、造成醫(yī)院融資風(fēng)險的因素

　　1、利率、匯率波動

　　國家的經(jīng)濟增長速度是影響利率、匯率波動的最基本的因素。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，在醫(yī)院經(jīng)營的過程中，如果是在利率長期升高的形勢下，資金提供者將要求越來越高的資本回報率，這就在一定程度上使資金的使用成本逐漸升高，債權(quán)融資費用與利率水平成正比例關(guān)系變動，從而造成醫(yī)院的融資成本越來越高;外幣匯率波動時，外幣借款在借入和償還時的匯率差以及支付到期利息時利率的上升而增加的醫(yī)院融資成本，直接或間接地造成收益損失，喪失所期待的利益，使醫(yī)院經(jīng)營增加了財務(wù)風(fēng)險。

　　確定的資本結(jié)構(gòu)比例即負(fù)債率是否適當(dāng)，這與財務(wù)風(fēng)險也有著緊密的因果關(guān)系。負(fù)債經(jīng)營具有財務(wù)杠桿作用，不論用負(fù)債能創(chuàng)造多少經(jīng)營收益，債務(wù)利息成本是固定的，當(dāng)資本結(jié)構(gòu)不變，收益增大時，利息成本占利潤的比率就相應(yīng)降低，從而使收益大幅提高，這種負(fù)債對收益的作用稱作財務(wù)杠桿。但當(dāng)醫(yī)院舉債過多，負(fù)債率過高時，利息成本占收益的比率就相應(yīng)升高，從而使收益大幅度減少，資本收益率也就越低，超過一定的臨界值，當(dāng)收益減少到低于負(fù)債的債務(wù)利息成本時，收益就變成了虧損，若負(fù)債率和虧損超過一定的額度和期限，最終將導(dǎo)致資不抵債。

　　2、因融資產(chǎn)生的債務(wù)無力償還的風(fēng)險

　　如果醫(yī)院負(fù)債比例過高，而其投資又沒有實現(xiàn)當(dāng)期或預(yù)期內(nèi)的收益，又因經(jīng)營管理不善、不利的行業(yè)調(diào)整，或其他原因使收益降低，難以持續(xù)獲得足夠的現(xiàn)金流導(dǎo)致財務(wù)狀況持續(xù)惡化，償債能力持續(xù)減弱，或者長、短期負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理，短時間內(nèi)要求醫(yī)院籌集巨額資金來用于還債，集中還款量巨大等問題，就會影響醫(yī)院正常的經(jīng)營，造成醫(yī)院難以償付到期債務(wù)本金和利息，當(dāng)醫(yī)院陷入財務(wù)危機時就會帶來很多的不便與麻煩。

　　3、再籌資風(fēng)險

　　醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營，在沒有政府資金支持的情況下，其還本付息的資金最終來源于醫(yī)院的經(jīng)營收益。這就使醫(yī)院增加了其資金被大量占用，不僅不能為醫(yī)院帶來效益，而且在這樣的情況下如果醫(yī)院負(fù)債率過高，債務(wù)負(fù)擔(dān)過大，再因經(jīng)營管理不善，長期處于虧損狀態(tài)，那么醫(yī)院將不能按期支付債務(wù)本息，就必然使醫(yī)院受其影響，使醫(yī)院的形象大打折扣最終會影響到其信譽，這樣長期下來醫(yī)院將面臨著重大的危險。金融機構(gòu)或其它融資機構(gòu)將其融資要求設(shè)置限制，再提供資金的渠道不再順暢，不能有效地再籌資，則導(dǎo)致經(jīng)營陷入資金鏈斷裂的財務(wù)風(fēng)險。

　　二、醫(yī)院融資風(fēng)險的防范

　　市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院融資經(jīng)營是有風(fēng)險的，經(jīng)營的好壞要根據(jù)企業(yè)如何規(guī)避。運用的好會給醫(yī)院帶來收益，成為促進醫(yī)院發(fā)展的有利工具;運用不好，可能就會使醫(yī)院陷入極度的困境和危機。醫(yī)院對負(fù)債經(jīng)營的財務(wù)風(fēng)險一定要給予充分的重視并采取有效的措施來控制和防范風(fēng)險的發(fā)生，以利于醫(yī)院的發(fā)展。

　　1、建立醫(yī)院融資風(fēng)險預(yù)警機制

　　在市場經(jīng)濟的環(huán)境下，如果一個醫(yī)院院長不善于多渠道、多形式籌集資金發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的話，那是十分愚蠢的。醫(yī)院融資的財務(wù)風(fēng)險，是在長期經(jīng)營過程中積累形成。因此，醫(yī)院融資經(jīng)營過程中，要建立一套完善的風(fēng)險預(yù)警機制，這就要求醫(yī)院的主要負(fù)責(zé)人能夠?qū)ξ磥淼慕?jīng)營狀況有一個合理的預(yù)計，在經(jīng)營的過程中不僅要提高醫(yī)院成員的各個方面的素質(zhì)還要樹立風(fēng)險意識，科學(xué)評估，科學(xué)預(yù)防，在出現(xiàn)醫(yī)院過度投資，現(xiàn)金流供應(yīng)困難，資產(chǎn)負(fù)債率過高，償債能力持續(xù)減弱，財務(wù)管理秩序混亂，投資回報率低，虧損，自有資金低于40%等等指標(biāo)出現(xiàn)問題時，這些問題的出現(xiàn)預(yù)示著危機和風(fēng)險的來臨，所以應(yīng)引起高度重視并針對實時情況及時調(diào)整籌資結(jié)構(gòu)，采取有效的措施力爭做到控制、分散和降低風(fēng)險。

　　另外，設(shè)置、確定流動比率、速動比率、資產(chǎn)負(fù)債率等償債能力預(yù)警、監(jiān)控指標(biāo)，運用預(yù)警指標(biāo)評估、判斷是否存在潛在的財務(wù)風(fēng)險，也是一種常用的、行之有效的、對監(jiān)控財務(wù)風(fēng)險的方法。

　　2、利率波動的對策

　　利率的波動將會給醫(yī)院融資經(jīng)營帶來一定的財務(wù)風(fēng)險，不采取一定的方法來防范將會給醫(yī)院的經(jīng)營帶來不必要的損失。實踐中，利率變動是動態(tài)的，也是醫(yī)院主觀上只能被動接受的。所以，醫(yī)院應(yīng)在分析利率變動趨勢的基礎(chǔ)上，預(yù)先做好安排，在預(yù)期利率由高向低的變化時，盡可能減少融資;必須融入的資金，應(yīng)盡可能簽定浮動利率和短期的融資合同來減少損失;在利率處于低水平或由低向高變化時，應(yīng)多考慮使用中長期、固定利率資金，來降低風(fēng)險和損失。

　　3、匯率風(fēng)險管理

　　匯率風(fēng)險是融入外幣資金時，由于匯率變動而引起的資金成本增加的財務(wù)風(fēng)險。防范匯率風(fēng)險大致有幾種方法，第一：可以通過壓低采購價格、提高出口報價向供貨商或客戶轉(zhuǎn)嫁或共同分擔(dān)匯兌損失風(fēng)險;第二：銀行或金融機構(gòu)提供的金融工具，為自身提高控制匯率風(fēng)險能力;第三可以運用科學(xué)的方法在預(yù)測匯率變動的趨勢時采用合理的外債幣種結(jié)構(gòu)，保持多種貨幣比例適當(dāng)，軟硬貨幣均衡使用，盡量做到外幣貸款的借、還的幣種統(tǒng)一，縮短對外貸款的還款期限等等。采取有效的匯率風(fēng)險管理措施，能夠控制匯兌損失，及時防范因匯率變動帶來的外幣籌資風(fēng)險。最大限度的降低醫(yī)院的風(fēng)險與損失。

　　4、保持最佳的資本結(jié)構(gòu)

　　醫(yī)院的融資過程、資本結(jié)構(gòu)都是動態(tài)的，優(yōu)化資本結(jié)構(gòu)也是一個動態(tài)的、循序漸進的過程。負(fù)債經(jīng)營，要尋求收益率高于籌集的資本成本或?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)、提高總體收益的投資行為。財務(wù)人員要對醫(yī)院資金結(jié)構(gòu)、負(fù)債狀況和財務(wù)杠桿效應(yīng)等進行系統(tǒng)分析評價，根據(jù)資金需求量和財務(wù)狀況，科學(xué)確定融資規(guī)模，保持適度合理的負(fù)債率。負(fù)債經(jīng)營是否適度，資金結(jié)構(gòu)是否合理，是指負(fù)債比率是否與財務(wù)狀況相適應(yīng)，以實現(xiàn)風(fēng)險與報酬的最佳狀態(tài)。在實踐中，如何判斷什么樣的資金結(jié)構(gòu)最優(yōu)?是復(fù)雜和困難的，所以根據(jù)會計的謹(jǐn)慎原則，醫(yī)院負(fù)債比率應(yīng)適當(dāng)保持在較低水平，不要增加不必要的財務(wù)風(fēng)險，籌集的資金既保證醫(yī)院的使用，又不至因資金過多閑置浪費而增加醫(yī)院不必要的損失。

　　另外，為了增強抵御外界環(huán)境變化的能力，醫(yī)院也應(yīng)著力于申請政府增加投資、補充自有資本等渠道改變資本結(jié)構(gòu)，降低資產(chǎn)負(fù)債率。用最科學(xué)的籌資方法，多渠道、多種類融資，長期與短期結(jié)合，使醫(yī)院融資成本降到最低，資金的籌資和使用才能發(fā)揮最佳效能。

　　總之，在高速度發(fā)展經(jīng)濟的時代，只有合理估計財務(wù)風(fēng)險，才能有效地規(guī)避風(fēng)險。現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展離不開融資，也必然承擔(dān)融資風(fēng)險。醫(yī)院應(yīng)在正確認(rèn)識融資風(fēng)險的基礎(chǔ)上，充分重視其作用，采取必要、完善的措施控制其風(fēng)險，以減少損失或不利事項的發(fā)生，使醫(yī)院既獲得負(fù)債經(jīng)營帶來的收益，同時又將風(fēng)險、損失控制降低到最低程度，從而使醫(yī)院融集的資金發(fā)揮最大作用，最終實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

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