【摘要】 本文從計算機網絡化在醫(yī)院財務管理中的設計思想入手，討論了財務管理網絡化體系各部分的作用，進而論述了計算機網絡化應用在醫(yī)院財務管理中的優(yōu)點，最后提出了建立和完善計算機網絡化控制制度的建議。

　　【關鍵詞】計算機網絡化 管理信息系統(tǒng)財務管理 　　 　　一、設計思想 　　 　　醫(yī)院財務管理子系統(tǒng)是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的一個重要組成部分，具有信息量大，綜合性強，精確度高，并以統(tǒng)一的會計制度為準繩等特點，系統(tǒng)除了履行其核算職能外，還要很好地發(fā)揮其管理職能。因此應具備以下幾個基本特點： 　　1、合法性。系統(tǒng)對數據處理要符合會計制度規(guī)定和醫(yī)院各項醫(yī)療管理的規(guī)定。并要符合國家制訂的一系列醫(yī)療收費標準的規(guī)定。各項費用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財務管理的需要和會計習慣。手工處理與計算機處理方式大致相同，這樣可便于會計人員比較自然地從手工處理向計算機處理過渡。 　　2、可靠性。系統(tǒng)要有專門的數據管理功能，能進行數據恢復和備份的功能，以防止數據丟失。同時系統(tǒng)要對執(zhí)行程序和數據進行加密設計，防止操作人對系統(tǒng)數據及運行程序進行篡改，并要有防止非法使用者操作的功能。 　　3、靈活性。系統(tǒng)要能隨著會計制度的變化和對醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結構上進行擴充和修改，能對新的變化，新的環(huán)境有較強的適應性或通用性。 　　4、易用性。系統(tǒng)要使用全屏幕的人機對話形式，采用分層的模塊化結構，各模塊相對獨立，模塊間的連接用數據完成。各功能模塊設計采用多層次的菜單提示和代碼轉換技術，使會計人員在基本不輸漢字的情況下實現全中文操作，不需要掌握很多的計算機專業(yè)知識便能操作完成，并要有一套簡單明了高效率的操作方法。 　　5、聯網性。要具備與其它各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯網功能，留好本系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)的接口。 　　計算機網絡化在醫(yī)院財務管理中由藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、病區(qū)管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)等組成。各系統(tǒng)獨立完成各自的工作，又互相監(jiān)督牽制，構成醫(yī)院完整的財務管理網絡化體系。 　　 　　二、財務管理網絡化體系各部分的作用 　　 　　1、藥品管理體系 　　采用計算機管理藥品，對購入藥品辦理入庫手續(xù)，將購入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購入價、批發(fā)價、數據有效期等相關信息一并錄入計算機，計算機自動在批發(fā)價基礎上按國家統(tǒng)一規(guī)定自動加成率進行加價處理。藥房領藥時計算機打出出庫單，并同時儲存在各藥房的數據庫中，計算機經常實現自動劃價功能。另外計算機還能對藥品的購入、領發(fā)、售出、調價、盤盈、盤虧做出數量金額統(tǒng)計，按財務要求格式打出藥庫藥品，藥房藥品的進銷存日報、月報表。藥品管理系統(tǒng)的查詢功能提醒藥品管理人員，藥品庫存和藥品有效期情況，分析計劃功能能夠以藥品銷售品種，數據及庫存情況，提供購藥計劃，作為藥品管理人員購藥的參考。而藥品管理體系一旦與醫(yī)院財務管理體系聯網，醫(yī)院的財務部門及管理者就可在第一時間對醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進行掌握，加強與完善藥品管理。 　　2、收費管理系統(tǒng) 　　醫(yī)院的收費管理系統(tǒng)一般包括兩個部分。 　　(1)門診收費系統(tǒng)。收費人員依據處方輸入藥品的名稱、規(guī)格、數量，計算機自動劃價并計算出金額，打印出收費收據。各種檢查治療標準依據國家規(guī)定標準輸入計算機，收費時收費員只將檢查治療項目的代碼輸入即可。收費人員在下班前，計算機只需一分鐘即可打出交款日報表據以向財務科交款。 　　(2)住院收款系統(tǒng)。收款員根據患者入院登記卡將患者的姓名、登記卡號、床位號、科別、病種、經治醫(yī)生、入院日期及住院押金金額等輸入計算機，收費時只需患者的姓名、住院號、收費項目即可，藥費和檢查費，治療費便自動計入患者的費用數據庫。還可以協(xié)助患者在計算機中隨時查閱收費情況，避免醫(yī)生亂開藥，亂收費等情況，并且可以提供每日住院費用清單，這樣就可以避免費用打“蒙包”。出院時可以打印病人費用明細清單，供病人核對。將收費管理系統(tǒng)與醫(yī)院財務管理系統(tǒng)聯網就可使醫(yī)院財務部及管理者及時掌握醫(yī)院每天的收入情況，掌握每天就診及住院，出院人數，加強和完善醫(yī)療管理，同時又可避免收款員的差錯及舞弊行為。 　　3、病區(qū)管理系統(tǒng) 　　病區(qū)管理系統(tǒng)包括：住院病人人出轉院和床位管理、住院病人費用核算和醫(yī)囑處理等子系統(tǒng)。系統(tǒng)通過對住院病人動態(tài)的準確管理、住院費用的及時核算和臨床醫(yī)療信息的計算機化，增加了醫(yī)院對患者的透明力度，提高了住院系統(tǒng)的醫(yī)療服務質量和效率，加速了病床的周轉，杜絕了病人漏費、欠費現象。系統(tǒng)提供住院病人醫(yī)療動態(tài)統(tǒng)計和各種明細費用信息查詢，支持醫(yī)院經濟核算的住院病人費用查詢、統(tǒng)計、分析。 　　4、財務管理系統(tǒng) 　　它主要依據當前醫(yī)院的會計制度設立，主要包括貨幣資金管理、工資管理、業(yè)務支出管理、固定資產管理、物資管理、專項資金管理等。它與醫(yī)院的藥品管理系統(tǒng)和收費管理系統(tǒng)相聯系，組成醫(yī)院財務管理網絡。每月自動由計算機匯總出醫(yī)院的醫(yī)療收入，藥品收入，其他收入的金額可以橫向比較出各科室的收益情況。而通過工資系統(tǒng)、固定資產管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、業(yè)務支出系統(tǒng)則可自動生成每個科室的醫(yī)療成本情況，將各科室的人工費、固定資產折舊、衛(wèi)生材料消耗，業(yè)務支出等自動匯總。可以縱向了解各科室的支出情況。每月末，可對各科室的收入、支出情況進行比較，據此指定相應的獎懲措施。同時業(yè)務支出管理系統(tǒng)不單是簡單的核算支出項目，而且還可以指定切實可行的財務預算，輸入計算機，每月單項業(yè)務支出超過預算，財務部門可以通過計算機查找超支原因。

三、計算機網絡化的應用在醫(yī)院財務管理中的優(yōu)點 　　 　　1、減少病人“跑單”量。“跑單”即病人看病后到醫(yī)院以外的藥房買藥。這是中國醫(yī)院目前普遍存在的問題。其原因主要是藥房劃價而門診收費，劃價后病人可以通過價格比較在便宜的地方買藥。運用了醫(yī)院收費管理系統(tǒng)，實現收費、劃價一體化。只需輸入藥品代碼，藥品名稱、規(guī)格、劑量、價格自動出現。 　　2、嚴格管理藥品。藥品管理一直是醫(yī)院管理最頭痛問題，為此會花費大量的人力、物力。數據全部保存在服務器端，藥品一旦入庫，藥品的名稱、數量、規(guī)格、劑量、價格無法隨便更改。通過“財務監(jiān)管”可以隨時查詢每一種藥品的全部情況。特別是麻醉藥品類，發(fā)藥時計算機會要補充一張全面、完整的單據。系統(tǒng)靈活性還可以根據醫(yī)院的實際情況對藥品進行特殊管理。 　　3、減少病人“逃院”、提高看病效率。“逃院”就是住院病人在未結清出院時離開醫(yī)院。這是醫(yī)院經濟上巨大的損失。記賬、社保、現金病人管理。劃價、收費一體化，病人不交錢，沒有收費單據，是無法進行治療和拿到藥品。記賬病人的預交款達到一定的數目時計算機會提醒需要再次補交。出院時分結清出院和欠費出院，對于欠費出院病人計算機會一直記錄，并且不打印出院發(fā)票，直到欠費補交為止。平均4秒一次掛號業(yè)務，30秒一次劃價、收費業(yè)務。劃價、收費一體化不但減少病人在藥房與收費處來回走動的次數，而且對藥房、科室和收費處產生合理的分流，大大提高病人看病效率。 　　4、減少藥房工作量。劃價、收費一體化，使藥房工作人員從劃價的工作中解脫出來，專一的對藥品進行管理。提供了批量發(fā)藥功能，只需輸入發(fā)票號，多張單據一次性發(fā)藥，快速、準確。藥庫向藥房發(fā)藥和藥房向藥庫退藥采用單邊技術。這些都大大減少藥房工作量。 　　5、輕松統(tǒng)計工作量。醫(yī)生的開單量，用藥量，檢查量等等。是考核每個醫(yī)生日常工作量的標準。過去的手工統(tǒng)計，難免有偏差。通過計算機網絡化系統(tǒng)可以將各個部門的情況會總，輕松的統(tǒng)計出每一個醫(yī)生的工作量。 　　6、改善工作環(huán)境，提高工作效率。醫(yī)院使用計算機網絡化處理會計和財務數據后，醫(yī)院的會計核算的環(huán)境發(fā)生了很大的變化，會計部門的組成人員從原來由財務、會計專業(yè)人員組成，轉變?yōu)橛韶攧?、會計專業(yè)人員和計算機數據處理系統(tǒng)的管理人員及計算機專家組成。會計部門不僅利用計算機完成基本的會計業(yè)務，還能利用計算機完成各種原先沒有的或由其他部門完成的更為復雜的業(yè)務活動，隨著遠程通訊技術的發(fā)展，會計信息的網上實時處理成為可能，業(yè)務事項可以在遠離醫(yī)院的某個終端機上瞬間完成數據處理工作，原先應由會計人員處理的有關業(yè)務事項，現在可能由其他業(yè)務人員在終端機上一次完成；原先應由幾個部門按預定的步驟完成的業(yè)務事項，現在可能集中在一個部門甚至一個人完成。因此，要保證醫(yī)院財產物資的安全完整、保證會計系統(tǒng)對醫(yī)院經濟活動反映的正確和可靠、達到醫(yī)院管理的目標。 　　7、加強信息溝通與傳遞。醫(yī)院計算機財務管理網絡系統(tǒng)建成后，既能加強各醫(yī)療科室和各部門的聯系，保證各個環(huán)節(jié)的信息傳遞，保證上下級關系的暢通，也可以加強橫向業(yè)務聯系，在各科室分工的基礎上協(xié)調一致，促進醫(yī)院體制趨向更加合理，減少主觀隨意性，使其更加科學有效。且由于應用了網絡化技術，數據庫內的數據轉儲，存移很方便，同一數據只需一次輸入就可以多次使用，實現了多用戶資源共享。 　　 　　四、建立和完善計算機網絡化控制制度 　　 　　當建立起計算機網絡化財務管理系統(tǒng)后，醫(yī)院內部計算機網絡化控制制度的建立和完善顯得更為重要，內部計算機網絡化控制制度的范圍和控制程序較之手工會計系統(tǒng)更加廣泛，更加復雜。計算機網絡系統(tǒng)有關的資料應及時存檔，醫(yī)院應建立起完善的信息系統(tǒng)檔案制度，加強信息系統(tǒng)檔案管理。一個合理完善的信息系統(tǒng)檔案管理制度一般有合格的網絡管理人員、完善的數據調用手續(xù)、安全可靠的信息系統(tǒng)檔案保管設備等。 　　除此之外，還應定期對所有信息系統(tǒng)進行備份的措施，并保管好這些備份。為防止數據被破壞，醫(yī)院應制訂出一旦信息系統(tǒng)的事件發(fā)生時的應急措施和恢復手段。醫(yī)院使用的財務軟件也應具有強制備份的功能和一旦系統(tǒng)崩潰等及時恢復到最近狀態(tài)的功能?？傊?，計算機網絡化體系的開展必須在合理的管理體制，完善的規(guī)則制度，穩(wěn)定的工作秩序，嚴密的內部控制制度的基礎上實施，努力使醫(yī)院做到財務管理工作程序化，管理業(yè)務標準化，報表文件統(tǒng)一化，數據資料完整化。 　　計算機網絡化在醫(yī)院財務管理中發(fā)揮作用，大大提高醫(yī)院財務管理水平。醫(yī)院的計算機網絡化正從會計信息的核算系統(tǒng)發(fā)展到會計分析系統(tǒng)，并正在逐步向會計信息的預測系統(tǒng)發(fā)展。計算機網絡化在醫(yī)院財務管理中應用的意義在于提高信息的準確性和使用價值，強化了會計監(jiān)督職能，提高了整個醫(yī)院管理水平，推動了醫(yī)院經濟發(fā)展，更好地為領導決策服務。