醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的論文3000字

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的論文3000字篇2

　　淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理

　　【摘要】隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn),在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天,醫(yī)院必須不斷增強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。本文首先對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析,然后具體剖析風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因,最后從完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度等方面提出相關(guān)建議。

　　【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 成因 對(duì)策

　　隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了根本變化,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)將日趨激烈,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)機(jī)會(huì)與財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)同在。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制,建立和完善醫(yī)院防范風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制,已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文在現(xiàn)有理論的基礎(chǔ)上,分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)狀和產(chǎn)生的原因,提出了解決措施。

　　一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀

　　1、資產(chǎn)流動(dòng)性較差

　　一些醫(yī)院片面地通過(guò)降低藥品進(jìn)價(jià)來(lái)降低藥品購(gòu)置成本,忽視了藥品的儲(chǔ)存成本和缺貨成本,存貨大量積壓導(dǎo)致流動(dòng)資金占用過(guò)多,醫(yī)療資金使用效率十分低下。

　　2、資產(chǎn)變現(xiàn)能力較差

　　除了少數(shù)醫(yī)療設(shè)備屬于高利潤(rùn)率的投資項(xiàng)目外,相當(dāng)部分的醫(yī)療設(shè)備,尤其是如X光機(jī)類的基本醫(yī)療配置項(xiàng)目,基本上沒(méi)有收回投資的可能。加上現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備價(jià)值高、更新?lián)Q代快的特點(diǎn),如果不能取得預(yù)期的投資效益,醫(yī)院需要承擔(dān)巨大的投資風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、應(yīng)收賬款比例大

　　醫(yī)院應(yīng)收賬款主要由醫(yī)療欠費(fèi)構(gòu)成。醫(yī)療欠費(fèi)在各級(jí)醫(yī)院普遍存在,不僅給醫(yī)院背上沉重的包袱,而且直接影響醫(yī)院財(cái)務(wù)成果的真實(shí)性。

　　4、財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)信譽(yù)持續(xù)降低

　　財(cái)務(wù)信譽(yù)是醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn),是醫(yī)院理財(cái)?shù)闹匾獥l件。良好的財(cái)務(wù)信譽(yù),對(duì)醫(yī)院的籌資、信用結(jié)算、藥品衛(wèi)生材料的采購(gòu)等都有極為重要的作用。信用低的醫(yī)院不但籌資困難,還會(huì)損害醫(yī)院的整體形象,給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)不利影響。

　　5、經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯下降

　　部分醫(yī)院存在醫(yī)療質(zhì)量降低、門診量減少的現(xiàn)象,收支結(jié)余長(zhǎng)期出現(xiàn)赤字,資本不能保值增值,經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯下降。

　　二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生,是多種因素造成的。宏觀環(huán)境的不利影響和醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的缺陷與不足,都是造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。

　　1、宏觀政策的影響

　　隨著改革開(kāi)放的進(jìn)一步深化,公立醫(yī)院的外部宏觀環(huán)境越來(lái)越復(fù)雜,而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的手段相對(duì)落后,不能很好地適應(yīng)環(huán)境變化。我國(guó)加入WTO后,國(guó)家的有關(guān)政策要逐步適應(yīng)WTO的游戲規(guī)則,相關(guān)衛(wèi)生政策的不斷改革對(duì)醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生了重大影響。同時(shí),境外的慈善機(jī)構(gòu)、醫(yī)院集團(tuán)等紛紛來(lái)我國(guó)投資建立醫(yī)療機(jī)構(gòu),加劇了醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。

　　2、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的局限性

　　現(xiàn)行的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布于1999年,隨著十年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,已經(jīng)顯現(xiàn)出一些不足和局限性,不能全面準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和財(cái)務(wù)狀況,不利于及時(shí)、準(zhǔn)確地把握醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生或即將發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　3、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

　　風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的重要原因之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往將工作的重點(diǎn)放在賬務(wù)、報(bào)表等會(huì)計(jì)活動(dòng)之中,沒(méi)有強(qiáng)烈的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),認(rèn)為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)只會(huì)出現(xiàn)在企業(yè),不可能出現(xiàn)在公立醫(yī)院,覺(jué)得只要管好用好資金就不會(huì)產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、財(cái)務(wù)決策缺乏科學(xué)性

　　決策是管理的核心,也是引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的最根本因素。避免財(cái)務(wù)失誤的前提是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)化。目前,醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗(yàn)決策、主觀決策的現(xiàn)象,導(dǎo)致決策失誤和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　5、財(cái)務(wù)活動(dòng)具有復(fù)雜性

　　財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院資產(chǎn)籌資、投資和運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中。主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過(guò)度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理、大量囤積藥品和購(gòu)買變現(xiàn)能力差的大型設(shè)備導(dǎo)致資金使用效率低下等。

　　6、內(nèi)部控制制度不健全

　　財(cái)務(wù)工作內(nèi)部控制制度是為保證單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常進(jìn)行所采取的一系列必要的管理措施。如果單位的內(nèi)控制度混亂,就會(huì)造成經(jīng)營(yíng)效率低下、資金流失嚴(yán)重、資金的安全性、完整性無(wú)法得到保證。

　　7、衛(wèi)生行業(yè)的特殊因素

　　衛(wèi)生行業(yè)的特殊性是導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)高風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。醫(yī)院為減少存貨的資金占有,大量拖欠藥品款,使現(xiàn)金流量狀況不容樂(lè)觀。“110”病人欠費(fèi)、醫(yī)保欠費(fèi)使得醫(yī)院的應(yīng)收賬款居高不下,并且呈現(xiàn)越來(lái)越高的趨勢(shì),相當(dāng)一部分已經(jīng)成為無(wú)法收回的壞賬。

　　三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

　　1、改善公立醫(yī)院生存環(huán)境

　　國(guó)家應(yīng)通過(guò)立法和政策調(diào)整,給公立醫(yī)院一個(gè)較好的發(fā)展空間,改善其客觀環(huán)境。近年來(lái),公立醫(yī)院的逐利行為愈演愈烈,加大了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),引發(fā)了信任危機(jī),反過(guò)來(lái)加大了公立醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家應(yīng)當(dāng)適時(shí)調(diào)整政策,改變政策導(dǎo)向,引導(dǎo)公立醫(yī)院職能回歸、規(guī)范經(jīng)營(yíng),改善其營(yíng)運(yùn)狀態(tài)。

　　2、完善醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

　　完善會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)和財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)是提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的關(guān)鍵。只有依據(jù)準(zhǔn)確、完整的會(huì)計(jì)信息,才能給出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià),做出正確的發(fā)展決策,降低決策風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家職能機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充、完善會(huì)計(jì)制度,以提高醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的有用性。

　　3、樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

　　領(lǐng)導(dǎo)層在思想上對(duì)潛在的危機(jī)應(yīng)有清醒的認(rèn)識(shí)和警惕,學(xué)會(huì)分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表信息。只有管理層的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)了,才能引導(dǎo)全體員工參與風(fēng)險(xiǎn)的防范工作,真正在醫(yī)院形成全面防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的局面。同時(shí),良好的財(cái)務(wù)管理機(jī)制運(yùn)行離不開(kāi)醫(yī)院全體員工的參與、配合和支持,只有醫(yī)院全體員工樹(shù)立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),科學(xué)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn),才能增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。

　　4、提高財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范具有十分重要的作用。要經(jīng)常組織會(huì)計(jì)人員學(xué)習(xí)新制度、研究新問(wèn)題,不斷提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能;要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德建設(shè),強(qiáng)化自身約束,提高其政治思想素質(zhì)。

　　5、進(jìn)行科學(xué)決策

　　決策的正確與否直接關(guān)系到財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的大小,經(jīng)驗(yàn)決策和主觀決策會(huì)使決策失誤的可能性大大增加。因此公立醫(yī)院必須改善決策方法,在決策過(guò)程中,應(yīng)充分考慮影響決策的各種因素,對(duì)各種可行方案認(rèn)真進(jìn)行分析評(píng)價(jià),從中選擇最優(yōu)的決策方案,從而提高決策的科學(xué)性。

　　6、建立有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

　　公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的風(fēng)險(xiǎn)特征、特點(diǎn)和資金運(yùn)營(yíng)狀況,通過(guò)收集有關(guān)財(cái)務(wù)信息,選擇有效的財(cái)務(wù)指標(biāo),并給每一個(gè)具體的預(yù)警指標(biāo)確定相應(yīng)的臨界值,形成一套科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系。要利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將預(yù)警指標(biāo)體系開(kāi)發(fā)成軟件,對(duì)敏感性指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤。

　　7、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

　　醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真分析不斷變化的財(cái)務(wù)管理宏觀環(huán)境,把握其變化趨勢(shì)及規(guī)律,制定多種應(yīng)變措施,適時(shí)調(diào)整財(cái)務(wù)管理政策,改變財(cái)務(wù)管理方法,健全財(cái)務(wù)管理規(guī)章制度,強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作,從而提高醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力,以降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來(lái)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　(1)加強(qiáng)預(yù)算管理。

　　預(yù)算管理是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容,是全局性的財(cái)務(wù)管理行為。醫(yī)院的一切工作都應(yīng)在保證滿足醫(yī)療服務(wù)的前提下進(jìn)行,所有開(kāi)支均須納入預(yù)算管理。預(yù)算的編制要細(xì)化到部門和項(xiàng)目,使預(yù)算執(zhí)行具有較強(qiáng)的可操作性和可控性。要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評(píng)價(jià),及時(shí)、定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),做到適時(shí)監(jiān)督和及時(shí)控制。預(yù)算年度結(jié)束,財(cái)務(wù)部門必須向職代會(huì)提交預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告,并揭示非常事項(xiàng)及不可控因素對(duì)預(yù)算執(zhí)行的影響。

　　(2)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行契約化管理。

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)制定經(jīng)濟(jì)合同管理辦法,完善合同要見(jiàn),規(guī)范合同簽訂程序和審批權(quán)限,嚴(yán)格履行合同約定。凡涉及有資金支付需求的基建、維修、購(gòu)銷和服務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動(dòng),必須與對(duì)方簽訂經(jīng)濟(jì)合同。經(jīng)濟(jì)合同的簽訂實(shí)行主辦部門把關(guān)、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字和財(cái)務(wù)審核蓋章的管理辦法。要確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在合同約定的范圍內(nèi)實(shí)施,有效防范和化解經(jīng)濟(jì)糾紛與合同風(fēng)險(xiǎn)。

　　(3)加強(qiáng)應(yīng)收賬款管理。

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)住院病人的預(yù)交款管理和催交欠費(fèi)工作,做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費(fèi)處對(duì)住院病人的收費(fèi)協(xié)調(diào)工作,建立完善的制約機(jī)制,使病人的欠費(fèi)與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的管理,把醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的超支控制在最低范圍內(nèi);及時(shí)清理債權(quán),按照財(cái)務(wù)制度規(guī)定及時(shí)足額提取壞賬準(zhǔn)備。

　　(4)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理。

　　醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要物質(zhì)條件,這要求醫(yī)院管理層必須在投資決策前對(duì)可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)作充分估計(jì),根據(jù)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)需要和財(cái)務(wù)能力,考慮技術(shù)上的先進(jìn)性和適應(yīng)性,并對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的保證程度、使用效益、使用期限、投資回收期等進(jìn)行可行性分析和論證,確保投資安全,使投資的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益最大化。

　　(5)加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)管理。

　　隨著資產(chǎn)評(píng)估技術(shù)的不斷發(fā)展,無(wú)形資產(chǎn)因?yàn)槠渚薮蟮母郊咏?jīng)濟(jì)效益價(jià)值而備受矚目。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),醫(yī)院的無(wú)形資產(chǎn)除醫(yī)療技術(shù)專利以及一些新興的非專利醫(yī)療技術(shù)外,還包括醫(yī)院的商譽(yù)。因此,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要建立一套行之有效的無(wú)形資產(chǎn)管理、計(jì)量、核算制度,適時(shí)、足額地反映無(wú)形資產(chǎn)變動(dòng)情況,切實(shí)保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益不受侵犯。

　　8、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)

　　有效的內(nèi)部控制制度可以提高醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全性,保證會(huì)計(jì)信息的可靠性和財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法性,減少可能引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的因素出現(xiàn)。因此,建立起完善的內(nèi)部控制制度,就顯得十分重要。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定(試行)》,結(jié)合本單位實(shí)際境況細(xì)化內(nèi)部控制制度并組織具體實(shí)施程序。應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的組織結(jié)構(gòu),按相互牽制的原則將醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)劃分為若干具體的工作崗位,賦以相應(yīng)的權(quán)限和責(zé)任,把防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分解到相關(guān)業(yè)務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)、崗位,并建立相互制約機(jī)制。

　　9、加強(qiáng)內(nèi)外部監(jiān)督

　　審計(jì)是防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。外部審計(jì)可以監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行情況,減少財(cái)務(wù)人員徇私舞弊的可能性,提高財(cái)務(wù)報(bào)表的透明度,降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)部審計(jì)可以對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)關(guān)聯(lián)對(duì)比,找出財(cái)務(wù)工作中的弊病,通過(guò)對(duì)成本、利潤(rùn)、資產(chǎn)、負(fù)債等方面的審計(jì),醫(yī)院可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制,最終防范并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　可見(jiàn),由于宏微觀環(huán)境的復(fù)雜多變,醫(yī)院內(nèi)控制度的缺乏和管理層決策的失誤,加上財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏,導(dǎo)致醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)抵御能力較差,財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事故頻發(fā),給醫(yī)院和國(guó)家造成了經(jīng)濟(jì)損失。只有樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),完善管理制度,加強(qiáng)內(nèi)控外審,才能較好地降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 韋元秀:淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策[J].右江醫(yī)學(xué),2004(6).

　　[2] 管勇:論新形勢(shì)下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成機(jī)理及應(yīng)對(duì)舉措[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2007(9).

　　[3] 趙占營(yíng):淺析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制[J].經(jīng)濟(jì)研究,2008(3).

　　[4] 王曉琴:淺議醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007(12).