公共衛(wèi)生是社會性問題,它關(guān)系到人們的健康以及整個(gè)社會的穩(wěn)定,越來越成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于公共衛(wèi)生類論文發(fā)表的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　公共衛(wèi)生類論文發(fā)表篇1

　　淺談牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作

　　這幾年，肝炎、結(jié)核病發(fā)病率一直很高，高血壓、糖尿病等也是農(nóng)牧民的常見病，禽流感、口蹄疫、炭疽等人畜均患的威脅一直存在，農(nóng)牧區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)問題在整體上不容樂觀。加強(qiáng)牧區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是當(dāng)前牧區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

　　一、牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀

　　1.因病返貧，因病致貧是農(nóng)民致富的難題

　　集體經(jīng)濟(jì)消失以來，牧區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸走向市場，以實(shí)現(xiàn)利潤的最大化為目標(biāo)，導(dǎo)致住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)飛漲。牧區(qū)人口中絕大多數(shù)并沒有參加任何保險(xiǎn)，只是靠個(gè)人來支付醫(yī)療費(fèi)用，使得很多牧民因支付不起高額的費(fèi)用而得不到及時(shí)的治療。因此，農(nóng)民因病返貧，因病致貧已經(jīng)嚴(yán)重影響了牧區(qū)的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，制約著全面小康社會的建成。

　　2.牧民看不起病、看不好病現(xiàn)象嚴(yán)重

　　根據(jù)2003年的國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，大病拖小病扛的情況在我國牧區(qū)普遍存在，嚴(yán)重影響了牧區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和牧業(yè)生產(chǎn)力的發(fā)展，所以建立有效的牧區(qū)醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)緊迫的任務(wù)。作為基本公共醫(yī)療服務(wù)的提供之地，我國基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不容樂觀。床位缺乏、專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量少等現(xiàn)象十分嚴(yán)重。這樣的技術(shù)隊(duì)伍和基礎(chǔ)條件難以滿足牧民的求診需要。

　　二、牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作存在的問題

　　1.政府資金投入不足

　　牧區(qū)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，在財(cái)政方面的支付能力有限，一些補(bǔ)助大多都用于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗及退休人員的工資了，所以用于衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行服務(wù)設(shè)施改善的資金很少，牧區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展幾乎都要靠牧區(qū)的自身業(yè)務(wù)收入。據(jù)調(diào)查，約占總?cè)丝?5℅的城市人口享受著三分之二的公共衛(wèi)生醫(yī)療保障服務(wù)，但85℅的農(nóng)牧區(qū)人民卻享受著不到三分之一的公共衛(wèi)生服務(wù)。所以，政府對牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的資金投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大牧民的需要。

　　2.牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施差

　　目前，牧區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系十分薄弱，牧區(qū)的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院在總體防病能力、保健職能等方面能力較差，很多人員、技術(shù)老化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還瀕臨倒閉。

　　3.缺乏高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員

　　在有限的牧區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員當(dāng)中，70℅的人沒有接受過正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，牧區(qū)的生存及生活條件比較差，醫(yī)生隊(duì)伍中的優(yōu)質(zhì)資源還在不斷流失，牧區(qū)的醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的情況比全國平均水平低得多。

　　三、改善牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的措施

　　第一，改革和完善牧區(qū)的衛(wèi)生投入機(jī)制和管理體制，建立規(guī)范的財(cái)政支付制度。針對縣、鄉(xiāng)政府對于牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)投入不足的問題，黨中央及自治區(qū)應(yīng)當(dāng)針對不同項(xiàng)目對牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付。雖然醫(yī)療保健應(yīng)屬于個(gè)人消費(fèi)，但它具有較強(qiáng)的外部性，個(gè)人的投資會使所有人受益，所以對公共衛(wèi)生的補(bǔ)貼是基于外部經(jīng)濟(jì)而制定的。

　　第二，積極實(shí)施農(nóng)民健康保障，但必須承認(rèn)地區(qū)差異。發(fā)達(dá)牧區(qū)農(nóng)村可以實(shí)施大病醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，廣大欠發(fā)達(dá)牧區(qū)中，有條件的農(nóng)村也可以推行農(nóng)村合作醫(yī)療制度，貧困牧區(qū)則要請政府來提供免費(fèi)、簡易的醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療救助。

　　第三，要對現(xiàn)有的農(nóng)村衛(wèi)生資源進(jìn)行適當(dāng)重組，根據(jù)需要合理地調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作和辦事效率，為牧民提供更好更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。2004年，國家計(jì)委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文規(guī)定，原則上，每個(gè)鄉(xiāng)應(yīng)該有一所衛(wèi)生院，可以進(jìn)行資源改制或重組，可以轉(zhuǎn)為醫(yī)院，類似這樣調(diào)整還會繼續(xù)進(jìn)行。這種建設(shè)有利于在全國范圍內(nèi)建立公立或私立的醫(yī)療保健體系，保證了農(nóng)村和城鎮(zhèn)都有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療保健任務(wù)。

　　第四，要加強(qiáng)村和鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)，并提高醫(yī)療服務(wù)人員的整體素質(zhì)。

　　第五，要繼續(xù)加強(qiáng)對牧區(qū)防病防疫、營養(yǎng)，生活習(xí)慣干預(yù)項(xiàng)目、健康教育項(xiàng)目的投資。這些項(xiàng)目都是公共產(chǎn)品供給，對于全體公眾都是有益的，需要政府來投資。

　　第六，要加強(qiáng)對牧區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)及藥品市場的監(jiān)督管理，及時(shí)對牧民們發(fā)布關(guān)于藥品質(zhì)量、藥品價(jià)格及醫(yī)療服務(wù)等方面的信息。

　　第七，大力支持農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)更多的牧民參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。自2005年實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)以來，國家為生病牧民報(bào)銷了很多醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕了牧民們的負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了牧區(qū)牧民看不起病的情況，擴(kuò)大牧區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍對于解決牧民們看病難的問題有很大幫助。

　　結(jié)語

　　牧區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，是一個(gè)需要政府協(xié)調(diào)和牧區(qū)自身努力共同作用的重大項(xiàng)目，認(rèn)清當(dāng)前牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的現(xiàn)狀和存在的問題，積極努力地投身到這項(xiàng)服務(wù)的建設(shè)中去，是牧區(qū)健康穩(wěn)定發(fā)展的重要工作。

　　公共衛(wèi)生類論文發(fā)表篇2

　　淺談公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核

　　[摘 要]在貧困地區(qū)落實(shí)好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對提高廣大人民群眾的健康水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有初級保健的目標(biāo)具有更加重要的意義。通過探討與分析公共衛(wèi)生的考核任務(wù)、考核機(jī)制、考核機(jī)構(gòu)、考核流程、痕跡材料等方面工作，著力在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫，有效地推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速發(fā)展。

　　[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生;考核;初探與分析

　　近年來，通榆縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè)，是國家扶貧開發(fā)工作重點(diǎn)縣。我們通過績效考核“增壓力、增動(dòng)力、增活力”，著力在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力上下功夫，有效地推動(dòng)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目快速發(fā)展。

　　1 量化和細(xì)化考核任務(wù)，是做好績效考核工作的前提

　　開展績效考核的目的就是跟蹤掌握項(xiàng)目的實(shí)施動(dòng)態(tài)，確保按進(jìn)度完成項(xiàng)目數(shù)量和按標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到項(xiàng)目質(zhì)量。只有讓項(xiàng)目實(shí)施單位明確一年內(nèi)要完成多少工作、每項(xiàng)工作要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)，才能讓他們做到心中有數(shù)和統(tǒng)籌規(guī)劃。因此，每年年初，我們主要依據(jù)《吉林省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》，結(jié)合我縣實(shí)際，對所屬的19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照服務(wù)人口數(shù)的不同，分別對10大類基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的指標(biāo)任務(wù)進(jìn)行量化和細(xì)化，下達(dá)全年任務(wù)。例如：健康檔案全縣規(guī)定了統(tǒng)一的紙質(zhì)和電子建檔率，直接下達(dá)每個(gè)單位年內(nèi)需要再完成多少份;為防止高血壓、糖尿病患者和60歲以上老人因搬遷、死亡等不確定因素而導(dǎo)致的管理力度不夠的問題，在下達(dá)指標(biāo)數(shù)時(shí)分別比省里規(guī)定的高出五個(gè)百分點(diǎn);孕產(chǎn)婦和新生兒分別按上年的實(shí)際出生數(shù)進(jìn)行估算，年末與婦幼保健機(jī)構(gòu)核對后再進(jìn)行調(diào)整。項(xiàng)目實(shí)施單位每個(gè)月都向縣公共衛(wèi)生管理中心上報(bào)完成的各項(xiàng)工作量，經(jīng)過審核后，縣公共衛(wèi)生管理中心把最終確認(rèn)完成的工作量數(shù)反饋給各單位。這樣每個(gè)月各單位都能明確知道自己干了多少活、還差多少活，使績效考核工作具有了一定的可操作性。

　　2 建立“費(fèi)隨事走”的考核機(jī)制，是做好績效考核工作的重點(diǎn)

　　開展績效考核，重點(diǎn)是要讓項(xiàng)目實(shí)施單位有動(dòng)力。為此，我縣建立了“費(fèi)隨事走”的補(bǔ)助機(jī)制，即干一樣活給一份錢。科學(xué)合理測算和分配資金，將經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助與提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量全面掛鉤。例如2012年，我們根據(jù)全縣要完成的10項(xiàng)工作總?cè)蝿?wù)數(shù)，按照人均25元的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行了資金比例測算，經(jīng)測算各項(xiàng)工作資金占總資金比例分別為：健康檔案占4%，健康教育中健康欄更新占2.4%、健康教育講座占0.7%、健康主題宣傳活動(dòng)占1.5%，預(yù)防接種占7.2%，傳染病防治占2%，兒童保健中新生兒訪視占0.6%、0～6歲兒童管理占7.8%，孕產(chǎn)婦保健占6.3%，老年人保健占42.7%，高血壓管理占18.5%，糖尿病管理占3.4%，重癥精神病管理占0.6%，衛(wèi)生協(xié)管監(jiān)督占1%。根據(jù)這個(gè)比例，我們又核算出了每項(xiàng)工作的單位資金匹配，例如：高血壓患者訪視一次給12.5元，完成全年四次訪視達(dá)到規(guī)范化管理給50元，加上一年一次的健康體檢給10元，管理一個(gè)高血壓患者一年為60元。每項(xiàng)工作后面都有具體的單位資金匹配額，讓項(xiàng)目實(shí)施單位感覺到，只要干活并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就有錢掙。這樣既防范了資金不足的風(fēng)險(xiǎn)，保證了資金的合理使用，又有效地促進(jìn)了項(xiàng)目實(shí)施單位的工作積極性。

　　3 健全的考核機(jī)構(gòu)，是做好績效考核工作的保障

　　2010年我縣成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室，核定了4個(gè)全額撥款編制，2012年經(jīng)編制部門批準(zhǔn)，更名為縣公共衛(wèi)生管理中心，作為基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的日常監(jiān)管和業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)。有獨(dú)立的辦公場所，配備了三部審核用電話、每人一臺電腦，工作下鄉(xiāng)時(shí)局里統(tǒng)一調(diào)配車輛。每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位內(nèi)部又設(shè)立了單獨(dú)的管理機(jī)構(gòu)，有專人負(fù)責(zé)本單位的基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理、協(xié)調(diào)、初步審核和把關(guān)。從2010年開始，我縣一直在實(shí)行項(xiàng)目實(shí)施單位月報(bào)、公共衛(wèi)生管理中心月審，衛(wèi)生局、財(cái)政局半年考核和年終總評的績效考核制度。為了便于審核，我縣公共衛(wèi)生管理中心還自行設(shè)計(jì)了一套審核程序，程序上的相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成，可以一目了然地看到各單位當(dāng)月完成的工作量及累計(jì)完成的工作量。為避免項(xiàng)目實(shí)施單位為完成數(shù)量而湊數(shù)，出現(xiàn)一個(gè)人名重復(fù)填寫或一個(gè)電話號碼多人使用的問題，程序的終端在縣公共衛(wèi)生管理中心控制，可以一次性篩出這些問題。利用這種審核程序，極大減輕了項(xiàng)目實(shí)施單位和項(xiàng)目管理單位的工作量。項(xiàng)目實(shí)施單位每月上報(bào)的工作量分兩大部分，一部分是帶有服務(wù)對象電話號碼和詳細(xì)住址的登記匯總表;另一部分為各項(xiàng)隨訪、體檢原始記錄表，健康教育各種活動(dòng)原始影像資料等?？h公共衛(wèi)生管理中心收到上述材料后，首先電話抽查核實(shí)真實(shí)率，為避免項(xiàng)目實(shí)施單位弄虛作假，我們規(guī)定每月上報(bào)的單項(xiàng)工作量中電話號碼空號和錯(cuò)號合計(jì)不能超過5%，一個(gè)電話號碼使用人數(shù)最多不能超過3人，一人多號不能超過3次，抽查面覆蓋率要達(dá)到100%，單項(xiàng)工作抽查核實(shí)比例要達(dá)10%以上。每月單項(xiàng)工作真實(shí)率只有達(dá)到95%以上的，才能進(jìn)入下一個(gè)程序，審核原始記錄表，各種記錄表填寫合格率也要達(dá)到95%以上。真實(shí)率和記錄表填寫合格率有一項(xiàng)達(dá)不到95%的，給予返回，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)整改后再重新上報(bào)?？h公共衛(wèi)生管理中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、會計(jì)及內(nèi)管理人員開通了手機(jī)飛信和網(wǎng)絡(luò)平臺，有問題隨時(shí)進(jìn)行溝通和解決?？h公共衛(wèi)生管理中心內(nèi)部實(shí)行分段審核，即每個(gè)審核人員每月審核單位不確定，隨機(jī)分配，審核人員將審核結(jié)果簽字后，交給工作量和資金匯總?cè)藛T，這樣有效杜絕了審核人員與項(xiàng)目實(shí)施單位共同作弊的問題。

　　4 完善的考核流程，是做好績效考核工作的關(guān)鍵

　　開展績效考核，關(guān)鍵是考核的公開、公平和透明。多年來，我縣逐步建立了一套相對完善的績效考核流程。即：縣財(cái)政局每年年初先按一定比例撥付啟動(dòng)資金給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月的1～5日將上月完成的各項(xiàng)工作量上報(bào)給縣公共衛(wèi)生管理中心，縣公共衛(wèi)生管理中心在月末前完成審核任務(wù)，審核時(shí)邀請被審核單位派人現(xiàn)場互相監(jiān)督，增加審核工作的透明度。每月縣公共衛(wèi)生管理中心對各單位審核通過后的工作量和相對應(yīng)的資金進(jìn)行匯總，將附有工作量的資金申請表先后分別上報(bào)給縣衛(wèi)生局主管局長和局長審核簽字，再上報(bào)給縣財(cái)政局;縣財(cái)政局審核后，將經(jīng)費(fèi)直接撥付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每半年縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局組織人員抽查并入戶核實(shí)。年終考核時(shí)月考核平均成績占50%，年終考核成績占50%，排名后確定當(dāng)年以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金。對完不成工作任務(wù)的單位，縣財(cái)政局在扣除未完成工作量對應(yīng)的資金外，還按基層醫(yī)改相關(guān)政策，扣除一定額度的人員績效工資。逐步做到了“項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)管事不管錢，財(cái)政部門管錢不見錢”，嚴(yán)格實(shí)行管用分開，服務(wù)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)、財(cái)政部門三方互相監(jiān)督的基金封閉監(jiān)管運(yùn)行機(jī)制。

　　5 清晰的考核痕跡，是做好績效考核工作的根本

　　在開展績效考核時(shí)，我們注重留下各種原始的考核痕跡，考核痕跡主要分三個(gè)部分：一是工作量痕跡。對每月審核后，通過的帶有服務(wù)對象電話號碼和詳細(xì)住址的登記匯總表、健康教育活動(dòng)各種原始影像資料、各種宣傳材料領(lǐng)取發(fā)放記錄等工作量記錄進(jìn)行裝訂存檔。二是審核痕跡。對每月審核抽查記錄進(jìn)行裝訂存檔，審核抽查記錄詳細(xì)記載了抽查了什么人、住址、電話、核實(shí)情況及抽查通過的百分比，并有審核人員簽字。三是資金申請痕跡。對每月向財(cái)政部門申請的資金匯總表進(jìn)行裝訂存檔。資金匯總表有衛(wèi)生局局長、主管局長、公共衛(wèi)生管理中心主任、財(cái)會科長四個(gè)人的簽字，并蓋有公共衛(wèi)生管理中心公章，每月的資金匯總表后面都附有詳細(xì)的工作量。以便我們能夠總體掌握每年每月每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施單位都干了什么樣的工作、干了多少工作，花了多少錢。保證了項(xiàng)目的實(shí)施數(shù)量和質(zhì)量，明確了資金的去向。

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