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公共衛(wèi)生畢業(yè)論文

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公共衛(wèi)生畢業(yè)論文

  公共衛(wèi)生學(xué)科帶頭人是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和促進(jìn)公共衛(wèi)生學(xué)科發(fā)展進(jìn)步的關(guān)鍵。隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展,人民群眾對于公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加,對公共衛(wèi)生體系建設(shè)提出了更高的要求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的公共衛(wèi)生畢業(yè)論文,供大家參考。

  公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文一:基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理問題分析

  一、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理中存在的問題及原因分析

  自2009年以來,我縣針對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理,召集相關(guān)部門制定了管理制度,并組織政府機(jī)關(guān)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作人員進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí),并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況進(jìn)行整改,截至目前取得了一定的成效,基本能夠保障公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展,惠及我縣人民群眾。但從財(cái)政管理的角度,對這一部分的資金管理仍存在一些問題。

  1.財(cái)政部門缺乏對資金的監(jiān)管

  我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的專項(xiàng)資金在每年年初時(shí)先撥付給衛(wèi)生主管部門70%,再由衛(wèi)生主管部門轉(zhuǎn)撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),脫離了縣級財(cái)政的監(jiān)管。而在每年度的考核中,由于衛(wèi)生部門是項(xiàng)目實(shí)施、資金使用、服務(wù)考核的主要職能部門,因此其占有主動及主導(dǎo)地位,使得財(cái)政及審計(jì)部門對資金的監(jiān)管缺乏力度,從而出現(xiàn)衛(wèi)生部門擠占挪用資金、遲撥緩撥、超范圍撥付等情況。另一方面,各級財(cái)政配套資金由于諸多原因?qū)е虏荒芗皶r(shí)到位,逐年拖后,影響了年度收支的準(zhǔn)確核算,也使得縣級監(jiān)管難度加大。

  2.資金核算方式不規(guī)范

  資金在撥付方式和使用過程中缺乏統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)核算要求,資金撥付時(shí)由于渠道多樣化,沒有專項(xiàng)賬戶進(jìn)行收支結(jié)算,有些資金到位后基層單位并不明確資金名目,因此在使用中與其他撥入資金無區(qū)別,視同本單位正常經(jīng)費(fèi)支出核算,導(dǎo)致項(xiàng)目服務(wù)的資金收入、實(shí)際支出無法對應(yīng),部分項(xiàng)目由于內(nèi)容類似還存在賬目交叉重疊現(xiàn)象,影響了資金的有效監(jiān)督。

  3.年度考核流于形式,對次年預(yù)算意義不大

  一方面由于財(cái)政撥款到位時(shí)間延遲,使得年度收支核算不準(zhǔn)確,另外財(cái)政部門對項(xiàng)目的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量缺乏了解,加上年度考核需多部門聯(lián)動進(jìn)行,因此制定的績效考核辦法難以實(shí)施,對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)出現(xiàn)的資金結(jié)余如何處理、對服務(wù)單位第二年度的資金預(yù)算做何改動均缺乏完善的規(guī)定和指導(dǎo)。衛(wèi)生部門和財(cái)政部門在思想認(rèn)識、決策制定及監(jiān)管執(zhí)行方面不能很好的協(xié)調(diào),衛(wèi)生部門以完成衛(wèi)生體系建設(shè)和服務(wù)為指導(dǎo)思想,而財(cái)政部門的職責(zé)僅停留在預(yù)算撥款、有專戶核算等方面,對資金的預(yù)算和實(shí)際使用并不關(guān)心。

  二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理工作實(shí)踐中的幾點(diǎn)思考

  對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的資金管理問題,相關(guān)部門還應(yīng)提高認(rèn)識,聯(lián)合起來共同商討制定新的方案,以保證資金的有效使用。筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn):

  1.明確各相關(guān)部門的責(zé)任和管理重點(diǎn)

  為了避免多個(gè)部門同時(shí)管又無人管的現(xiàn)象,在資金管理上,應(yīng)召集相關(guān)部門一起制定詳細(xì)的管理制度,明確各部門責(zé)任,并建立交叉監(jiān)管的機(jī)制。例如,衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)編制年度預(yù)算,制定項(xiàng)目績效考核方案,明確服務(wù)的數(shù)量、內(nèi)容和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)建立各級機(jī)構(gòu)會計(jì)制度;財(cái)政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金,上傳下達(dá)及時(shí)安排資金撥付,制定賬目規(guī)范,對專項(xiàng)賬戶進(jìn)行核算。同時(shí),財(cái)政部門要對衛(wèi)生部門制定的考核方案、分配方案、使用臺賬等進(jìn)行定期的嚴(yán)格審查,對不符合資金使用情況的及時(shí)清點(diǎn)并反饋衛(wèi)生部門,對違法違規(guī)行為給予處罰。

  2.減少資金撥付環(huán)節(jié),提高撥付效率

  由于資金撥付中間環(huán)節(jié)多,導(dǎo)致資金到位效率低,影響了項(xiàng)目的正常開展,也影響了年度收支核算。因此財(cái)政預(yù)算除足額配套到位,還應(yīng)采取財(cái)政直接配發(fā)給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式,減去配發(fā)給衛(wèi)生部門再由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)撥的環(huán)節(jié),可提到資金到位效率。同時(shí),財(cái)政直接配發(fā)有利于資金記賬格式的規(guī)范統(tǒng)一,能夠?qū)Y金實(shí)行直接有效的監(jiān)管。

  3.加強(qiáng)對預(yù)算的監(jiān)管

  年初各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制的項(xiàng)目計(jì)劃和資金預(yù)算,應(yīng)報(bào)衛(wèi)生局和財(cái)政局共同審核。財(cái)政局應(yīng)完善預(yù)算監(jiān)管制度,審查其編制的合理性。例如若按照地區(qū)的戶籍人口撥款,那么流動人口對預(yù)算的影響就很大,因此在預(yù)算編制時(shí)應(yīng)完善方法,盡可能的準(zhǔn)確覆蓋當(dāng)前情況,使預(yù)算分配更具合理性。

  4.項(xiàng)目專賬、管理專人

  為了避免基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金與其他類似項(xiàng)目資金重疊,應(yīng)建立項(xiàng)目專賬,由專人負(fù)責(zé)管理,??顚S?。財(cái)政部門撥款時(shí)明確款項(xiàng)名稱及來源,各機(jī)構(gòu)會計(jì)人員嚴(yán)格按照專項(xiàng)資金賬務(wù)規(guī)范進(jìn)行賬務(wù)處理,分戶專賬核算,每月或每季度上報(bào)使用情況和收支明細(xì),嚴(yán)格與其他資金賬目區(qū)分開。

  三、結(jié)語

  基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理決定著服務(wù)能夠持續(xù)健康發(fā)展,因此各級政府都十分重視這一問題,也多次下發(fā)文件對資金管理辦法進(jìn)行指導(dǎo)。我縣在多年的實(shí)踐中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),也存在諸多問題。只有挖掘問題的實(shí)質(zhì),進(jìn)行深入的分析,才能有效解決。本文認(rèn)為可從明確政府相關(guān)部門的責(zé)任入手,加強(qiáng)財(cái)政局和衛(wèi)生局之間的溝通,加強(qiáng)預(yù)算管理,減少資金撥付環(huán)節(jié),落實(shí)考核機(jī)制,實(shí)行項(xiàng)目專賬、管理專人,希望能對以后的工作有指導(dǎo)意義。

  公共衛(wèi)生畢業(yè)論文范文二:公共衛(wèi)生教育改革措施探討

  一、我校公共衛(wèi)生教育改革的舉措

  1.改革公共衛(wèi)生課程體系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,公共衛(wèi)生的概念和內(nèi)涵已由過去的環(huán)境衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生拓展為現(xiàn)在的社會衛(wèi)生,課程結(jié)構(gòu)也在傳統(tǒng)的課程基礎(chǔ)上出現(xiàn)了大量跨學(xué)科、范圍廣泛的社會醫(yī)學(xué)課程[2]。課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的完善是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)。我們在充分考慮臨床醫(yī)學(xué)生公共衛(wèi)生教育的特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涵蓋的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、初級衛(wèi)生保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行提煉,去除與實(shí)際工作脫節(jié)的內(nèi)容,并增加和充實(shí)與臨床實(shí)踐工作有關(guān)的預(yù)防研究新進(jìn)展。針對流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛的實(shí)際,單獨(dú)開設(shè)流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)必修課程,使必修課程達(dá)171學(xué)時(shí),高于國內(nèi)同類醫(yī)學(xué)院校的平均學(xué)時(shí)數(shù)[3]。為臨床醫(yī)學(xué)生開設(shè)公共衛(wèi)生類選修課程7門,如健康教育、社會醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理等。在基礎(chǔ)和臨床課程教學(xué)過程中強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)意識,使公共衛(wèi)生教育貫穿臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程的始終。

  2.構(gòu)建公共衛(wèi)生實(shí)踐平臺。制定公共衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)規(guī)劃,按照規(guī)劃的要求和目標(biāo),新增以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主,覆蓋衛(wèi)生防疫、疾病防控、婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的9個(gè)公共衛(wèi)生實(shí)踐基地。以培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向,編寫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐指導(dǎo),在第四學(xué)年臨床見習(xí)階段安排為期2周的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐必修環(huán)節(jié),使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時(shí)親身到實(shí)踐中進(jìn)行體驗(yàn),融“教學(xué)”于“實(shí)踐”,促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的融合。這種以現(xiàn)場為中心的實(shí)踐教學(xué)方法,幫助學(xué)生更深地理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容和工作方法,增強(qiáng)了其實(shí)踐能力和社會適應(yīng)性,為畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

  3.合理配置師資隊(duì)伍。為提高教學(xué)效果,在選拔公共衛(wèi)生師資的過程中,走出校門,根據(jù)課程內(nèi)容的特點(diǎn),選擇行業(yè)接近,既有一定的理論和研究能力,又有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師從事公共衛(wèi)生教學(xué)工作。目前,我校聘請的校外教師涵蓋衛(wèi)生管理、衛(wèi)生防疫、疾病控制、律師、醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)部門,參與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程的帶教。外聘教師接受我校組織的崗前培訓(xùn),參加教研室集體備課,試講通過后,方能正式授課。這樣即豐富了課堂講授內(nèi)容,拓寬了學(xué)生的社會知識,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

  4.改革教學(xué)方法。轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,以學(xué)生為中心,打破過去傳統(tǒng)的封閉式、“填鴨式”教學(xué)方法,注重啟發(fā)式、討論式教學(xué),充分利用多媒體技術(shù),提供網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺,積極推進(jìn)PBL教學(xué),將典型公共衛(wèi)生問題,如社區(qū)慢病管理、突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理等,以案例的形式提出,供學(xué)生針對問題進(jìn)行自學(xué)和討論。通過教學(xué)互動,師生討論,提升學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、交流溝通能力與公共衛(wèi)生思維能力。

  5.完善評價(jià)體系。公共衛(wèi)生教學(xué)評價(jià)體系中,加強(qiáng)了對學(xué)生實(shí)踐能力的評估。在必修課的考核中,加大實(shí)驗(yàn)(踐)成績比例,其中理論成績占60%,實(shí)踐成績占40%。在學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中,實(shí)踐總成績由學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐鑒定(60%)及學(xué)生調(diào)研報(bào)告評價(jià)(40%)兩部分組成,鑒定由基地帶教教師根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)情況作出,調(diào)研報(bào)告評價(jià)由預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室教師完成。

  二、公共衛(wèi)生教育改革的舉措評價(jià)

  我們于2011年和2012年分別在未實(shí)行改革舉措的2006級和已實(shí)行改革的2007級隨機(jī)各選取3個(gè)班共198名學(xué)生在畢業(yè)前進(jìn)行問卷調(diào)查,以評價(jià)我校公共衛(wèi)生教育改革的效果。結(jié)果表明,實(shí)施公共衛(wèi)生教育改革的2007級學(xué)生在對公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生課程的必要性、公共衛(wèi)生課程和師資配置的合理性、了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的程度、具備公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、掌握預(yù)防保健的基本知識和流行病學(xué)基本調(diào)查方法等方面與未實(shí)行改革的2006級學(xué)生之間有顯著差別(見附表)。

  三、體會

  當(dāng)前我國在臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式上,更多的是傳統(tǒng)的純臨床診斷治療的教育,醫(yī)學(xué)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念和實(shí)踐能力亟待提高。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的綜合趨勢要求我們必須轉(zhuǎn)變思路,加強(qiáng)對預(yù)防觀念的認(rèn)識,從圍繞疾病診治轉(zhuǎn)移到全面關(guān)注生命全過程的健康;從只專注人體本身轉(zhuǎn)移到系統(tǒng)關(guān)注環(huán)境、社會、心理與人體的交互作用。通過上述公共衛(wèi)生教育改革的舉措,使臨床醫(yī)學(xué)生充分認(rèn)識到了學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生知識的重要性,提高了在以后工作中運(yùn)用臨床流行病學(xué)方法進(jìn)行研究和工作的能力,有助于進(jìn)一步理解三級預(yù)防在疾病防治過程中發(fā)揮的作用,擴(kuò)展了學(xué)生的知識面,體會到新型衛(wèi)生服務(wù)模式下對醫(yī)務(wù)人員知識、能力、素質(zhì)的新要求,初步樹立了”大衛(wèi)生”觀,為畢業(yè)后實(shí)施臨床預(yù)防和參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。


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