一、醫(yī)院審計(jì)工作意義

審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院的健康發(fā)展來(lái)說(shuō)是不可或缺的，醫(yī)院在我國(guó)作為事業(yè)單位，其主要職責(zé)就是提供醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品，提升居民健康水平，具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院審計(jì)的工作意義主要集中在以下兩個(gè)方面。

一方面，醫(yī)院審計(jì)有助于建設(shè)各種貪腐行為，這些年醫(yī)療領(lǐng)域成為了各種貪腐頻發(fā)以及高發(fā)的領(lǐng)域，極大地?fù)p害到了醫(yī)院的良好形象，而導(dǎo)致醫(yī)院腐敗多發(fā)的主要原因中，審計(jì)缺位不容忽視。借助于內(nèi)部審計(jì)有助于發(fā)現(xiàn)并遏制醫(yī)院的各種腐敗行為，舉例而言，通過(guò)經(jīng)濟(jì)審計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收支的主要方向，對(duì)于各種收支的合法性進(jìn)行審查，如果審計(jì)發(fā)現(xiàn)不合法行為，就可以直接向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行反饋，減少腐敗發(fā)生。

另一方面，醫(yī)院審計(jì)有助于減輕患者負(fù)擔(dān)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)審計(jì)的重要內(nèi)容就是醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的審計(jì)，醫(yī)院屬于公益性事業(yè)，發(fā)揮救死扶傷的作用，給患者提供價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基本目的。在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，看病難、看病貴飽受詬病的背景之下，通過(guò)審計(jì)來(lái)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定方面存在的問(wèn)題以及不足，并針對(duì)這些不足進(jìn)行不斷改善，可以切實(shí)減少患者負(fù)擔(dān)，改善看病貴難題。

二、醫(yī)院審計(jì)工作開(kāi)展中的難點(diǎn)

我國(guó)醫(yī)院審計(jì)工作雖然開(kāi)展多年，但是審計(jì)水平與醫(yī)院發(fā)展的需要之間依然存在較大的問(wèn)題以及不足，尤其是在醫(yī)療體制改革深入帶來(lái)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)環(huán)境發(fā)生重大變化的情況下，審計(jì)工作存在諸多難點(diǎn)，這些嚴(yán)重影響到了審計(jì)工作質(zhì)量的提升。

1.審計(jì)環(huán)境不理想。醫(yī)院審計(jì)工作的較好開(kāi)展需要有一個(gè)理想的審計(jì)環(huán)境，如果審計(jì)環(huán)境不理想就會(huì)影響到審計(jì)工作的質(zhì)量。目前醫(yī)院審計(jì)工作環(huán)境普遍不是很理想，具體表現(xiàn)就是審計(jì)工作在醫(yī)院沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，無(wú)論是醫(yī)院管理層也好，還是醫(yī)院普通職工也好，對(duì)于審計(jì)的重要性意識(shí)不足，醫(yī)院管理者對(duì)于這一工作支持力度不夠，普通職工對(duì)于審計(jì)的配合不夠，導(dǎo)致審計(jì)工作的開(kāi)展遭遇到了很多的阻力。從審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置來(lái)看，醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性不強(qiáng)，地位不高，內(nèi)部審計(jì)收到很多干擾，嚴(yán)重影響到了審計(jì)質(zhì)量。

2.審計(jì)制度不完善。目前醫(yī)院審計(jì)工作的另外一個(gè)難點(diǎn)就是審計(jì)制度不完善，很多醫(yī)院審計(jì)制度建設(shè)嚴(yán)重滯后，沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)地建立起來(lái)完善的審計(jì)制度，結(jié)果導(dǎo)致審計(jì)工作沒(méi)有完善的制度可以依靠，審計(jì)工作的規(guī)范性受到了影響。一些醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作僅僅是就是根據(jù)上級(jí)管理部門(mén)的原則性規(guī)定進(jìn)行開(kāi)展，沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況進(jìn)行制度進(jìn)一步細(xì)化，制度缺失的情況下，醫(yī)院審計(jì)工作的開(kāi)展受到了更多主觀因素的影響，導(dǎo)致了審計(jì)工作效度受到影響。

3.審計(jì)內(nèi)容較復(fù)雜。審計(jì)內(nèi)容層面，隨著醫(yī)院審計(jì)內(nèi)涵的不斷拓展，審計(jì)涉及到的內(nèi)容越來(lái)越復(fù)雜，這對(duì)于醫(yī)院審計(jì)工作的良好開(kāi)展來(lái)說(shuō)無(wú)疑增大了難度。審計(jì)內(nèi)容越多意味著對(duì)于審計(jì)人員能力要求的越高，也意味著審計(jì)工作需要付出更大的努力，目前醫(yī)院審計(jì)涉及到藥品價(jià)格執(zhí)行、經(jīng)濟(jì)收支合理性、財(cái)務(wù)信息真實(shí)性等諸多內(nèi)容，如果審計(jì)工作沒(méi)有相應(yīng)的調(diào)整，必然會(huì)影響到審計(jì)工作的整體質(zhì)量。

4.審計(jì)方法落后。醫(yī)院在審計(jì)方法存在比較落后的情況，審計(jì)方法基本上是結(jié)果性審計(jì)，定性方面的審計(jì)，主要是針對(duì)于要審計(jì)的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行審計(jì)，結(jié)果性審計(jì)只注重結(jié)果，忽視過(guò)程以及預(yù)防，不利于審計(jì)內(nèi)容改善，同時(shí)定性為主審計(jì)方法不利于準(zhǔn)確地分析把握各種評(píng)價(jià)內(nèi)容以及指標(biāo)的程度。

三、醫(yī)院審計(jì)工作開(kāi)展策略

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院審計(jì)工作存在的難點(diǎn)，本文認(rèn)為需要針對(duì)這些難點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，從審計(jì)環(huán)境優(yōu)化、審計(jì)制度完善以及審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)等幾個(gè)維度不斷努力，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)質(zhì)量不斷改善，全面發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)作用。

1.優(yōu)化醫(yī)院審計(jì)環(huán)境。醫(yī)院對(duì)于審計(jì)工作開(kāi)展的環(huán)境優(yōu)化需要給予應(yīng)有的重視，從觀念到組織都要給予審計(jì)工作更多的支持以及保障，觀念層面關(guān)鍵就是要加大審計(jì)重要性的宣傳，讓管理層以及員工都對(duì)于這一工作給予更多的認(rèn)可以及支持，配合好這一工作的開(kāi)展。同時(shí)在組織層面，要確保審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性以及公平性，審計(jì)機(jī)構(gòu)可以不受干擾開(kāi)展工作，確保審計(jì)工作效果。

2.完善審計(jì)制度建設(shè)。醫(yī)院審計(jì)工作的有效開(kāi)展，重要工作之一就是完善審計(jì)制度建設(shè)，根據(jù)審計(jì)工作的基本要求，結(jié)合相關(guān)部門(mén)的管理規(guī)定，不斷完善本單位的審計(jì)制度。制度建設(shè)中一方面要注意借鑒其他單位在制度建設(shè)方面的成功經(jīng)驗(yàn)，另外一方面要注意結(jié)合自身的情況進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，確保制度的科學(xué)合理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)審計(jì)工作能在完善制度的規(guī)定下做到有效開(kāi)展。

3.加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)。在審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)方面，醫(yī)院需要投入更多的資源，一方面要加強(qiáng)相關(guān)人才的引進(jìn)，另外一方面加強(qiáng)人才的內(nèi)部培養(yǎng)，通過(guò)從這兩個(gè)方面著手來(lái)構(gòu)建一支具有良好崗位勝任力的團(tuán)隊(duì)，這樣面對(duì)的審計(jì)工作的各種難點(diǎn)，能夠更好地做到游刃有余。

4.積極創(chuàng)新審計(jì)方法。醫(yī)院要與時(shí)俱進(jìn)，在審計(jì)方法方面不斷創(chuàng)新，引入定性以及定量相結(jié)合的審計(jì)方法，不僅僅要對(duì)結(jié)果進(jìn)行審計(jì)，同時(shí)還要注意對(duì)審計(jì)內(nèi)容的過(guò)程性、合規(guī)性?xún)?nèi)容的審查，這樣才更有利于審計(jì)內(nèi)容持續(xù)改善，例如，財(cái)務(wù)審計(jì)方面，不僅僅要審計(jì)資金用途，也要審核資金使用流程是否合理。

四、結(jié)束語(yǔ)

審計(jì)對(duì)于醫(yī)院的重要性不斷彰顯，這要求醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)審計(jì)工作中存在的難點(diǎn)，積極采用有效的解除策略，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院審計(jì)工作質(zhì)量的提升，進(jìn)一步地發(fā)揮審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要促進(jìn)以及保障作用。