會計制度研究學(xué)士論文范文
我國會計制度正處于不斷的變遷當(dāng)中,對影響會計制度變遷的因素進行分析,可以從根本上認識我國的會計制度變遷,以便能夠更好地應(yīng)對會計制度變遷中產(chǎn)生的問題。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的會計制度研究學(xué)士論文范文，供大家參考。
會計制度研究學(xué)士論文范文篇一
《 新醫(yī)院會計制度變化思考 》
【內(nèi)容摘要】新的會計制度與舊的制度相比較更具優(yōu)越性，本文分析了新醫(yī)院會計制度的變化，并對醫(yī)院新會計制度進行了評價。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計制度;財務(wù)報告;會計核算
隨著我國經(jīng)濟近幾年來快速發(fā)展，醫(yī)院原有的財務(wù)管理體制已經(jīng)無法適應(yīng)時代的發(fā)展，必須改革。而新執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》更符合我國公立醫(yī)院的特點要求，對于加強公立醫(yī)院財務(wù)成本核算及收支管理、推行對醫(yī)職人員績效考核等具有很重要的意義。
一、新醫(yī)院會計制度的變化
(一)新制度中的會計核算基礎(chǔ)發(fā)生了變化。與舊制度相比較，新制度中的會計核算基礎(chǔ)發(fā)生了變化，在舊制度中不但采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制進行核算，而且還采用了《事業(yè)單位會計制度》中的首付實現(xiàn)制度進行核算，這直接增加了醫(yī)院會計核算中的矛盾。雖然所采取的首付實現(xiàn)制是為了強調(diào)公立醫(yī)院是事業(yè)單位成員的本質(zhì)，但是卻由于采用責(zé)權(quán)發(fā)生制而與其他事業(yè)單位存在差別。而新的《醫(yī)院會計制度》對于進一步明確了公立醫(yī)院的會計核算基礎(chǔ)為權(quán)責(zé)發(fā)生制，并指出醫(yī)院的五種會計要素:分別是資產(chǎn)、凈資產(chǎn)、負債、費用以及收入，新的制度主要是強調(diào)以責(zé)權(quán)發(fā)生制為醫(yī)院會計核算工作的主要原則，使醫(yī)院會計核算與其他企事業(yè)單位會計核算的基礎(chǔ)基本相同，也彌補了原有制度由于采取收付實現(xiàn)制度出現(xiàn)的一些缺陷問題，促使醫(yī)院更加靈活運用成本核算，并對醫(yī)院中各個科室與部門進行績效考核，以此來提升醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者對工作的積極性。
(二)新制度中的固定資產(chǎn)核算發(fā)生了變化。與舊制度相比較，新的醫(yī)院會計制度的固定資產(chǎn)核算發(fā)生了變化，原有的固定基金核算辦法，轉(zhuǎn)變?yōu)槔塾嬚叟f核算科目。原有的會計制度在對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行核算時，不但設(shè)定了融資租購入固定資產(chǎn)等會計核算科目，而且固定資產(chǎn)科目余額與及固定基金科目余額基本相等同。而新的制度則更好貫徹了醫(yī)院企業(yè)化改革的標(biāo)準(zhǔn)。新的會計制度增加了一些相關(guān)規(guī)定是專門針對固定資產(chǎn)的。如:為了增加固定資產(chǎn)使用效能或者是延長固定資產(chǎn)的使用壽命，進而由于擴建、改建以及較大型的修繕產(chǎn)生的支出，應(yīng)當(dāng)計入到固定資產(chǎn)或是與固定資產(chǎn)相關(guān)的資產(chǎn)，這種為了維護固定資產(chǎn)正常運營產(chǎn)生的維修費用支出，應(yīng)該計入當(dāng)期費用中。新的會計制度還增加了關(guān)于固定資產(chǎn)折舊核算的相關(guān)制度，按照新制度的相關(guān)規(guī)定，比如說:如果固定資產(chǎn)在當(dāng)月購置或者是增加，那么應(yīng)該從下一月開始計提取折舊，如果固定資產(chǎn)已經(jīng)計下提取折舊，但是還在繼續(xù)使用的不用再計提取折舊，一些較大的修葺類項目應(yīng)該由當(dāng)?shù)氐呢斦块T連同相關(guān)部門，根據(jù)當(dāng)時的實際情況需求進行共同確認。另外，為了推動固定資產(chǎn)核算方法加快改變速度，新的會計制度對于醫(yī)院的無形資產(chǎn)也設(shè)置了相應(yīng)的累積攤銷科目，以此來核算醫(yī)院當(dāng)中的無形資產(chǎn)在其使用的過程中攤銷金額，準(zhǔn)確核算無形資產(chǎn)的賬面價值同時，也使成本費用核算更加的準(zhǔn)確。表現(xiàn)為:當(dāng)月納入的無形資產(chǎn)，根據(jù)法律的相關(guān)規(guī)定在一定的有效期限內(nèi)按月攤?cè)牍芾碣M用，對沒有使用期限規(guī)定或者是使用期限不明顯的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)合同或者是向相關(guān)部門申請受益權(quán)限攤。如果合同以及授權(quán)書都沒有關(guān)于年限規(guī)定的，應(yīng)該根據(jù)不少于十年攤銷。從新的醫(yī)院會計制度不難看出，在固定資產(chǎn)折舊處理以及無形資產(chǎn)攤銷處理方式與企業(yè)會計更加的相似，也更加的完善，更加貼近實際情況。
(三)新《醫(yī)院會計制度》消除了修購基金。與舊的制度相比較，新的制度中消除了修購基金的相關(guān)科目。原有的制度規(guī)定，醫(yī)院在需要經(jīng)過以下幾個方面提取修購費:借記“醫(yī)療支出—修購費”，借貸“專用基金—修購基金”這樣看似較嚴密的過程，仍舊會使醫(yī)院的凈資產(chǎn)虛增。而且在實際的會計工作中可能會造成對于某一項固定資產(chǎn)的累積修購費多提或者是少提的情況出現(xiàn)，從而導(dǎo)致很難反映出醫(yī)院醫(yī)療收支與結(jié)余的真實情況，也就不能反映出醫(yī)院財務(wù)的真實狀況。與此同時醫(yī)院凈資產(chǎn)的虛增違背了會計核算的穩(wěn)定原則，導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)負債率不真實。新會計制度消除了修購基金并增設(shè)累積折舊科目，更加準(zhǔn)確體現(xiàn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)的損耗情況以及相應(yīng)攤銷成本費用情況。
(四)新制度中的財務(wù)報告有所變化。醫(yī)院財務(wù)報告指的是醫(yī)院在一定時間內(nèi)的財務(wù)變動情況以及在特定的會計期間內(nèi)的現(xiàn)金流量、收入成本費用等書面文件。原有的舊制度的財務(wù)報告僅是由會計報表與財務(wù)情況的說明書共同組成。而新的會計制度中的財務(wù)報告是除了會計報表和財務(wù)狀況說明以外，組成部門還增加了會計報表附屬，而且新制度中的財務(wù)報表的組成也不再是資產(chǎn)負債表、收支總表、基金變動情況標(biāo)和有關(guān)附屬表等，而是由資產(chǎn)負債表、收入費用明細表、現(xiàn)金流量表以及財政補助收支情況表組成。采取報告中的創(chuàng)新點增加了現(xiàn)金流量表，更加接近企業(yè)會計制度?，F(xiàn)金流量表是醫(yī)院在一定時間內(nèi)資金的來源于與運用途徑的綜合反映，通過對現(xiàn)金流量表的編制，醫(yī)院的管理者可以及時了解到現(xiàn)金使用是不是合理，借以判斷財務(wù)狀況的好與壞，更好預(yù)測出醫(yī)院未來的發(fā)展情況以及現(xiàn)金流量情況，從而科學(xué)合理利用現(xiàn)金，為正確的經(jīng)營管理以及籌資決策等提供保證。通過現(xiàn)金流量表可以準(zhǔn)確掌握現(xiàn)金的流動情況，為醫(yī)院管理者提升管理水平提高重要依據(jù)。近年來隨著醫(yī)保范圍的不斷擴大，享受醫(yī)保范圍的人群更加的廣泛，醫(yī)院中的醫(yī)保病人也在不斷增加，醫(yī)保后付制的范圍也隨之增加。醫(yī)保病人在醫(yī)院看病只是支付自付款部分，其余大部分費用是由醫(yī)保中心支付的，而且這部分的收入占大部分，直接影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)，這就需要及時采取措施加強對應(yīng)付款的管理，從而提高醫(yī)院資金的使用率，而現(xiàn)金流量表能夠反映出醫(yī)院的資金變化情況，為醫(yī)院的管理者提供資金管理數(shù)據(jù)，因此，醫(yī)院管理者更應(yīng)該重視現(xiàn)金流量表的編制。
(五)新制度中引入注冊會計師對財務(wù)報告審計制度。財務(wù)報表審計是指注冊會計師是運用自身所具備的專業(yè)知識、技能以及經(jīng)驗對財務(wù)報表進行審計并出具審計意見，從而提高財務(wù)報表的可信度。通過財務(wù)報表可以真實反映出醫(yī)院的資產(chǎn)信息情況、收入支出情況、資金結(jié)構(gòu)情況以及現(xiàn)金流動情況等，注冊會計師要以第三者身份，公正客觀地對醫(yī)院的財務(wù)情況、經(jīng)營情況以及現(xiàn)金流動進行審計，并得出科學(xué)審計結(jié)論以及審計意見。
二、對醫(yī)院新會計制度的評價
通過新醫(yī)院會計制度的變化分析不難看出，新的醫(yī)院會計制度將更加符合時代的發(fā)展。一是新的制度根據(jù)實際的需要，將醫(yī)院的醫(yī)療收支與藥品支出合并進行會計核算，消除了修購基金，固定資產(chǎn)核算也發(fā)生了變化，明確了醫(yī)院資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)情況等，更加的科學(xué)合理;二是有效加強醫(yī)院成本管理新制度，通過有效的財務(wù)管理手段，細化了醫(yī)院成本結(jié)構(gòu)以及業(yè)務(wù)活動，更好地控制醫(yī)療費用，減少不合理收費的情況以及制約了費用過快增長的情況，減少了醫(yī)患的費用負擔(dān)，更推動醫(yī)院全面的預(yù)算管理;三是財務(wù)報表更加完善，增添了現(xiàn)金流動表使整個報表更加的系統(tǒng)完整，醫(yī)院管理者可以根據(jù)醫(yī)院的整體財務(wù)情況作出科學(xué)合理的判斷以及決策，從而更好推動醫(yī)院的發(fā)展;四是可以有效的提升財務(wù)人員的素質(zhì)水平，新制度的實施不僅將新會計制度應(yīng)用于醫(yī)院，而是需要醫(yī)院的財務(wù)人員根據(jù)新的會計制度更深層地規(guī)范財務(wù)工作，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院需要開展培訓(xùn)等措施，不斷提高財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)水平以及職業(yè)道德素質(zhì)，推動醫(yī)院快速發(fā)展?？傊?，新的醫(yī)院會計制度，更符合時代發(fā)展要求，更適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)階段的發(fā)展需要，為醫(yī)院今后的財務(wù)管理工作提供了規(guī)范指導(dǎo)，也為醫(yī)療體制改革提供了保障。
【參考文獻】
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會計制度研究學(xué)士論文范文篇二
《 新會計制度下公立醫(yī)院成本管理分析 》
摘要：本文在介紹了新會計制度下公立醫(yī)院加強醫(yī)院成本管理重要性的基礎(chǔ)上，深入分析了新醫(yī)院會計制度中關(guān)于成核算的變化影響，并提出如何加強新會計制度下醫(yī)院成本管理的對策。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;會計制度;成本管理
一、新會計制度下公立醫(yī)院成本管理概述與現(xiàn)狀
成本管理簡單來說，就是將醫(yī)院相關(guān)費用進行記錄，根據(jù)記錄分析問題，并提出對應(yīng)的解決措施。全面、真實、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，且工作人員減少成本的意識加強，使工作效率有所改善，從而使醫(yī)院在激烈的競爭中處于有利地位。成本管理的分類也有許多，按控制時間的先后順序可分為事前成本控制、事中成本控制和事后成本控制。對于公立醫(yī)院而言，事前成本控制就是指成本預(yù)算控制;事中成本控制是指醫(yī)院經(jīng)營活動過程中的成本控制，即對經(jīng)營成本的形成和偏離成本目標(biāo)的差異進行的日?？刂?事后成本控制則是指對經(jīng)營成本進行的分析。現(xiàn)階段新會計制度下公立醫(yī)院的成本管理存在不少的問題。比如未健全醫(yī)院成本核算組織的管理體系;成本核算信息化尚欠成熟;尚未完善成本核算與醫(yī)藥定價制度的配合，造成醫(yī)藥成本不可比;由于醫(yī)療服務(wù)本身的復(fù)雜性和不確定性使得成本分析比較困難;醫(yī)院成本核算內(nèi)容有待完善，方法有待改進，等等。
二、新會計制度下公立醫(yī)院加強醫(yī)院成本管理的重要性
(1)有利于改善醫(yī)院經(jīng)營管理。公立醫(yī)院的經(jīng)營活動和管理水平會直接影響成本管理。實行成本管理，相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理制度必將在各個公立醫(yī)院建立起來。公立醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的做法建立相應(yīng)的管理標(biāo)準(zhǔn)和管理制度，比如材料消耗定額和領(lǐng)發(fā)制度，工時定額、費用定額制度等。實行成本管理，首先需要將與成本相關(guān)的規(guī)章制度讓每個部門都了解，在運用過程中以減少成本為目的，并且各負其責(zé)，這樣成本管理就可以實施得比較順利，同時也可以讓醫(yī)院的經(jīng)營更加完善。
(2)有利于深化醫(yī)療體制改革。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，政策制度相繼出臺，醫(yī)院的成本管理對工作效率的促進作用必須更上一層樓。醫(yī)改實施方案明確要求，要時常對醫(yī)院的經(jīng)營管理以及費用的收支、原始憑證的記錄進行查看檢查，確保無誤。同時，監(jiān)督機構(gòu)也應(yīng)該履行好自己的職責(zé)，使醫(yī)院合理合法地降低經(jīng)營成本，并且保證醫(yī)院的醫(yī)療水平，真正讓老百姓能夠看得起病、方便看病。
(3)有利于正確處理社會效益和經(jīng)濟效益。成本對于公立醫(yī)院來說十分重要，它是藥物價格標(biāo)示的依據(jù)，是真實反映醫(yī)院各項費用的依據(jù)?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出不少關(guān)于社會效益與經(jīng)濟效益關(guān)系處理的規(guī)定，以社會效益為首，堅持患者最大的原則處理，盡量在保證醫(yī)院正常經(jīng)營的情況下降低患者的治療費用。所以，醫(yī)院的各項財務(wù)制度都要堅持節(jié)約節(jié)儉的原則，不以營利為目的，正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。當(dāng)然經(jīng)濟效益也是不可忽視的，畢竟醫(yī)院的正常支出必須得到保證，以保障社會效益的實現(xiàn)。
三、加強新會計制度下公立醫(yī)院成本管理的建議
(1)制定各項降低成本的政策，以及相關(guān)的規(guī)章制度。財政部和衛(wèi)生部在聯(lián)合印發(fā)的新《醫(yī)院財務(wù)制度》中將成本管理進行全面透徹的解釋說明，將其含義、目標(biāo)以及管理的方式方法都進行了詳細的說明。其中規(guī)定針對不同核算對象要采取不同的核算方法。比如成本的記錄與分析，在之前的財務(wù)制定中沒有詳細的說明，但是新的財務(wù)制度中對它就做出了相關(guān)釋義以及核算方法說明。由此可見，成本管理及核算越來越受重視。
(2)建立完善成本管理的組織機構(gòu)。公立醫(yī)院應(yīng)建立健全成本管理組織機構(gòu)，且這個機構(gòu)應(yīng)該是一個綜合部門。首先根據(jù)自身的經(jīng)營特點和醫(yī)療狀況明晰各個部門的工作人員數(shù)量，確定成本管理實行部門負責(zé)人制。其次是從醫(yī)院各個部門選出部分人員參與到這個機構(gòu)的組成。這個機構(gòu)必須以成本管理與控制為核心，各部門的人員分工合作，相互合作將這個新的機構(gòu)建設(shè)得更加規(guī)范、高效;努力打造全面、系統(tǒng)的成本管理隊伍;確保其流程是在統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)下、科學(xué)的指導(dǎo)下、規(guī)范的制度下完成，始終堅持降低醫(yī)院的藥物與人力成本、提高治療的效率與質(zhì)量為目的。另外就是要讓降低醫(yī)院的成本以及管理費用思想融入醫(yī)院文化中，這項工作的完成需要各個部門、各個環(huán)節(jié)的緊密配合。只有當(dāng)成本管理深入人心時，工作人員與領(lǐng)導(dǎo)才能堅持在保障社會效益又不損害經(jīng)濟效益的前提下，實現(xiàn)成本管理決策順利完成。
(3)明確不屬于醫(yī)院成本管理的業(yè)務(wù)，建立健全成本定額管理制度、費用審核制度。在公立醫(yī)院改革制度中應(yīng)明確哪些業(yè)務(wù)內(nèi)容是不屬于成本核算范疇的，制定一個清晰明確的規(guī)定，詳細地說明成本核算的相關(guān)事項。因為之前的成本管理核算制度，成本核算的內(nèi)容分類極其單一，不能全面系統(tǒng)地反映醫(yī)院的真實成本，不利于成本的管理控制，不能反映醫(yī)院成本費用的真正來源。醫(yī)院應(yīng)該建立完善定額成本管理，成本通過檢測制度，以順應(yīng)當(dāng)下的改革要求，降低成本，加強管理。公立醫(yī)院也應(yīng)該采取各種有利于降低成本、提高社會效益的舉措，按照醫(yī)院的各項規(guī)定，爭取將社會效益與經(jīng)濟效益合理地融合。
(4)醫(yī)院信息化建設(shè)與成本管理有機融合。隨著信息化時代的到來，信息化在各行各業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛。而管理信息化簡單來說就是各個行業(yè)將現(xiàn)代化信息技術(shù)運用到企業(yè)的經(jīng)營管理中，為企業(yè)的高效運營提供技術(shù)保證。它是企業(yè)不斷發(fā)展的動力，不斷更新的基石，起著十分重要的作用。同樣信息化管理對公立醫(yī)院來說也是如此，但顯然公立醫(yī)院的信息化過程相對企業(yè)而言更為困難。因為醫(yī)院和企業(yè)不同，不僅僅以盈利為目的，它還有更重要的社會服務(wù)作用，服務(wù)百姓、幫助百姓，因此是一項復(fù)雜又困難的工作。做好公立醫(yī)院的信息化需要將醫(yī)院的每個子信息化系統(tǒng)結(jié)合起來，形成一個全面完整的系統(tǒng)?，F(xiàn)在有一個好的契機，即新醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務(wù)制度的出臺，使整個醫(yī)療服務(wù)生態(tài)變革，政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系將會重新界定。公立醫(yī)院還可根據(jù)自身發(fā)展需求不斷地對已有的信息系統(tǒng)進行更新與調(diào)整，促進醫(yī)院的公共信息能夠分享到每個子系統(tǒng)，實現(xiàn)資料信息的有效傳遞與共享，避免信息孤島現(xiàn)象，為醫(yī)院實施全成本管理工作提供及時、準(zhǔn)確、可靠、真實的數(shù)據(jù)資源。
參考文獻
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會計制度研究學(xué)士論文范文篇三
《 新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算研究 》
[摘要]近年來，隨著我國財務(wù)會計制度不斷深化改革，新的財務(wù)制度也在不斷改進并完善中，醫(yī)療衛(wèi)生體制也日趨健全，此外，醫(yī)院的成本核算工作受到人們的廣泛關(guān)注與重視，對其提出了更高的要求。成本管理是醫(yī)院管理工作中的核心內(nèi)容，尤其是成本核算，是成本管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。故而在新財務(wù)會計制度背景下，制定出精細化、規(guī)范化、科學(xué)化的成本核算改進措施尤為重要，明確具體操作流程，同時，將相關(guān)實踐策略進行不斷分析應(yīng)用，積極開展基于成本核算之上、從而實現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。因此，本文就新財務(wù)會計制度下醫(yī)院成本核算進行了分析與研究，并提出建議。
[關(guān)鍵詞]新財務(wù)會計制度;醫(yī)院;成本核算
新財務(wù)會計制度是指新的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》以及相關(guān)的補充規(guī)定要求。由于醫(yī)院具有公益性、經(jīng)營性的雙重特點，故而在成本、投入資金以及工作效率要達到統(tǒng)一?，F(xiàn)階段，醫(yī)院要想提高工作效率，首先要調(diào)整醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員隊伍、新增先進的醫(yī)療設(shè)備、增加住院床位等，但隨之而來的問題是資金不足，由于人力資源成本、醫(yī)療設(shè)備與管理成本呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢，醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
1醫(yī)院開展成本核算的必要性
1.1醫(yī)院引入成本核算的機制有利于適應(yīng)市場，實現(xiàn)效益最大化
隨著社會文明的不斷進步，國民經(jīng)濟也發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院也應(yīng)與時俱進，結(jié)合市場實際需求，樹立成本意識、效益意識以及競爭意識。一方面，醫(yī)院要適應(yīng)小的市場競爭環(huán)境;另一方面，還要適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的競爭環(huán)境，爭取以最小的能耗成就效益最大化。因此，醫(yī)院建立成本核算機制不僅能夠降低醫(yī)療成本、人力資源成本以及管理成本，還能提升醫(yī)務(wù)人員工作效率、提升公益效益與經(jīng)濟效益。
1.2開展成本核算可以為制定醫(yī)療服務(wù)定價、政府扶持提供可靠的數(shù)據(jù)
現(xiàn)階段，醫(yī)院的經(jīng)濟收入有三種渠道:財政補助、醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入。由于醫(yī)院受傳統(tǒng)的財務(wù)制度的影響，醫(yī)院難以掌握相關(guān)的成本資料，政府也就無法獲取相關(guān)扶持數(shù)據(jù)，導(dǎo)致政府財政扶持機制無法落實，醫(yī)院面臨著生存與發(fā)展雙重的挑戰(zhàn)。因此，開展成本核算工作不僅能夠科學(xué)制定醫(yī)療服務(wù)價格，還能為政府補償政策提供可靠的數(shù)據(jù)信息，從而逐步健全基本醫(yī)療保險費用改革方式。
1.3成本核算有利于優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)和資源配置，增強市場競爭力
成本核算管理工作作為現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中重要的組成部分，做好成本核算工作不僅能夠使醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加精練、資源配置更加合理，還能充分發(fā)揮各項資源的職能作用，促進醫(yī)療設(shè)備、資金利用率的提升。借助成本核算的數(shù)據(jù)，一方面剖析了各科室的成本管理現(xiàn)狀，凸顯了各科室醫(yī)療項目的盈虧，還為調(diào)整收入結(jié)構(gòu)提供了可靠的憑據(jù)。此外，還給財務(wù)部門制定財務(wù)預(yù)算提供了真實、可靠的數(shù)據(jù)信息，從而實現(xiàn)降低能耗、控制醫(yī)院全員成本、緩解患者經(jīng)濟壓力的目標(biāo)，進一步增強市場競爭資本，促進市場競爭力的提升，努力滿足醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需求。
2醫(yī)院開展成本核算的具體實踐
2.1構(gòu)建成本核算組織體系
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革發(fā)展，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了更好的要求，故而實現(xiàn)科學(xué)化、精細化、規(guī)范化的財務(wù)管理工作具有重要意義。同時，成本核算作為財務(wù)管理工作的核心內(nèi)容，為了做好該項工作，醫(yī)院構(gòu)建了成本核算組織體系，具體如下。
(1)成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組是以院長為組長、財務(wù)部門管理者為副組長，其他部門管理者為小組成員。這一組主要負責(zé)制定成本核算的具體操作流程，在成本核算的具體措施中起決策性作用。
(2)成本核算工作小組。工作小組是以財務(wù)部門管理者為組長、下級科室管理者為副組長，其他成本核算、會計人員為小組成員。這一組主要負責(zé)醫(yī)院內(nèi)部的人力資源成本、醫(yī)療成本、管理成本的核算工作，制定各類財務(wù)報表、成本核算分析報告等，給領(lǐng)導(dǎo)小組做決策時提供可靠的憑據(jù)。
(3)信息技術(shù)小組。信息技術(shù)小組主要由醫(yī)院信息中心人員組成。這一組主要負責(zé)成本核算系統(tǒng)的運行與維護，還有為醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、薪資核算系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)等提供技術(shù)上的幫助，實現(xiàn)與醫(yī)院各管理系統(tǒng)資源共享、信息輸送的目的。進一步在藥品進價的基礎(chǔ)上確定藥品的銷售價格。
(4)綜合考核小組。這一小組的成員主要是醫(yī)務(wù)人員、護理人員等組成。主要負責(zé)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)的核算工作，統(tǒng)計各科室的日工作量、考勤，并制定相應(yīng)的報表，為后期考核提供依據(jù)。
2.2扎實做好成本核算的各項基礎(chǔ)工作
(1)細分成本核算單元。為了完成醫(yī)院各科室、各職工等的編碼工作，醫(yī)院可以通過地方上相關(guān)的《醫(yī)院成本核算與管理規(guī)范》及其相關(guān)規(guī)定要求，對成本核算單元進行細分，將科室主要分為四個模塊，主要包括:臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
(2)人員培訓(xùn)。結(jié)合成本核算的相關(guān)規(guī)定，明確醫(yī)院財務(wù)人員的相關(guān)職責(zé)，落實具體操作流程，此外，對醫(yī)院財務(wù)會計職工進行定期培訓(xùn)，強化他們的成本核算意識、提升信息技能，從而充分發(fā)揮他們的會計管理職能作用。
(3)清產(chǎn)核資、強化管理。資產(chǎn)管理部門主要負責(zé)核算醫(yī)院內(nèi)部的所有資產(chǎn)，包括:固定資產(chǎn)、投資收益、流動資產(chǎn)等，進行全面清產(chǎn)、條碼管理，并按照成本核算單元的要求進行分類，對固定資產(chǎn)的面積、價值進行標(biāo)注管理;對醫(yī)療設(shè)備、一般辦公設(shè)施等資產(chǎn)進行動態(tài)管理;對醫(yī)院庫房的衛(wèi)生材料進行計價管理、非計價管理，一定要落實填寫領(lǐng)用單、審批、驗收等流程工作，嚴格把關(guān)材料領(lǐng)用、消耗的管理質(zhì)量。
(4)員工考勤。人力資源部根據(jù)醫(yī)院各科室人員的基本信息，構(gòu)建人員動態(tài)信息數(shù)據(jù)庫。此外，配備專業(yè)的考勤打卡系統(tǒng)，準(zhǔn)備統(tǒng)計成本核算過程中各科室的出勤率，統(tǒng)計工作量，并制定相應(yīng)的工作報表，為后期績效考核提供可靠的依據(jù)。
2.3明確成本核算項目、費用要素以及核算原則
結(jié)合最新的《醫(yī)院財務(wù)制度》以及《醫(yī)院會計制度》相關(guān)的規(guī)定，人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費以及其他費用都劃入為成本項目，工資津貼、績效獎金、各項福利待遇、折舊費等都劃入為費用要素。此外，成本核算必須遵循合法性、可靠性、分期核算、科學(xué)性、統(tǒng)一性、真實性、相關(guān)性、權(quán)責(zé)發(fā)生制、收支平衡、一致性的原則。
3醫(yī)院開展成本核算的體會
3.1開展全員、全過程的成本費用管理，實現(xiàn)效益最大化
醫(yī)院的各項經(jīng)營活動都會涉及成本，故而降低成本必須各個部門、各個職工共同配合完成。只有全員參與到降低成本的工作中，才能努力降低成本、節(jié)約成本，從而實現(xiàn)控制成本的目的。因此，加強經(jīng)營活動中辦公費、通信費、培訓(xùn)費、差旅費等費用的管理工作，嚴格控制開支標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)超支現(xiàn)象從職工獎金扣除。對基層建設(shè)、醫(yī)院建設(shè)工程做到事前充分準(zhǔn)備、事中能夠有專門的審計核查、事后有配套的監(jiān)督體系，從而降低虛報、謊報成本事件的發(fā)生率。
3.2醫(yī)院成本核算系統(tǒng)具有復(fù)雜性，需要信息技術(shù)作支撐
醫(yī)院在經(jīng)營過程中，一定要落實成本管理工作，不僅要做好人力資源成本、醫(yī)療成本的管理工作，還要加強財務(wù)管理、考核管理等成本管理工作。醫(yī)療服務(wù)具有覆蓋面廣、技術(shù)性強、涉及點多的特點。因此成本核算應(yīng)做好多層次的工作，實行精細化分工，落實好每一項操作流程。為了做好該項工作，可以通過計算機信息系統(tǒng)完成。實現(xiàn)信息化管理既能夠優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的資源配置，還能實現(xiàn)集約一體化管理模式，形成以管理為主導(dǎo)地位的經(jīng)營模式，從而達到降低醫(yī)院成本、提升工作效率的目的。
3.3明確財務(wù)部門職責(zé)，強化成本核算，推動醫(yī)院長足發(fā)展
醫(yī)院實現(xiàn)科學(xué)化、精細化、規(guī)范化財務(wù)管理必須借助成本核算，這也符合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需求。同時，為了實現(xiàn)為人民群眾提供物美價廉服務(wù)的目標(biāo)，醫(yī)院必須強化醫(yī)務(wù)人員的財務(wù)管理意識、成本意識以及市場意識，定期開展專業(yè)培訓(xùn)，加強財務(wù)人員的專業(yè)技能，從而發(fā)揮該有的職能作用，抓好成本核算的管理質(zhì)量，不斷提升管理效果。在實行成本核算中，不斷剖析醫(yī)院在經(jīng)營過程中存在的不足與缺陷，并對其進行分析與研究，及時進行解決，為領(lǐng)導(dǎo)做決策提供最真實、科學(xué)的憑據(jù)與建議。
4結(jié)論
綜上所述，醫(yī)院的成本核算工作是財務(wù)管理中的核心內(nèi)容，不僅起到推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的作用，還能提升醫(yī)院的市場競爭力。在新財務(wù)會計制度背景下，醫(yī)院必須建立完善的成本核算機制，一方面要提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率;另一方面，要實現(xiàn)控制醫(yī)院全員成本的目的，從而提升醫(yī)院社會效益、公益效益以及經(jīng)濟效益。
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