【摘要】我國的工傷保險制度本身的建設(shè)還不夠完善。結(jié)合我國的實(shí)際情況,根據(jù)我國現(xiàn)行工傷保險制度存在的問題,通過對國外工傷保險制度與我國工傷保險制度進(jìn)行一定程度的比較,就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方,提出完善我國工傷保險制度的對策思考。
　　【關(guān)鍵詞】工傷保險;制度;對策
　　
　　我國的工傷保險制度發(fā)展到今天,實(shí)踐過程中得到了一定的貫徹,發(fā)揮了一定的作用,但從總體來看,我國工傷保險制度的建立、發(fā)展的時間較短,制度本身的建設(shè)不夠完善。我們應(yīng)結(jié)合我國的實(shí)際情況,就我國的工傷保險制度存在的問題和不完善的地方,采取各種措施加以解決和完善。
　　
　　1 提高立法層次,建立更具強(qiáng)制性的工傷保險制度
　　
　　已建立工傷保險制度的世界各國,無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達(dá)國家,工傷保險的特征都是由國家立法,實(shí)行強(qiáng)制和互濟(jì),工傷保險的內(nèi)容也是按照制定法律由政府直接組織或指導(dǎo)實(shí)施。德國是工傷保險立法最早的國家,早在1884年就頒布實(shí)施了《工傷事故保險法》,挪威于1895年頒布了《工傷保險法》,美國在1908年聯(lián)邦政府頒布《美國聯(lián)邦雇員傷害賠償法》。以上國家由于采用基本法的形式規(guī)定工傷保險制度,效力高,在實(shí)施過程中具有較強(qiáng)的強(qiáng)制力,執(zhí)行起來自然也較為順暢。我們國家的工傷保險歷經(jīng)了十多年的改革,1996 年勞動部頒布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》,2004年開始施行《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》),前者是部門規(guī)章,后者是行政法規(guī),在實(shí)踐過程中,由于效力較低,難于發(fā)揮工傷保險制度作用。例如,有些企業(yè)不參加工傷保險,嚴(yán)重影響工傷保險統(tǒng)籌基金的基數(shù),以致造成工傷保險難于達(dá)到真正分散風(fēng)險的目的。另外,各省、市制定了地方性法規(guī)或辦法,使得工傷保險制度在實(shí)施過程中存在著較大的差異,沒有體現(xiàn)工傷保險法律制度的嚴(yán)肅性。因此,必須盡快制定出自成體系的較為完整的全國統(tǒng)一的工傷保險法或者包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法,使我國的工傷保險立法進(jìn)入正規(guī)的國家權(quán)力機(jī)關(guān)立法層次,以便提高我國工傷保險制度實(shí)施與執(zhí)行的力度;制定和頒布全國統(tǒng)一的工傷保險法或者包括工傷保險在內(nèi)的社會保險法有助于用人單位及勞動者本身法律意識的提高,更有助于弱化行政權(quán)力直接干預(yù)工傷的處理,這樣有利于社會補(bǔ)償機(jī)制的建立,從而促進(jìn)工傷保險法法律制度的全面建設(shè)。
　　
　　2 建立健全我國的勞動行政執(zhí)法隊伍,提高經(jīng)辦水平
　　
　　隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,勞動保障糾紛將會越來越多,其社會影響亦越來越大。尤其是工傷糾紛,由于直接涉及到職工的人身權(quán)利和經(jīng)濟(jì)權(quán)利,因此十分敏感,社會關(guān)注程度較高。我國勞動保障業(yè)務(wù)整體來說具有較為濃重的計劃經(jīng)濟(jì)色彩,本著“與時俱進(jìn)”的精神,勞動保障的執(zhí)法隊伍應(yīng)該得到加強(qiáng),逐步淡化其“行政色彩”,強(qiáng)化其“法律特點(diǎn)”,時機(jī)成熟時在法院系統(tǒng)建立“勞動保障法庭”,形成一支專業(yè)化、高水平的勞動保障法律事務(wù)經(jīng)辦隊伍。在工傷保險開展較好的國家(比較有代表性的如德國),工傷保險經(jīng)辦及糾紛處理基本是通過法院的勞動法庭處理,這對我國有很好的借鑒和啟發(fā)意義。建立勞動保障法庭,是勞動保障事業(yè)貫徹“依法治國”方針的一個重要方面,對我國的勞動保障事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生巨大而深遠(yuǎn)的影響。
　　
　　3 進(jìn)一步擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面
　　
　　從國外的工傷保險狀況來看,工傷保險的覆蓋面是相當(dāng)廣泛的。1964年,國際勞工大會通過了《工傷事故補(bǔ)助公約》,其中規(guī)定,工傷補(bǔ)助是對因工負(fù)傷者提供的保障。工傷補(bǔ)助的對象應(yīng)當(dāng)包括:因工受傷者;按照國家法律規(guī)定因工傷不能工作并中斷收入者;因工而永久地全部喪失勞動能力或部分喪失勞動能力者;因工死亡者需贍養(yǎng)的人口。由此看來,工傷保險對象應(yīng)包括:公務(wù)員、各類企業(yè)職工、臨時工、季節(jié)工等。實(shí)行強(qiáng)制性工傷保險的德國,其工傷保險的對象甚至超出了國際標(biāo)準(zhǔn)。在1885年工傷保險創(chuàng)立之初,首先在部分工業(yè)行業(yè)建立,以后逐步發(fā)展到所有雇員。1942年,德國全部企業(yè)為工傷保險制度所覆蓋。1971年,各類人員為這一制度所覆蓋(從工人到國家工作人員及中小學(xué)生甚至幼兒園兒童)。德國統(tǒng)一以后,1990年,該法對前東德地區(qū)生效。目前,德國8, 500萬人口中有5300多萬人處于工傷保險的保護(hù)范圍。我國2004年的《條例》對工傷保險覆蓋范圍進(jìn)行了進(jìn)一步的擴(kuò)大,規(guī)定在我國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工傷戶都應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險。但是,就我國的實(shí)際情況來看,覆蓋范圍仍然比較窄。我國大量的人口在農(nóng)村,在農(nóng)閑季節(jié)他們涌進(jìn)城市、城鎮(zhèn)做臨時工、季節(jié)工,這部分人數(shù)量比較多,可是未能納入工傷保險的范圍。因此,我國應(yīng)擴(kuò)大工傷保險的覆蓋面,工傷保險的對象應(yīng)包括各種從業(yè)人員。同時加大執(zhí)法力度,使現(xiàn)行《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險的人員能夠真正參加工傷保險。
　　
　　4 統(tǒng)一工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和完善工傷認(rèn)定工作
　　
　　在工傷保險中,確定工傷是決定是否享受工傷待遇的前提。我國工傷認(rèn)定的依據(jù)是2004年施行的《條例》第14條及第15條規(guī)定?！稐l例》第20條規(guī)定:勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷申請之日起60日作出工傷認(rèn)的決定。也就是說,我國工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)由勞動行政部門組織保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來組成,至于如何組成,該機(jī)構(gòu)的性質(zhì)如何,權(quán)威性如何,該《條例》未作明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)是一個重要的機(jī)構(gòu),立法應(yīng)對此作出明確的規(guī)定。工傷認(rèn)定程序作為一種秩序,權(quán)威在秩序中至關(guān)重要,工傷認(rèn)定更多體現(xiàn)的是醫(yī)療專家的專業(yè)水平和職業(yè)道德的結(jié)合,威信因素大于權(quán)利因素,在這一意義上與行政機(jī)關(guān)依法行使行政權(quán)力有很大的區(qū)別。人們之所以相信工傷認(rèn)定結(jié)論更多出于對專家專業(yè)水平的認(rèn)可及專家在該領(lǐng)域從業(yè)的經(jīng)驗(yàn)所形成的威信。我們可以借鑒國外的做法,成立一個由法律授權(quán)的完全獨(dú)立的、由副高級以上職稱的專業(yè)人員組成的機(jī)構(gòu)來專門認(rèn)定是否屬于工傷。特別是這個機(jī)構(gòu)不能隸屬任何行政機(jī)關(guān),屬于國家法律特許的社會服務(wù)組織,這樣將有效地限制行政權(quán)力在工傷認(rèn)定過程中擴(kuò)張,其結(jié)果必然是工傷認(rèn)定的結(jié)論科學(xué)含量上升,行政權(quán)力含量下降,這樣會使當(dāng)事人各方更加滿意,從而避免了不必要的爭端。如果當(dāng)事人對認(rèn)定結(jié)論不服,可直接向人民法院起訴。
　　
　　5 完善工傷保險基金運(yùn)營機(jī)制和解決長期待遇費(fèi)用平衡問題
　　
　　5.1 完善工傷保險基金運(yùn)營機(jī)制:
　　各國政府在工傷保險領(lǐng)域注重選擇基金制的原因,在于工傷事故與職業(yè)病的補(bǔ)償具有長期性的特點(diǎn),并且工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生是不可預(yù)見的,使得工傷保險待遇的支付無法精確預(yù)算,為實(shí)現(xiàn)工傷保險待遇支付的可能,實(shí)行基金制是可行的選擇。但是若儲存的基金因通貨膨脹的影響而導(dǎo)致貶值,則實(shí)行基金制的好處就會大打折扣。因此,基金的儲存應(yīng)當(dāng)與基金的運(yùn)營統(tǒng)一起來,即將可能遭遇的貶值風(fēng)險與可能獲得的投資收益統(tǒng)一起來。我國目前的工傷保險尚未規(guī)定工傷保險基金運(yùn)營制度,所以建立這種制度來實(shí)現(xiàn)工傷保險基金的增值勢在必行。
　　5.2 切實(shí)解決長期待遇費(fèi)用的平衡問題:
　　國外工傷保險基金有的實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即經(jīng)過精算,當(dāng)年基金基本平衡;也有的國家如日本實(shí)行的是“部分積累模式”,即當(dāng)年籌措的資金除應(yīng)付當(dāng)年支出外,還留有部分積累,以降低未來基金支付的風(fēng)險。這種辦法把一段時間內(nèi)將花費(fèi)的長期費(fèi)用在相應(yīng)的時間內(nèi)征收上來,并考慮將來利息收入的增加因素確定費(fèi)率,實(shí)際上是階段性儲備積累。該制度以3年內(nèi)確保保險費(fèi)穩(wěn)定(行業(yè)費(fèi)率不變)和6年內(nèi)資金平衡為基礎(chǔ)。具體說,確定保險費(fèi)率時把基金籌集金額分為兩部分,第一部分等于該年度新增長期待遇領(lǐng)取人年金數(shù)量的6倍,第二部分為下年度短期待遇所需的費(fèi)用。該辦法的好處是當(dāng)代人與下代人的負(fù)擔(dān)能夠合理分配。同時,根據(jù)不同工種確定費(fèi)率,可能有利于勞動力從工業(yè)部門流向技術(shù)開發(fā)部門。“基金階段平衡制度”所積累的資金,將支付給未來的年金享受人員。我國的《條例》確定了“以支定收,收支平衡”的工傷保險基金收付原則,對于長期待遇的支付是不合理的。日本的工傷保險待遇短期實(shí)行“現(xiàn)收現(xiàn)付”,長期待遇按當(dāng)年新增人數(shù)所需年金的6倍征集上來。這一做法值得我們借鑒,這將有助于解決目前我國工傷保險長期待遇費(fèi)用難于平衡的問題。

6 加強(qiáng)工傷保險的預(yù)防和康復(fù)功能的發(fā)揮
　　
　　傳統(tǒng)的工傷保險主要是以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為主,隨著現(xiàn)代工傷保險的發(fā)展,世界各國開始意識到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是消極的事后補(bǔ)償措施。如果工傷事故和職業(yè)病能夠防患于未然,盡可能減少工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,將更符合現(xiàn)代社會以人為本的思想。預(yù)防為主被視為一種積極的工傷保險思想,被當(dāng)今許多國家看作是工傷保險的首要職能,它改變了傳統(tǒng)工傷保險中以工傷補(bǔ)償為主的模式。德國一般從工傷保險基金中提取5%~7%用于工傷預(yù)防,預(yù)防費(fèi)用逐年增加,1994全年預(yù)防經(jīng)費(fèi)超過了10億馬克。德國的成功經(jīng)驗(yàn)表明,預(yù)防工作做得越好,工傷事故發(fā)生就越少。在過去的幾十年里,工傷案例減少了三分之二,取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益。法國的社會保障機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)工傷補(bǔ)償事務(wù)外,還建立專門的工傷預(yù)防基金和專職的安全監(jiān)督員,雇主繳納工資總額的1.5%建立工傷預(yù)防基金,主要用于為企業(yè)提供安全方面的咨詢,提供安全技術(shù)和安全專家,監(jiān)督實(shí)施安全條例和工傷統(tǒng)計分析等工作。在德國,康復(fù)優(yōu)于賠償也同樣被視為改變傳統(tǒng)的通過行政劃撥來配置社會資源的模式,而利用現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)理論,對資產(chǎn)進(jìn)行評估,通過股份制改造來實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源的整合,從而形成產(chǎn)權(quán)明晰、權(quán)責(zé)分明的現(xiàn)代職業(yè)康復(fù)的社會機(jī)構(gòu);四是在管理上轉(zhuǎn)變管理理念,增強(qiáng)服務(wù)意識。我國工傷保險立法應(yīng)當(dāng)改變過去著重體現(xiàn)工傷補(bǔ)償?shù)墓δ?而應(yīng)把工傷預(yù)防與工傷康復(fù)結(jié)合起來,充分發(fā)揮工傷保險制度的積極功能—— 工傷預(yù)防和康復(fù)。
　　
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