醫(yī)療保險(xiǎn)的論文參考范本篇2

　　淺談事業(yè)單位醫(yī)保問(wèn)題與解決建議

　　摘要：近年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展，各種利民政策相繼出現(xiàn)，醫(yī)療保險(xiǎn)就是其中一個(gè)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)還處于起步階段，因此眾多問(wèn)題涌現(xiàn)。文章對(duì)事業(yè)單位的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題做了相應(yīng)的分析并提出了解決建議。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)，體系，問(wèn)題，對(duì)策

　　一、對(duì)事業(yè)單位一些醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題的分析

　　(一)醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀

　　以河北省唐山市陡河水庫(kù)管理處這個(gè)自收自支的事業(yè)單位舉例說(shuō)明，我們共有380人參加了公務(wù)員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療改革前是公費(fèi)醫(yī)療，實(shí)報(bào)實(shí)銷的形式。改革后是以“個(gè)人帳戶與社會(huì)統(tǒng)籌相結(jié)合”的籌資模式，職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金由職工個(gè)人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)按比例劃入部分組成。單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人賬戶的比例，一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，其中職工的個(gè)人賬戶具體比例分為下面三個(gè)方面：

　　1)每個(gè)職工需要將其工資收入的2%上繳;這部分全部計(jì)入個(gè)人帳戶。

　　2)職工所在單位繳納大約基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(職工工資總額的6.5%)的30%，而將45周歲以下在職職工的1%劃入，45周歲(含45周歲)以上到退休時(shí)職工的1.5%劃入，退休人員以本人上年度退休費(fèi)為基數(shù)按4%的比例劃入個(gè)人帳戶。

　　3)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息(計(jì)息辦法：當(dāng)年籌集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，按銀行同期活期存款利率計(jì)息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按銀行同期3個(gè)月期整存整取利率計(jì)息;歷年結(jié)存資金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息。)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及利息不計(jì)征稅費(fèi)。用參保人的個(gè)人賬戶來(lái)支付其門診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，以及個(gè)人應(yīng)交付部分定點(diǎn)零售藥店的費(fèi)用。個(gè)人賬戶的前兩個(gè)部分是按月劃入的，除了有用時(shí)，否則會(huì)一直留在賬戶中。統(tǒng)籌基金最高支付限額為每年年末可報(bào)銷最高25000元醫(yī)療費(fèi)，但是該年的醫(yī)療費(fèi)都是先由員工自己墊付，這樣造成員工很大的壓力。

　　一般統(tǒng)籌基金大致都是從參保單位繳納醫(yī)保費(fèi)總額出去個(gè)人賬戶后的剩余部分，醫(yī)療基金主要由統(tǒng)籌基金支付，而個(gè)人也要繳納一部分，這樣，參保人得到的統(tǒng)籌金就很少了。

　　(二)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題及解決建議

　　醫(yī)保改革是社保改革中最復(fù)雜的一種，它涉及到醫(yī)療供需雙方、醫(yī)保機(jī)構(gòu)以及醫(yī)藥銷售等方方面面，盡管醫(yī)保運(yùn)行有些許成就，但也存在諸多問(wèn)題。

　　1、醫(yī)保費(fèi)不能很好地控制，導(dǎo)致很多地方財(cái)政及企業(yè)負(fù)擔(dān)極為沉重?？刂漆t(yī)保費(fèi)用總量應(yīng)該規(guī)定醫(yī)保費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定醫(yī)保水平和質(zhì)量。

　　2、公費(fèi)醫(yī)療藥品報(bào)銷范圍不夠合理。河北省唐山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及醫(yī)療項(xiàng)目中公布的西藥1139種(甲類315種、乙類821種)，中成藥986種(甲類13種、乙類851種)，增加商品名4054種(西藥3959種，中成藥95種)，中草藥整理出576種。其中可以看出個(gè)人自負(fù)比例較低的甲類藥品范圍較窄，甲、乙類藥品劃分不盡合理。比如安乃近、布洛芬等醫(yī)生最常用的退熱藥都劃歸乙類藥品。解決方法一是患者在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)提高自我保護(hù)意識(shí)，用藥應(yīng)首選藥品目錄內(nèi)的藥品。在門診和住院時(shí)也應(yīng)規(guī)定醫(yī)院的責(zé)任，規(guī)定醫(yī)生給病患所開(kāi)具的藥品必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)的比例數(shù)。如果超出這一比例，就由院方和醫(yī)生負(fù)責(zé)承擔(dān)超出的部分或全部。

　　3、醫(yī)療水平與質(zhì)量有待提高。醫(yī)院為了獲得更多利潤(rùn)，濫用藥、濫檢查的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，這已經(jīng)成為各大醫(yī)院創(chuàng)收的潛規(guī)則。這就浪費(fèi)了患者大量的不必要的金錢和時(shí)間。針對(duì)這一問(wèn)題應(yīng)該由有關(guān)部門對(duì)檢查項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，如果屬實(shí)應(yīng)由醫(yī)院方負(fù)責(zé)承擔(dān)一定比例或全部。這樣，醫(yī)院如果在違規(guī)開(kāi)藥或檢查時(shí)，就會(huì)對(duì)自身利益造成損害。醫(yī)院基于這個(gè)原因，就會(huì)自覺(jué)的按照規(guī)定運(yùn)行。

　　4、醫(yī)療保險(xiǎn)資源分布不合理，費(fèi)用負(fù)擔(dān)不均。大城市和小城市的差別，城市和農(nóng)村的差別，東部和西部的差別等等。如何使醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)務(wù)人員這些資源分布趨于合理，這是個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。一要加大政府對(duì)小城市、農(nóng)村及西部這些缺醫(yī)少藥地方的財(cái)政支付力度，二要對(duì)這些地方醫(yī)護(hù)人員給予非厚的回報(bào)。
5、各項(xiàng)就醫(yī)及報(bào)銷環(huán)節(jié)的具體操作給人們帶來(lái)諸多不便。報(bào)銷、轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)等手續(xù)煩瑣。對(duì)患者硬性規(guī)定就醫(yī)地點(diǎn)，不利于及時(shí)治療。對(duì)特殊疾病患者及慢性病患者的處理缺乏靈活性等。這都需要狠抓信息系統(tǒng)建設(shè)，簡(jiǎn)化辦事程序，提高工作效率。

　　二、完善醫(yī)療經(jīng)費(fèi)使用的建議

　　疾病本不可預(yù)測(cè)，而醫(yī)療費(fèi)用猛增，所以應(yīng)該改善醫(yī)保條件，擴(kuò)大醫(yī)保范圍，增加個(gè)人賬戶內(nèi)醫(yī)保金額，使患者能夠得到及時(shí)有效的治療。與此同時(shí)，我們要不斷地加強(qiáng)和改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的腳步，為人民群眾帶來(lái)更實(shí)惠有效的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。另外，規(guī)定醫(yī)保水平和質(zhì)量也是很有必要的。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與醫(yī)院簽訂醫(yī)保協(xié)議，包含醫(yī)保范圍、質(zhì)量要求等問(wèn)題。

　　為了加強(qiáng)管理，應(yīng)該從根源上防止并且治理腐敗，改換當(dāng)前的財(cái)務(wù)體制，建立健康的科學(xué)健全的，高效率的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。與此同時(shí)，要嚴(yán)格監(jiān)督管理，打擊不法現(xiàn)象。

　　1)領(lǐng)導(dǎo)部門要杜絕一些經(jīng)濟(jì)違法現(xiàn)象，加大經(jīng)費(fèi)管理力度。將強(qiáng)自身建設(shè)，反腐倡廉，提高個(gè)人政治道德修養(yǎng)。

　　2)委派會(huì)計(jì)制度，可以改變單位財(cái)會(huì)部門走形式，與領(lǐng)導(dǎo)互相勾結(jié)的現(xiàn)象。

　　3)保障預(yù)算能夠更為嚴(yán)格的照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一定的制度是不可少的。審核原始憑證，核賬簿，檢查賬與賬，賬與實(shí)際情況，銀行的存款，銀行對(duì)賬單，銀行余額調(diào)節(jié)表是否有實(shí)際情況相吻合。這樣就可以知道各種收入與支出是否真實(shí)，是否合法，以及預(yù)算控制情況。

　　4)審計(jì)部門，紀(jì)檢部門和財(cái)務(wù)部門應(yīng)該定期檢查項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的支出情況，至少要每年2次以上。一路跟蹤整個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，對(duì)于問(wèn)題嚴(yán)重的，要及時(shí)查處，嚴(yán)厲打擊，以確保項(xiàng)目資金更健康落實(shí)，從而使社會(huì)效益最大化。

　　三、結(jié)語(yǔ)

　　關(guān)于事業(yè)部門存在的醫(yī)保問(wèn)題，是該行業(yè)發(fā)展過(guò)程中常見(jiàn)的現(xiàn)象，文章對(duì)此做了相應(yīng)分析，并提出了一些建議。但愿可以看到上文所列舉的不良現(xiàn)象有所改善，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系朝著健康方向的發(fā)展，這樣人民生活水平才能上一個(gè)臺(tái)階。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]王蘭春。醫(yī)保十年路 開(kāi)遍幸?；?mdash;—西昌市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展綜述[J].四川勞動(dòng)保障，2011年12期

　　[2]滕玉珊。從水利事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)體系分析醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀[J].黑龍江水利科技，2008年3期

　　[3]《唐山市機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行辦法》