護理管理論文1500字(2)
護理管理論文1500字
護理管理論文1500字篇二
護理細節(jié)管理進展
(廣東省佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528500)
【摘要】 護理工作繁瑣、復雜，護理工作者在專業(yè)實踐中要注重患者生理、心理、社會和精神等方面的健康需求，為公眾提供預防、治療、康復、保健以及關懷、照顧，護理工作質量和護士的專業(yè)技術水平直接影響到患者的安全，關系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，隨著醫(yī)院管理理理念的進步，護理管理模式的轉變，患者自主意識的增強，患者安全及滿意度的提高巳經成為護理管理的重要任務，而護理細節(jié)管理是減少護理缺陷，提高護理水平的關鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素、保障患者安全，提高護理質量、提高患者滿意度的最佳方法，護理細節(jié)管理日趨科學、標準、規(guī)范。
【關鍵詞】 護理;細節(jié)管理
【中圖分類號】 R619
【文獻標識碼】 C【文章編號】1044-5511(2011)09-0088-02
細節(jié)管理是作為相對于全盤管理提出的一個概念，是指一定的環(huán)境中，圍繞管理、戰(zhàn)略的實施，對細節(jié)進行辯認、分析、補充、完善、延伸、控制、超越的過程[1]在護理工作中要做到“護理質量零差錯、護患關系零距離、護理技術零缺陷、護理服務零投訴”，就必須強化細節(jié)管理，實現(xiàn)管理精細化[2]。
1. 護理細節(jié)管理的方法
1.1營造良好環(huán)境，體現(xiàn)醫(yī)院人性化服務
醫(yī)院環(huán)境布局、設施的好壞直接影響患者的心理感覺[3]，病區(qū)環(huán)境的細節(jié)管理能體現(xiàn)一種認真、嚴謹與關懷，潔凈明亮的工作站和病室能給人以舒適、輕松、愉快的感覺，它能讓患者對這個團隊產生信任感，對其所提供的服務感到放心[4]。楊雪君等[5]在日本學習期間，關注到日本醫(yī)療機構的細節(jié)管理，其中描述了溫馨的就醫(yī)氛圍、鮮明的路標指示、周到的便民設施，以無障礙設計理念布置院內四通八達的道路結構，各種推車和輪椅都能方便、平穩(wěn)地到達醫(yī)院的每一間診室和病房。
1.2規(guī)范服務行為，營造護理文化
顧正紅等[6]在細節(jié)管理方面建立嚴格的規(guī)范服務責任體系。為使每一位護理人員在接觸患者的每個環(huán)節(jié)中明確應當怎樣做、怎樣說，都有一個統(tǒng)一的指引，制定護理人員服務規(guī)范，其內容包括禮貌用語、儀表儀容、態(tài)度舉止、技術操作、服務程序等。要求服務患者時做到“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結尾，微笑服務。王明霞等[7]要求工作中做到“七聲”，即患者進科室有迎聲，進行治療有稱呼聲，操作失誤有道歉聲，與患者合作有謝聲，遇到患者詢問有應聲，接到電話有問候聲，患者出院有送聲。患者對醫(yī)院的印象是從細節(jié)中積累起來，慢慢形成的，在患者及其家屬的眼里，醫(yī)務人員的一個微笑、一句話、一舉手投足代表著醫(yī)院員工的形象[5]。
1.3健全細節(jié)管理機制，規(guī)范護理管理制度
管理者水平的高低不在于能讓高素質的員工把事情做好，更重要的是讓素質一般的員工在執(zhí)行同一項命令時，能夠按照管理者的意思，將工作保質量、按時完成[8]，護理部要對現(xiàn)有的護理制度不斷進行完善，做到護理工作有規(guī)可依，有章可循，強化崗位責任制，強化個體責任承擔[9]。護士長要制定適合本科室特點的規(guī)章制度，分解目標，細化流程，責任到人，將工作內容具體化、明確化、目標化，同時要做到“三勤”，即勤問、勤講、勤查，工作執(zhí)行情況要勤問，安全措施要勤講，工作質量要勤查，確保安全工作常抓不懈，做到防患于未然[10]。
1.4細化護理工作流程和指引
護理工作始終嚴格按照操作流程行事，關注每一個環(huán)節(jié)，注重每一個細節(jié)，流程力求優(yōu)質高效，使護理管理科學化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供方便、滿意的全程優(yōu)質服務[11]。
1.4.1遵循首因效應改進入院流程 心理學理論表明，在印象形成過程中，信息出現(xiàn)的順序對印象形成有重要影響，最初獲得的信息對其后的信息的組織、理解有較強定向作用[12]，張明星[13]報導的做法是：在病區(qū)入口處設立接診臺，安排專人接待新入院的患者，患者到來時護士起立微笑請病人坐下，送上一杯熱茶，熱情地進行初步評估，介紹主管醫(yī)師和責任護士，并發(fā)給填寫好主管醫(yī)師、責任護士名字和印有住院作息時間的小卡片，讓病人閱讀住院規(guī)則，明了醫(yī)患雙方的權利和義務并簽名，帶領患者熟悉病區(qū)環(huán)境，陪同進入病房并介紹給同室病友，說明呼喚器的使用和住院安全注意事項，與責任護士交班。
1.4.2 細化護理流程使護理人員掌握指引，質量目標更明確?；颊呷朐?、住院過程、出院及出院后等各個環(huán)節(jié)，將相應環(huán)節(jié)流程化使護理人員更具操作性。管理者要從細節(jié)中發(fā)現(xiàn)護理工作流程不合理的地方并進行改進，將細節(jié)管理應用到流程中，把護理操作的整個流程拆分為多個細節(jié)，不斷完善，做每一項護理操作都要尊重患者、關懷患者;對每一個護理環(huán)節(jié)都應規(guī)范化、合理化;把工作做細、做準、做精，把環(huán)節(jié)質量控制好，確保護理安全，保證患者安全[14]。
1.4.3護理標識在細節(jié)管理中的作用 蔣紅等[15]運用細節(jié)管理的理念對護理標識進行分析、歸類，其中規(guī)范制作了藥物警示標識、分級護理標識、提示標識、預防意外標識、溫馨標識語等。經過臨床實踐的效果評價是：藥物差錯事故發(fā)生率、患者跌倒發(fā)生率比使用標識前下降了30%，患者滿意度保持在96%以上，護理人員的風險意識不斷增強，規(guī)范使用護理標識巳成為每位護士的自覺行為。
1.5制定細節(jié)的評價標準，定期進行細節(jié)質量評價
細化標準使護理人員工作時有據(jù)可依，標準是護理質量的基礎，也是質量控制的依據(jù)[16]，梁偉平等[17]報導：細節(jié)標準包括：病區(qū)管理、護理文件書寫、基礎護理、危重病人護理、服務品質管理、急救物品管理、安全管理、消毒隔離等。再將標準細化，如為患者剪指甲、刮胡子必須在入院24小時內完成，各種宣教在規(guī)定時間內完成等。定期評價的做法有：(1)護理部每季進行問卷調查及讓患者評選星級護士活動，向門診、急診及住院患者發(fā)放征求意見表，及時聽取患者對護理工作的評價以及對護士的評價，通過評選結果選出服務之星、技術之星、質量之星(2)護理部主任每天堅持參加病區(qū)的晨會交班及查房，堅持每天看一份在架病歷，檢查臥床危重患者皮膚及基礎護理落實情況，抽問一位新收患者，抽問一位送檢患者，抽查一項登記部登記情況;檢查晨間護理落實情況，咨詢一位患者的意見等。定期評價細節(jié)管理使護理質量得到持續(xù)改進。
1.6加強護理細節(jié)方面的培訓
護理服務工作質量的高低，從點滴小事中體現(xiàn)，要從細小方面培養(yǎng)自己的服務意識，提高對細節(jié)重要性的認識[18]護理工作中的細節(jié)問題往往是不安全的隱患[19]，護理安全管理重在務實，必須從小處著手抓細節(jié)，才能確保環(huán)節(jié)質量，提高終末質量[20]。華卓君等[19]對本院及文獻報道的差錯、缺陷內容進行分析，分類歸納成10個方面的細節(jié)問題，作為全院護士工作中的預警內容，在護士的培訓和引導中開展安全教育，以實例教育引導護士，使護士引以為戒，防微杜漸，由于加強了安全細節(jié)管理，重視了細節(jié)問題，使護士在工作中更認真，更仔細，使得護理差錯事故、患者對護士投訴明顯減少，患者滿意度達95%以上。甄勝西等[9]在加強護理細節(jié)培訓方面，不僅要注重業(yè)務知識的細節(jié)培訓，還要注重職業(yè)道德、文化素質等方面的細節(jié)培訓。要真正實現(xiàn)管理的細節(jié)化，就必須將細節(jié)管理重要性灌輸?shù)矫恳粋€護理人員意識中，并培養(yǎng)良好的行為習慣。
1.7重視消毒隔離中的細節(jié)問題
控制醫(yī)院感染是保證醫(yī)療護理質量最重要的環(huán)節(jié)之一 [21]，從工作人員自身到病區(qū)環(huán)境、無菌物品、無菌容器、無菌溶液等醫(yī)療物品、患者用品、空氣微生物監(jiān)測及消毒、各項操作等方面，均提出具體的要求，使各級人員均在周密細致的監(jiān)督下進行各項活動，尤其不能忽視衛(wèi)生人員的細節(jié)管理 [22]。預防和控制醫(yī)院感染，是保證患者安全，提高護理質量的重要工作。
1.8急救藥品及器材的細節(jié)管理
危重患者搶救制度要求：搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置。所有搶救設施處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。李春嵐 [23]的研究指出全院統(tǒng)一搶救車規(guī)范管理，設計了平面圖，規(guī)定了急救物品的種類、數(shù)量、擺放的位置等，使輪崗的護士隨便到哪個科室都能熟練使用搶救車
1.9人本管理中的細節(jié)管理
管麗紅等 [22]在人本管理中注重細節(jié)管理，從細微處觀察護士的情緒變化;關心護士的生活與工作;采取正確的方式糾正護士的錯誤;通過細節(jié)的人本管理，影響和規(guī)范護士的思想、情緒、行為，在一些細微的環(huán)節(jié)對護士表達關心，更能調動護士的積極性和責任心，服務質量才能不斷得到改進。
1.10重視患者的信息反饋 實施持續(xù)質量改進
細節(jié)服務以患者的滿意度為評價標準，醫(yī)院的服務對象是患者，最客觀有效的評價應來自于患者，患者滿意了，就說明我們這方面工作做得好，患者有意見，就說明我們最起碼在某個細節(jié)上沒做好，應該立即查找問題并及時改進，使患者滿意 [3]。目前患者信息反饋的途徑有多種，例如：護理行政查房、工休會、出院時問卷調查、出院后電話回訪、通過網絡調查和信函郵寄等。每月組織護士長、護士進行總結、反思、討論。
2. 小結
對護理細節(jié)管理的重視與否直接關系到護理安全和病人安全，以及病人對護理工作的滿意度，細節(jié)決定成敗，細節(jié)是一種精神，蘊含著責任與奉獻，細節(jié)是一種動力，是智慧和能力的高度結合并需要加以修煉，同時，細節(jié)也是一種創(chuàng)造，在不斷創(chuàng)新的情況下，細節(jié)創(chuàng)造并促進競爭的激烈 ，只有在各項工作中將細節(jié)貫穿始終，才能更有效地提高質量，將細節(jié)管理運用到護理管理中，充分驗證了細節(jié)管理對提高護理質量的必要性及重要性。
參考文獻
[1] 許勤,王榮.加強護理工作中細節(jié)管理的意義與實踐〔J〕.中國護理管理.2007.7(3):65.
[2] 楊錦榮.談護理工作中細節(jié)管理的意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2009.47(10):100―101.
[3] 何蘭萍,王瓊蓮.重視細節(jié)管理 提升護理質量. 西部醫(yī)學.2008.20(3):668-669.
[4] 蔡素玲,吳華穎,阮國鋒.細節(jié)管理決定臨床護理工作的成與敗.中國實用醫(yī)藥,2009,4(6):256.
[5] 楊雪君,李春黎,張怡.關注醫(yī)院細節(jié)管理. 中國衛(wèi)生質量管理. 2008,15(5):44―46.
[6] 顧正紅,劉東梅.注重細節(jié)管理，提高護理服務.中國現(xiàn)代藥物應用.2008.2(13):126.
[7] 王明霞,馬義芳.七聲服務――門診人文護理的核心「J」.中華現(xiàn)代護理學雜志.2005.2(7):31―33.
[8] 任志平.細節(jié)決定成敗「M」.北京：中國物質出版社.2005.1
[9] 甄勝西,吳兵,徐媛等.細節(jié)管理在中小醫(yī)院護理工作中的研究與應用.中國醫(yī)院管理.2007.27(8):52-53.
[10] 王曉燕 褚玉萍. 加強護理安全細節(jié)管理. 山西醫(yī)藥雜志2008,37(11):1048-1049.
[11] 閹成美,翁廬英,李妮.護理安全因素分析與管理對策「J」.中華護理雜志.2003.7(38):549.
[12] 吳渭虹,張立紅.對護理管理中若干矛盾的分析與思考「J」.中華醫(yī)院管理雜志.1997,13(11):671―672.
[13] 張明星.重視細節(jié)管理體現(xiàn)人文關懷.中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理.2008,28(12):910―911.
[14] 阮梅芳.實施護理細節(jié)管理的效果評價.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報.2009,15(12):117―119.
[15] 蔣紅,顧妙娟,倪潔.護理標識在病區(qū)細節(jié)管理中的應用.上海護理.2008,8(4):76―77.
[16] 盧素宏.護理質量管理方法應用現(xiàn)狀「J」.中華護理管理.2006,41(3):26
[17] 梁偉平,莫麗君,丁敏芳等.細節(jié)管理在護理質量管理中的應用研究.全科護理.2009,7(8):2135―2136.
[18] 鄭新玲.對護理工作細節(jié)服務的調查與分析「J」.護理管理雜志.2005.5(9):22―23.
[19] 華卓君,楊淑潔.加強護理安全細節(jié)管理.中國護理管理雜志.2008.8(4):51―52.
[20] 李妮,閻成美，翁廬英等.護理安全重在細節(jié)的管理.護理管理雜志.2006.6(6):59―60.
[21] 張皖瑜,尹湘毅.護士長在醫(yī)院感染管理工作中的監(jiān)控作用「J」.醫(yī)學研究生學報.2005,18(6):539.
[22] 管麗紅,黃菊麗.細節(jié)管理在護士長管理中的作用.護理管理雜志.2007,7(10):59―60.
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