淺析公共衛(wèi)生服務實施過程中的問題論文
淺析公共衛(wèi)生服務實施過程中的問題論文
公共衛(wèi)生服務是一種成本低、效果好的服務,但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務,它與普通意義上的醫(yī)療服務是有一定差距的。為了能夠公 平、效率、合理地配置公共衛(wèi)生資源,必須要明確什么是公共衛(wèi)生。 美國城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會對公共衛(wèi)生定義———公共衛(wèi)生是通過評價、政策發(fā)展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術(shù)。以下是學習啦小編今天為大家精心準備的:淺析公共衛(wèi)生服務實施過程中的問題相關(guān)論文。內(nèi)容僅供參考,歡迎閱讀!
淺析公共衛(wèi)生服務實施過程中的問題全文如下:
基本公共衛(wèi)生服務項目是指國家根據(jù)居民的主要健康問題及其危險因素,按照干預措施的投入產(chǎn)出比、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況和國家財力等來篩選確定的、主要通過城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向全體居民提供的公共衛(wèi)生服務項目。國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容,是近期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務。太原市近幾年來結(jié)合當?shù)貙嶋H情況,按照公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求,逐步對基本公共衛(wèi)生服務項目進行推進實施管理,制定相關(guān)政策、標準,配備公共衛(wèi)生管理人員,并進行全面培訓上崗。在逐級推進公共衛(wèi)生服務均等化等各方面工作都取得了明顯進展,但在實際工作過程中發(fā)現(xiàn)了不少的問題,現(xiàn)將太原市最突出的問題總結(jié)報告如下。
1、基本公共衛(wèi)生服務實施過程中的主要問題分析
1.1管理體制不順,三級網(wǎng)絡管理松散
①三級公共衛(wèi)生管理和服務網(wǎng)絡雖然已經(jīng)基本建成,但仍然沒有充分發(fā)揮相應的功能作用,基本公共衛(wèi)生服務項目的管理有的在衛(wèi)生局、有的在疾病預防控制中心,區(qū)(縣、市)衛(wèi)生局和本轄區(qū)疾控中心聯(lián)系不夠,銜接不密切、配合不默契,導致在項目的監(jiān)管、督導、培訓、指導、資金下?lián)艿确矫娑疾坏轿?,在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
?、诩词苟挤旁谛l(wèi)生局管理,也存在疾控處牽頭管理業(yè)務,婦社處負責下?lián)苜Y金的現(xiàn)象,導致社區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務的工作量與資金劃撥脫節(jié)的現(xiàn)象,不利于調(diào)動社區(qū)工作的積極性。
?、蹍^(qū)(縣、市)衛(wèi)生部門督導力度嚴重不足,很多區(qū)縣衛(wèi)生機構(gòu)全年對本轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導覆蓋率達不到100%。轄區(qū)內(nèi)很多社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室2年都督導不了1次。僅僅靠市級衛(wèi)生部門的半年抽查和督導遠遠不能控制基本公共衛(wèi)生服務項目的實施質(zhì)量。
?、芴械纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務站不是社區(qū)衛(wèi)生服務中心下屬單位,社區(qū)衛(wèi)生服務站是一個獨立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),只是規(guī)模小于社區(qū)衛(wèi)生服務中心,目前,社區(qū)衛(wèi)生服務站幾乎不受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的管理,而區(qū)縣一級的單位也疏于對服務站的管理,因此,社區(qū)衛(wèi)生服務站基本屬于脫管狀態(tài)。
1.2績效考核流行形式
開展基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核,是推進落實基本公共衛(wèi)生服務任務,提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量和水平的有效舉措,對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化,增進居民健康,提高公眾健康保障水平,實現(xiàn)衛(wèi)生公平,保障和改善民生,具有十分重要的意義。我市各區(qū)(縣、市)都開展了績效考核工作,但考核流于形式,考核結(jié)果不能真正反映基層衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的數(shù)量和質(zhì)量,考核結(jié)果沒有真正做到和撥付資金掛鉤,因此,績效考核效果差,監(jiān)管力度差,沒有起到激發(fā)和調(diào)動基層工作積極性、促進項目服務質(zhì)量和水平的提高的作用。
1.3人員問題
我市基層衛(wèi)生服務機構(gòu)普遍存在人員缺乏、隊伍不穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)不高、工作不積極的問題。尤其是基層機構(gòu)很多情況下聘用臨時人員來完成公共衛(wèi)生服務的任務,這也極大地影響了公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。
1.3.1基層衛(wèi)生技術(shù)人才短缺:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員問題尤為突出,鄉(xiāng)村醫(yī)生“難引進、留不住”。年輕的專業(yè)人員太少,年齡偏大的鄉(xiāng)村醫(yī)生由于自動化辦公能力有限等因素,管理公共衛(wèi)生工作難度更大。國家基本公共衛(wèi)生服務任務量日益增加的同時,工作要求也不斷提高,基層衛(wèi)生服務人力資源的嚴重不足影響了基本公共衛(wèi)生服務的順利實施和質(zhì)量。
1.3.2基層隊伍穩(wěn)定性差:社區(qū)衛(wèi)生工作人員與大醫(yī)院醫(yī)生相比,社會地位低,受尊重程度差,工作辛苦,而且工資待遇、培訓考核、職稱評定等政策尚不配套,影響工作人員的工作積極性,隊伍變動頻繁。
1.3.3人員整體素質(zhì)低下:許多基層醫(yī)院的全科醫(yī)生和醫(yī)務工作者集預防、醫(yī)療多項職能于一身,但是基層醫(yī)務人員并未具有較多的公共衛(wèi)生知識和較強的專業(yè)技能,導致基層公共衛(wèi)生力量薄弱。村醫(yī)中“三低”現(xiàn)象(學歷低、技術(shù)水平低、服務質(zhì)量低)非常突出,很多人根本不具備提供公共衛(wèi)生服務的能力?;鶎俞t(yī)務人員技術(shù)服務能力直接影響著農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務項目實施的質(zhì)量。
2、建議
2.1明確職責、加強相關(guān)部門協(xié)作
由于基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容涉及面廣、不僅需要衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門問的協(xié)調(diào),而且也涉及到衛(wèi)生部門內(nèi)部各單位、各處室的內(nèi)部合作。因此,需要建立責權(quán)一致的分工機制。按項目管理原則,明確項目責任部門及其職責、任務,并簽訂責任協(xié)議。建立政府部門、衛(wèi)生行政部門及基層衛(wèi)生組織之間綜合管理機制。在組織和業(yè)務技術(shù)方面進一步加強溝通和協(xié)調(diào),同時需要明確各級部門的職責,避免“各說各話,各做各事,相互埋怨,互相扯皮”的不良局面,使該項工作形成一種既有分工又有協(xié)作的有機整體,共同做好項目的實施與管理工作。
2.2建立和完善績效考核與監(jiān)管機制是實施基本公共衛(wèi)生服務均等化的有效手段
績效考核評價制度是有效資源配置,提高效率的一個重要手段?;竟残l(wèi)生服務均等化項目的有效實施,必須對項目落實情況及效果進行考核和監(jiān)督檢查。針對目前我國基本公共衛(wèi)生服務績效考核和監(jiān)管機制尚不完善的問題,建議從以下方面加強改進:
?、俑鶕?jù)績效考核結(jié)果對基層衛(wèi)生服務機構(gòu)進行補償,建立與績效考核掛鉤的撥付機制,提高資金的使用效率。
?、趯⑷粘6綄Э己私Y(jié)果、培訓考核結(jié)果納入年終績效考核分值中,真正做到將日常工作質(zhì)量與年底抽查結(jié)果相結(jié)合的方式,保證績效考核公平公正性;
③對實施情況較好的基層衛(wèi)生服務機構(gòu)進行物質(zhì)或精神獎勵,提高其提供基本公共衛(wèi)生服務項目的積極性;
④加強信息系統(tǒng)的整體規(guī)劃和投入,充分發(fā)揮其在國家基本公共衛(wèi)生服務績效考核中的作用。
3、結(jié)論
總之,基本公共衛(wèi)生服務項目是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革五項重點工作之一,直接關(guān)系到每一個公民身體健康和生命安全的頭等大事,也是社會進步和人的全面發(fā)展的重要標志。各級衛(wèi)生部門與基本公共衛(wèi)生服務項目管理人員應當根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目管理中存在的問題,制定相應的解決策略,采取合理的處理措施,提高項目管理的整體質(zhì)量,確?;竟残l(wèi)生服務項目在太原的有效開展。
【淺析公共衛(wèi)生服務實施過程中的問題】相關(guān)文章: