淺談關(guān)于老年冠心病的健康教育論文(2)
淺談關(guān)于老年冠心病的健康教育論文
淺談關(guān)于老年冠心病的健康教育論文篇二
《對(duì)老年冠心病人開展健康教育的嘗試》
【摘要】目的：加強(qiáng)對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行有效的健康教育和心理疏導(dǎo)。方法：通過單人指導(dǎo)和學(xué)習(xí)班式集體教育兩種形式對(duì)老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、飲食、心理、休息、活動(dòng)、藥物等方面的健康教育。結(jié)果：提高了患者醫(yī)療保健知識(shí)，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，提高了患者生命質(zhì)量，同時(shí)也構(gòu)筑了和諧的護(hù)患關(guān)系。結(jié)論：對(duì)冠心病患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，健康教育可使患者養(yǎng)成有益的健康行為，促進(jìn)患者身心康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】老年人;冠心病;健康教育;心理疏導(dǎo)
【中圖分類號(hào)】R494 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)11-0673-02
我國已進(jìn)入老齡化高峰期，維護(hù)老年人的健康已經(jīng)引起社會(huì)各界廣泛關(guān)注。冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的全球性疾病，也是老年人病死的主要原因之一，護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，患者對(duì)護(hù)理要求高。針對(duì)這一特點(diǎn)，有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理與健康教育，提高了患者自我護(hù)理保健能力，取得了良好的效果。
1 臨床資料
本組共73例，男42例，女31例，年齡60～75歲，平均63歲，其中均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 健康教育前評(píng)估
患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對(duì)疾病知識(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識(shí)知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定健康教育計(jì)劃。由于每位患者的知識(shí)層次不同，衛(wèi)生保健知識(shí)的掌握也有很大差異，護(hù)士只有通過了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，才能提高患者醫(yī)療保健知識(shí)，做好健康教育。
3 健康教育方式
根據(jù)參加人數(shù)的不同，我們目前采用了單人指導(dǎo)和學(xué)習(xí)班式集體教育兩種教育方式。
3.1 單人指導(dǎo)：這是最基本也是最主要的教育方式，包括以下三種形式。主動(dòng)：護(hù)士根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教育的內(nèi)容主動(dòng)向患者宣傳，如護(hù)士給患者發(fā)藥時(shí)，要主動(dòng)介紹藥物的用法和作用。被動(dòng)：患者提出問題，護(hù)士針對(duì)性地作解釋。這樣通過患者的提問，給予患者更詳細(xì)更有針對(duì)性的指導(dǎo)。溝通：護(hù)士與患者在交談中建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，取得患者的信任，進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)—合作—共同參與型的護(hù)患關(guān)系，使患者樂于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑[1]。護(hù)士可趁此機(jī)會(huì)幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾?。?ldquo;配合治療，按照醫(yī)囑正確用藥和護(hù)理”。從而主動(dòng)地配和治療和護(hù)理。健康教育不僅局限在正式的有計(jì)劃的教育活動(dòng)，還要利用一切日常護(hù)理活動(dòng)做正式教育，如執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)邊實(shí)施邊講解，在陪患者做檢查的途中，在晨間護(hù)理中，在護(hù)理查房等時(shí)間適時(shí)將有關(guān)的知識(shí)教給患者[2]。
3.2 學(xué)習(xí)班式集體教育：學(xué)習(xí)班式的健康教育是根據(jù)患者的健康需求而最新推出的健康教育，是按照患者的需求調(diào)查結(jié)果，擬訂課程計(jì)劃，面向患者及家屬的學(xué)習(xí)班，內(nèi)容主要是請(qǐng)醫(yī)生講解有關(guān)冠心病防治知識(shí)。提供各方面的咨詢;護(hù)士圍繞患者日常生活的主要事項(xiàng)、合理飲食及自我保健。并教會(huì)患者行為功能鍛煉，學(xué)習(xí)班式的健康教育使患者學(xué)會(huì)了自我保健，也豐富了患者住院期間的文化生活。
4 健康教育內(nèi)容
4.1 基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)：首先對(duì)從事健康宣教的護(hù)士、營養(yǎng)師以及非專業(yè)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識(shí)，讓其簡單了解本病病因，即易患因素或危險(xiǎn)因素。主要危險(xiǎn)因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙;次要危險(xiǎn)因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[1]。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時(shí)積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。
4.2 飲食指導(dǎo)：心絞痛病人飲食以清淡、易消化、低脂、低膽固醇為宜，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食。心肌梗死病人前3天進(jìn)食流質(zhì)，待癥狀減輕后逐漸改為半流質(zhì)飲食、普食，進(jìn)食不宜過飽，因?yàn)檫M(jìn)食不易消化的食物或進(jìn)食過多可增加胃腸道血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率，戒煙酒。
4.3 心理指導(dǎo)：因精神緊張，情緒激動(dòng)，焦慮不安等不良心理狀態(tài)可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心肌負(fù)擔(dān)加重，誘發(fā)和加重病情。對(duì)于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識(shí)與對(duì)待自己的疾病，向他們講解不良情緒對(duì)心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠和藹的態(tài)度和足夠的耐心進(jìn)行有效引導(dǎo)，讓其訴說痛苦，給予傾訴機(jī)會(huì)，有助于疏泄積壓的緊張和焦慮，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。
4.4 休息、活動(dòng)指導(dǎo)：心絞痛發(fā)作時(shí)立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。心肌梗死，病人必須保持環(huán)境絕對(duì)安靜，嚴(yán)格限制探視和不良刺激。要保證充足的睡眠時(shí)間，每天不應(yīng)少于8h，午飯1～2h后，另加1h午睡。飯后不應(yīng)立即就寢，睡姿宜右側(cè)臥位。心肌梗死后1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息，一切日常生活由他人護(hù)理，以降低心臟耗氧，防梗死范圍擴(kuò)大，無嚴(yán)重并發(fā)癥者，第2周可在床上做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，第3周在床邊活動(dòng)，第4周可在室內(nèi)活動(dòng)。
4.5 用藥指導(dǎo)：應(yīng)用硝酸酯類藥物時(shí)告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動(dòng)感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。對(duì)長期服用β受體阻滯劑如倍他樂克時(shí)，應(yīng)囑病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會(huì)引起心絞痛或心肌梗死，因食物能延緩此類藥物吸收，故應(yīng)在飯前服用。靜脈輸液過程中，應(yīng)嚴(yán)格由醫(yī)務(wù)人員掌握速度，不可隨意調(diào)速。
4.6 出院指導(dǎo)：(1)日常生活中避免過度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)。遇事冷靜、態(tài)度樂觀，避免刺激因素，冬天注意避免寒冷的刺激，不吃冷飯，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服，洗澡時(shí)注意水溫，時(shí)間不宜過長。進(jìn)食適當(dāng)，不暴飲暴食。(2)平時(shí)外出，要隨時(shí)攜帶硝酸甘油以備急用，一旦發(fā)生胸悶氣急，腹痛或腰痛頭痛偏癱，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。(3)保持大便通暢，一旦發(fā)生便秘，不可屏氣用力，以免誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。(4)在出院后1～3個(gè)月內(nèi)每兩周來院復(fù)查1次，以后可延長每月1次隨訪。出院后4～6個(gè)月可以恢復(fù)或參加半日制的輕便工作。如突然出現(xiàn)癥狀，應(yīng)及時(shí)來院復(fù)查。
5 體會(huì)
老年冠心病患者由于年齡較大，在社會(huì)及家庭所處的地位受人尊敬，且遇事主觀，辦事認(rèn)真。在進(jìn)行健康教育時(shí)，護(hù)士要根據(jù)老年病人不同的個(gè)性和個(gè)人愛好、宗教信仰、文化程度、社會(huì)心態(tài)、行為方式等的不同來設(shè)身處地地準(zhǔn)確感知對(duì)方的感受，耐心傾聽他們對(duì)護(hù)理工作的意見要求，能做到的盡力予以滿足，取得對(duì)方的信任和喜歡，信任度越大，交流的內(nèi)容就越深、越細(xì)，對(duì)方被感化的可能性就越大。要理解和尊重老年病人，主動(dòng)與患者及家屬聊家常，多數(shù)老年人缺乏溝通，子女工作忙，沒有溝通的時(shí)間使老年人產(chǎn)生孤獨(dú)壓抑，這時(shí)護(hù)士要主動(dòng)觀察、了解病人的心理狀態(tài)，以采取相應(yīng)的語言交流對(duì)策。此外，與老年病人進(jìn)行語言溝通時(shí)，應(yīng)注意語調(diào)要平和，語音語速要適中，對(duì)不同文化層次的老年人要采取不同的溝通措施。如對(duì)于視力差的患者，應(yīng)提高講話的頻率，使其對(duì)聲音產(chǎn)生熟悉感。再比如，老年人記憶力減退，學(xué)習(xí)能力下降，多表現(xiàn)為病人不能記住護(hù)士的話。因此，要隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通，同時(shí)護(hù)士所要傳達(dá)給病人的治療護(hù)理信息，也要讓病人重復(fù)。重復(fù)有助于護(hù)患更深入理解和證實(shí)對(duì)對(duì)方的認(rèn)識(shí)。
通過健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識(shí)，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)患間的相互信任感，提高了患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率，調(diào)動(dòng)了患者配合治療的積極性，對(duì)改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
參考文獻(xiàn)：
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