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　　《護理教育改革中人文科學教育改革探究》

　　摘要：隨著護理模式的轉變，如何加強護理人員人文素質教育成為亟待解決的問題。通過對我國護理教育現(xiàn)狀的闡述和對其中存在的問題進行分析，提出了一系列的改革思路，即通過明確護理人文教育的培養(yǎng)目標，加強多元文化發(fā)展，突出專業(yè)特色，優(yōu)化課程設置，科學合理地設置人文課程，改革教學方法，進一步增強人文教育師資力量和完善我國的護理人文教育體系，加強護理人員人文素質教育，培養(yǎng)全面發(fā)展的護理人才。

　　關鍵詞：人文科學;教育;護理;教學方法

　　社會在發(fā)展，科學在進步，人們越來越重視身體的健康，生活質量和人的價值。社會對護理人才的知識結構、能力結構、服務模式等提出了更多更新的要求，護理專業(yè)的蓬勃發(fā)展使得護理專業(yè)學科越來越作為一門獨立的醫(yī)學分支在發(fā)展，護理專業(yè)的教育的重要性也在日漸凸顯出來，《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011～2015)》規(guī)劃的發(fā)展目標和任務為“到2015年，建設一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質能力優(yōu)良、結構分布合理的護士隊伍”護理工作是一項以人為服務對象的職業(yè)，護士的人文素質直接影響護理工作的質量水平，如何進一步加強高等護理人文素質也就成了當前亟待解決的問題。

　　1 護理教育中人文科學教育改革的必要性

　　1.1護理模式轉變的需要

　　隨著社會發(fā)展，護理模式也發(fā)生了深刻的變化，由以疾病為中心的疾病護理模式轉變?yōu)橐苑諏ο鬄橹行模匀说慕】禐橹行牡恼w護理模式[1]。在整體護理模式下，要求以現(xiàn)代護理為指導，以護理程序為框架，以促進患者健康為目標，為患者解決護理問題為目的，把患者視為全生物、心理、社會文化、精神環(huán)境多層次、多方位需要的整體[2]。以往的護理教育延用醫(yī)學教育模式，缺乏護理專業(yè)特色，多課程間缺乏邏輯性知識結構的構建，不能構成整體化的基礎、專業(yè)課程群組，無法通過多課程之間的知識結構與技能，形成護理人才培養(yǎng)的最終目標，無法滿足行業(yè)發(fā)展的需求[3]。

　　1.2護理培養(yǎng)目標的需要

　　2010年護理教育升級為一級學科，進而著眼于落實各層次的護理人才培養(yǎng)，提高教學質量，注重畢業(yè)生的崗位適應度，解決護理市場提出的人才供需矛盾，一系列的市場需求讓護士角色重新被審視。角色的多元化、為護理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調者及健康教育者、促進健康和降低危害因素等，讓護士從單純的醫(yī)師助手成為健康保健隊伍的合作伙伴，在疾病診斷、預防保健、健康教育等領域發(fā)揮越來越重要的作用[4]。

　　1.3發(fā)展護理教育，追趕世界普遍水平的需要

　　在我國的高等護理教育中，文學、社會學、人際交流與溝通、美學、禮儀等人文學科的設置明顯不足，只占到總學時的8%左右。而國外的醫(yī)學課程主要由自然科學，社會人文科學與醫(yī)學3部分組成。其中，人文醫(yī)學類課程所占學時比例最高的為美國和德國，分別達20%和25%[5]。

　　2 護理教育中人文科學教育的現(xiàn)狀和存在問題

　　2.1培養(yǎng)目標不夠明確

　　當今，西方醫(yī)學人文教育已有明確的目標，即樹立新的醫(yī)學觀念，全面認識醫(yī)學與社會;培植道德情感，規(guī)范道德行為;依靠人文知識和方法，發(fā)展醫(yī)學生的臨床技能;培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。由于我國護理教育起步較晚，護理人文教育的目標仍不明確，其教育模式基本上都是以醫(yī)學院校的教育模式為支撐，人文社科課程門類單一，主要以意識形態(tài)教育為主，這與國際護理教育模式嚴重脫節(jié)[6]。各護理院校的教師僅僅是為了完成教學任務，不清楚通過人文素質教育要讓學生達到什么樣的目的，同時學生也不清楚人文素質教育的重要性和目標性，嚴重影響了護理人文教育的發(fā)展。

　　2.2人文課程設置不合理

　　目前我國護理教育總體上仍偏重人的生物學層面，對心理、精神、社會、行為等因素重視不夠。筆者認為有以下問題：人文課程科目設置不足，在課程結構中所見的比例偏小。盡管我國本科護理教育標準提出應設置人文課程，但對科目和課時數(shù)沒有統(tǒng)一的標準和要求，導致醫(yī)學院校對人文課程的重視度不夠，缺乏人際溝通與交流、文學藝術類、人類學等方面的課程。根據相關統(tǒng)計顯示，在眾多的課程設置中，醫(yī)學類人文課程很少，最多為8門，占總課目數(shù)的7.5%。在學時數(shù)上，醫(yī)學人文課程最高也僅占總學時數(shù)的2.69%，最低則為零[7]。反現(xiàn)發(fā)達國家課程設置中基礎課、臨床課、人文及社會科學課程多占到1/3[8]。

　　2.3教學形式單一

　　由于目前我國護理教育中人文素質教育所占比例較小，沒有明確的培養(yǎng)目標，所以導致人文課教學方法仍然采用傳統(tǒng)護理教育模式;以班級授課制為基本的教學形式，以課堂授課為主，老師為完成大量的教學內容，基本上沒有給學生留出提問題的時間，通常是填鴨式教學。而在人文領域，情感體驗永比理論說教對人的影響大，雖然重視了課堂上知識的灌輸，突出了教師的主導作用，但缺乏師生之間互動，僅是以課堂、教材、教師為中心，忽略了學生在教學活動中的主體作用，忽略了學生能力的培養(yǎng)，潛力的挖掘，沒有充分調動學生的主動性、創(chuàng)造性，這樣往往造成學生對上課不感興趣，認為人文學科不太重要，從思想上放松了對人文素質的要求。

　　2.4師資力量貧乏

　　目前，我國護理師資隊伍參差不齊，全日制本科及其以上教育的比例仍然低，離教師法規(guī)定的教師資格有較大差距，仍然存在中專教中專，中專教大專，大專教本科的現(xiàn)象[9]。這樣的問題在高等護理人文素質教育中更是突出，在我國多數(shù)醫(yī)學院校的護理人文教育通常是由人文社科系(部)和護理專業(yè)教師承擔的，教師的知識結構，學歷層次均不能很好滿足護理人文教育的需要，專業(yè)教師往往缺乏必要的人文素養(yǎng)，人文科學教師又常常對醫(yī)學知識知之甚少，此外，在人文素質教育的交流方面也存在不足，如國內各護理學院之間缺乏必要的聯(lián)系，沒有長期的交流計劃;不注重國際學術交流，缺乏同國外優(yōu)秀護理院校間的聯(lián)系。這樣就導致我國護理人文教育方面師資力量薄弱，教師隊伍發(fā)展緩慢，從而使得護理人文素質教育發(fā)展更加緩慢。

　　3 護理教育中人文素質教育探討

　　3.1明確護理人文教育的培養(yǎng)目標

　　護理人文教育的重點是教學生做人，為學生提供一個完整的知識面，為學生健康的人格形成服務，完善個人作為一切活動的起點，使學生樹立正確的人生觀、價值觀，樹立良好的職業(yè)道德，成為高尚的、有理想的人。我國護理人文教育可以樹立以下培養(yǎng)目標：①加強以愛國主義為核心的思想品德教育，樹立正確的人生觀、價值觀。②加強職業(yè)道德方面的學習，注重愛心的培養(yǎng)，培植高尚的道德情操，規(guī)范道德行為。③注重文學與美學知識的學習，達到擴展眼界、凈化心靈、啟發(fā)智慧、培養(yǎng)氣質、美化形象的目的。④加強心理學知識的學習，塑造自身良好的心理品質和健全的人格，并能運用心理學的理論知識和方法，為患者進行心理健康和解決心理問題。⑤注重社會學科知識的學習，積極參加社會實踐活動，多接觸社會、了解社會、增強分析和解決問題的能力，明確社會因素對疾病的影響。⑥通過護理人文知識的學習，讓學生明白學無止境的道理，樹立“終生學習”的理念，不斷攝取新知識，更好地適應新世紀醫(yī)學的變化和發(fā)展。

　　護理人文教育最終使學生從“多元知識體系”中培養(yǎng)兼收并蓄的胸懷，注重全面發(fā)展和健康人格的形成。護理專業(yè)學生要尊重生命，熱愛護理工作，成為一個健康而全面發(fā)展的人，這正是護理人文素質教育的精髓。

　　3.2科學合理地設置人文課程

　　在我國護理人文教育改革中，怎樣科學合理地設置人文課程是一個重要環(huán)節(jié)。筆者認為，應該在新護理模式需要的基礎上，架構一個比較科學的、完善的護理人文課程體系。結合實際構建護理人文課程3大課程群，即公共基礎性人文課程群，基礎護理性人文課程群，綜合性、實踐性護理人文課程群。具體實施如下：①明確護理人文學科的核心課程，即護理倫理學、護理心理學、護理美學、護理社會學、醫(yī)學法學以及醫(yī)學哲學。其中，護理心理學的學習，可以使得學生掌握交往技巧，與患者進行有效的交流，了解不同年齡、性別和患不同疾病患者的心理特征，有助于制訂適當?shù)淖o理計劃;護理美學的學習有利于為患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，護士美的儀表常給人以親切、端莊、文明的印象，使患者有信任感，并能很好地配合各項治療與護理。②在護理人文核心課程的基礎上，按不同階段開設人際溝通、人文素質修養(yǎng)、護理禮儀與輔助課程，提升學生的內在修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的氣質。③定期舉辦護理人文相關內容新知識、新觀念、新進展的講座，并收集臨床實踐中一些典型的護理案例，進行心理、社會、倫理、文化的綜合討論分析。此外，在構建科學合理的護理人文課程體系時，還應同時增加人文課程學時比例，人文課程的課時占到總課時的15%～20%，科學教育與人文教育并主，以充分的授課時間保證人文教育的效果。

　　3.3改進教學方法 在護理人文課程的教學中，探索靈活多變的教學方式。筆者認為：①需要明確一個科學的理念，即教學是師生合作互動的過程，教師是教學的主導，學生是教學的主體，教學活動必須有學生的積極參與。因此，教師要積極實行主體性教育，運用教學相長，平等討論的教學方式，教師要鼓勵學生勇于質疑，大膽發(fā)表自己的意見，既勇于放棄自己不成熟的想法，又敢于堅持自己合理的見解，充分調動學生學習的積極性、主動性和參與性。②要加強實踐性教學，開展多種多樣的情境教學，舉行人文實踐活動，營造濃厚的人文氛圍，使學生在人文環(huán)境中受到熏陶，從而達到人文教育的目的。如積極開展讀書活動，組織名著導讀、名曲、名畫欣賞，人文知識講座及演講比賽等，這樣能提高學生的文化底蘊，使他們心胸開闊，思維敏捷，激發(fā)學生自主學習、主動獲取知識的意識。③教師可以在專業(yè)課程教學中滲透人文素質教育，把專業(yè)課程與人文課程結合起來，使相關的人文社科內容融合到護理專業(yè)課程中去。如生理學與心理學、臨床護理與倫理學、護理操作與護理美學等課程有機結合，使得學生在專業(yè)知識學習的同時得到有關人文社科的教育。

　　3.4 進一步增強人文教育師資力量

　　目前，面對我國護理人文教師師資薄弱的現(xiàn)狀，要想改變這種不利局面，我們應該做到以下幾點：①注意培養(yǎng)和引進高學歷的護理人文教育師資力量。通過博士、碩士研究生以及本科教育，著重培養(yǎng)和引進從事護理人文教育研究的人才，優(yōu)化教師隊伍的學歷結構和知識結構，為護理人文教育的進一步發(fā)展儲備力量。②加強對現(xiàn)有護理人文教育師資教學能力的培訓。如鼓勵護理教師隊伍中的優(yōu)秀人員接受研究生教育，從事護理人文教育科研，不斷加強自身的素質;有計劃地選送到高等院校深造，不斷更新知識和教學技能;加強國際間交流，選派有能力有培養(yǎng)前途的中青年教師出國培訓進修，不斷接收新的護理人文信息;舉辦培訓班，進修班等形式，提高現(xiàn)有師資隊伍的素質。③利用周邊綜合院校和社會上人文科學界的文化素質教育資源，聘請教師和社會知名人士前來教學，進一步壯大人文教育的師資力量。

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