老年人健康教育論文(2)
老年人健康教育論文
老年人健康教育論文篇二
《老年冠心病患者的健康教育》
【摘要】目的:探討老年冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法:通過單人指導(dǎo)和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進(jìn)行基礎(chǔ)知識、飲食、心理、運(yùn)動、藥物等方面的健康教育。結(jié)果:患者改變不良行為和飲食習(xí)慣、合理安排休息與運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、掌握疾病知識，減少了疾病復(fù)發(fā)頻率，促進(jìn)了患者康復(fù)，同時也增加了護(hù)士責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論:對老年冠心病患者實施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護(hù)理工作。
【關(guān)鍵詞】老年人;冠心病;健康教育
健康教育前評估
患者入院后，護(hù)士根據(jù)患者病情了解其對疾病知識，疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防保健知識知道多少，最后根據(jù)患者或家屬的敘述制定宣教計劃。由于每位患者的知識層次不同，衛(wèi)生保健知識的掌握也有很大差異，獲得知識的渠道千差萬別，如果對每位患者按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)教育計劃進(jìn)行宣教，勢必會在某些患者心中產(chǎn)生多余或不理解的感覺，護(hù)士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進(jìn)行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。
2健康教育方式
我們目前采用了單人指導(dǎo)和集體教育兩種教育方式。由于老年人感知力降低，動作遲緩，近期記憶力減退，故采用宣傳欄、口頭講解、座談會等多種健康教育形式。
2.1單人指導(dǎo):患者住院期間由主管床位的護(hù)士利用晨間護(hù)理、治療、巡視或其他時間對患者根據(jù)上述特點，反復(fù)口頭講解，多次示范，計劃性、隨機(jī)性教育：對于共同的問題可有計劃循序進(jìn)行，并針對不同個體的健康和心理問題隨時進(jìn)行指導(dǎo)，將有關(guān)資料整理成冊，人手一冊，交給病人閱讀，如入院宣教，出院計劃、指導(dǎo)等。
2.2集體教育:科室設(shè)置健康教育課堂，不定期聘請?？漆t(yī)生講課，進(jìn)行冠心病防治知識的宣傳，授課其間患者可對不明白的問題當(dāng)場提問，授課老師有針對性地進(jìn)行解答，患者之間可以互相交流。同時，在科室墻面設(shè)置老年冠心病健康教育專欄，由專人負(fù)責(zé)，定期更換新內(nèi)容，以不同的方式提高患者的健康知識，也豐富了患者住院期間的文化生活。
3健康教育內(nèi)容
冠心病教育與其發(fā)展和治療密切相關(guān)，該病往往將伴隨患者終生，客觀上要求醫(yī)護(hù)人員與患者要充分認(rèn)識到治病的長期性，在心理上要具備一定的承受力，在戰(zhàn)勝疾病之前首先要戰(zhàn)勝自我。
3.1住院期間健康教育內(nèi)容:
3.1.1基礎(chǔ)知識教育:許多老年患者對冠心病一知半解。首先要讓患者知道冠心病概念，在此基礎(chǔ)上向患者初步介紹冠心病的有關(guān)知識，讓其簡單了解本病病因和危險因素。主要危險因素可總結(jié)為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙;次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等[1]。讓患者知道有病早治，積極參與預(yù)防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。讓患者相信，目前中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有較好療效，只要控制好就能夠健康生活。
3.1.2飲食治療教育:飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，它對疾病的發(fā)展、預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，使病人在飲食方面能夠靈活掌握各膳食和數(shù)量，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4~5餐，每餐6~7成飽。同時強(qiáng)調(diào)飲食的多樣化，原則上應(yīng)選擇低鹽、低動物脂肪、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素及植物蛋白的食物，保持營養(yǎng)平衡，避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡等飲料以免加快心率。另外要忌煙酒，原有吸煙嗜好的要徹底戒掉。對于體態(tài)肥胖的老年人，飲食控制也是飲食治療中必不可少的，因為肥胖可導(dǎo)致高血脂、高血壓、高血糖并加重心臟負(fù)擔(dān)，因此對遠(yuǎn)期的并發(fā)癥預(yù)防有重大意義，通過飲食控制使血壓、體重也向標(biāo)準(zhǔn)方面發(fā)展，客觀上預(yù)防和延緩了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，同時對現(xiàn)有癥狀的控制也起到不可估量的作用。
3.1.3心理教育:老年人情緒急躁、容易沖動，有多疑、喜靜怕孤、自尊心強(qiáng)等心理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己患有冠心病時，以上心理特點表現(xiàn)得更為突出并出現(xiàn)悲觀失落、焦慮恐懼、擔(dān)心死亡等心理特征，我們應(yīng)針對不同的心理狀態(tài)采取相應(yīng)的健康教育方式：①減輕心理壓力與反應(yīng)[2]：對于緊張不安、焦慮、恐懼的老年患者，幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病，向他們講解不良情緒對心血管疾病預(yù)后的影響。用真誠和藹的語言關(guān)心體貼他們，傾聽其陳述，了解他們焦慮恐懼的原因和心理需求，針對病因進(jìn)行心理分析，教會他們?nèi)绾芜M(jìn)行必要的心理調(diào)節(jié)，引導(dǎo)他們正視病情，幫助他們樹立控制疾病發(fā)展的信心。②增加信任度：對于易猜疑的老年患者，要盡早取得他們的信任，減少猜疑與誤會，在與他們教育過程中做到自然、大方，并注意在傳遞感情技巧的同時給予鼓勵與安慰，增加信任與安全感，使其心情放松，以最佳的心態(tài)來接受和配合治療護(hù)理，從而取得最佳療效，早日康復(fù)出院。
3.1.4運(yùn)動療法教育:運(yùn)動適量，循序漸進(jìn)，運(yùn)動療法作為冠心病基本治療的另一方面，作用不容忽視，適量的運(yùn)動可以增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量，提高心肌對活動的適應(yīng)性，使冠狀動脈擴(kuò)張，有助于降低血壓，增加心肌營養(yǎng)和氧的供應(yīng)，促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低膽固醇[3]。同時，運(yùn)動還可以加速脂肪的分解，減少脂肪堆積，增加心肺功能，這樣可相對減少心臟負(fù)擔(dān)，提高病人的身體綜合素質(zhì)。步行是高齡患者最方便的運(yùn)動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。出汗反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時，或濕度高的情況下，應(yīng)暫停運(yùn)動鍛煉。
3.1.5藥物治療教育:藥物治療是促使本病康復(fù)的重要手段，應(yīng)用何種藥物應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，護(hù)士首先應(yīng)明確老年人用藥特點及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發(fā)生的不良反應(yīng)，以達(dá)到合理用藥，增加療效。指導(dǎo)患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、劑量、不良反應(yīng)，以及劑量不足或超量應(yīng)用的危害，輸液過程嚴(yán)格控制滴速。應(yīng)用口服藥物時，因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續(xù)服用地高辛，應(yīng)向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達(dá)不到治療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，教會病人或家屬如何測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應(yīng)及時就診、及時停藥。
3.1.6介入治療簡單知識教育:介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫(yī)護(hù)人員對此知識也有不同程度的缺乏，因此護(hù)士應(yīng)簡單了解介入治療的適應(yīng)證，并向適當(dāng)指導(dǎo)冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
4結(jié)論
通過健康教育發(fā)現(xiàn)，教育后的患者在掌握相關(guān)知識、相關(guān)技能、態(tài)度、不良行為等方面有明顯的改變和提高，但接受程度有差異。健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，要根據(jù)冠心病患者的年齡、心理狀態(tài)、知識水平、對疾病的認(rèn)識程度、個性化進(jìn)行健康宣教，通過健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護(hù)患關(guān)系，改變了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和工作模式，增強(qiáng)了護(hù)患間的相互信任感，提高了患者對護(hù)理人員的滿意率，調(diào)動了患者配合治療的積極性，對改善預(yù)后、減少并發(fā)癥、延長壽命、提高老年人生活質(zhì)量有很大的作用。
參考 文獻(xiàn)
[1] 馮正儀。內(nèi)科護(hù) 理學(xué)。上海：上海 科學(xué)技術(shù)出版社，2002，87-88
[2]舒小芳，林芳宇。心血管疾病中老年患者心理狀態(tài)的評估及護(hù)理干預(yù)。中華新醫(yī)學(xué)，2004，18(5)：1725
[3]王亞麗。急性心肌梗塞患者恢復(fù)期的健康教育。實用新醫(yī)學(xué)，2001，8(3)：74
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