放射醫(yī)學(xué)技術(shù)論文
放射醫(yī)學(xué)技術(shù)論文
放射技術(shù)是以影像診斷為導(dǎo)向的技術(shù),學(xué)習(xí)啦小編整理的放射醫(yī)學(xué)技術(shù)論文，希望你能從中得到感悟!
放射醫(yī)學(xué)技術(shù)論文篇一
醫(yī)學(xué)放射技術(shù)在提高骨癌確診中的應(yīng)用
【中圖分類號】R738.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2012)12-0482-01
骨癌是指骨骼系統(tǒng)與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份腫瘤或來自其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。犯及骨骼的腫瘤， 可發(fā)生于骨細(xì)胞、骨骼的造血成份， 軟骨以及纖維性或滑膜成份。多見于中老年人， 男性多于女性。近年來發(fā)病率有增多趨勢[1] ， 并且發(fā)病年齡提前。其臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜， 容易誤診， 誤診率高達(dá)69.. 11% [2] 。為進(jìn)一步加深對本病的認(rèn)識， 提高診斷率， 現(xiàn)將我院自2007年來收集的經(jīng)骨髓涂片和手術(shù)病理證實(shí)的30例骨癌患者的放射科做一回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 20例患者中男19例， 女11 例， 年齡37～ 69 歲， 平均58歲。主要臨床癥狀： 骨痛18例， 其中腰背疼痛12 例; 貧血14例; 發(fā)熱17 例; 乏力11 例; 病理性骨折7 例。骨穿可見原始細(xì)胞增多， 血常規(guī)檢查紅細(xì)胞減少9例， 血紅蛋白減少10例， 血沉增快16例， 白細(xì)胞增高5例， 尿酸增高6 例， 堿性磷酸酶升高6例， 免疫球蛋白電泳IgG升高13例， IgA升高4例， IgD升高2例， IgM 升高1例， 尿蛋白陽性14例， 尿本.. 周氏蛋白陽性9例。
1.2 放射科檢查.. 所有病例全部攝取頭顱+ 脊柱正側(cè)位+ 骨盆+ 胸部正位X線平片。同時(shí)選擇性攝有其他部分： 肩關(guān)節(jié)11例， 胸骨斜位6例， 肱骨9例， 股骨7例; 12例進(jìn)行CT檢查; 10例進(jìn)行MRT檢查。
2 結(jié)果
2.1 X 線表現(xiàn).. 30 例均進(jìn)行了X線檢查， 各種溶骨性破壞發(fā)生在頭顱骨15例， 胸椎13例， 腰椎16例， 骨盆7例， 肋骨9 例， 其中4例為膨脹性， 肩胛骨2 例， 鎖骨、肱骨及股骨各2
例， 胸骨2例， 長骨病理骨折1例， 破壞邊緣有少許骨硬化， 并見軟組織腫塊。
2.2 CT表現(xiàn) 進(jìn)行CT檢查17例， 共25個(gè)部位， 20個(gè)部位表現(xiàn)骨質(zhì)破壞或脊椎骨質(zhì)疏松， 部分伴壓縮骨折， 表現(xiàn)大致與X線平片相同， 但觀察累及范圍優(yōu)于X 線平片。
2.3 MR I表現(xiàn) 10例進(jìn)行了MR I檢查， 10例患者示明顯異常信號改變， 多數(shù)病變呈長T1、長T2 信號。按Stab ler等分型： 彌漫型2例， 灶型3例， 彌漫加灶型4例， “鹽和胡椒”型1 例。其中， 同時(shí)侵犯椎體和附件3例， 硬脊膜受累變厚3例， 增強(qiáng)后病變不均勻增強(qiáng)和硬脊膜均勻增強(qiáng)1例。
3 討論
骨癌中的骨髓瘤起源于紅骨髓， 突出的病變特征為骨髓內(nèi)大量漿細(xì)胞增生， 占骨髓腔內(nèi)細(xì)胞總數(shù)15% ～ 19%。臨床表現(xiàn)多樣化， 起病隱襲， 多數(shù)病程緩慢， 在臨床上和實(shí)驗(yàn)室檢查異常懷疑有骨癌， 應(yīng)及時(shí)多部位做放射檢查， 放射檢查在骨癌分期、監(jiān)測治療反應(yīng)、探測復(fù)發(fā)和評估并發(fā)癥中起了重大作用。
3.1 骨癌的放射科檢查特征 骨癌的X線表現(xiàn)復(fù)雜多樣， 可為全身性的骨質(zhì)疏松， 單一骨質(zhì)損害、多發(fā)的溶骨性病變及骨質(zhì)硬化， 以溶骨性損害及骨質(zhì)疏松發(fā)生率最高， 其中多數(shù)表現(xiàn)為在骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)上出現(xiàn)多發(fā)的點(diǎn)片狀骨密度減低區(qū)及邊界較清晰的蟲蝕樣和穿鑿樣骨破壞。顱骨X 線平片對顯示病灶較敏感， 其他部位的X 線征象缺乏特征性改變， 易被誤診為類風(fēng)濕或風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病而延誤治療。CT 表現(xiàn)與X 線片表現(xiàn)相似， 對檢出不規(guī)則骨及中軸骨的病變明顯優(yōu)于X 線片， 因CT 具有較高的密度分辨率， 且為橫斷成像， 故能發(fā)現(xiàn)較小的不典型病灶， 可作為X 線平片的補(bǔ)充。骨癌脊椎CT上表現(xiàn)為多發(fā)性圓形或卵圓形或不規(guī)則形破壞， 呈皂泡樣或蜂窩樣或大片樣或空洞樣， 殘留骨小梁不規(guī)則增粗， 部分骨皮質(zhì)中斷伴椎旁軟組織腫塊， 部分病例可同時(shí)侵犯附件。臨床可疑或確診骨髓瘤， X 線和CT 未發(fā)現(xiàn)時(shí)行MR I 檢查， MRI能敏感的發(fā)現(xiàn)骨髓病變而成為最佳的影像檢查方法[3] ， 在骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞前顯示出骨髓的廣泛性浸潤[ 4] ， 病灶在T1W I上表現(xiàn)為骨髓脂肪高信號的襯托下界面清晰低信號， T2W I上病灶不清晰， T2W I脂肪抑制呈高信號， 典型者呈“椒鹽樣”..征象。
3 2 骨癌的并發(fā)癥與誤診.. 在骨癌的并發(fā)癥中， 以貧血最多， 而且以中重度貧血為主， 其次為低白蛋白血癥、高球蛋白血癥、高尿酸癥、腎臟損害、肺部感染等。而在誤診的疾病中按系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)， 以骨骼肌肉系統(tǒng)疾病誤診最常見， 其次為血液、呼吸、心腦血管、腎臟等。要提高多發(fā)性骨髓的正確診斷率， 應(yīng)首先提高醫(yī)生對本病的認(rèn)識， 臨床懷疑多發(fā)性骨髓的病例， 應(yīng)及時(shí)做多部位放射檢查， 以進(jìn)一步確定診斷。
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放射醫(yī)學(xué)技術(shù)論文篇二
核醫(yī)學(xué)病房放射性防護(hù)的護(hù)理體會
【關(guān)鍵詞】輻射防護(hù);內(nèi)照射;護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.353文章編號：1004-7484(2013)-11-6586-01近年來，放射性核素在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用。核醫(yī)學(xué)科已經(jīng)不是單純的檢查科室，我院于2011年組建了核醫(yī)學(xué)病房，包含核素一系列檢查及核素治療(甲亢碘治療及131Ⅰ“清甲”治療)的綜合病房。[3-4]病房分區(qū)管理，包括核素檢查區(qū)和131Ⅰ治療區(qū)，患者與醫(yī)務(wù)人員分別通道的U型病房。核醫(yī)學(xué)防護(hù)病房是針對病人服用大劑量放射性藥物而設(shè)立的隔離病房，這種病房能最大限度防止放射性藥物對公眾和環(huán)境的危害。另外，對病人及家屬也是一個(gè)有效的保護(hù).另外，新增護(hù)士7人、技師3人、住院醫(yī)生5人。同時(shí)隨著核醫(yī)學(xué)病房不斷擴(kuò)大，收治病人的人數(shù)及種類逐漸增多，患者注入放射性藥物后產(chǎn)生的放射性和對周圍環(huán)境和人群-包括醫(yī)務(wù)人員和其他患者所產(chǎn)生的輻射危害越來越引起護(hù)理人員的重視。通過總結(jié)護(hù)士在實(shí)際工作中對醫(yī)務(wù)人員及患者的自身防護(hù)原則、措施及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對提高治療的安全性、成功率、減少并發(fā)癥起到重要作用。當(dāng)然主要是要考慮外照射，一般采用屏蔽和加大距離的方法。1醫(yī)護(hù)人員自身的防護(hù)原則
要求醫(yī)護(hù)人員做好時(shí)間防護(hù)-控制和縮短操作時(shí)間;屏蔽防護(hù)-用鉛屏風(fēng)、鉛玻璃屏蔽放射源;距離防護(hù)-遠(yuǎn)距離操作。
1.1由于放射性核素對人體會造成一定的傷害，對環(huán)境造成一定的污染，所以要求每個(gè)核醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)具備放射衛(wèi)生核防護(hù)知識[1]。每個(gè)新上崗的護(hù)士必須接受放射性防護(hù)的培訓(xùn)。在培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)受檢者與患者的防護(hù)及自身防護(hù)和放射性藥物處理知識。
1.2提高護(hù)理人員對放射安全性的認(rèn)識。增強(qiáng)防護(hù)意識，縮短接觸時(shí)間和減少放射源用量是減輕個(gè)人輻射劑量的有效方法。嚴(yán)格按照規(guī)定的輻射安全規(guī)則操作，放射性藥物的淋洗分裝標(biāo)記都應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，在滿足工作需要的前提下盡可能增加與放射源的距離。操作使用放射藥物前需要有相應(yīng)的防護(hù)措施，應(yīng)按要求穿戴含鉛防護(hù)衣、眼鏡、口罩、一次性手套、佩戴個(gè)人防護(hù)儀，以防止放射性物質(zhì)經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚傷口進(jìn)入體內(nèi)。并向患者及家屬做好解釋工作，以免引起患者的恐慌，提醒患者如何配合檢查。
1.3在治療過程中，人體受照射累積劑量的大小與時(shí)間成正比，接觸射線時(shí)間越長其危害越嚴(yán)重。難以屏蔽時(shí)應(yīng)注意控制操作時(shí)間，使照射劑量減少到最低程度。注射時(shí)最好使用注射器防護(hù)套，藥物放在襯有吸水紙的方盤內(nèi)進(jìn)行。工作人員在操作前無放射源的情況下充分做好準(zhǔn)備工作，做到技術(shù)熟練、準(zhǔn)確迅速。盡量縮短接觸放射線的時(shí)間，治療護(hù)理集中進(jìn)行。注射核素護(hù)士盡量安排技術(shù)操作水平較高的護(hù)士進(jìn)行，如果操作時(shí)間長，應(yīng)分段多人輪流操作，避免一人受大劑量射線照射[2]。操作后在離開放射源一段時(shí)間后再進(jìn)行整理工作，以減少不必要的輻射。
1.4注射核素的患者基本類似于活動性放射源，所以必須重視來自于患者的輻射防護(hù)，加強(qiáng)對患者的管理工作。注射核素患者統(tǒng)一管理：在指定專門等候室等待檢查，囑咐患者不要隨意遠(yuǎn)離自己的座位，盡量減少患者走動，不要有陪護(hù)人員，避免放射源擴(kuò)散污染對環(huán)境及輻射周圍人員。工作人員需要與患者保持1米的安全距離。
1.5嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)措施，所以工作人員進(jìn)入工作場所，必須配備個(gè)人防護(hù)用品，保持清潔，經(jīng)常清洗。工作場所經(jīng)常通風(fēng)、清掃。設(shè)備用具用后由專人隨時(shí)清洗，嚴(yán)禁將污染的設(shè)備和個(gè)人用品帶入放射性工作場所。嚴(yán)禁在放射性工作場所內(nèi)吸煙、飲水、進(jìn)食或取放食物。嚴(yán)禁隨處擺放用過的棉簽、手套，也不可隨處亂扔，應(yīng)放置在專用的放射性廢物容器中，集中存放。按品種的不同物品分類擺放，放射性廢物有專職護(hù)理人員負(fù)責(zé)收集、存放、處理，其過程記錄備檔。放射性廢物容器表面在顯著位置注明廢物類型、核素種類、存放日期。當(dāng)放射性廢物活度<7.4×104貝克/公斤方可按非放射性廢物排放。護(hù)理人員熟悉管理原則，掌握劑量檢測技術(shù)。
1.6核醫(yī)學(xué)工作人員需進(jìn)行外照射劑量監(jiān)測，個(gè)人年劑量當(dāng)量不超過50msv。工作人員要充分認(rèn)識放射性核素輻射特點(diǎn)和危害性。強(qiáng)化護(hù)理措施，了解減輕心理負(fù)擔(dān)，不要談核色變，也不要放松警惕，認(rèn)真進(jìn)行必要防護(hù)，工作人員工作時(shí)間必須嚴(yán)格按照核醫(yī)學(xué)病房的管理操作，同時(shí)平時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，保持心情舒暢，增強(qiáng)自身免疫力。2患者防護(hù)的護(hù)理原則
患者服藥劑量決定對自身照射劑量率的大小，劑量越大對患者自身的內(nèi)照射越大。護(hù)理中要密切加強(qiáng)病人內(nèi)照射防護(hù)的護(hù)理，以減少不良反應(yīng)及不必要的損傷。以131Ⅰ“清甲”病人防護(hù)為例，總結(jié)如下：
2.1患者服131Ⅰ后即成放射源進(jìn)入單獨(dú)隔離病房，必須適當(dāng)限制活動范圍，同時(shí)也受隔離，隔離期限為7天。要求患者不隨意串病房，避免患者之間互相輻射及對周圍環(huán)境的污染。病人及護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守。
2.2患者服藥后經(jīng)常口含維生素C，話梅等酸性物質(zhì)，嚼口香糖以促進(jìn)唾液腺分泌減少碘對口腔黏膜的損傷預(yù)防放射性涎腺炎。
2.3131Ⅰ隨尿液排出時(shí)對膀胱黏膜有放射性損傷，一般治療后2-3天會出現(xiàn)尿頻、尿急，囑咐病人在服碘后多飲水，注意及時(shí)排尿，以減少射線對膀胱的照射。
2.4服碘后患者會損傷消化道黏膜，患者會出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)，采用止吐藥物預(yù)防放射性胃腸炎。
2.5患者服碘后除病灶攝碘外，大量的131Ⅰ從尿液、汗液、唾液中排出。指導(dǎo)患者正確處理排泄物污染的衣褲被服。放置1周后等放射性衰變后方可單獨(dú)清洗?；颊卟辉S隨地吐痰，大小便排入專用廁所，便后多沖水，女性患者盡量避免月經(jīng)期。隔離期間盡量使用一次性生活用品，產(chǎn)生的生活垃圾及時(shí)打包放置種源室，衰變80天后方可棄去。
2.6出院時(shí)患者體內(nèi)滯留量小30mci，服碘后14天內(nèi)盡可能遠(yuǎn)離人群，與人群保持一定的距離，同時(shí)1個(gè)月內(nèi)不接觸嬰兒及孕婦。
我院病房成立至今，共收治首次“清甲”病人120例，再次“清甲”病人80例，甲亢碘治療385例，核素檢查每年3千余例以上。通過以上措施，無1例出現(xiàn)放射性核素輻射所導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。各崗位護(hù)理人員所受照射劑量當(dāng)量均小于50msv，健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常，且經(jīng)環(huán)保和放射防射部門監(jiān)測，未對環(huán)境造成影響。參考文獻(xiàn)
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