關(guān)于細(xì)菌的科技論文
關(guān)于細(xì)菌的科技論文
細(xì)菌檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導(dǎo)臨床用藥提供著重要的依據(jù)。學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于細(xì)菌的科技論文，希望你們喜歡。
關(guān)于細(xì)菌的科技論文篇一
淺析醫(yī)學(xué)中臨床細(xì)菌檢驗(yàn)
細(xì)菌檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導(dǎo)臨床用藥提供著重要的依據(jù)。細(xì)菌檢驗(yàn)在多個(gè)環(huán)節(jié)上都會(huì)直接或間接的在質(zhì)量上受到影響，主要表現(xiàn)在標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保管、分離培養(yǎng)基菌種等等。如何提高細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量，我們必須在各個(gè)環(huán)節(jié)做好相應(yīng)的管理，保證細(xì)菌檢查的準(zhǔn)確性。
1標(biāo)本檢驗(yàn)中質(zhì)量的管理
1.1致病菌分離鑒定
1.1.1標(biāo)本(細(xì)菌)的接種、分離和鑒定: 要根據(jù)不同的標(biāo)本、檢驗(yàn)?zāi)康牡牟煌瑏?lái)接種不同的培養(yǎng)基。對(duì)于陽(yáng)性培養(yǎng)要進(jìn)行分離純化，然后進(jìn)行種屬鑒定和分群。在整個(gè)操作過(guò)程中要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，不得擅自修改程序。對(duì)于疑難菌株，不得草率的下結(jié)論，要進(jìn)行查閱資料及組織會(huì)診。
1.1.2如實(shí)記錄檢驗(yàn)過(guò)程和報(bào)告結(jié)果:在檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)于所發(fā)生的問(wèn)題和所看到現(xiàn)象，都要如實(shí)的記錄，以便于對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并作出正確的結(jié)論，也對(duì)以后進(jìn)行改進(jìn)工作和總結(jié)有個(gè)依據(jù)。對(duì)于診斷內(nèi)容要進(jìn)行登記，以便查詢，如原報(bào)告有誤或不完善，應(yīng)發(fā)糾正報(bào)告。
1.2藥敏試驗(yàn)質(zhì)控:藥敏試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按最新發(fā)布的NCCLS所規(guī)定的培養(yǎng)基、操作方法、藥敏紙片和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。為了監(jiān)控試驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量，必須做好藥敏質(zhì)控。
1.2. 1常用的藥敏質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株:NCCLS從美國(guó)菌種收集中心(ATCC)選擇推薦了一些菌株作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株
1.2.2質(zhì)控株的保存: 盡管在檢驗(yàn)中質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株要比其他一些菌株藥敏結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，但也不能反復(fù)多次使用，如反復(fù)多次使用會(huì)造成菌株的變異。為了防止變異，必須將標(biāo)準(zhǔn)的株凍干保存。每月從凍干株中復(fù)蘇1次，種入大豆胰酶消化肉湯中作為工作株。工作株可存放在4℃～8℃的條件中，并每周進(jìn)行轉(zhuǎn)種1次，使用4～5次后必須棄之。在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)工作株結(jié)果有疑，應(yīng)進(jìn)行更換。在無(wú)凍干的條件下，可將質(zhì)控株置入在以下物質(zhì)中，①含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉湯②脫纖維羊(或兔)血③脫脂奶④含50%小牛血清的肉湯，存于-20℃以下環(huán)境中(最好-60℃以下)，亦可防止變異。
1.2.3藥敏質(zhì)控方法:質(zhì)控株應(yīng)每天隨臨床分離株一道進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，如果質(zhì)控株的藥敏結(jié)果質(zhì)控在允許范圍內(nèi)，說(shuō)明試驗(yàn)條件符合要求，結(jié)果可信;若藥敏結(jié)果在質(zhì)控范圍外，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)了問(wèn)題。在質(zhì)控株的可信限在質(zhì)控允許范圍最大值與最小值之間，故在20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中僅允許1次落在范圍之外，但也不能偏離質(zhì)控允許的范圍中間值4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此外，20次或跟多次藥敏結(jié)果的平均應(yīng)接近中間。如果20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中≥2次或30次中≥4次，那么結(jié)果不在允許范圍內(nèi)，則表示實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能存在著問(wèn)題，必須要查明原因，進(jìn)行解決。
標(biāo)本檢驗(yàn)的結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床上都受著一定的影響，所以在細(xì)菌的檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也要提高。
2細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、認(rèn)可度
醫(yī)學(xué)中細(xì)菌檢驗(yàn)面臨著一個(gè)問(wèn)題就是提供臨床診斷的可靠性。細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也受很多因素的影響，主要是在標(biāo)本的采集方法、運(yùn)送方式和保管、分離培養(yǎng)的技術(shù)和方法等條件都可以影響細(xì)菌檢驗(yàn)的結(jié)果。細(xì)菌檢驗(yàn)中，我們往往只重視培養(yǎng)鑒定的方法，從而忽視了保本在采集時(shí)的方法和采集標(biāo)本時(shí)的質(zhì)量。在目前標(biāo)本的采集中，痰標(biāo)本、膿性分泌物的標(biāo)本及尿液標(biāo)本等都存在著采集標(biāo)本質(zhì)量的問(wèn)題。痰標(biāo)本的采集，大多數(shù)是在自然情況下咳痰的方式進(jìn)行，必然受到上呼吸道分泌物的影響，上呼吸道分泌物種常有大齡的多種細(xì)菌(106～109/ml)，因此痰標(biāo)本在采集中受到上呼吸道分泌物的影響是非常嚴(yán)重的，根據(jù)調(diào)查，上呼吸道分泌物中有17種常見(jiàn)的細(xì)菌，所以標(biāo)本在培養(yǎng)前先進(jìn)行革蘭染色，再根據(jù)細(xì)胞種類及存在的細(xì)菌情況，來(lái)確定是否培養(yǎng)或者重新留取標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的控制起到了很好的作用。從而也減少診斷結(jié)果的失誤，以及對(duì)抗菌藥物的濫用。
膿性分泌物分為外傷分泌物、術(shù)后感染分泌物、穿刺液等，在標(biāo)本的采集中，也是存在質(zhì)量的問(wèn)題。標(biāo)本在取材后，往往會(huì)培養(yǎng)出多種細(xì)菌。而這種多出的細(xì)菌并非是真正的病原菌，它多是創(chuàng)面上生長(zhǎng)繁殖的雜菌。因此，在采取標(biāo)本中一般是采取深部的分泌物，其后進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，也是先涂片，再進(jìn)行革蘭染色鏡檢，確定優(yōu)勢(shì)菌的存活數(shù)量。
尿液細(xì)菌在采集和培養(yǎng)時(shí)大多數(shù)是使用“中段尿”，但檢測(cè)后
的結(jié)果于臨床存在著差異，導(dǎo)致這樣的差異，主要原因分為一尿液不做細(xì)菌計(jì)數(shù)而是以培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)，二尿液標(biāo)本未能及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，造成假陽(yáng)性結(jié)果，才使細(xì)菌檢驗(yàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤，造成診斷與治療的混亂。正確的方法是，在尿液標(biāo)本留取后及時(shí)進(jìn)行送檢，在培養(yǎng)前先進(jìn)行顯微鏡檢查了解細(xì)菌的存活情況，其后在進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)及檢測(cè)。泌尿感染多數(shù)情況下是由單一菌種引起的，如果兩種細(xì)菌在20%以下出現(xiàn)混合感染，或培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)在3種或3種以上，那判定為標(biāo)本已經(jīng)污染，需要重新采集新的標(biāo)本。在尿液細(xì)菌檢測(cè)中，是以每ml尿液中含有或超過(guò)105個(gè)細(xì)菌，就會(huì)診斷為尿道感染。在尿液的檢查中，要根據(jù)實(shí)際情況而定，不能果斷的下診斷。
細(xì)菌的檢測(cè)在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用中都存在著一定程度的標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題，但這個(gè)問(wèn)題也醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中必要解決的問(wèn)題。在細(xì)菌檢驗(yàn)中，要做到高標(biāo)準(zhǔn)，超精確，給臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
3總結(jié)
只有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，才能對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)提出更高的要求，才能積極的面對(duì)病原菌的變異。在細(xì)菌的檢驗(yàn)中，要結(jié)合實(shí)際情況發(fā)出正確的檢驗(yàn)結(jié)果，以輔助臨床更好的治療。細(xì)菌檢驗(yàn)需要不斷的改進(jìn)和調(diào)整質(zhì)量的管理，才能保證檢測(cè)信息的準(zhǔn)確性。
關(guān)于細(xì)菌的科技論文篇二
臨床細(xì)菌檢驗(yàn)效果研究
【摘要】目的：對(duì)比觀察直接藥敏與常規(guī)藥敏兩種試驗(yàn)方法在臨床細(xì)菌檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果。方法：收集2012年1月～2013年10月門診、住院所采集的血液樣品473例，分別進(jìn)行直接藥敏試驗(yàn)與常規(guī)藥敏試驗(yàn)，對(duì)比生化培養(yǎng)結(jié)果觀察兩種檢驗(yàn)方法的臨床效果。結(jié)果：473例血液樣品中通過(guò)生化培養(yǎng)后細(xì)菌檢出陽(yáng)性368例，陽(yáng)性率為77.80%;兩種檢驗(yàn)方法對(duì)主要細(xì)菌檢出率與G-桿菌、G+球菌總檢出率無(wú)明顯差異，對(duì)抗生素敏感度的檢出率亦無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：兩種細(xì)菌檢驗(yàn)方法均能有效檢出相關(guān)細(xì)菌，同時(shí)對(duì)于抗生素敏感度均具有良好的檢驗(yàn)效果，其臨床檢驗(yàn)效果相近，直接藥敏試驗(yàn)操作更為簡(jiǎn)單方便，檢驗(yàn)時(shí)間更短，可以提高臨床應(yīng)用效率而為患者診治節(jié)省時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】細(xì)菌檢驗(yàn);直接藥敏試驗(yàn);常規(guī)藥敏試驗(yàn);細(xì)菌檢出率
感染性疾病如不能及時(shí)而準(zhǔn)確的判斷致病菌種類及耐藥性情況，容易對(duì)其臨床診治產(chǎn)生干擾，而導(dǎo)致菌血癥、敗血癥的發(fā)生。因此臨床細(xì)菌檢驗(yàn)是重要的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，也是臨床感染性疾病的常規(guī)檢查項(xiàng)目。近年來(lái)伴隨我國(guó)臨床上出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，各種細(xì)菌對(duì)于抗生素的敏感性出現(xiàn)變異，這對(duì)臨床診斷與治療造成了很大的困難，這更突出了細(xì)菌檢驗(yàn)對(duì)于臨床診治的重要意義[1]。目前細(xì)菌檢驗(yàn)方法包括鏡下檢驗(yàn)、常規(guī)檢驗(yàn)、藥敏檢驗(yàn)、血清學(xué)檢驗(yàn)等。其中藥敏檢驗(yàn)對(duì)血液樣本中所含有的細(xì)菌進(jìn)行檢測(cè)的同時(shí)，可以對(duì)細(xì)菌的藥物敏感度進(jìn)行檢測(cè)，臨床上應(yīng)用較為廣泛[2]。本文作者通過(guò)對(duì)我院臨床血樣分別使用兩種不同細(xì)菌檢驗(yàn)方法，對(duì)比觀察其對(duì)于細(xì)菌種類及抗生素敏感度的檢驗(yàn)效果，以作臨床參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1. 資料與方法
1.1. 臨床資料
收集2012年1月～2013年10月門診、住院所采集的血液樣品473例，血樣來(lái)源患者均有全身感染且合并發(fā)熱，采集時(shí)間為患者發(fā)熱的初期與高峰期，每份血樣20ml，采集前48h內(nèi)沒(méi)有相關(guān)藥物服用史;排除帶有血液性疾病或凝血功能障礙患者，惡性腫瘤患者，以及毒血癥或膿毒血癥患者等[3]。
1.2. 方法
直接藥敏試驗(yàn)：對(duì)血液樣本實(shí)施自動(dòng)培養(yǎng)、檢測(cè)，樣本顯示陽(yáng)性則用注射器將其注入到試管中，整個(gè)過(guò)程注意無(wú)菌操作，將試管放于離心機(jī)內(nèi)分離5min(1500轉(zhuǎn)/min)，取其上清液再次放入離心機(jī)中分離15min(3000轉(zhuǎn)/min);收集離心后沉淀物，并使用生理鹽水進(jìn)行洗滌，將均細(xì)胞粘液制作涂片，進(jìn)行革蘭染色后開始觀察細(xì)菌的形態(tài)及情況。普通菌種使用MH平板接種，通過(guò)無(wú)菌拭子均勻涂抹后在貼藥敏紙片;G+球菌使用MH+羊血平板實(shí)施初步的藥敏試驗(yàn)，視試驗(yàn)結(jié)果選取適宜酶試驗(yàn)，并在綜合板上進(jìn)行藥敏試驗(yàn)鑒定細(xì)菌及其耐藥性。
常規(guī)藥敏試驗(yàn)：對(duì)血液樣本實(shí)施自動(dòng)培養(yǎng)、檢測(cè)，樣本顯示陽(yáng)性則接種在不同平板上，溫度維持在35℃，CO2濃度5%，經(jīng)過(guò)18～24h孵育后革蘭染色檢查，視檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行下一步酶試驗(yàn)[4]。
1.3. 觀察指標(biāo)
觀察兩種藥敏試驗(yàn)結(jié)果，包括血樣中菌種的陽(yáng)性檢出率以及相關(guān)抗生素敏感度情況，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)之間實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析。
1.4. 數(shù)據(jù)處理
通過(guò)18.0版SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。計(jì)量資料表示為±s，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為n(%)，使用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，0表明樣本數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2. 結(jié)果
473例血液樣品中通過(guò)生化培養(yǎng)后細(xì)菌檢出陽(yáng)性368例，陽(yáng)性率為77.80%;其中使用直接藥敏試驗(yàn)檢出陽(yáng)性324例(88.04%)，常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢出陽(yáng)性368例(100.00%);G-桿菌被檢出304例(82.61%)，G+球菌被檢出64例(17.39%);兩種檢驗(yàn)方法對(duì)主要細(xì)菌檢出率與G-桿菌、G+球菌總檢出率無(wú)明顯差異，對(duì)抗生素敏感度的檢出率亦無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3. 討論
隨著近年來(lái)臨床上應(yīng)用抗生素范圍的擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)部分濫用抗生素現(xiàn)象，導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性且呈逐漸增強(qiáng)趨勢(shì)，部分細(xì)菌出現(xiàn)多重耐藥，而臨床感染病例尤其院內(nèi)感染也受到多重耐藥菌的影響而容易導(dǎo)致敗血癥或全身性感染，對(duì)患者健康及生命造成極大威脅，也嚴(yán)重的提高了患者就醫(yī)成本[5]。對(duì)于感染性疾病，快速、準(zhǔn)確的診斷其致病菌，同時(shí)根據(jù)耐藥特點(diǎn)選擇高效的相應(yīng)藥物是提高治療效果、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。
臨床上對(duì)于感染性疾病致病菌的檢測(cè)多使用藥敏試驗(yàn)，常規(guī)的藥敏試驗(yàn)?zāi)軌驕?zhǔn)確的檢出相應(yīng)致病菌，但由于其試驗(yàn)要求較高，環(huán)境、操作條件較嚴(yán)格，臨床應(yīng)用受到限制，且檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)法快速的為臨床診斷、治療提供依據(jù)，也容易延誤患者病情[6]。因此需要尋找更為方便、快速，能夠?yàn)榕R床提供可靠依據(jù)的細(xì)菌檢驗(yàn)方法。
在常規(guī)藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，臨床檢驗(yàn)方法逐漸更新、完善，目前可信度較高的藥敏試驗(yàn)包括稀釋法、紙片擴(kuò)散法以及自動(dòng)培養(yǎng)檢測(cè)法等。本文所使用的直接藥敏試驗(yàn)是在對(duì)血液樣本進(jìn)行自動(dòng)血液培養(yǎng)后，通過(guò)熒光探測(cè)技術(shù)對(duì)培養(yǎng)樣品因微生物代謝而導(dǎo)致的CO2水平變化進(jìn)行檢測(cè)，以分析細(xì)菌等微生物繁殖狀況。這種方法減少了操作步驟，對(duì)環(huán)境要求較為寬松，檢驗(yàn)時(shí)間明顯縮短，更適合在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。
而通過(guò)本文研究對(duì)直接藥敏試驗(yàn)與傳統(tǒng)的常規(guī)藥敏試驗(yàn)所得結(jié)果進(jìn)行觀察，473例血液樣品中通過(guò)生化培養(yǎng)后細(xì)菌檢出陽(yáng)性368例，陽(yáng)性率為77.80%;其中使用直接藥敏試驗(yàn)檢出陽(yáng)性324例(88.04%)，常規(guī)藥敏試驗(yàn)檢出陽(yáng)性368例(100.00%);G-桿菌被檢出304例(82.61%)，G+球菌被檢出64例(17.39%);兩種檢驗(yàn)方法對(duì)主要細(xì)菌檢出率與G-桿菌、G+球菌總檢出率無(wú)明顯差異，對(duì)抗生素敏感度的檢出率亦無(wú)明顯差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，兩種細(xì)菌檢驗(yàn)方法均能有效檢出相關(guān)細(xì)菌，同時(shí)對(duì)于抗生素敏感度均具有良好的檢驗(yàn)效果，其臨床檢驗(yàn)效果相近，直接藥敏試驗(yàn)操作更為簡(jiǎn)單方便，檢驗(yàn)時(shí)間更短，可以提高臨床應(yīng)用效率而為患者診治節(jié)省時(shí)間，同時(shí)其所消耗器材較少，需求較低，適應(yīng)于在基層醫(yī)院中更為廣泛的開展應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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