醫(yī)院護理醫(yī)學論文范文
以質量求發(fā)展,以患者為中心,是醫(yī)院遵循的原則和堅守的服務模式。下面是學習啦小編為大家整理的醫(yī)院護理醫(yī)學論文，供大家參考。
醫(yī)院護理醫(yī)學論文范文一：醫(yī)院護理管理措施研究
[摘要]醫(yī)院護理中會有一些不可避免的醫(yī)療意外，而這些意外都是缺少制度性護理管理導致的，則需要相應的護理制度管理。醫(yī)院護理管理措施是根據(jù)相關常規(guī)護理以及特殊護理知識制定的護理管理制度，其有著事實依據(jù)和科學性，能避免一些常見的醫(yī)療意外，同時也提高了醫(yī)學護理的質量和水平。本文就醫(yī)院管理措施的實施與有效性研究進行闡述，旨在為醫(yī)院護理管理提供科學依據(jù)資料，提升醫(yī)院護理管理的水平。
[關鍵詞]醫(yī)院護理管理制度;有效性
醫(yī)院護理管理是一個復雜而需嚴格對待的管理，這不僅關系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關系到患者的康復效果以及護理人員實施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護理效果，但是對護理人員的數(shù)量以及護理人員的技術要求更多更高。所以在有限的護理人員情況下，提高護理管理的有效性是很有必要的。
1醫(yī)院護理管理制度的基本要點
醫(yī)院護理管理制度有很多條，每條護理制度都有其針對性。其核心護理制度大致可分為以下幾條：
1.1搶救管理制度
主要針對搶救藥物、人員等的護理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應對緊急搶救時的處理水平;不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過程和搶救設備藥物準備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準及時，效果明顯。
1.2護理質量管理制度
這是一個總的護理管理制度，主要是由各級領導對每月或每季度的護理質量進行抽查，然后制定相關提升護理管理質量的方案，由各級科室實施方案。
1.3分級護理制度
一般分為特級、I、II、III級護理，相應護理是根據(jù)患者病情程度進行護理。特級護理為危重、嚴重病情、大手術等患者護理;I級護理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護理;II級護理：體弱、病重但急癥消失、普通術后患者的護理;III級護理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復期患者的護理。病情程度由輕到重，護理則會由簡單到密切護理，而且對并發(fā)癥、護理藥物、護理人員、護理環(huán)境等都要求不同。
1.4查對制度
護理查對制度一般是遵守“三查七對，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯誤或者操作器材的缺失，同時也查對病人所有護理過程的信息。其他查對制度也可分為醫(yī)囑查對、用藥治療查對、手術室查對，主要是校對相關信息，防止信息出錯、用藥治療出錯，保證治療措施和用藥方案正確。
1.5護理交接班制度
護理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時把值班任務以及相關入院病人情況匯報，然后轉交給接班人員。無論是護士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內容以及使用藥物器材清點情況，強調注意事項以及特殊情況。
1.6執(zhí)行醫(yī)囑制度
醫(yī)囑一般分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護理、治療方案及用藥情況等，需要護士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見，尤其是特殊情況。
1.7病區(qū)管理制度
一般病區(qū)是由護士專門巡視監(jiān)視的，每天都會有醫(yī)生護士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預防措施，要求護士和醫(yī)生做好自我保護以及保護病人。
2醫(yī)院護理管理措施的實施
醫(yī)院護理管理的實施，能夠推動醫(yī)院護理的發(fā)展。
2.1保障人力資源的有效配置
醫(yī)學技術和設備的發(fā)展，要求醫(yī)護人員的整體質量逐漸提升，醫(yī)院在護理管理方面對招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時對質量要求也越來越高。這就需要護理人員在學習知識的階段，不僅要學好理論知識，還要掌握好臨床應用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護士的護理時間與護理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見的醫(yī)源性感染，護理人員對患者的正確護理，能夠直接降低感染的發(fā)生率;所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強護理人員的護理質量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀50年代很多西方國家就開始采用等級制度與護理措施相協(xié)調的方式來解決護理人員短缺的問題，如今我國社會的醫(yī)療水平已經有了大幅度的提升，對護理人員采用的獎罰制度、培訓制度、管理制度等多項措施，在很多情況下解決了護理人員短缺的問題，我國醫(yī)院對護理人員的主要實行競爭原則，加強人力資源的有效配置，提高護理人員的整體質量[2]。
2.2加強護士安全配置
護士的工作效率直接影響到醫(yī)院護理管理措施實施的有效性，加強護士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設質量。有心理學家指出，相對于物質利益，人們更看重精神方面的激勵。護士在醫(yī)院的工作目標除了工資之外，更看重護士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專門為護士提供一些優(yōu)惠政策，如免費的體檢、護士培訓、慶祝護士節(jié)等政策，提高護士在醫(yī)院的地位，同時也能提高護士的工作效率。護理人員的安全配置問題是醫(yī)院應該加強的方面[3]，護理人員要保持終身學習的態(tài)度，并經常性的參加專家講座或護理人員培訓課程，能夠使護士的隊伍不斷壯大，同時使醫(yī)院的護理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。
2.3注重后勤
系統(tǒng)發(fā)展醫(yī)院護理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關。臨床資料顯示，三級醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級醫(yī)院，據(jù)分析，三級醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護士的工作負擔，減少藥物的不合理使用，同時也避免了藥物的浪費。
3醫(yī)院護理
管理實施的有效性以及其不足之處和改進方案醫(yī)院護理管理措施的實施能夠促進醫(yī)院的整體質量。醫(yī)院護理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護理措施，醫(yī)院往往對一些比較特殊的護理工作以及醫(yī)療檔案的護理管理容易被忽視。
3.1普通護理
管理不足之處及改進急救護理管理直接關系到患者的生命安全，急救設備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會出現(xiàn)急救設備沒有及時檢查對患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經驗不足、應變能力差、素質低會直接造成患者生命危險。醫(yī)院護理管理要加強急救護理管理，嚴格檢查急救設備和急救藥品，定期對急救人員進行考核，提高急救護理管理的質量。臨床護理人員在對患者護理的過程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時刻保持細心地態(tài)度，說話溫柔，對患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產生。對于醫(yī)院的無菌操作護理管理，要嚴格按照規(guī)定實施各項操作，防止出現(xiàn)操作不當引起患者感染。
3.2特殊部門的護理
管理不足之處及改進手術過程是在嚴格的程序控制下進行的，各項無菌操作必須嚴格進行，但是在手術操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標準等，很容易造成患者感染。供應室的各項操作必須嚴格遵守國家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進行不合規(guī)定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴重威脅到患者的生命安全。對于特殊部門所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護理管理要加強度相關方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進醫(yī)院護理管理工作的有效實施。3.3醫(yī)療檔案護理管理的不足之處與改進醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機構的重要管理機構之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護理管理部門忽視，對于醫(yī)院護理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時改善，加強相關方面的護理管理措施，保障醫(yī)院護理管理措施實施的整體質量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4結語
醫(yī)院護理管理措施的實施是護理措施中的重點也是護理進行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護理管理還有不足之處，但其在提升護理質量和患者康復效果有著不錯的效果。而且護理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護理工作，在促進護理人員積極性和提高護理技術水平方面也有著不菲的價值。
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醫(yī)院護理醫(yī)學論文范文二：基層醫(yī)院護理人員能級管理思路
摘要：護士能級管理保證了基礎護理工作的實施，提高了患者滿意度。在以往的護理模式中，不論學歷、資歷和能力，都承擔相同的責任和義務，未能實現(xiàn)護士人力資源的科學管理，制約了護士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。
關鍵詞：基層醫(yī)院護理;管理思路
2010年我國衛(wèi)生部在全國范圍內開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，以夯實基礎護理，提供高質量的護理服務[1]?？梢?ldquo;護理質量”是護理管理永恒的主題，是護理管理的核心，直接關系到醫(yī)療服務質量[2]。護理質量持續(xù)改進和提高，不僅依賴于完善的護理質量管理體系和有效的質量監(jiān)控手段，更取決于護理人員的素質和技術質量。因此，護士才是護理質量的主要控制者[3]。而在新疆地區(qū)，二級綜合醫(yī)院護理人員學歷存在本科、大專、中專等多種層次，且以中專學歷為主體，高學歷護理人才數(shù)量明顯不足[4]，嚴重影響了基層醫(yī)院的護理質量。因此，了解基層醫(yī)院護理人員能級管理現(xiàn)狀，構建一套系統(tǒng)完善、操作性強的護理人員能級管理模式是目前需要探討和解決的重要問題。
1護理人員能級管理介紹
能級對應，即按工作職能編制人員，使護理人員的資歷、級別等與之相適應。在注重年資、學歷、經驗的基礎上，結合護士的實際工作能力即綜合素質，達到各級崗位與其職能的對應[5]。能級對應原則指將不同能力的人員放在不同的職位上，給予相應的權利和責任，實行能力與職位的對應與適應[1]。近年來，護理人員流動率即流失率較高，低年資護士在臨床一線所占的比例越來越大，護理質量難以保證。因此，護理質量管理品質提升的持續(xù)改進一直是護理管理者的聚焦中心[6]。根據(jù)我國護理人力資源狀況，提出了新的發(fā)展思路和趨勢———護士能級管理模式[7]。能級管理，是通過對人才的分級、職責設定、分層次使用等措施對人力資源管理實施的改革，從而激活人才潛能、調動員工工作積極性和創(chuàng)造性[8，9]。臨床護理崗位選擇合適的人去承擔所規(guī)定的各項任務，做到人員的資歷、能力、素質與所承擔的工作職務相適應，才能提高護理工作的質量與效率[10]。護士是患者身心健康的維護者，護士素質對護理工作質量起著決定性的作用。作為一名護士，不僅應具備豐富的專業(yè)知識、熟練的操作技能和高尚的醫(yī)德，還應該具備優(yōu)秀的心理品質[11]。
2護理人員能級管理現(xiàn)狀及難點
2.1國內護理人員能級管理現(xiàn)狀
國內許多研究也對護理人員的等級劃分進行過探討，如周詠梅[12]采用自行設計的調查表對450名護理人員進行能級對應相關情況的調查，確立了一套針對三甲綜合性醫(yī)院護士能級理論體系。萬蓬[13]等研究得出大型綜合醫(yī)院護士等級框架、各級護士準入標準即具體賦權工作內容。據(jù)文獻報道，根據(jù)臨床護士的知識、態(tài)度、技能等方面給予相應的能級崗位，不僅能調動護士工作的積極性，發(fā)揮各級護士的最大效能，對穩(wěn)定基礎護理質量、提高?？谱o理水平也起到積極推動作用[14]。此外，溫宿縣人民醫(yī)院于2011年11月開始嘗試對14個臨床科室160名護士按專業(yè)技術水平、能力、學歷、職稱、工作經驗實施分級分類管理，通過三年的臨床實踐與探討，護理服務質量有了明顯的提高，護士和患者的滿意度逐漸提升，護士離職率大大降低，但由于地處邊遠少數(shù)民族地區(qū)，護理人員在學歷、知識層次、對職業(yè)的認同感等方面還存在著許多實際困難。
2.2少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)院護理人員能級管理現(xiàn)狀
2.2.1人力資源配置不到位
我國衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)護之比為1：2，床護之比為1：0.4，而實際情況相差勝遠。我院編制床位400張，而實際開放床位500張，40～50個病人的科室僅有10～12個護士，每名責任護士要負責8～10名病人。有限數(shù)量的護士每日需要完成大量的治療性工作，剩余時間只能對危重患者進行重點巡視，對一般患者僅僅完成常規(guī)治療和護理，要想把基礎護理、?？谱o理、健康宣教做到位，存在很大的難度。
2.2.2教育層次偏低，基礎理論薄弱
目前在少數(shù)民族地區(qū)的二級綜合醫(yī)院護理人員的學歷水平起點偏低，主要以中專層次教育為主，后續(xù)大專學歷約占50%～60%，從而導致護士綜合素質普遍較低。同時由于護理人員基礎理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學科知識，大部分護士工作較為被動甚至機械，僅限于執(zhí)行醫(yī)囑，做常規(guī)操作，不出差錯事故，服務態(tài)度熱情周到即可。對護理基礎知識及?？浦R掌握較為膚淺，缺乏勤奮好學的積極性，求知欲不強，不能學以致用。
2.2.3人員職稱與實際能力不相適應
因我區(qū)為少數(shù)民族地區(qū)，住院患者90%為維吾爾族，在與患者溝通過程中存在一定難度。因此我院在招聘護理人員時均按照民、漢各占50%的比例。而在實際工作中部分民族護士的理解能力有一定差異，工作能力與職稱、工作年限不相適應，加之又可以生育二胎，造成家庭負擔較重，精力往往不足。
2.2.4科室管理者有畏難情緒
護理管理者對能級管理的內涵認識不足，缺乏創(chuàng)新意識，積極性不高，對護理部制定的護士能級劃分使用管理實施方案和護理能級管理績效分配方案沒有認真組織學習、討論而處于應付狀態(tài)，存在得過且過的思想。認為這項改革難度太大，基層醫(yī)院存在人員不足，民族地區(qū)護士綜合素質較低，條件有限而難以開展或擔心作為試點后工作繁瑣且成效不顯著。
3護理人員能級管理展望及建議
3.1加大人員招聘的力度，實施動態(tài)調配
合理的護理人員配置是開展護士分層次使用的基礎[15]。首先對全院各科室護理人員的學歷、職稱、年齡、工作年限及民漢比例做一個現(xiàn)狀調查，再根據(jù)醫(yī)院目前的發(fā)展需求及各科室工作量等以確定招聘的人數(shù)、學歷層次十分必要。建議相關部門應在保障護理人力的基礎上根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)》要求從年齡、學歷、職稱、民族方面優(yōu)化新疆護理人力資源結構，加大護理人力資源開發(fā)力度[16]。一是通過積極參加各大院校招聘會與網上招聘相結合。同時按程序積極向衛(wèi)生行政部門反應護理隊伍嚴重缺編的問題，引起政府的重視。二是醫(yī)院護理部應根據(jù)各科護理工作量、危重病人數(shù)量、病人的護理需要，進行人力資源的動態(tài)管理，隨時進行調配，使現(xiàn)有的護士發(fā)揮最大作用。三是不斷完善后勤保障體系，把護士從非專業(yè)的事務中解放出來，節(jié)約護理人力資源，增加護士直接護理病人的時數(shù)，提高護理質量。
3.2強化護理隊伍的教育，提升護理人員綜合素質
完善教育體系，培養(yǎng)不同層次的護理人員的需要。建立從中等到高等的護理教育體系，并逐步普及高等護理教育，增大本科生、研究生比例，提高護理科研水平和專業(yè)水準，適應護士能級制的需要[15]。護理部要加大護理人員的在職培訓力度，建立護士分層培訓、考核的長效機制，設定培訓目標。將護士分為普通崗、?？茘?、管理崗，然后再根據(jù)每個人技術水平、工作能力、知識結構等再細分成輔助崗、一級崗、二級崗和責任組長。同時建立規(guī)范化的臨床實訓基地，并配備完善的護理技能操作模具，對各層級護理人員有針對的實施分層培訓，提高了各層級護士的能力，使許多年輕有為的護理人才脫穎而出，各級護士在自我價值實現(xiàn)的同時推動了護理工作的發(fā)展。進一步提升了醫(yī)院護理隊伍的整體素質，促進了人才梯隊建設。
3.3建立合理的績效分配、考核機制，充分調動人員積極性
績效考核管理原則，績效考核在科學構建“按崗位取酬，按工作量取酬，按服務質量取酬”的分配機制的基礎上，建立臨床護士各層級崗位職責和量化考核標準[17]。為此，護理部制定下發(fā)了護士能級劃分使用管理實施方案和護理能級管理績效分配方案，根據(jù)護理崗位的工作質量、工作數(shù)量、勞動強度、風險責任、患者滿意度等指標綜合進行綜合考核，實現(xiàn)了按崗取酬、多勞多酬的績效分配制度，打破了長期以來“按資排輩”的現(xiàn)象。并將考核結果與晉升職稱、評優(yōu)評先等相結合。改變原有的功能制排班模式，各病區(qū)根據(jù)病人數(shù)量分成1～2個責任小組，每組設組長1名，組員3～5名，從病人入院、治療、護理至出院均由責任護士管理，對病人實行全程、連續(xù)、無縫隙的扁平化護理。中夜班及責任班做到：民、漢合理搭配、高年資與低年資相結合，上級護士指導下級護士的層級管理模式，充分發(fā)揮三級護士的榜樣作用。
3.4統(tǒng)一思想，提高護理管理者認知
護理管理者在護士分層培訓、使用和管理中發(fā)揮著不可替代的作用。因此，護理人員層級管理能否取得實效，護士長的作用舉足輕重。護理部牽頭組織全院護理管理者、護士反復學習相關文件，解讀實施方案，并召開護士長例會查找存在的難點及工作的重點，宣傳學習同級醫(yī)院該項工作開展的成效。統(tǒng)一思想，提高全院護理人員對層級管理的認識，對提出的疑問給予耐心解釋，使她們樹立信心，克服為難情緒。
4小結
護士能級管理保證了基礎護理工作的實施，提高了患者滿意度。在以往的護理模式中，不論學歷、資歷和能力，都承擔相同的責任和義務，未能實現(xiàn)護士人力資源的科學管理，制約了護士專業(yè)能力的發(fā)展和提高[18]。能級管理激發(fā)了護士的潛能，提高了護士的職業(yè)滿意度。實現(xiàn)了個人能力、價值與個人利益的有機結合，改變了護士職業(yè)發(fā)展空間有限、個人價值提升無益的現(xiàn)狀[19]。自從我院實行護士的分層級管理后，各層級護士職能得到明顯提升，護士在操作中更謹慎，更規(guī)范，責任心更強，實現(xiàn)了護理人員之間的優(yōu)勢互補，不良事件發(fā)生率明顯降低，護士長的管理更加深入，更加全面，使護理工作的內涵質量也有了大幅度提高。護理能級管理能充分體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，使各級護理人員各盡其責，達到了用人所長、才盡其用的管理效能[20]，從而為基層醫(yī)院護理人才的培養(yǎng)與使用提供科學的方法。
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