醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文
醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文
隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和中國加入世界貿(mào)易組織所帶來的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，醫(yī)院有必要對(duì)自己的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)而客觀地評(píng)價(jià)以應(yīng)對(duì)國際競(jìng)爭(zhēng)和把握發(fā)展機(jī)遇。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文，供大家參考。
醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文一：醫(yī)院護(hù)理人員疼痛管理能力研究
摘要：疼痛評(píng)估是疼痛護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，是疼痛治療的重要依據(jù)，也是疼痛管理的核心工作，本研究結(jié)果表明基層護(hù)理人員疼痛管理評(píng)估知識(shí)和技能欠缺是令人擔(dān)憂的，在疼痛評(píng)估、疼痛藥物治療尤其是阿片類用藥方面如嗎啡正確給藥劑量和給藥方式、不同給藥方式達(dá)到藥效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間正確率非常低。
關(guān)鍵詞|：醫(yī)院護(hù)理;管理
2000年悉尼世界疼痛會(huì)議提出將無痛作為現(xiàn)代醫(yī)院基本的要求，提倡“免除疼痛是病人的基本權(quán)利”，但研究表明，疼痛處理不足的情況在腫瘤科、手術(shù)外科、重癥監(jiān)護(hù)、急診科、內(nèi)科等各科疼痛病人中仍廣泛存在[1]。尤其在晚期疾病中有70%～90%病人訴說有疼痛，這限制了病人的活動(dòng)，減少食欲，影響睡眠，使病人喪失生的希望，產(chǎn)生抑郁、恐懼甚至自殺。護(hù)理人員是病人疼痛管理的主要評(píng)估者，是止痛措施的具體落實(shí)者，對(duì)疼痛管理的認(rèn)知直接影響疼痛管理的質(zhì)量[2]。寧夏南部山區(qū)為西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，土地貧瘠，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，是貧困縣鄉(xiāng)集中地區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少，醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育地域局限性較強(qiáng)。因此為充分了解基層醫(yī)院護(hù)理人員的疼痛相關(guān)知識(shí)水平，2013年1月對(duì)鹽池縣人民醫(yī)院126名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，為縣級(jí)醫(yī)院及欠發(fā)達(dá)地區(qū)疼痛管理的實(shí)施提供資料，以便針對(duì)性地開展疼痛管理及疼痛相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
選取寧夏回族自治區(qū)南部山區(qū)縣某級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員126人，均為女性，參與調(diào)查護(hù)理人員年齡20歲～52歲(29.9歲±5.2歲);工作年限為8.8年±5.5年;文化程度：中專35名，大專47名，本科及以上44名;職稱：初級(jí)106名，中級(jí)13名，高級(jí)7名。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法
采用便利抽樣法選取寧夏南部山區(qū)某二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員142名，問卷由專人負(fù)責(zé)，到科室內(nèi)當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，調(diào)查對(duì)象當(dāng)場(chǎng)完成問卷填寫，并當(dāng)場(chǎng)回收問卷，共發(fā)放問卷142份，回收有效問卷126份，有效率為88.7%。
1.2.2調(diào)查工具
問卷第1部分：①人口學(xué)資料，包括年齡、種族、護(hù)齡、學(xué)歷和職稱等;②護(hù)理人員對(duì)疼痛管理的態(tài)度及接受疼痛管理的學(xué)習(xí)方式。第2部分采用護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度問卷(knowledgeandattitudessurveyregardingpain，KASRP)，由浙江大學(xué)童鶯歌[3]翻譯修訂最新(2008年4月)修訂形成KAS即(2008)中文版問卷。由40個(gè)條目組成，內(nèi)容涉及疼痛評(píng)估、處理、用藥原則及案例分析等方面。分為是非題、選擇題和案例分析3個(gè)部分，其中22個(gè)條目為是非題，14個(gè)條目為選擇題，2個(gè)條目為案例分析，KAS-RP(2008)中文版經(jīng)本研究測(cè)試顯示信效度良好[3]。在NKASRP問卷中，每一條目回答正確計(jì)為“1”，不正確計(jì)為“0”，計(jì)算疼痛知識(shí)的均數(shù)，計(jì)算回答正確項(xiàng)目的百分比，所有項(xiàng)目的正確答案率按百分率比例分組：分為70%以上，50%～70%，小于50%[4]。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及分析。
2結(jié)果
2.1護(hù)理人員的疼痛管理知識(shí)較差
護(hù)理人員總體的知識(shí)和態(tài)度平均正確回答率是37.20%(每一項(xiàng)范圍為4.80%～84.21%)，表明疼痛管理知識(shí)較差，40條疼痛知識(shí)問題被評(píng)估，平均正確回答的問題為15.86(SD=7.33)。在這40個(gè)條目中，正確回答率為70%以上是4項(xiàng)，50%～70%是9項(xiàng)，不到50%的27個(gè)條目。
2.2護(hù)理人員疼痛管理態(tài)度和臨床實(shí)踐存在差異
該量表中的問題顯示了護(hù)理人員的疼痛知識(shí)和信念，而這反映其臨床實(shí)踐行為，當(dāng)把某些疼痛認(rèn)知問題和臨床實(shí)踐行為問題相比時(shí)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的疼痛管理態(tài)度和行為之間存在差異。調(diào)查顯示78.6%的護(hù)理人員自認(rèn)為能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人的疼痛程度;最能準(zhǔn)確地判斷病人疼痛程度的人是病人的答對(duì)率為63.5%(31條目)。然而在案例分析中，2例病人的疼痛評(píng)分一樣均為8分，調(diào)查顯示認(rèn)為表情痛苦的病人遭受的疼痛比表情輕松的病人疼痛程度更高，回答正確率分別為11.1%(37-A)和55.6%(38-A);47.6%的護(hù)理人員認(rèn)為應(yīng)鼓勵(lì)病人在應(yīng)用阿片類藥物之前盡可能地忍受疼痛(13條目)。只有8.7%(37-B)和11.1%(38-B)的護(hù)理人員能夠正確回答病人嗎啡需要量。
2.3護(hù)理人員對(duì)疼痛的生理學(xué)和藥理學(xué)知識(shí)尤為欠缺
結(jié)果顯示，27個(gè)條目回答正確率小于50%。其中以下幾條正確率均小于10%：4.8%的護(hù)理人員對(duì)癌痛病人接受嗎啡治療會(huì)發(fā)生呼吸抑制認(rèn)知正確(28)，6.3%的護(hù)理人員能夠正確換算嗎啡4h靜脈給藥量與30mg4h口服量(26)，7.9%的護(hù)理人員對(duì)疼痛病因不明確時(shí)不應(yīng)給予阿片類藥物回答正確(19)，9.5%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡具有封頂效應(yīng)。35.7%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡靜脈給藥達(dá)到峰值效應(yīng)的時(shí)間(34)，29.4%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡口服給藥達(dá)到峰值效應(yīng)的時(shí)間(35)，27.8%的護(hù)理人員能夠正確換算經(jīng)考酮+對(duì)乙酰氨基酚與嗎啡的口服量(18);20.6%的護(hù)理人員能夠正確回答短暫劇烈突發(fā)的疼痛，阿片類藥物最佳給藥途徑(24);19.8%的護(hù)理人員能夠正確回答持續(xù)性癌痛病人阿片類藥物最佳給藥途徑(23);12.7%的護(hù)理人員能夠正確回答嗎啡1mg～2mg靜脈注射的作用持續(xù)時(shí)間通常為4h～5h(8)。
2.4護(hù)理人員接受疼痛相關(guān)知識(shí)的教育與培訓(xùn)較少
16.7%的護(hù)理人員從未接受過有關(guān)疼痛的相關(guān)知識(shí)，31%的護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)期間獲得，16.6%的護(hù)理人員通過自學(xué)方式獲得，24.6%的護(hù)理人員通過繼續(xù)教育的方式獲得，11.1%的護(hù)理人員通過講座的方式獲得。
3討論
3.1加強(qiáng)基層醫(yī)院護(hù)理人員疼痛知識(shí)
目前我國不少學(xué)者開展了護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)與態(tài)度行為的研究，但采用在護(hù)理人員中開展KASRP問卷調(diào)查的研究較少，本研究的平均正確回答率是37.20%，與我國張春華[5]調(diào)查湖北省三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理人員(38.92%)、江寧等[6]調(diào)查護(hù)理本科生(35.4%)的結(jié)果基本一致，略低于童鶯歌[3](46.84%)、盧葦?shù)萚7](48.35%)的調(diào)查結(jié)果。比土耳其(35.41%)[4]，約旦(34.1%)[8]稍高，低于美國(63.58%)、英國(73.8%)、意大利(62.7%)[7]。量表原作者M(jìn)eCaffery等[9]認(rèn)為，問卷正確率在80%以上才是護(hù)理人員應(yīng)達(dá)到的疼痛知識(shí)水平，可見我國護(hù)理人員尤其是基層醫(yī)院護(hù)理人員疼痛知識(shí)平均水平較低。而護(hù)理人員作為和病人接觸最頻繁、最直接的醫(yī)療服務(wù)人員，今后將被視為疼痛管理最主要的參與者，研究表明，疼痛知識(shí)培訓(xùn)是提高護(hù)理人員的疼痛管理知識(shí)以及改善護(hù)理人員對(duì)疼痛管理態(tài)度的有效途徑。因此在基層醫(yī)院要采取各種形式的培訓(xùn)方式以提高護(hù)理人員的疼痛知識(shí)，改善對(duì)疼痛管理的態(tài)度。
3.2提高基層醫(yī)院護(hù)理人員疼痛管理的評(píng)估能力
本研究顯示，護(hù)理人員疼痛管理知識(shí)、態(tài)度和臨床實(shí)踐存在差異，如本研究中78.6%的護(hù)理人員自認(rèn)為能夠準(zhǔn)確評(píng)估病人的疼痛程度，最能準(zhǔn)確地判斷病人疼痛程度的人是病人的答對(duì)率為63.5%。而在案例分析中能夠正確評(píng)估病人疼痛程度的正確率分別為11.1%(37-A)和55.6%(38-A)，認(rèn)為表情痛苦的病人遭受的疼痛比表情輕松的病人疼痛程度更高，這與童鶯歌[3]、Liu等[10]的研究結(jié)果基本一致。分析原因可能與目前我國疼痛教育不完善和臨床疼痛管理培訓(xùn)環(huán)境缺乏疼痛評(píng)估工具和形式而導(dǎo)致的護(hù)理人員不恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)和疼痛評(píng)估技能較低。不恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)是疼痛管理的一個(gè)新的障礙，因?yàn)槿绻o(hù)理人員自認(rèn)為疼痛知識(shí)較高可能會(huì)導(dǎo)致不去努力提高他們的知識(shí)。如果護(hù)理人員缺少準(zhǔn)確足夠的疼痛知識(shí)，很容易被病人的疼痛行為或表情，或其個(gè)人的信念所影響，這可能導(dǎo)致疼痛治療不足和病人較差的生活質(zhì)量[11]。因此，需要在臨床疼痛管理繼續(xù)教育培訓(xùn)中加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的評(píng)估能力，使其有能力滿足所有病人高質(zhì)量的疼痛管理需求[8]。
3.3加強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)
阿片類止痛藥控制疼痛比較有效，但對(duì)此類藥物副反應(yīng)的恐懼及藥理作用掌握不準(zhǔn)確導(dǎo)致對(duì)其使用不當(dāng)，其中最主要的就是對(duì)成癮和副反應(yīng)呼吸抑制的擔(dān)心[12]。本研究中錯(cuò)誤率最高的條目就是有關(guān)藥理學(xué)的疼痛藥物知識(shí)：對(duì)癌痛病人接受嗎啡治療會(huì)發(fā)生呼吸抑制、換算嗎啡靜脈給藥量與口服量、對(duì)疼痛病因不明確時(shí)不應(yīng)給予阿片類藥物、嗎啡具有封頂效應(yīng)能夠正確回答的護(hù)理人員均小于10%;嗎啡正確給藥劑量和給藥方式、不同給藥方式達(dá)到藥效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間、不同止痛藥換算方法、不同性質(zhì)疼痛給藥最佳途徑正確率在12.7%～35.7%。本研究結(jié)果要低于學(xué)者童鶯歌等[3，13，14]的研究結(jié)果，這可能與寧夏南部山區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育地域受限有關(guān)，因此急需提高我國護(hù)理人員，尤其是基層醫(yī)院護(hù)理人員的疼痛基礎(chǔ)知識(shí)。
3.4開展多種形式的疼痛知識(shí)和技能的培訓(xùn)
本研究調(diào)查顯示，16.7%的護(hù)理人員從未接受過有關(guān)疼痛的相關(guān)知識(shí)，31.0%的護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)期間獲得疼痛相關(guān)知識(shí)，16.6%的護(hù)理人員通過自學(xué)方式獲得，24.6%的護(hù)理人員通過繼續(xù)教育的方式獲得，11.1%的護(hù)理人員通過講座的方式獲得。其中31.0%的護(hù)理人員在校學(xué)習(xí)期間獲得疼痛相關(guān)知識(shí)，與王慶林等[15]調(diào)查的34.5%學(xué)生在校期間接受過有關(guān)疼痛知識(shí)的課程的結(jié)果基本一致?？梢?，目前護(hù)理人員接受的疼痛管理知識(shí)有限，不能接受充足的疼痛繼續(xù)教育、會(huì)議或課程[15]，因此為護(hù)理專業(yè)學(xué)生增設(shè)疼痛知識(shí)課程，把疼痛相關(guān)課程設(shè)為醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課或選修課，使護(hù)生在前期學(xué)校教育中能接受基本的、系統(tǒng)的疼痛知識(shí)學(xué)習(xí)，同時(shí)為臨床護(hù)理人員提供各種形式的疼痛知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)，盡可能多的開展有關(guān)疼痛知識(shí)繼續(xù)教育項(xiàng)目[5]。疼痛評(píng)估是疼痛護(hù)理的首要環(huán)節(jié)，是疼痛治療的重要依據(jù)，也是疼痛管理的核心工作，本研究結(jié)果表明基層護(hù)理人員疼痛管理評(píng)估知識(shí)和技能欠缺是令人擔(dān)憂的，在疼痛評(píng)估、疼痛藥物治療尤其是阿片類用藥方面如嗎啡正確給藥劑量和給藥方式、不同給藥方式達(dá)到藥效時(shí)間和藥效持續(xù)時(shí)間正確率非常低。未來的研究應(yīng)該重視并普及護(hù)理學(xué)生的疼痛管理課程，并力求這些課程內(nèi)容更加準(zhǔn)確實(shí)用綜合，同時(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理人員的疼痛管理繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的疼痛評(píng)估知識(shí)和技能，改善遭受疼痛病人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1、規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染楊艷芳;詹少玉;中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2007-04-15
2、全國醫(yī)院護(hù)理人力調(diào)查綜述鞏玉秀中國醫(yī)院管理1996-08-15
醫(yī)院護(hù)理系畢業(yè)論文范文二：醫(yī)院護(hù)理管理措施
摘要：醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯(cuò)的效果。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理;管理
醫(yī)院護(hù)理管理是一個(gè)復(fù)雜而需嚴(yán)格對(duì)待的管理，這不僅關(guān)系到管理的依據(jù)性以及管理的正確性，還關(guān)系到患者的康復(fù)效果以及護(hù)理人員實(shí)施措施的積極性和正確性。近年來醫(yī)院護(hù)理管理不斷發(fā)展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優(yōu)的護(hù)理效果，但是對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量以及護(hù)理人員的技術(shù)要求更多更高。所以在有限的護(hù)理人員情況下，提高護(hù)理管理的有效性是很有必要的。
1醫(yī)院護(hù)理管理制度的基本要點(diǎn)
醫(yī)院護(hù)理管理制度有很多條，每條護(hù)理制度都有其針對(duì)性。其核心護(hù)理制度大致可分為以下幾條：
1.1搶救管理制度主要針對(duì)搶救藥物、人員等的護(hù)理管理制度，管理目的是提高醫(yī)院搶救人員搶救水平以及應(yīng)對(duì)緊急搶救時(shí)的處理水平;不僅僅是體現(xiàn)在搶救的流利過程和搶救設(shè)備藥物準(zhǔn)備，更重要是體現(xiàn)在搶救的精準(zhǔn)及時(shí)，效果明顯。
1.2護(hù)理質(zhì)量管理制度這是一個(gè)總的護(hù)理管理制度，主要是由各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)每月或每季度的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查，然后制定相關(guān)提升護(hù)理管理質(zhì)量的方案，由各級(jí)科室實(shí)施方案。
1.3分級(jí)護(hù)理制度一般分為特級(jí)、I、II、III級(jí)護(hù)理，相應(yīng)護(hù)理是根據(jù)患者病情程度進(jìn)行護(hù)理。特級(jí)護(hù)理為危重、嚴(yán)重病情、大手術(shù)等患者護(hù)理;I級(jí)護(hù)理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護(hù)理;II級(jí)護(hù)理：體弱、病重但急癥消失、普通術(shù)后患者的護(hù)理;III級(jí)護(hù)理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復(fù)期患者的護(hù)理。病情程度由輕到重，護(hù)理則會(huì)由簡(jiǎn)單到密切護(hù)理，而且對(duì)并發(fā)癥、護(hù)理藥物、護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境等都要求不同。
1.4查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度一般是遵守“三查七對(duì)，一注意”，主要是避免出現(xiàn)操作的錯(cuò)誤或者操作器材的缺失，同時(shí)也查對(duì)病人所有護(hù)理過程的信息。其他查對(duì)制度也可分為醫(yī)囑查對(duì)、用藥治療查對(duì)、手術(shù)室查對(duì)，主要是校對(duì)相關(guān)信息，防止信息出錯(cuò)、用藥治療出錯(cuò)，保證治療措施和用藥方案正確。
1.5護(hù)理交接班制度護(hù)理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時(shí)把值班任務(wù)以及相關(guān)入院病人情況匯報(bào)，然后轉(zhuǎn)交給接班人員。無論是護(hù)士交接班還是醫(yī)生交接班，都必須交代清楚工作內(nèi)容以及使用藥物器材清點(diǎn)情況，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)以及特殊情況。
1.6執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般分為長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，是由醫(yī)生在給出患者治療方案后制定的一些護(hù)理、治療方案及用藥情況等，需要護(hù)士和醫(yī)生一起執(zhí)行。一般急救情況下，醫(yī)生可以給予口頭醫(yī)囑，保證急救的順利。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑需按照醫(yī)生的治療方式，征求醫(yī)生的意見，尤其是特殊情況。
1.7病區(qū)管理制度一般病區(qū)是由護(hù)士專門巡視監(jiān)視的，每天都會(huì)有醫(yī)生護(hù)士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫(yī)囑。病區(qū)管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預(yù)防措施，要求護(hù)士和醫(yī)生做好自我保護(hù)以及保護(hù)病人。
2醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施
醫(yī)院護(hù)理管理的實(shí)施，能夠推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展。
2.1保障人力資源的有效配置醫(yī)學(xué)技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，要求醫(yī)護(hù)人員的整體質(zhì)量逐漸提升，醫(yī)院在護(hù)理管理方面對(duì)招收崗位人數(shù)的數(shù)量在不斷增多的同時(shí)對(duì)質(zhì)量要求也越來越高。這就需要護(hù)理人員在學(xué)習(xí)知識(shí)的階段，不僅要學(xué)好理論知識(shí)，還要掌握好臨床應(yīng)用。大量的臨床研究數(shù)據(jù)得，護(hù)士的護(hù)理時(shí)間與護(hù)理次數(shù)能夠直接影響病人醫(yī)源性感染、壓瘡等的發(fā)生率，醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)感染和醫(yī)院性呼吸系統(tǒng)感染是比較常見的醫(yī)源性感染，護(hù)理人員對(duì)患者的正確護(hù)理，能夠直接降低感染的發(fā)生率;所以提高醫(yī)院的整體治療效果，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護(hù)理人員的數(shù)量短缺，早在上世紀(jì)50年代很多西方國家就開始采用等級(jí)制度與護(hù)理措施相協(xié)調(diào)的方式來解決護(hù)理人員短缺的問題，如今我國社會(huì)的醫(yī)療水平已經(jīng)有了大幅度的提升，對(duì)護(hù)理人員采用的獎(jiǎng)罰制度、培訓(xùn)制度、管理制度等多項(xiàng)措施，在很多情況下解決了護(hù)理人員短缺的問題，我國醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的主要實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)原則，加強(qiáng)人力資源的有效配置，提高護(hù)理人員的整體質(zhì)量[2]。
2.2加強(qiáng)護(hù)士安全配置護(hù)士的工作效率直接影響到醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的有效性，加強(qiáng)護(hù)士安全的配置，提升醫(yī)院文化的整體建設(shè)質(zhì)量。有心理學(xué)家指出，相對(duì)于物質(zhì)利益，人們更看重精神方面的激勵(lì)。護(hù)士在醫(yī)院的工作目標(biāo)除了工資之外，更看重護(hù)士在醫(yī)院的地位，很多醫(yī)院專門為護(hù)士提供一些優(yōu)惠政策，如免費(fèi)的體檢、護(hù)士培訓(xùn)、慶祝護(hù)士節(jié)等政策，提高護(hù)士在醫(yī)院的地位，同時(shí)也能提高護(hù)士的工作效率。護(hù)理人員的安全配置問題是醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)的方面[3]，護(hù)理人員要保持終身學(xué)習(xí)的態(tài)度，并經(jīng)常性的參加專家講座或護(hù)理人員培訓(xùn)課程，能夠使護(hù)士的隊(duì)伍不斷壯大，同時(shí)使醫(yī)院的護(hù)理管理持續(xù)不斷地發(fā)展[4]。
2.3注重后勤系統(tǒng)發(fā)展醫(yī)院護(hù)理管理中后勤系統(tǒng)的完善是很重要的，護(hù)理人員工作量的繁重程度、醫(yī)院的管理工作等與后勤系統(tǒng)的建立密切相關(guān)。臨床資料顯示，三級(jí)醫(yī)院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級(jí)醫(yī)院，據(jù)分析，三級(jí)醫(yī)院采取的注重后勤系統(tǒng)發(fā)展的措施能夠減輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，減少藥物的不合理使用，同時(shí)也避免了藥物的浪費(fèi)。
3醫(yī)院護(hù)理管理實(shí)施的有效性以及其不足之處和改進(jìn)方案
醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施能夠促進(jìn)醫(yī)院的整體質(zhì)量。醫(yī)院護(hù)理管理措施涉及到醫(yī)院的各方面，普通的醫(yī)院護(hù)理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護(hù)理措施，醫(yī)院往往對(duì)一些比較特殊的護(hù)理工作以及醫(yī)療檔案的護(hù)理管理容易被忽視。
3.1普通護(hù)理管理不足之處及改進(jìn)急救護(hù)理管理直接關(guān)系到患者的生命安全，急救設(shè)備的完善是保障患者生命的前提，有些醫(yī)院會(huì)出現(xiàn)急救設(shè)備沒有及時(shí)檢查對(duì)患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對(duì)于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設(shè)不合理的現(xiàn)象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)變能力差、素質(zhì)低會(huì)直接造成患者生命危險(xiǎn)。醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)急救護(hù)理管理，嚴(yán)格檢查急救設(shè)備和急救藥品，定期對(duì)急救人員進(jìn)行考核，提高急救護(hù)理管理的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員在對(duì)患者護(hù)理的過程中要避免態(tài)度惡劣、粗心大意、要時(shí)刻保持細(xì)心地態(tài)度，說話溫柔，對(duì)患者耐心，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。對(duì)于醫(yī)院的無菌操作護(hù)理管理，要嚴(yán)格按照規(guī)定實(shí)施各項(xiàng)操作，防止出現(xiàn)操作不當(dāng)引起患者感染。
3.2特殊部門的護(hù)理管理不足之處及改進(jìn)手術(shù)過程是在嚴(yán)格的程序控制下進(jìn)行的，各項(xiàng)無菌操作必須嚴(yán)格進(jìn)行，但是在手術(shù)操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標(biāo)準(zhǔn)等，很容易造成患者感染。供應(yīng)室的各項(xiàng)操作必須嚴(yán)格遵守國家規(guī)定，有些醫(yī)院由于人員不足、水平有限等原因進(jìn)行不合規(guī)定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現(xiàn)衛(wèi)生不干凈，操作不合理等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。對(duì)于特殊部門所出現(xiàn)的不足之處，醫(yī)院護(hù)理管理要加強(qiáng)度相關(guān)方面的措施，減少不合理的現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理工作的有效實(shí)施。
3.3醫(yī)療檔案護(hù)理管理的不足之處與改進(jìn)醫(yī)療檔案雖然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要管理機(jī)構(gòu)之一，但由于其與臨床工作有區(qū)別，很容易被醫(yī)院護(hù)理管理部門忽視，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理管理所出現(xiàn)的不足之處，要及時(shí)改善，加強(qiáng)相關(guān)方面的護(hù)理管理措施，保障醫(yī)院護(hù)理管理措施實(shí)施的整體質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4結(jié)語
醫(yī)院護(hù)理管理措施的實(shí)施是護(hù)理措施中的重點(diǎn)也是護(hù)理進(jìn)行中的樞紐，雖然目前醫(yī)院護(hù)理管理還有不足之處，但其在提升護(hù)理質(zhì)量和患者康復(fù)效果有著不錯(cuò)的效果。而且護(hù)理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護(hù)理工作，在促進(jìn)護(hù)理人員積極性和提高護(hù)理技術(shù)水平方面也有著不菲的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
1、從新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)看現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念王群中華護(hù)理雜志2004-11-05
2、現(xiàn)代化醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)的思考王萍,楊慶玲護(hù)理管理雜志2003-07-30
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