電大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)論文范文
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是護(hù)理管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是一項(xiàng)長(zhǎng)期、持續(xù)的工作,更是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的根本保證。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)論文，供大家參考。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)論文范文一：淺議臨床無(wú)痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
摘要：作為上消化道疾病最為常用的診斷方法，無(wú)痛胃鏡檢查能夠使得患者在舒適、無(wú)痛苦環(huán)境下接受診斷，但在檢查過(guò)程中，往往會(huì)存在某些安全因素給患者的身心健康帶來(lái)危險(xiǎn)。因此，探究無(wú)痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，有效避免無(wú)痛胃鏡檢查中的不良隱患，最大限度的保護(hù)患者的切身利益，有利于患者疾病的治療。
關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃鏡檢查;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理
胃鏡檢查，常用于上消化道疾病的診斷，傳統(tǒng)的胃鏡檢查方法有時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，導(dǎo)致患者出現(xiàn)懼怕檢查的情況，甚至有可能會(huì)延誤患者診斷及治療時(shí)間。而無(wú)痛胃鏡檢查，主要是利用無(wú)痛技術(shù)，使得患者在靜脈麻醉情況下進(jìn)行檢查的方法[1]。該技術(shù)可使患者處于一個(gè)安靜、舒適、無(wú)痛苦的環(huán)境中進(jìn)行檢查，使用較為廣泛，且受到廣大患者的認(rèn)可。但在具體的實(shí)施操作中，也存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)，如何對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中的安全隱患進(jìn)行識(shí)別并采取最為有效的解決方法尤其重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，是一種有組織的、系統(tǒng)的消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失的管理方式，通過(guò)對(duì)護(hù)理程序中的風(fēng)險(xiǎn)分析，尋找最為適宜的防范措施，在無(wú)痛胃鏡檢查中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有良好效果[2]。
1無(wú)痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1患者因素
據(jù)調(diào)查來(lái)看，接受無(wú)痛胃鏡檢查的患者的文化知識(shí)程度參差不齊，這導(dǎo)致了部分患者對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，在醫(yī)護(hù)人員對(duì)其實(shí)施無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，其可能會(huì)存在有一定的緊張、焦慮的情緒[3]。加之醫(yī)護(hù)人員在檢查前，會(huì)對(duì)患者進(jìn)行必要的風(fēng)險(xiǎn)告知，這也可能導(dǎo)致患者擔(dān)心在無(wú)痛胃鏡檢查中的麻醉過(guò)程中出現(xiàn)意外情況，更加重了患者的不良情緒，使得整個(gè)檢查的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間增長(zhǎng)，進(jìn)一步導(dǎo)致麻醉藥物的使用量增加，給患者機(jī)體帶來(lái)不良影響。除此以外，對(duì)部分嚴(yán)重心肺疾病和耐受性較差的老年患者而言，患者本身情況相對(duì)較差，對(duì)知識(shí)的接受程度也較差，導(dǎo)致了無(wú)痛胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)因素增加。
1.2醫(yī)院因素
1.2.1胃鏡室的護(hù)理管理因素
在部分醫(yī)院中，醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)制度的建立并不健全，胃鏡室的各項(xiàng)護(hù)理管理規(guī)章制度也有所欠缺，相關(guān)管理者不能有效控制監(jiān)管力度，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患不能進(jìn)行及時(shí)解決?？剖易o(hù)理工作人員的安排，出現(xiàn)人員安排不合理，護(hù)理人員工作量較大;醫(yī)院的胃鏡室的設(shè)施設(shè)備不齊全，設(shè)備保養(yǎng)不正確，相關(guān)急救藥品和物品沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充以及在使用相關(guān)胃鏡檢查設(shè)備前未對(duì)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，都可能給患者的生命安全帶來(lái)威脅。
1.2.2胃鏡室護(hù)理人員的素質(zhì)因素
護(hù)理人員的素質(zhì)高低在很大程度上會(huì)影響患者的護(hù)理安全，如果胃鏡室的護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，自身并沒(méi)有具備較為專業(yè)的知識(shí)以及認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，很有可能導(dǎo)致檢查工作進(jìn)行不準(zhǔn)確，淡薄的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)更有可能會(huì)導(dǎo)致其不能對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，對(duì)患者疾病診斷帶來(lái)影響[4]。加之部分護(hù)理人員自身缺乏對(duì)眾多風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見性，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力相對(duì)較差，心理素質(zhì)差，在遇到特殊情況時(shí)，不能給予及時(shí)有效的解決方案，給患者造成更為嚴(yán)重的后果。
1.3藥物因素
在無(wú)痛胃鏡檢查中需要對(duì)患者實(shí)施麻醉鎮(zhèn)靜，相關(guān)麻醉藥物的使用也是風(fēng)險(xiǎn)因素之一。目前，在無(wú)痛胃鏡檢查中，主要采用異丙酚聯(lián)合小劑量的芬太尼進(jìn)行麻醉。異丙酚能夠快速短效的對(duì)患者實(shí)施鎮(zhèn)靜安眠作用，但該藥物的副作用相對(duì)較多，且鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱。有研究顯示，大劑量的使用異丙酚可能會(huì)導(dǎo)致患者的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)受到明顯抑制。而芬太尼也屬于短效鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛效果明顯，且可在一定程度上穩(wěn)定心血管狀態(tài)，但其過(guò)速注射會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制及肌肉震顫等不良反應(yīng)[5]。
2無(wú)痛胃鏡檢查的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施
2.1建立全面規(guī)范的規(guī)章管理制度，有效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
在胃鏡檢查室中，各項(xiàng)規(guī)章制度的有效完善具有重要意義。在具體實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)對(duì)設(shè)備預(yù)檢制度、消毒操作規(guī)范、搶救工作制度等進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，并在日常的護(hù)理工作中嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，避免安全隱患的發(fā)生。對(duì)科室所使用的各項(xiàng)儀器，需進(jìn)行科學(xué)管理，對(duì)各項(xiàng)物品進(jìn)行定點(diǎn)分類，明碼標(biāo)示，并將急救物品等分配給專人負(fù)責(zé)，確保在應(yīng)用時(shí)能夠有足夠物品供使用。相關(guān)護(hù)理管理人員還需要合理安排整個(gè)科室的人力資源，根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行合理排班，并加強(qiáng)監(jiān)管制度，定期對(duì)科室的各個(gè)工作環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)科室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)安全隱患，并予以排除。
2.2強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，全面提高整個(gè)科室素質(zhì)
無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中的安全隱患無(wú)處不在，因此需要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行有效的自我素質(zhì)提升訓(xùn)練，以保障其能夠在實(shí)施檢查操作的各個(gè)環(huán)節(jié)中對(duì)安全隱患進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，可定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)科室已出現(xiàn)的安全隱患事故進(jìn)行具體案例分析，讓胃鏡室的護(hù)理人員能夠在實(shí)踐中更加加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，養(yǎng)成終生學(xué)習(xí)的習(xí)慣。并鼓勵(lì)護(hù)理人員利用業(yè)余實(shí)踐進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，全面提升自我護(hù)理素質(zhì)，保障患者的無(wú)痛胃鏡檢查操作的質(zhì)量。
2.3強(qiáng)化各個(gè)檢查環(huán)節(jié)的管理，有效避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)
2.3.1多與患者進(jìn)行溝通，讓患者了解相關(guān)操作程序
患者自身情緒對(duì)患者的檢查結(jié)果具有較大影響。因此，可以在醫(yī)院大廳設(shè)置一些有關(guān)于胃鏡檢查的宣傳欄，主要為患者簡(jiǎn)單介紹無(wú)痛胃鏡檢查的目的、程序及注意事項(xiàng)等，讓患者在自我了解的環(huán)境中形成一種接受心理。并且，在檢查前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者的病史、過(guò)敏史等進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，了解患者的各項(xiàng)準(zhǔn)備情況，并告知患者家屬一些必要的檢查后注意事項(xiàng)，幫助患者進(jìn)行安全有效的檢查。
2.3.2注重護(hù)理預(yù)見性，認(rèn)真做好檢查前的各項(xiàng)工作
常見的胃鏡檢查并發(fā)癥主要有低血壓、麻醉意外、呼吸抑制等，因此，護(hù)理人員應(yīng)在無(wú)痛胃鏡檢查前對(duì)相關(guān)急救物品、藥品進(jìn)行嚴(yán)格檢查，并對(duì)多功能監(jiān)護(hù)儀及吸氧裝置等進(jìn)行有效的與檢查，確定各項(xiàng)準(zhǔn)備工作處于完好狀態(tài)。在對(duì)患者實(shí)施麻醉時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者右臂使用留置針靜脈穿刺，以防止患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的興奮等造成將賣同樂(lè)不暢通[6]。另外，護(hù)理人員還可以使用保護(hù)袋對(duì)患者身體進(jìn)行約束，以防止患者在麻醉后發(fā)生墜床等現(xiàn)象。
2.3.3對(duì)安全隱患進(jìn)行及時(shí)排查，并及時(shí)化解
在無(wú)痛胃鏡檢查過(guò)程中，應(yīng)將患者的左口角放低，避免誤吸。異丙酚的靜脈注射速度應(yīng)為40mg/10s，并注重麻醉過(guò)程中血壓、心率等的檢測(cè)。當(dāng)患者血氧飽和度小于90%時(shí)，則應(yīng)根據(jù)患者情況適當(dāng)給養(yǎng)。若患者出現(xiàn)呼吸道梗阻時(shí)，可雙手托起其下頜，保持呼吸暢通。待檢查完成后，患者需保持側(cè)臥位，防止誤吸，必須在患者清醒后，且其血壓、脈搏穩(wěn)定后，方可撤銷相關(guān)監(jiān)測(cè)設(shè)備。
3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的意義
對(duì)科室所實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在一定程度上增加了胃鏡室的各項(xiàng)管理制度，提高了護(hù)理人員的安全服務(wù)意識(shí)。通過(guò)分先管理措施，能夠使得胃鏡時(shí)的各項(xiàng)工作管理制度得到完善，并且通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估，可對(duì)科室進(jìn)行有效的現(xiàn)狀分析，全面完善各項(xiàng)管理制度，并實(shí)施有效的監(jiān)督系統(tǒng)，促進(jìn)胃鏡室護(hù)理人員的安全服務(wù)意識(shí)的提高，給患者提供一個(gè)較為安全的檢查環(huán)境。風(fēng)險(xiǎn)管理程序還有效的提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性和防御能力，使得護(hù)理人員在日常的檢查工作中能夠積極應(yīng)對(duì)各項(xiàng)不良情況，并對(duì)安全隱患因素能夠進(jìn)行預(yù)見性的評(píng)估，對(duì)自身工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，從而提高了無(wú)痛胃鏡檢查中護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)能力，有效的完善了各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，保障了患者的安全護(hù)理程序。
4結(jié)語(yǔ)
近年來(lái)，隨著人們對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量、法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也在隨之提高，醫(yī)療護(hù)理工作者承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則是就院內(nèi)患者在醫(yī)療過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件。無(wú)痛胃鏡檢查可對(duì)上消化道疾病患者進(jìn)行有效檢查，但其存在的各項(xiàng)安全隱患較多，必須在具體的實(shí)施操作中，加強(qiáng)相關(guān)部門的規(guī)章管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全服務(wù)意識(shí)，對(duì)各項(xiàng)安全隱患進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理，有效提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命健康。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)論文范文二：淺談ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
【摘要】目的探究重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法90例ICU患者,按照護(hù)理所用方法分為對(duì)照組(38例)與觀察組(52例)。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著,可提高護(hù)理人員操作熟練度等護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;重癥加強(qiáng)護(hù)理病房;護(hù)理質(zhì)量;滿意度
重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)屬于危重病癥患者的集中收治場(chǎng)所,因擔(dān)心療效或預(yù)后等因素,患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,需盡早采取有效治療與護(hù)理措施,以改善患者預(yù)后[1]。為探討ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果,本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年7月~2015年7月本院收治的90例ICU患者臨床資料,按照護(hù)理所用方法分為對(duì)照組(38例)和觀察組(52例)。對(duì)照組男女比例20∶18,年齡18~76歲,平均年齡(46.26±9.13)歲;疾病類型：5例重癥胰腺炎,8例腦出血,11例呼吸衰竭,14例復(fù)合傷;觀察組男女比例28∶24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,疾病類型;6例重癥胰腺炎,9例腦出血,15例呼吸衰竭,22例復(fù)合傷。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：包括確保ICU濕度、溫度適宜,保持空氣暢通,監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況,對(duì)其進(jìn)行生活、壓瘡及氣道護(hù)理等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上,觀察組行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,主要包括：①成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組：選派護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng),設(shè)質(zhì)控員、藥療、儀器監(jiān)護(hù)與消毒隔離小組長(zhǎng),制定各自工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn),每月開展1次風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議,分析不良事件發(fā)生原因與應(yīng)對(duì)措施。②強(qiáng)化教育與操作技能：遵照ICU培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員予以培訓(xùn),每月組織1次操作示范與專業(yè)知識(shí)考核;借助失效模式對(duì)護(hù)理流程的潛在危險(xiǎn)性因素予以分析,提高護(hù)理人員識(shí)別能力。③建立激勵(lì)機(jī)制與加強(qiáng)護(hù)理記錄管理：每年科室投票選出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員予以嘉獎(jiǎng),詳細(xì)記錄患者病情、用藥等情況[2]。
1.3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
[3]護(hù)理質(zhì)量參照ICU評(píng)分表,包括溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度,滿分100分,得分與質(zhì)量成正比。自制滿意度評(píng)分量表,內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理技能等,總分100分,≥80分為滿意,60~79分為較滿意,≤59分為不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比
對(duì)照組溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評(píng)分分別為(80.15±2.60)、(82.21±1.50)、(78.26±2.50)分;觀察組分別為(92.90±6.09)、(92.46±6.70)、(92.80±6.30)分。觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.31、5.24、7.65,P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組滿意、較滿意、不滿意分別為40例(76.92%)、9例(17.31%)與3例(5.77%),總滿意度為94.23%;對(duì)照組分別為20例(52.63%)、6例(15.79%)與12例(31.58%),總滿意度為68.42%;觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.53,P<0.05)。
3討論
ICU中接受治療的患者具有病情危重、病種多與病情變化迅速等特點(diǎn),加之患者營(yíng)養(yǎng)狀況較差,肢體體位受限,易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒,影響預(yù)后[4]。為尋求ICU護(hù)理管理有效方法,本研究對(duì)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)士溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評(píng)分均比對(duì)照組高(P<0.05),具體表現(xiàn)：觀察組操作熟練度評(píng)分(92.80±6.30)分比對(duì)照組(78.26±2.50)分高,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著,有利于提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后?？紤]可能因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中,注重強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與操作技能訓(xùn)練,嚴(yán)格遵照ICU培訓(xùn)計(jì)劃,每月落實(shí)操作示范與專業(yè)知識(shí)考核等,并借助失效模式對(duì)護(hù)理流程的潛在危險(xiǎn)性因素予以分析,均有利于強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)與提高其對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知度,從而提高護(hù)理人員應(yīng)急能力與操作熟練度等。此外,激勵(lì)機(jī)制建立和加強(qiáng)護(hù)理記錄管理等,有利于提高護(hù)理人員護(hù)理意識(shí),從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。同時(shí)本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)理總滿意度為94.23%顯著高于對(duì)照組的68.42%,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著,有利于提高患者護(hù)理總滿意度?？紤]可能因?yàn)樵趯?duì)患者予以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理時(shí),在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組中設(shè)立組長(zhǎng)與小組長(zhǎng),制定各自工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),各司其職,且每月組織1次風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)議以探討不良事件發(fā)生原因和應(yīng)對(duì)措施等,有利于取得良好護(hù)理效果,從而提高護(hù)理總滿意度。綜上所述,ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn):
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