淺談骨科護(hù)理論文范文
淺談骨科護(hù)理論文范文
人們的生活水平越來(lái)越高,與此同時(shí),人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量要求也越來(lái)越高,特別是在骨科護(hù)理中,骨科患者的住院時(shí)間一般都比較長(zhǎng),所以,無(wú)論是從心理需求還是身體護(hù)理需求,患者都需要得到周到、體貼的護(hù)理。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的骨科護(hù)理論文，供大家參考。
骨科護(hù)理論文范文一：骨科護(hù)理工作論文
【摘要】為了提高骨科護(hù)理的質(zhì)量,進(jìn)一步凸現(xiàn)護(hù)理工作的重要性,我院骨科病房特開(kāi)設(shè)了以人性化為護(hù)理主題的相關(guān)工作,并在工作中扎實(shí)推進(jìn),對(duì)護(hù)理工作的人性化管理,取得了良好的效果。顯示了在骨科病房開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)的必要性。也為我院更好的占領(lǐng)市場(chǎng)奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】骨科護(hù)理人性化
【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01
隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式轉(zhuǎn)向生物―社會(huì)―心理模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候,護(hù)理的理念和重要性也在改變,近年來(lái),人性化的概念正在深入護(hù)理的工作中,以病人為中心的指導(dǎo)思想正深深地滲入治療和護(hù)理工作者的心中。自從*****年以來(lái),本院骨科病房根據(jù)人性化護(hù)理服務(wù)的要求,結(jié)合本院骨科實(shí)際情況以及患者的特點(diǎn),扎實(shí)深入開(kāi)展人性化護(hù)理工作,取得良好社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下:
1 人性化護(hù)理理念的推進(jìn)與教育
要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù),首先要理解人性化服務(wù)的理念,只有充分了解什么是人性化護(hù)理及服務(wù),才能在骨科的護(hù)理工作中正確地開(kāi)展人性化護(hù)理。為此,我院特別開(kāi)設(shè)了人文關(guān)懷以及人性化護(hù)理相關(guān)的課程培訓(xùn),讓每個(gè)護(hù)理人員充分了解先進(jìn)的護(hù)理發(fā)展趨勢(shì),了解人性化護(hù)理服務(wù)的理念和要求,為在病房開(kāi)展人性化護(hù)理工作打下理論基礎(chǔ)。同時(shí),還注重在實(shí)際工作的護(hù)理實(shí)效點(diǎn)品工作,加強(qiáng)人性化護(hù)理行為和語(yǔ)言培訓(xùn),制定詳細(xì)的行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。并在工作中加以落實(shí)和推廣。
2 人性化護(hù)理在骨科病房的體現(xiàn)
2.1 入院時(shí)人性化護(hù)理
骨傷專(zhuān)科醫(yī)院收治的患者多數(shù)有骨折,嚴(yán)重時(shí)伴有生命危險(xiǎn)。初入院時(shí),患者常承受著劇烈疼痛的折磨,加之對(duì)治療工作的陌生,(家屬)患者時(shí)常擔(dān)心是否有生命危險(xiǎn)以及后遺癥等等。有些患者入院后就進(jìn)行骨牽引或石膏、夾板外固定,嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接進(jìn)入手術(shù)室,這些治療行為會(huì)增加患者(家屬)的恐懼感。因此,護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者(家屬),視患者如親人,做到換位思考,設(shè)身為患者利益著想,用親切、熱情的語(yǔ)言向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、主管護(hù)士等工作,做好住院期間的生活安排工作,并讓患者(家屬)了解到主管醫(yī)生有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),一定能幫助其解除病痛,減輕思想負(fù)擔(dān),產(chǎn)生并增強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任感,安心地接受治療?；颊叱Ｖ髟V疼痛,護(hù)理人員要主動(dòng)安慰患者,注意疼痛的性質(zhì)、部位及進(jìn)展,患肢腫脹、末端血運(yùn)、指(趾)活動(dòng)、感覺(jué)情況。耐心地向患者解釋疼痛的原因、規(guī)律性。讓他們心情放松、注意力轉(zhuǎn)移,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心。
2.2 圍手術(shù)期的人性化護(hù)理
2.2.1 術(shù)前護(hù)理
在手術(shù)之前,增強(qiáng)患者的自信心和克服術(shù)前的恐懼感是非常必要的。使患者更快更好地掌握健康知識(shí),穩(wěn)定情緒,可以增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。要求護(hù)士耐心、詳細(xì)地向他們介紹將要進(jìn)行手術(shù)的情況,盡量用簡(jiǎn)明易懂的語(yǔ)言,讓患者獲得信心和治療知識(shí),同時(shí)可以根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物來(lái)幫助他們渡過(guò)術(shù)前恐懼時(shí)期。主管護(hù)士向患者做好術(shù)前宣教安慰工作,解釋術(shù)前做好皮膚準(zhǔn)備的重要性,術(shù)中如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作及術(shù)后的注意事項(xiàng)。同時(shí)在做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),動(dòng)作盡量輕柔,避免術(shù)前準(zhǔn)備工作引起的不適導(dǎo)致患者情緒的波動(dòng),增加治療的難度。
2.2.2 術(shù)后護(hù)理
手術(shù)之后,患者麻醉清醒后回到病房,護(hù)士要及時(shí)到床邊,跟麻醉師做好交班。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通,說(shuō)明手術(shù)已做好了,讓患者及其家屬知道手術(shù)是成功的。了解患者的心理及情緒變化,盡量滿(mǎn)足他們的需要。始終保持微笑,以端莊的儀表,關(guān)懷性的語(yǔ)言,熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度,來(lái)緩解患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦;通過(guò)關(guān)心、尊重患者來(lái)達(dá)到減輕痛楚和增強(qiáng)康復(fù)的信心;通過(guò)細(xì)心的觀察,及時(shí)向醫(yī)生反映患者的情況,配合醫(yī)生掌握第一手資料,及時(shí)加減藥物,以達(dá)到治療和康復(fù)的最佳效果。
2.3 人性化護(hù)理與功能鍛煉
術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。通過(guò)日常護(hù)理課程的培訓(xùn),讓每位護(hù)士了解到骨科功能鍛煉的重要性以及各種骨折后的功能正確的鍛煉方法。同時(shí),也要讓患者了解功能鍛煉的必要性和時(shí)效性。護(hù)士要用激勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)鼓勵(lì)患者克服疼痛,正確地運(yùn)用功能鍛煉的方法,來(lái)配合醫(yī)生的指導(dǎo),爭(zhēng)取早日康復(fù)。通過(guò)具體有效的護(hù)理,加快患者康復(fù)。
2.4 護(hù)理人員的人性化語(yǔ)言藝術(shù)
護(hù)士的語(yǔ)言行為是心理護(hù)理的重要手段,必須注意到語(yǔ)言的雙向作用。溫柔、親切的笑容,鼓勵(lì)的語(yǔ)言能充分調(diào)動(dòng)患者的積極情緒,減輕其思想負(fù)擔(dān),起到配合治療的作用。反之,粗魯、生硬的語(yǔ)言則可對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激,甚至導(dǎo)致醫(yī)源性疾病的發(fā)生。日常的護(hù)理工作中,與患者及其家屬溝通時(shí),使用禮貌性的語(yǔ)言;當(dāng)患者遇到疼痛或者缺乏自信時(shí),運(yùn)用安慰性及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言;克服患者的緊張情緒,使之放松。避免使用生硬的語(yǔ)調(diào),以免打擊他們的自信心。
2.5 人性化護(hù)理在患者家屬中的運(yùn)用
當(dāng)患者因骨科疾病住院時(shí),家屬同樣有急切的心情,此時(shí)需要對(duì)他們進(jìn)行人性化的疏導(dǎo)。除加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí),主管護(hù)士及時(shí)與患者家屬溝通,進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。如年老的臥床患者,預(yù)防三大并發(fā)癥的重要性;術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性;骨折患者在骨折早、中、后期中醫(yī)飲食調(diào)護(hù);并及時(shí)將治療的情況告訴家屬,讓其了解治療的目的。達(dá)到家屬支持、患者積極配合治療和護(hù)理工作的目的,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 對(duì)護(hù)理人員的人性化管理
所謂人性化管理指在管理活動(dòng)中把實(shí)現(xiàn)以人為本的管理作為指導(dǎo)思想,堅(jiān)持一切以人為本,充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)人的積極性、創(chuàng)造性為根本手段,達(dá)到提高治療效率和人的不斷發(fā)展的目的。
4 對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理,并不斷深化人性化管理進(jìn)程
5 護(hù)理人員承受較大的壓力,日常工作繁重,患者與社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的要求不斷提高
因此,我院對(duì)廣大護(hù)理人員采用理解、激勵(lì)、贊賞的方法,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性;減輕她們的心理壓力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)她們的情緒變化,盡快幫她們找到心理宣泄的途徑,讓她們輕松地、主動(dòng)地、更好地為患者服務(wù);研究每一位護(hù)理人員的特點(diǎn),根據(jù)她們各自的優(yōu)勢(shì)來(lái)安排工作。通過(guò)這些人性化的措施,極大地提高護(hù)理人員的精神面貌,有效地提高工作效率。人性化護(hù)理服務(wù)的核心是以人為本,尊重患者的需要。我院通過(guò)開(kāi)展人性化護(hù)理,以病人為中心,調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度也有了較大的提高,護(hù)理工作得到了患者及其家屬的肯定,極大地提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,以護(hù)理工作為載體,不段提升我院的知名度,增加市場(chǎng)份額,增加了我院的經(jīng)濟(jì)效益,提升了社會(huì)效應(yīng),推動(dòng)了護(hù)理工作的發(fā)展。
骨科護(hù)理論文范文二：骨科醫(yī)學(xué)論文
【摘要】目的：分析青少年腰椎間盤(pán)突出癥的CT和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。材料與方法：CT診斷青少年腰椎間盤(pán)突出癥23例，均經(jīng)手術(shù)病理或臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療證實(shí)。結(jié)果：本病占椎間盤(pán)突出癥的1.4%，臨床特點(diǎn)是腰痛伴下肢放射痛;本病與創(chuàng)傷關(guān)系密切。常見(jiàn)突出類(lèi)型為中央型(72.41%)。結(jié)論：青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床和CT表現(xiàn)與成人不同。CT為本病的早期準(zhǔn)確診斷提供了保證。
【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥;青少年;X線計(jì)算機(jī)
【Abstract】Objective:Analyzes young people waist intervertebral disc prominent sickness CT and the clinical manifestation characteristic.Material and method: CT diagnoses the young people waist intervertebral disc prominent sickness 23 examples，passes through the surgery pathology or clinical dissolves the collagen enzyme treatment confirmation after the skin puncture.Results:This sickness occupies the intervertebral disc is prominent sickness 1.4%，the clinical characteristic is lumbago partner lower limb emanate from the pain;This gets sick with the wound relations is close.The common prominent type is central (72?41%).Conclusion: Young people waist intervertebral disc prominent sickness clinical is different with the CT performance and the adult.CT was the early accurate diagnosis which this got sick has provided the guarantee.
【Key words】The waist intervertebral disc is prominent sickness;Young people;X computer腰椎間盤(pán)突出癥一般發(fā)生在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上，多見(jiàn)于30歲以上的成年人。青少年時(shí)期椎間盤(pán)尚未發(fā)生退變，只有椎間盤(pán)存在先天發(fā)育缺陷或因外力損傷時(shí)，才有可能誘發(fā)本病，所以臨床上青少年椎間盤(pán)突出癥較少見(jiàn)。我院自1996年以來(lái)，經(jīng)CT檢查診斷青少年(年齡≤20歲)腰椎間盤(pán)突出癥23例。為提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，探討椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理，筆者對(duì)23例青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床與CT表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行回顧分析討論。
1材料與方法
1.1臨床資料：自1996年~2006年，我院CT檢查診斷腰椎間盤(pán)突出癥患者共1628例，其中20歲以下23例(1?4%)。23例中，男性18例，女性5例， 男女之比約為 3∶1。年齡最小的15歲，平均17.5歲。13例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)，其余10例經(jīng)其他影像學(xué)方法(如椎管造影，磁共振成像)和臨床經(jīng)皮穿刺溶膠原酶治療確診。發(fā)病前有明顯外傷暴力病史者14例(占60.87%)，有輕微扭傷史者7例(占30?43%)，無(wú)確切外傷史者2例(占8.7%)。
1.2癥狀與體征：腰痛伴下肢放射痛11例(47?82%)，單純腰痛者9例(39.13%)，單純下肢痛或麻木者3例(13?05%)。病史1天~2年，發(fā)病最短為急性腰外傷后1天。腰椎生理彎曲變直8例(34?78%);椎旁有明顯壓痛點(diǎn)15例(62.22%)，其中13例向下肢放射痛;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者21例(91?30%)，其中雙側(cè)5例，單側(cè)16例。
1.3檢查方法：使用東芝TCT-500S和西門(mén)子Emotin 6螺旋CT掃描儀，常規(guī)對(duì)L3~L4，L4~L5和L5~S1椎間盤(pán)行橫斷掃描，掃描中心線平行于椎間盤(pán)層面，軟組織窗35/300，骨窗200/2000。
2結(jié)果
2.1突出部位：本組23例中，共有29個(gè)椎間盤(pán)突出，其中L4~L5 13例，L5~S14例，L4~L5和L5~S1同時(shí)發(fā)病者6例。
2.2突出類(lèi)型：中央型21個(gè)(72.41%，21/29);旁側(cè)型8個(gè)(27.5%,8/29)，其中右后突3個(gè)，左后突2個(gè)，右側(cè)突2個(gè)，左側(cè)突1個(gè)。
2.3 伴隨征象：突出椎間盤(pán)有鈣化1個(gè)，伴有側(cè)隱窩狹窄有11個(gè)(37?93%，11/29)，共9例患者(39?13%,9/23);伴椎間孔狹窄者7個(gè)(24.13%，7/29)，占總例數(shù)的30.43%(7/23);其中單側(cè)者6個(gè)，雙側(cè)者1個(gè)。有明顯神經(jīng)根腫脹者8個(gè)(27.58%,8/29)。未見(jiàn)椎間盤(pán)真空征，黃韌帶肥厚和椎體小關(guān)節(jié)肥大等征象。
3討論
3.1臨床與CT征象分析：青少年腰椎間盤(pán)突出癥不多見(jiàn)，我院CT檢出腰椎間盤(pán)突出癥總例數(shù)為1628例，年齡在20歲以下的23例，占總例數(shù)的1?4%，而 文獻(xiàn)報(bào)道在4%以?xún)?nèi)[1]。一般認(rèn)為，腰椎間盤(pán)突出癥主要發(fā)生在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上[2]。由于青少年時(shí)期椎間盤(pán)尚未發(fā)生退變，所以椎間盤(pán)突出在臨床和CT征象上較成年人有著不同之處。①本組病例中，男女比例與文獻(xiàn)報(bào)道的成人組相似，但有外傷史者成年人一般在55%[3]，而本組為91.30%，較成年人明顯提高。②青少年椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)與成年人有較大差異。表現(xiàn)為患者臨床癥狀較輕，而體征相對(duì)較重。本組病例中表現(xiàn)為典型腰痛伴下肢放射痛者為47?82%，不到一半，而臨床檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性者卻占91?30%，有椎旁壓痛并下肢放射痛者65.22%，亦較多。③文獻(xiàn)報(bào)道椎間盤(pán)突出癥的類(lèi)型在成年人以旁側(cè)型較多，中央型一般占37%~43%[2]，而本組病例中以中央型居多，占72?41%較成年人明顯增多。④椎間盤(pán)突出伴有鈣化，側(cè)隱窩狹窄和椎間隙變窄者與文獻(xiàn)報(bào)道的成年人相似。但本組病例中不伴有椎體和關(guān)節(jié)突肥大，即狹窄主要為發(fā)育性狹窄。⑤成年人椎間盤(pán)突出伴有椎間盤(pán)真空征較常見(jiàn)，本組病例不伴有真空征。
3.2發(fā)病機(jī)理:由于青少年椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)相對(duì)正常，尚未發(fā)生變性或退行性變輕微，纖維環(huán)不易破裂，因此嚴(yán)重的外傷和暴力扭曲至軟骨板破裂是青少年椎間盤(pán)突出的主要原因之一。少數(shù)患者可能因腰骶部或纖維環(huán)本身發(fā)育缺陷，輕微外傷或無(wú)明顯誘因即可發(fā)生纖維環(huán)破裂致髓核突出，后者與成人椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)制相似。同時(shí)青少年腰椎間盤(pán)突出癥的臨床癥狀輕而體征較重，其早期診斷和早期 治療就顯得特別重要。CT能夠較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出及其伴隨情況，因而為青少年腰椎間盤(pán)突出癥的早期診斷提供了保證。
4附圖
圖1女，15歲。旁側(cè)型腰椎間盤(pán)突出，雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根受壓。圖2男，17歲。中央型腰椎間盤(pán)突出，雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄，神經(jīng)根及硬膜囊受壓。圖3男，14歲。中央型腰椎間盤(pán)突出伴腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)，椎管及雙側(cè)隱窩狹窄。圖4男，18歲。旁側(cè)型腰椎間盤(pán)突出，伴雙側(cè)側(cè)隱窩狹窄。
參考文獻(xiàn)
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