淺談冠心病護理論文范文
淺談冠心病護理論文范文
隨著人們生活水平的日益提高,冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)顯著上升的趨勢,而女性由于性別、生理、心理與男性的不同,女性冠心病患者在危險因素、臨床表現(xiàn)及其治療預(yù)后上均有著不同程度的差異。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的冠心病護理論文，供大家參考。
冠心病護理論文范文一：冠心病的康復(fù)護理
【摘要】 冠心病康復(fù)是指綜合采用主動積極的身體、心理、行為和社會活動的訓(xùn)練與再訓(xùn)練，幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能，在生理、心理、社會、職業(yè)和娛樂等方面達到理想狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。冠心病康復(fù)包括心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、慢性缺血性心臟病、冠狀動脈分流術(shù)(CABG)后和冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)(PTCA)后及其他冠狀動脈介入 治療后的康復(fù)。 現(xiàn)代心臟康復(fù)的觀點強調(diào)早期下床和運動訓(xùn)練、早期重復(fù)運動實驗、健康 教育和健康行為建立等方面。冠心病早期康復(fù)不僅可明顯縮短急性心肌梗死患者的住院天數(shù)和提前回歸社會，而且還可通過控制危險因素減少復(fù)發(fā)率、降低發(fā)病率和病死率。
【關(guān)鍵詞】 冠心病 整體護理 綜合康復(fù)護理
1 I期康復(fù)護理
1)康復(fù)護理目標(biāo) 保持現(xiàn)有的功能水平和防止“廢用”的出現(xiàn);解除焦慮和憂郁，增強信心;縮短住院天數(shù)，使患者能夠適應(yīng)家庭生活，并理解冠心病的危險因素和注意事項，在心理上適應(yīng)疾病的發(fā)作和處理生活中的相關(guān)問題，為出院后的康復(fù)打好基礎(chǔ)。
2)康復(fù)護理措施
(1)心理護理 早期的心理康復(fù)護理是急性心肌梗死早期康復(fù)的先導(dǎo)，是成功韻保障。突然的心前區(qū)疼痛、胸悶等癥狀使患者產(chǎn)生瀕死感及對死亡的恐懼感，而工作人員緊張的工作氛圍，監(jiān)護儀的提示警鈴聲，陌生的環(huán)境，讓其感到壓抑、緊張和焦慮，此時應(yīng)將患者安置在安靜、舒適的環(huán)境，同時安慰患者，減輕患者的焦慮抑郁程度，減少患者的不適感，促進心臟功能的恢復(fù)。
(2)合理飲食，排便通暢 心肌梗死患者在急性期進餐時宜采取半臥位，半臥位進餐能減輕心臟負荷并有助于心理及消化功能改善。鼓勵患者適量攝人蔬菜、水果等含高纖維素的食物，早期活動可促進腸蠕動，增加食欲，利于排便，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重病情，甚至猝死。
(3)方案調(diào)整與監(jiān)護 嚴(yán)格掌握急性心肌梗死康復(fù)的適應(yīng)證和禁忌證，康復(fù)護理計劃應(yīng)遵循個體化原則，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、心梗部位、面積、病后心理反應(yīng)、有無基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等制訂和調(diào)整方案。
(4)制訂出院計劃 當(dāng)患者能順利達到訓(xùn)練目標(biāo)后，在出院前應(yīng)制訂一個完整的家庭康復(fù)計劃.以實施在家中的Ⅱ期康復(fù)。此計劃應(yīng)包括在家中的康復(fù)訓(xùn)練處方和訓(xùn)練注意事項，以及必要的急救知識的宣教咨詢等。
2 Ⅱ期康復(fù)護理
1)康復(fù)護理目標(biāo) 防止心臟功能的退步，保持和進一步改善出院時的心臟功能水平;從日常生活自理逐步過渡到恢復(fù)正常的社會生活，包括家務(wù)勞動、娛樂活動等，提高生活質(zhì)量;獲得心理的恢復(fù)，克服憂郁、壓抑和消沉的心態(tài)，使患者恢復(fù)治療的信心;針對患者自己的危險因素改變原有的生活習(xí)慣，主動地改變患者自己的生活方式并介入所處的環(huán)境和社會。 2)康復(fù)護理措施
(1)康復(fù)活動監(jiān)測 囑患者康復(fù)活動注意循序漸進，禁止過度用力，活動時不可有氣喘和疲勞，所有上肢超過頭頂?shù)幕顒泳鶠楦邚姸然顒?，?yīng)避免或減少。訓(xùn)練時要注意保持一定的活動量，可制訂合理的作業(yè)和日常活動的程序，但應(yīng)減少不必要的動作和體力消耗。在I期康復(fù)宣教的基礎(chǔ)上，再次對患者和家屬講解可能發(fā)生的疾病惡化和運動造成的嚴(yán)重反應(yīng)的主要表現(xiàn)以及處理方式。
(2)指導(dǎo)運動訓(xùn)練 要鼓勵患者終生運動，定期檢查和修正運動處方，避免過度訓(xùn)練和競技性運動，冠心病病人以低強度和中等強度運動訓(xùn)練較為安全。
(3)門診隨訪 患者每周需要門診隨訪一次，有任何不適均應(yīng)暫?；顒?，及時就診。
3 Ⅲ期康復(fù)護理
1)康復(fù)護理目標(biāo) 在安全的前提下，鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，以明顯改善患者的臨床表現(xiàn)，提高心血管功能和身體活動能力;休息或運動時心電圖無變化或與以前心電圖比較有改善;日?；顒訒r不引起心絞痛發(fā)作;進一步改善患者的心理狀態(tài)和控制危險因素的主動性;最大限度地恢復(fù)患者的生活與工作能力。
2)康復(fù)護理措施
(1)康復(fù)運動方案的選擇 根據(jù)患者的年齡、性別、個性愛好、疾病診斷和病期、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)、 治療目標(biāo)、心理狀態(tài)和需求等，在確保安全的前提下，因人而異，制訂個體化的康復(fù)運動方案，循序漸進。根據(jù)患者興趣選擇訓(xùn)練項目，興趣可以提高患者參與并堅持康復(fù)治療的積極性和主動性，使康復(fù)活動更具系統(tǒng)性和長期性。
(2)定期檢查和修正運動處方 注意周圍環(huán)境因素對運動康復(fù)的影響，如寒冷和炎熱氣候要相對降低運動量和運動強度。避免過度訓(xùn)練和競技性運動。只在感覺良好時運動。
參 考 文 獻
[1]李樹貞,趙曦光.康復(fù)護 理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,171-317.
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[4]黃素英.護理健康教育的動態(tài)及嘗試.護士進修雜志,2000,15(10):785-798.
[5]王朝暉.兩周康復(fù)程序在急性心肌梗塞早期康復(fù)治療中的可行性.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2000,8(1):5-6.
[6]王玉玲,秦力君.急性心肌梗塞病人早期階梯心理康復(fù)護理程序的研究.中華護理雜志,2000,35(6):373-375.
冠心病護理論文范文二：冠心病病人護理研究
摘要：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病嚴(yán)重危害著人類的身體健康，本文主要針對冠心病病人康復(fù)護理的有關(guān)措施，心理治療，飲食的康復(fù)護理以及健康教育、冠心病危險因素的控制等方面進行歸納,為提高護理質(zhì)量、促進冠心病病人的健康提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞：冠心病;康復(fù);護理
【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0182-02
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢。據(jù)統(tǒng)計,心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對冠心病康復(fù)護理進行探討,提出了一系列康復(fù)護理措施,本文就這方面的研究狀況進行了綜述。
1 冠心病康復(fù)護理的概念及內(nèi)容
康復(fù)護理是指在康復(fù)過程中,根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃,圍繞全面康復(fù)目標(biāo),在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進行完整的康復(fù)護理工作,包括一般基礎(chǔ)護理和各種專業(yè)護理技術(shù)[2]。
冠心病病人康復(fù)護理的目標(biāo)是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①從冠心病病人有臨床表現(xiàn)時開始采取康復(fù)措施;②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會康復(fù),并維持良好的適應(yīng)性;③對潛在的疾病過程采取針對性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險因素,增加病人相關(guān)知識,減少心理焦慮和抑郁,進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個階段的康復(fù)治療,提高病人的生活自理能力[3]。
2 康復(fù)護理的具體措施
康復(fù)護理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主,針對各種易患因素實施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對不同的個體實施心理護理,并且對冠心病的危險因素加以控制。
2.1 冠心病的康復(fù)治療與護理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個階段[4]:住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評階段。住院早期的康復(fù)治療常在監(jiān)護病房進行,其主要內(nèi)容包括:早期活動、個人生活(如洗臉等)、床上進餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)等。注意事項:活動強度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復(fù)治療與護理可降低病死率,預(yù)防并發(fā)癥,促進病人早期康復(fù),提高其生活質(zhì)量[5~6]。
對急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進行早期的康復(fù)護理,可使平均住院時間由傳統(tǒng)治療護理的48天下降至20天[7]。病人對康復(fù)方案的依從性仍然是影響康復(fù)效果的一個顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護理的康復(fù)措施和提高對危險因素的意識能夠增強其對康復(fù)方案的依從性[8]。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分,一部分主要針對出院早期病人,在家自行康復(fù)鍛煉60~90天,通過隨訪進行指導(dǎo);另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6~9個月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。
護士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個人特點制定家庭康復(fù)護理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運動程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運動時注意掌握運動量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復(fù)評階段,主要進行康復(fù)指標(biāo)評價,根據(jù)每位病人的恢復(fù)情況及時修正運動處方,繼續(xù)康復(fù)治療;還可讓病人在康復(fù)中心接受為期8~12周的運動治療,如二階梯負荷康復(fù)治療方法。此階段護理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況,評價并提高康復(fù)效果,幫助病人修訂運動方案,教會病人自我健康維護的方法等。
2.2 康復(fù)訓(xùn)練與護理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等[10~11]。如:①有氧訓(xùn)練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運動。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復(fù)8~15次收縮為一組運動,各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個循環(huán)。③放松訓(xùn)練。入靜(氣功):中國傳統(tǒng)氣功的入靜訓(xùn)練包括動功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢或動作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運動時播放適宜的音樂,可提高運動的效果[12]。
急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運動訓(xùn)練可增加病人的體力活動量、改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進康復(fù),并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險性[13]。龐妙玲等對173例老年冠心病病人實施康復(fù)護理后指出,適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練可改善身體活動功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。
2.3 心理治療的康復(fù)護理：心理護理是冠心病康復(fù)護理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點是:動機強烈,爭強好勝,時間緊迫感強,常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔(dān)心康復(fù)訓(xùn)練使病情加重,且一些康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,要求病人有堅強的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。
逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對疾病缺乏認識而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗。
對于前者,在安慰、鼓勵的同時向病人強調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對于松弛型病人的教育提高警惕,重視預(yù)防和治療,指導(dǎo)、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對冠心病病人進行心理指導(dǎo),取得了良好的效果[11]。
2.4 飲食的康復(fù)護理：由于人們生活水平的逐漸提高,加之個人飲食的偏好,病人多數(shù)在飲食方面不加以節(jié)制,冠心病病人的飲食與其他病人有所區(qū)別。臨床上對冠心病病人的飲食堅持以低鹽低脂為原則。
心功能差的病人飲食中攝入食鹽量不超過2 g/天,告知病人攝鹽過多會加重心臟和腎臟的負擔(dān),由于攝鹽過多易導(dǎo)致病人多飲水,加重代謝負擔(dān),大量水潴留易引起水腫,不利于疾病的康復(fù)。對于心力衰竭的病人,脂肪攝入不應(yīng)超過3 g/天,攝入脂肪過多,可加重動脈粥樣硬化。
2.5 健康教育：對病人進行健康教育已成為護理工作的重要內(nèi)容之一,護士向病人實施健康教育時,提供的知識應(yīng)包括冠心病的危險因素、心絞痛發(fā)作處理服用藥物的注意事項及毒副作用。運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法,提高睡眠質(zhì)量的技巧等。
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