淺談急診護(hù)理論文范文
急診科護(hù)理質(zhì)量如何,與整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量有著緊密聯(lián)系。做好急診科的護(hù)理工作,避免醫(yī)療糾紛,使患者能夠順利就診。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的急診護(hù)理論文，供大家參考。
急診護(hù)理論文范文一：急診科護(hù)理安全隱患與管理
[摘要] 探討加強(qiáng)急診科護(hù)理安全隱患與管理的重要性。通過(guò)回顧研究，認(rèn)真分析23例護(hù)理不良事件產(chǎn)生的原因有：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、溝通不到位、查對(duì)制度、交接班制度未執(zhí)行、護(hù)理技術(shù)問(wèn)題及患者因素等。認(rèn)為改進(jìn)管理措施有加強(qiáng)對(duì)護(hù)理核心制度的落實(shí)，定期進(jìn)行安全教育學(xué)習(xí);加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn);加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)等，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要保障。
[關(guān)鍵詞] 急診科;安全隱患;護(hù)理管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.485 文章編號(hào)：1004-7484(2014)-03-1584-01
急診科是醫(yī)院的窗口，是搶救生命的綠色通道.是高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，病人流動(dòng)快，病種不一，具有突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)、病情難辨多變的特點(diǎn)，是集搶救、急救與一般門(mén)診治療為一體的特殊科室。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，患者法律意識(shí)、維權(quán)觀(guān)念的增強(qiáng)，醫(yī)院安全問(wèn)題關(guān)乎患者的生命安全更不容忽視。醫(yī)療不良事件不但造成患者及家屬的重大損失，而且導(dǎo)致醫(yī)院社會(huì)信譽(yù)下降，患者群體的安全感喪失。急診作為醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地。急診科護(hù)理安全自然愈來(lái)愈受到人們的重視，加強(qiáng)急診科護(hù)理安全的管理，防范安全隱患，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
1 一般資料
采用回顧性研究的方法，對(duì)本科2010年1月――2012年1月上報(bào)的24例護(hù)理不良事件登記、分類(lèi)，并進(jìn)行回顧性分析。
2 護(hù)理不良事件原因分析
護(hù)理不良事件原因有：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、溝通不到位、查對(duì)制度未執(zhí)行、護(hù)理技術(shù)問(wèn)題。
2.1 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)6例 護(hù)士不嚴(yán)于職守，低年資護(hù)士缺乏責(zé)任心，理論基礎(chǔ)差，業(yè)務(wù)水平較低，此類(lèi)護(hù)士往往會(huì)根據(jù)自己的主觀(guān)判斷進(jìn)行護(hù)理操作，她們過(guò)于相信自己的感覺(jué)和第一印象，對(duì)病人的病情掌握不夠。此外，此類(lèi)護(hù)士還常會(huì)出現(xiàn)不按時(shí)巡視病房、工作思想不集中、對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力差、與同事之間的協(xié)作不充分、不了解某些藥物的治療目的和效果等情況，因此易發(fā)生低級(jí)護(hù)理差錯(cuò)。
2.2 缺乏認(rèn)真執(zhí)行核心制度的嚴(yán)謹(jǐn)精神5例 護(hù)理核心制度是指導(dǎo)護(hù)理人員工作的準(zhǔn)則[1]不認(rèn)真學(xué)習(xí)核心制度，不能?chē)?yán)格按照護(hù)理核心制度去工作。在實(shí)際工作中，護(hù)理人員往往會(huì)因工作忙亂、情緒不穩(wěn)定、在執(zhí)行中受外界干擾及一些特殊原因而造成查對(duì)不認(rèn)真的情況。如：不能做到三查八對(duì)、隨意執(zhí)行口頭醫(yī)囑、巡視不到位、交接班不徹底、對(duì)患者病情未能充分評(píng)估等[2]這些都給護(hù)理安全留下隱患。
2.3 護(hù)理技術(shù)問(wèn)題3例 急診科急危重癥患者多，病情進(jìn)展快、預(yù)后差，時(shí)限緊迫，需爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀(guān)念，趕在“時(shí)間窗”實(shí)施救治目標(biāo)。由于急診專(zhuān)業(yè)的迅速發(fā)展使護(hù)理工作需要不斷地適應(yīng)變化，護(hù)理模式和觀(guān)念的轉(zhuǎn)變、新知識(shí)、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，使護(hù)士感到所學(xué)的知識(shí)不能滿(mǎn)足其工作不斷變化的需要[3]，另外急診科在醫(yī)院是一個(gè)跨各臨床專(zhuān)業(yè)的科室，一些護(hù)士由于未能不斷擴(kuò)充新技術(shù)、新知識(shí)，難以勝任日益更新的臨床護(hù)理.而低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專(zhuān)業(yè)技能不高，對(duì)危重患者的預(yù)判能力差，使用搶救儀器生疏對(duì)“五機(jī)”的操作不熟練，在搶救患者時(shí)會(huì)手忙腳亂、達(dá)不到爭(zhēng)分奪秒、延誤了搶救時(shí)機(jī)，易造成醫(yī)療糾紛隱患。
2.4 溝通不到位6例 缺乏護(hù)患溝通技巧，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)患糾紛中，有80%的醫(yī)患糾紛與溝通不到位有關(guān)，只有不到20%的案例與醫(yī)療技術(shù)有關(guān)[4]護(hù)士往往忙于各種治療和護(hù)理，忽視患者的心理需求和情感需求，不能耐心接待患者;沒(méi)有認(rèn)真履行告之義務(wù)，各種護(hù)理操作前告知不到位，使患者不能充分了解治療的目的、方法及不良反應(yīng)。如在搶救患者時(shí)言行太隨意，同時(shí)缺乏耐心，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題解答簡(jiǎn)單、生硬，或者主觀(guān)地使用“沒(méi)事”、“挺好的”等語(yǔ)句敷衍，與患者及其家屬的迫切需要治療的心態(tài)有差距，很容易產(chǎn)生反感而發(fā)生護(hù)理糾紛。又如門(mén)診心功能不全或肺炎的病人，會(huì)嫌液體滴速過(guò)慢就擅自調(diào)快輸液滴數(shù)，人為的加重心肺的，負(fù)擔(dān)而造成護(hù)理安全隱患。
2.5 患者因素3例 急診醫(yī)療場(chǎng)所中車(chē)禍、自殺、斗毆、意外死亡事件較多，患者及家屬往往情緒激動(dòng)，難以配合治療，甚至故意借機(jī)謾罵、毆打醫(yī)護(hù)人員;另外有些酗酒患者的無(wú)理取鬧;極易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。
2.6 其他因素護(hù)理人員編制不足1例 由于護(hù)理人力資源的相對(duì)匱乏目前大多數(shù)醫(yī)院的急診護(hù)理人員編制不足。遇到群體性緊急搶救時(shí)，無(wú)法保證在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到人員足夠充足，這勢(shì)必影響急救質(zhì)量和速度。如心肺復(fù)蘇患者的搶救，醫(yī)生會(huì)同時(shí)下達(dá)多個(gè)口頭醫(yī)囑，護(hù)士的每一項(xiàng)操作都需要一定時(shí)間，此時(shí)在場(chǎng)的患者家屬就會(huì)認(rèn)為護(hù)理人員數(shù)量不夠，從而易產(chǎn)生糾紛。
3 管理對(duì)策
3.1 加強(qiáng)責(zé)任心，定期進(jìn)行安全教育 對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)造成差錯(cuò)的護(hù)士，給予教育，在日常工作中追蹤監(jiān)督。學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)增強(qiáng)法律意識(shí)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，明確了護(hù)理記錄的法律效應(yīng)，急診護(hù)理文件是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過(guò)程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)性、客觀(guān)性、準(zhǔn)確性，并存檔[5]
3.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn) 對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)，掌握溝通技巧，在語(yǔ)言溝通的同時(shí)要注意語(yǔ)速、表情、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣等，談話(huà)時(shí)言辭要得當(dāng)。建立護(hù)患溝通制度，維護(hù)護(hù)患雙方利益。醫(yī)學(xué)是高科技、高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的學(xué)科，在疾病防治過(guò)程中，存在著不確定性、不可預(yù)測(cè)性。醫(yī)護(hù)人員必須履行告知義務(wù)，建立護(hù)理告知簽名制。向病人或家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)、處理技巧，使他們明白各項(xiàng)操作、檢查等護(hù)理工作均存在已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)因素，讓病人明白既然要求接受醫(yī)療服務(wù)，就有可能受到損害的風(fēng)險(xiǎn)。為防病人輸液時(shí)求快心情，我們采取不是醫(yī)囑要求滴快的藥液，都用51/2的針頭輸液，同時(shí)加強(qiáng)巡視、加強(qiáng)溝通。有效的防范了安全隱患。
3.3 加強(qiáng)核心制度的落實(shí) 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的指南，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是進(jìn)行正常護(hù)理工作的保證。嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防差錯(cuò)事故的重要因素是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵[6]。
4 小 結(jié)
急診科作為醫(yī)療活動(dòng)比較集中的場(chǎng)所，醫(yī)療糾紛的易發(fā)地，通過(guò)增強(qiáng)全科護(hù)理人員的責(zé)任心，落實(shí)核心制度，增進(jìn)護(hù)患溝通，加強(qiáng)法律意識(shí)，全面提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，提升了急救護(hù)理質(zhì)量，從而有效地降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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急診護(hù)理論文范文二：急診科的臨床護(hù)理教學(xué)探討
[摘要] 針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識(shí)。帶教老師應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀(guān)察、分析解決臨床問(wèn)題的能力，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能，從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)。
[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理;急診;護(hù)生;帶教
[中圖分類(lèi)號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210(2007)08(c)-121-02
護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下：
1 帶教老師的選擇
帶教質(zhì)量的高低直接關(guān)系到護(hù)理人才的培養(yǎng)，要通過(guò)報(bào)名、“三基”考試、綜合評(píng)定來(lái)確定帶教老師的人選，這樣增加了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高了帶教質(zhì)量，提高了護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)的能力。
科領(lǐng)導(dǎo)注重從抓好帶教老師的素質(zhì)培養(yǎng)和業(yè)務(wù)教學(xué)能力培養(yǎng)入手，強(qiáng)化急救護(hù)理教學(xué)意識(shí)，規(guī)范帶教程序、制定教學(xué)計(jì)劃、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使急診帶教工作形成規(guī)范的管理體系，同時(shí)規(guī)范帶教老師的操作技能，加強(qiáng)考核評(píng)比，完善護(hù)生的反饋機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，增強(qiáng)了老師的責(zé)任感。
作為帶教老師，要起到為人師表的作用，不僅要關(guān)心護(hù)生的學(xué)習(xí)、思想變化，還要具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，高度的責(zé)任感，良好的溝通協(xié)調(diào)能力和人格魅力。
2 帶教準(zhǔn)備工作
2.1 制定帶教計(jì)劃
根據(jù)急診科護(hù)理實(shí)習(xí)大綱的要求制定實(shí)習(xí)目標(biāo)、實(shí)習(xí)內(nèi)容及要求，并制定出實(shí)習(xí)周目標(biāo)，以利于實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成。
2.2 合理安排教學(xué)，保證教學(xué)內(nèi)容落到實(shí)處
科室選擇工作責(zé)任心強(qiáng)、職業(yè)道德好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高、理論知識(shí)扎實(shí)、操作技術(shù)熟練并且善于施教的人員擔(dān)任帶教老師，嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)目標(biāo)有計(jì)劃地進(jìn)行帶教。
2.3 按時(shí)完成周目標(biāo)
我們將急診科臨床護(hù)理技術(shù)操作，如心肺腦復(fù)蘇、全自動(dòng)洗胃術(shù)、吸痰、吸氧、氣管插管術(shù)，呼吸機(jī)、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)的使用等，分別安排在周目標(biāo)中進(jìn)行講解及實(shí)際操作。
2.4 確定講課內(nèi)容
由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師擔(dān)任主講人，每周2次，講解急診科常見(jiàn)疾病的搶救及護(hù)理，如呼吸心跳驟停的搶救程序、急性中毒、休克、燒傷、溺水、電擊傷、各種外傷的搶救及護(hù)理。
3 帶教方法
3.1 幫助護(hù)生盡快適應(yīng)工作
急診科的臨床護(hù)理工作具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，護(hù)生初到科室均有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師，必須掌握其心理特點(diǎn)，熱情耐心地介紹科室環(huán)境、搶救設(shè)備的放置及所收患者的病種特點(diǎn)，如向其介紹急診病例可按病情的輕重緩急分為兩類(lèi)：一是重危病例，如心搏、呼吸驟停、休克、多器官功能衰竭以及昏迷、中毒等;二是一般的急診，如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、眩暈、哮喘等，并說(shuō)明其特點(diǎn)，以提高學(xué)生對(duì)急診病種的認(rèn)識(shí)，為盡快適應(yīng)臨床急救工作做好準(zhǔn)備。在帶教中，采取“教師示范-護(hù)生觀(guān)摩-護(hù)生實(shí)踐”的方式，遇到危重患者搶救時(shí)，則鼓勵(lì)護(hù)生多觀(guān)察、多操作，使其加深印象，從而在以后的臨床急救中逐步熟練并獨(dú)立完成。
3.2 采用“一對(duì)一”的帶教方法
為了更好地落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃，固定專(zhuān)人帶教護(hù)生，根據(jù)護(hù)生的不同特點(diǎn)，安排相應(yīng)的帶教老師。帶教老師在放手不放眼的前提下，指導(dǎo)護(hù)生完成各項(xiàng)急救技術(shù)操作和急診病人的搶救護(hù)理工作。同時(shí)將護(hù)理程序的運(yùn)用、與病人及家屬溝通的技巧、健康教育的方法教給護(hù)生，這樣護(hù)生在參與搶救工作中可以學(xué)會(huì)危重病人觀(guān)察的重點(diǎn)內(nèi)容，學(xué)會(huì)識(shí)別潛在的危險(xiǎn)因素，以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早報(bào)告、盡快搶救的要求;也可以使護(hù)生強(qiáng)化“時(shí)間就是生命”的概念，有利于培養(yǎng)護(hù)生的急救意識(shí)、敏銳的觀(guān)察力、迅速的應(yīng)變能力和良好的職業(yè)素質(zhì)，提高臨床護(hù)理帶教質(zhì)量。
3.3 組織實(shí)習(xí)護(hù)生業(yè)務(wù)講座
在護(hù)生進(jìn)入科室并熟悉工作環(huán)境和工作流程后，約一周時(shí)間就開(kāi)始組織實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)講座。每周1次，主要講解常見(jiàn)急、危、重癥的搶救程序和原則，常見(jiàn)急癥的急救與護(hù)理技術(shù)，講解各類(lèi)搶救儀器的使用方法、注意事項(xiàng)，并示范操作，在講解的同時(shí)，多提問(wèn)本講中的重點(diǎn)內(nèi)容、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，啟發(fā)護(hù)生的思考，強(qiáng)化記憶，通過(guò)科學(xué)的引導(dǎo)和施教，逐步提高護(hù)生的綜合急救能力。
3.4 加強(qiáng)護(hù)生的急救意識(shí)，培養(yǎng)提高應(yīng)急能力
急診護(hù)理工作中“急”字尤為突出，時(shí)間就是生命，是提高搶救成功率的關(guān)鍵。在重癥患者較多時(shí)，可讓護(hù)生跟隨老師直接參與搶救，并強(qiáng)化時(shí)間概念，加強(qiáng)對(duì)危、重癥患者的病情觀(guān)察，指導(dǎo)其分析潛在的危險(xiǎn)因素，以適應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、盡快搶救的要求。
3.5 注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力
急診危、重患者的病情多呈突發(fā)性，帶教必須抓住機(jī)會(huì)，進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性地講解，經(jīng)常組織床旁及晨間提問(wèn)，讓護(hù)生帶著問(wèn)題看書(shū)，以提高其理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。
4 教學(xué)評(píng)價(jià)
4.1 及時(shí)評(píng)價(jià)
根據(jù)醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)實(shí)習(xí)的目標(biāo)表，對(duì)護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期間的態(tài)度、急救知識(shí)掌握情況、操作的規(guī)范性、健康教育能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將結(jié)果反饋給護(hù)生，以便及時(shí)修正、發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)中存在的不足，全面反映護(hù)生的綜合能力，有利于培養(yǎng)、選拔優(yōu)秀的護(hù)理人才。
4.2 出科評(píng)價(jià)
護(hù)生出科時(shí)要由護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師共同進(jìn)行理論知識(shí)考試和技術(shù)操作考核，檢驗(yàn)護(hù)生在本科實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)急救知識(shí)和急救技術(shù)的掌握情況。護(hù)士長(zhǎng)組織召開(kāi)護(hù)生座談會(huì)，根據(jù)護(hù)生的反饋意見(jiàn)及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方法。
總之，急診科臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)針對(duì)急診科的特點(diǎn)，規(guī)范急診科臨床護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，采用科學(xué)的帶教方法，以靈活多變的帶教方式，調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性、主動(dòng)性和求知欲，通過(guò)各種途徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效地指導(dǎo)與培養(yǎng)。
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