有關(guān)手術(shù)室護(hù)理論文范文
手術(shù)室是對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行搶救和治療的重要場(chǎng)所,手術(shù)治療是對(duì)外科系統(tǒng)疾病的主要治療方法,其質(zhì)量直接影響醫(yī)療效果及患者的預(yù)后。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)手術(shù)室護(hù)理論文，供大家參考。
有關(guān)手術(shù)室護(hù)理論文范文一：手術(shù)室的護(hù)理安全
關(guān)鍵詞 手術(shù)室 護(hù)理安全 防范措施?
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的關(guān)注、需求不斷增加，現(xiàn)代化醫(yī)院對(duì)手術(shù)室的護(hù)理安全、醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)要求也不斷提升。手術(shù)室是搶救及手術(shù)治療的重要科室，是保證患者生命安全，以取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。所謂護(hù)理安全是指實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡1。護(hù)理安全貫穿手術(shù)室一系列護(hù)理工作細(xì)節(jié)中，細(xì)節(jié)尤為重要，如何不給患者造成意外傷害，確保患者安全，使患者順利度過(guò)手術(shù)期，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，是手術(shù)室護(hù)理工作重中之重。本文就術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的安全隱患及防范措施等方面進(jìn)行探討。
手術(shù)室潛在的不安全因素
手術(shù)前出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題：①語(yǔ)言使用不當(dāng)：手術(shù)室在術(shù)前訪視和接患者時(shí)由于缺乏溝通技巧或工作繁忙，面對(duì)患者及家屬的提問(wèn)時(shí)，回答簡(jiǎn)單、生硬引起患者反感;另外醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過(guò)程中談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，可能影響患者的病情變化、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，嚴(yán)重者還可引起醫(yī)療糾紛。②接送患者時(shí)可能發(fā)生的問(wèn)題：由于護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能夠認(rèn)真執(zhí)行“四查”“八對(duì)”。“四查”為進(jìn)入病房查、入手術(shù)間查、麻醉前查、手術(shù)開刀前查;“八對(duì)”為患者的床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、診斷、術(shù)式、手術(shù)部位2?；颊哂捎谛g(shù)前緊張及應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜、催眠藥后，很有可能不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)或錯(cuò)放手術(shù)間3。③術(shù)前用物準(zhǔn)備不充分：手術(shù)所需器械、敷料準(zhǔn)備不齊全，器械性能不佳、陳舊，如鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不穿等4。④儀器使用不當(dāng)：手術(shù)室使用的電器設(shè)備越來(lái)越多，如高頻電刀。手術(shù)前未試機(jī)，沒(méi)有定期維修保養(yǎng)，臨時(shí)出現(xiàn)故障，電刀電極固定不穩(wěn)，造成脫落和污染?；颊呱砩嫌薪饘傥锲罚つw與升降臺(tái)或手術(shù)臺(tái)金屬直接接觸，均可造成電灼傷。
手術(shù)中出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題：①手術(shù)部位的錯(cuò)誤：手術(shù)部位的錯(cuò)誤主要有左、右側(cè)弄混，手術(shù)通知單寫錯(cuò)，備皮備錯(cuò)，擺放側(cè)臥位成與手術(shù)同側(cè)或俯臥位后弄錯(cuò)左右側(cè)。術(shù)中患者體位不當(dāng)，使局部長(zhǎng)期受壓或使用束縛帶過(guò)緊，會(huì)導(dǎo)致褥瘡發(fā)生、引起呼吸受限、血管神經(jīng)損傷等。②物品清點(diǎn)有誤：由于手術(shù)器械清點(diǎn)制度不嚴(yán)，患者體腔或深部切口遺留紗布、器械、縫針等可引起嚴(yán)重后果。手術(shù)時(shí)由于操作不當(dāng)導(dǎo)致針斷裂或彈出，尋找困難以殘留患者體內(nèi)。③用藥有誤：輸血、輸液前沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、血量、供血者的血型、交叉配血試驗(yàn)及血有無(wú)變質(zhì)等，藥品擺放有誤、靜脈麻醉藥和輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致無(wú)用藥物。執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，術(shù)中藥品殘存及安瓶保持不當(dāng)或丟失。④切口感染：手術(shù)室消毒隔離制度不完善，醫(yī)護(hù)人員違反無(wú)菌操作技術(shù)。沒(méi)有認(rèn)真核對(duì)手術(shù)中使用的無(wú)菌器械、敷料的消毒日期和時(shí)間。
手術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題：①手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)，發(fā)生各種管道和引流管脫落，拔出，患者墜床、術(shù)后患者X線、CT報(bào)告等物品遺留。②標(biāo)本保存不當(dāng)：手術(shù)標(biāo)本保存不當(dāng)，遺失、搞錯(cuò)、變質(zhì)5。③手術(shù)護(hù)理記錄不完善：搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，手術(shù)搶救過(guò)程缺乏完整的資料，術(shù)后護(hù)士記錄不完整。護(hù)士對(duì)術(shù)中的護(hù)理操作如電刀極板的位置、止血帶的壓力等記錄不全。
安全護(hù)理防范措施
加強(qiáng)護(hù)理安全與法制知識(shí)教育：除按照常規(guī)本職工作外，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，在維護(hù)好患者的權(quán)利時(shí)，也要學(xué)會(huì)用法律自我約束，自我保護(hù)，把法律作為工作責(zé)任、個(gè)人權(quán)利、義務(wù)、自由的價(jià)值尺度6，確保患者安全。
健全各項(xiàng)制度，做到有章可循。制度對(duì)人們的行為具有導(dǎo)向作用7。護(hù)理管理者要對(duì)工作中潛在的不安全隱患有預(yù)見性，及時(shí)提出討論，從實(shí)際工作出發(fā)，制定防范措施，或者及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善規(guī)章制度，做到有章可循，從制度上保證護(hù)理安全工作的落實(shí)。從法律角度規(guī)范管理，建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵循的工作方法、步驟、制度，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)之中8。
防止體位安置不當(dāng)引起并發(fā)癥：手術(shù)患者常處于全身或部分麻醉狀態(tài)，肢體感覺、運(yùn)動(dòng)功能減弱，無(wú)法感知各種壓力若護(hù)理不當(dāng)極易造成損傷。所以擺體位時(shí)既要符合手術(shù)的要求，又要注意細(xì)節(jié)：擺俯臥位時(shí)，受壓部位有耳及頰部、乳腺生殖器，女性患者注意乳房，男性患者注意外生殖器不要受壓，雙足墊小軟枕;擺側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)向上，要放腋下墊，雙上肢向前放于雙層托架上注意不要外展過(guò)度，以防臂叢神經(jīng)麻痹;擺截石位時(shí)注意患者的膝關(guān)節(jié)擺正，腘窩處放海綿墊，兩腿擺放寬度為生理跨度，雙腿過(guò)度外展易損傷股神經(jīng)及閉孔神經(jīng);使用氣性止血帶的患者注意保護(hù)受壓皮膚，記錄起止時(shí)間。全身麻醉顏面手術(shù)的患者，注意保護(hù)眼睛，眼睛放入紅霉素藥膏，外面蓋上透明敷貼，防止角膜擦傷“受壓”暴露干糙。
嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：護(hù)士接患者時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單、病歷以及腕帶(注明患者的姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱和手術(shù)部位)。麻醉醫(yī)師在麻醉前認(rèn)真核對(duì)患者與病歷相一致。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士落實(shí)TIMEOUT。手術(shù)取下的病理標(biāo)本嚴(yán)格按照《標(biāo)本送檢制度》執(zhí)行，采取“一對(duì)一、雙簽字、三項(xiàng)完整”的方法，即一位巡回護(hù)士管理一個(gè)手術(shù)患者、一份病理標(biāo)本;送標(biāo)本的人員和接受標(biāo)本的人員雙方簽字，病理檢查申請(qǐng)單、病理標(biāo)本登記本和病理標(biāo)簽內(nèi)容填寫完整無(wú)誤方可將標(biāo)本送檢。執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤方可執(zhí)行。做好“三查七對(duì)”，輸血時(shí)要經(jīng)兩人查對(duì)后在交叉配血單上簽字。圍手術(shù)期用藥者，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑執(zhí)行制度，規(guī)范操作，加強(qiáng)各制度的執(zhí)行和監(jiān)管力度，使每一項(xiàng)制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位9。
不定期進(jìn)行安全教育：發(fā)現(xiàn)隱患或工作缺陷時(shí)，及時(shí)組織討論分析，并將從錯(cuò)誤中汲取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為更安全的護(hù)理工作。要求護(hù)士切記“五不可”：①不可隨意簡(jiǎn)化操作程序;②不可存有絲毫的僥幸心理;③不可忽視每一查，每一對(duì)，三查七對(duì)要字字查清;④不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事;⑤不可忽視操作中的病情觀察10。
綜上所述，傳統(tǒng)的護(hù)理管理多注重已發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)潛在的護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見性，而護(hù)理差錯(cuò)事故和糾紛往往潛伏于缺陷易發(fā)環(huán)節(jié)、易發(fā)因素、易發(fā)時(shí)間和易發(fā)人員身上11，手術(shù)室護(hù)理安全是護(hù)理管理的重中之重，針對(duì)安全隱患健全手術(shù)室心，幫助解決生活中的困難，解除其后顧之憂，使其以飽滿的熱情投入到工作中，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，加強(qiáng)安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)護(hù)士法律觀念是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提。在工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，如查對(duì)制度、交接班制度、手術(shù)器械物品清點(diǎn)制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜絕差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
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有關(guān)手術(shù)室護(hù)理論文范文二：手術(shù)室麻醉護(hù)理體會(huì)
【摘要】麻醉是手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必須前提。麻醉工作離不開手術(shù)室護(hù)士的密切配合。因此，要想確保麻醉效果，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士就必須以科學(xué)、認(rèn)真的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的操作程序與麻醉醫(yī)師配合。筆者對(duì)多年來(lái)與麻醉醫(yī)師協(xié)作的護(hù)理體會(huì)總結(jié)探討。
【關(guān)鍵詞】手術(shù);麻醉;護(hù)理體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)迅速發(fā)展，手術(shù)護(hù)理已成為外科護(hù)理中不可忽視的重要一環(huán)，麻醉是手術(shù)成功的先決條件。麻醉是手術(shù)順利實(shí)施與進(jìn)展的必須前提。因此，做好患者圍麻醉期的護(hù)理尤為重要。
1 麻醉前的護(hù)理
1.1 一般病人不了解有關(guān)麻醉知識(shí)，多有緊張、懼心理。因此，麻醉前探望病人時(shí)，根據(jù)其病情，掌握其主要病情的心理特征，與病人交談時(shí)態(tài)度要熱情、誠(chéng)懇，向患者介紹自己是手術(shù)、麻醉時(shí)的護(hù)士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺以及麻醉所產(chǎn)生的效果，使患者對(duì)麻醉有初步認(rèn)識(shí)，做到心中有數(shù)。
1.2 環(huán)境條件通常手術(shù)室的室溫應(yīng)控制在18～20℃，相對(duì)濕度在40%～50%以內(nèi)，必須注意手術(shù)室內(nèi)適宜的溫濕度。 溫度和濕度麻醉過(guò)程中，麻醉藥物對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞的抑制以及體腔的暴露導(dǎo)致熱量大量喪失，而手術(shù)室內(nèi)溫度過(guò)低，大量輸入未加溫的液體及血液制品，更加重低體溫的發(fā)生。體溫過(guò)低不僅引起寒戰(zhàn)等不適，而且可造成凝血功能障礙、蘇醒延遲、免疫功能下降、心律失常等。故手術(shù)時(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)的溫度和濕度做好適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22-25℃，相對(duì)濕度保持在40%-50%，所輸液體經(jīng)過(guò)加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規(guī)下體溫監(jiān)測(cè)。
1.3 麻醉前用藥：根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助配藥，配好的藥品應(yīng)標(biāo)明藥名、劑量、濃度，并在針頭上套好原藥安瓿，整齊地排放在無(wú)菌治療盤中，以便備用。常用魯米那、阿托品、杜冷丁、冬眠靈等藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜、止痛、降低基礎(chǔ)代謝，減少呼吸道分泌物及神經(jīng)反射的應(yīng)激性，減少麻醉用量，預(yù)防和對(duì)抗某些麻醉藥的不良反應(yīng)或中毒。因此，麻醉用藥后注意觀察病人血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。
1.4 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。囑其排空膀胱。囑患者除去身上的裝飾物，摘除活動(dòng)假牙，幫助病人更換手術(shù)衣褲。給予術(shù)前用藥后，將病人接人手術(shù)室或用推車接病人進(jìn)入手術(shù)室。病人接入指定手術(shù)單位后，首先要查閱病歷，認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方法。了解病情及各種化驗(yàn)單、皮試結(jié)果、術(shù)前用藥、禁食、禁飲情況等。
1.5 體位的配合手術(shù)開始，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。
2 術(shù)中
2.1 人手術(shù)室后，護(hù)士盡量讓病人減輕心理壓力，在病人情緒趨向穩(wěn)定的情況下麻醉。硬膜外麻醉、局部麻醉等情況下，病人意識(shí)并未完全喪失，此時(shí)要嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免喧嘩，以免給病人心理上造成不良刺激。
2.2 輸液途徑一般采用橈靜脈、大隱靜脈、正中靜脈等部位套管針留置。對(duì)較大的手術(shù)可采用頸內(nèi)靜脈穿刺。建立靜脈通道建立和保持靜脈通道的暢通是麻醉及手術(shù)中給藥、補(bǔ)液、輸血及病人出現(xiàn)危癥時(shí)極為重要的一項(xiàng)搶救措施。除皮下組織內(nèi)小腫塊切除術(shù)用局麻外，一般手術(shù)都需要首先建立一條或多條靜脈通道，以保證麻醉和手術(shù)順利地進(jìn)行。
2.3 注意觀察病情變化麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等機(jī)能都有干擾。嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生理參數(shù)，及時(shí)分析、判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉醫(yī)生妥善處理。積極參與搶救工作手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握各種搶救技術(shù)。
3 術(shù)后
麻醉恢復(fù)是對(duì)麻醉后病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)，直至病人的生命體征恢復(fù)到穩(wěn)定的狀態(tài)。手術(shù)雖已結(jié)束但麻醉對(duì)手術(shù)病人的生理影響并沒(méi)有完全消除，并且在這一恢復(fù)過(guò)程中還可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命。在移動(dòng)病人時(shí)，要注意病人安全，防止墜傷，防止氣道梗阻和胃內(nèi)容物大量溢出，以免誤吸，導(dǎo)致窒息。護(hù)士要協(xié)助麻醉醫(yī)生做術(shù)后的病人安全，特別要注意病人的保暖。
3.1 保持呼吸道通暢全麻后其它麻醉中輔助藥應(yīng)用過(guò)多或用量過(guò)大均會(huì)導(dǎo)致病人延期蘇醒，為維持呼吸道通暢常將病人頭側(cè)向一側(cè)以利用鼻內(nèi)分泌物排出，必要時(shí)進(jìn)行吸痰處理。
3.2 呼吸功能呼吸功能是依據(jù)呼吸頻率、節(jié)律及幅度來(lái)估計(jì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度。心血管的功能及灌注觀察病人的血壓及尿量，使用心電監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)血壓、心率。
保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有一定的抑制，并不因?yàn)槭中g(shù)結(jié)束而消除。因此，麻醉后繼續(xù)密切觀察血壓、中心靜脈壓、脈搏、尿量、引流管及傷121滲液等情況，并根據(jù)所得的各種數(shù)據(jù)給予補(bǔ)液，藥物應(yīng)用等。
3.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)使用全麻病人，在蘇醒前還應(yīng)注意病人瞳孔大小，意識(shí)狀態(tài)等。
3.4 痛苦、煩躁、心境不佳、郁郁寡歡病人手術(shù)后由于手術(shù)的創(chuàng)傷，大都身體虛弱、疲憊、情緒煩躁，護(hù)士應(yīng)理解病人的心情，主動(dòng)和病人攀談，運(yùn)用非語(yǔ)言性交流技巧，盡量消除其不良心理。
3.4 渴望確知手術(shù)效果手術(shù)病人，尤其是大手術(shù)病人，術(shù)前無(wú)論怎樣給予解釋疏導(dǎo)，內(nèi)心總是不踏實(shí)，他們一旦從麻醉中清醒過(guò)來(lái)，首先想知道的就是自己手術(shù)的效果，所以當(dāng)病人醒來(lái)時(shí)護(hù)士應(yīng)和藹可親，以欣喜的表情，體貼的語(yǔ)言、輕松的語(yǔ)調(diào)告知病人手術(shù)效果良好。
3.5 術(shù)后麻醉恢復(fù)。手術(shù)完畢，麻醉終止，但病人受麻醉的影響尚未清除。此時(shí)，病人已進(jìn)入麻醉恢復(fù)期。護(hù)士要協(xié)助將病人從手術(shù)臺(tái)轉(zhuǎn)移到雙軌擔(dān)架上。移動(dòng)病人時(shí)，要注意病人安全，防止墜傷，防止氣道梗阻和胃內(nèi)容物大量溢出，以免誤吸，導(dǎo)致窒息。在護(hù)送病人至恢復(fù)室途中，要注意病人保暖。入室后，主動(dòng)與恢復(fù)室護(hù)士交接。介紹所施手術(shù)、麻醉方法、術(shù)中生命體征狀況、輸血輸液情況、麻醉并發(fā)癥、需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目等，交接清楚后，方可離開。
綜上所述，手術(shù)的成敗，不單單取決于手術(shù)醫(yī)師，而且與手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)師配合的優(yōu)劣程度密不可分。三者是以病人為中心，以手術(shù)室為特殊治療環(huán)境的醫(yī)護(hù)集合。一臺(tái)成功的手術(shù)，是三者共同智慧的結(jié)晶。任何一方配合不好，都不能保證手術(shù)順利進(jìn)行。因此，手術(shù)室護(hù)士必須以高度的熱情和責(zé)任感，嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，鼎力協(xié)作，把好操作中的每一關(guān)，才能推進(jìn)手術(shù)的實(shí)施與進(jìn)展，取得手術(shù)的順利成功。
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