糖尿病足的預(yù)防和護理論文范文

　　目前隨著人們生活方式的變化，糖尿病的發(fā)病率快速增高，隨之而引起的糖尿病足護理工作人員的需求在不斷的增加。下面是學習啦小編為大家整理的糖尿病足護理論文，供大家參考。

　　糖尿病足護理論文篇一：《糖尿病病足的護理》

　　【摘要】目的探討糖尿病病足的臨床護理方法。方法2012年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過對25例患者的臨床護理方法進行總結(jié)分析。結(jié)果25例患者在有效積極的護理下，病情未進一步發(fā)展，患者的生存質(zhì)量得到了大大提高。結(jié)論臨床治療對糖尿病的治療固然重要，結(jié)合有效的臨床護理更能抑制病情的發(fā)展。

　　【關(guān)鍵詞】糖尿病病足;臨床護理;效果分析

　　糖尿病病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴重的病變，嚴重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者的及其家庭社會造成一定的影響與負擔[1]。2012年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足，通過對25例患者的臨床護理取得了良好的效果，現(xiàn)論述如下。

　　1臨床資料

　　2012年5月以來，我院共收治糖尿病患者100例，其中25例合并糖尿病病足。其中男12例，女13例，年齡45-65歲，平均年齡55歲。病程1-10年，平均5年。其中出現(xiàn)皮膚表面潰瘍，但無感染的患者10例，出現(xiàn)穿透性潰瘍并合并軟組織感染，但是無骨髓或深部膿腫的患者10例，深部潰瘍影響到骨組織的5例。

　　2臨床護理

　　2.1一般護理在患者糖尿病確診后，首先積極有效地控制糖尿病，同時控制患者的高血脂以及各種原因?qū)е碌脑缙趧用}硬化，將預(yù)防糖尿病病足作為一項長期的任務(wù)。定期測量患者的體重，觀察患者的飲食量、尿液的顏色以及氣味。觀察患者的皮膚顏色，特別是雙足，檢查雙足是否有發(fā)紅、發(fā)熱或發(fā)涼的癥狀。同時囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習慣，每天用溫水洗腳，保持足部的衛(wèi)生。

　　2.2對癥護理對于多飲多食的患者，結(jié)合患者的病情，嚴格制定飲食規(guī)定，對于患者出現(xiàn)饑餓比較明顯的癥狀，非低血糖造成的，可以適當給予少量粗纖維食物進行充饑;對于多尿患者，便后要注意保持清潔，預(yù)防感染;對于合并慢性病的患者如：高血壓、冠心病等，囑咐患者一定要臥床休息，低鹽低脂飲食，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，患者住院期間，準備好一切急救物品，發(fā)現(xiàn)異常立即報告給上級醫(yī)師，做相應(yīng)處理。

　　對于出現(xiàn)酮癥酸中毒的患者，主要表現(xiàn)為精神狀況欠佳，極度口渴嗜睡以及呼吸加深加快癥狀時，護士應(yīng)立即做好血糖以及血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量靜脈注射胰島素，大量補液，糾正患者的水電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)等[2]。

　　2.3患肢護理將患肢抬高，高度一般在30度左右，這樣利于患者的肢體靜脈回流，預(yù)防下肢出現(xiàn)水腫，重點注意足跟以及踝關(guān)節(jié)處，用支撐墊將其墊高，預(yù)防長時間壓造成褥瘡，對于出現(xiàn)軟組織感染的患者，可在給予抗生素治療的基礎(chǔ)上，給予適當?shù)耐庥每咕幰哼M行外洗，同時給予患者進行烤電;對于合并有骨感染的患者，一定要住院治療，定時檢查患者的血細胞計數(shù)，配合臨床醫(yī)師應(yīng)用有效的抗菌治療。

　　囑咐患者及其家屬每天做必要的被動鍛煉，預(yù)防因長時間不運動造成的廢用性萎縮，但是一定要掌握好時間，避免長時間運動。對于癥狀較輕的患者，避免穿緊口的襪子，造成血液循環(huán)障礙;傷口用藥處理：患者足部出現(xiàn)感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥，可根據(jù)濃汁培養(yǎng)情況局部選用鳴敏感抗生素，如慶大霉素、雙黃連、呋喃坦啶等。創(chuàng)面感染嚴重有腐肉膿汁時應(yīng)切開引流或徹底清創(chuàng)。創(chuàng)面常規(guī)消毒后用生理鹽水或呋喃西林液沖洗，局部用紅外線燈照射消毒，促進創(chuàng)口肉芽生長。

　　2.4心理護理本病病程時間較長，治愈困難，患者常常出現(xiàn)焦慮、煩躁以及抑郁的情緒，對治療缺乏信心，或?qū)τ谧约旱牟“Y報無所謂的態(tài)度放棄治療。在此護理人員一定要關(guān)心體貼患者，多與患者進行心理溝通，使病人能堅持正確的治療和飲食方法，樹立信心，調(diào)動其積極性，同時，不可忽視家屬的工作，要求家屬理解病人，從各方面幫助病人，使病人感受到家庭的溫暖，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3討論

　　糖尿病病足是糖尿病的常見并發(fā)癥，主要是由于糖尿病造成血管病變以及神經(jīng)病變和感染因素，導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種較為嚴重的病變，嚴重威脅糖尿病患者的身體健康，給患者及其家庭社會造成一定的影響與負擔。

　　其發(fā)病原因主要是[3]：神經(jīng)病病變：感覺、運動和自主神經(jīng)病變;②血管病變;③循環(huán)障礙;④免疫障礙;⑤皮膚中促進皮膚生長的胰島素生長因子-1(IGF-1)減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。其主要臨床表現(xiàn)為：依據(jù)患者的癥狀以及體征嚴重程度不一樣而不同，對于較輕的患者，主要表現(xiàn)為足部輕度疼痛，中度患者出現(xiàn)較深的穿透性潰瘍并合并軟組織感染，最為嚴重的患者在潰瘍的同時合并有軟組織膿腫，骨組織病變以及壞疽。其常見的誘發(fā)因素為：因為腳趾間的皮膚瘙癢抓撓皮膚，水泡出現(xiàn)潰爛、燙傷等，損傷碰擦傷或鞋子的磨損傷。

　　主要的危險因素為，年齡在40歲以上的患者，糖尿病病程較長，一般在10年以上，男性;吸煙較為嚴重，末梢神經(jīng)感覺喪失或末梢動脈波動減弱;足畸形;血糖未加控制以及合并心腦血管疾病，合并周圍神經(jīng)病變;老年獨居的患者，自我保護意識較差的患者[4]。

　　總之，糖尿病病足的預(yù)防與控制是一項長期的任務(wù)，一旦患者出現(xiàn)病足，在護理上一定要細心，預(yù)防感染以及其他并發(fā)癥的發(fā)生。最為嚴重的是骨感染，如處理不及時容易造成敗血癥或骨髓炎等，這就需要臨床護理人員的耐心細致的護理以及與臨床醫(yī)生的積極溝通，只有這樣才能避免糖尿病病足的進一步發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1]傅東波，沈怡諤，丁永明，等.上海慢病自我管理項目對自我效能的影響評價[J].中國健康教育，2003，19(10)：740-742.

　　[2]張金慧，呂陽梅，于小蓉.從不良血糖控制史看糖尿病健康教育的重要性[J].中國健康教育，2002，18(10)：618-620.

　　[3]宋燕，嚴伯正.社區(qū)2型糖尿病患者強化管理前后綜合指標達標狀況分析[J].中國全科醫(yī)學，2008，11(5)：769.

　　[4]周芳芳.如何指導(dǎo)糖尿病患者家屬參與對患者的管理[J].中華現(xiàn)代臨床護理學雜志，2006，1(2).

　　糖尿病足護理論文篇二：《糖尿病足的護理預(yù)防》

　　糖尿病足是糖尿病患者常見的晚期慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因之一。糖尿病足的發(fā)病機制是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變，使足部感覺障礙，導(dǎo)致周圍血管病變，局部血栓形成，使下肢缺血失去活力。在此基礎(chǔ)上足部外傷合并感染，導(dǎo)致潰瘍、壞疽[1]，嚴重者截肢、死亡。糖尿病足一旦發(fā)生，很難治療，且糖尿病患者局部血糖高，繼發(fā)感染加重病情，壞疽會隨著時間的推移越來越重，最終發(fā)展為嚴重的肢體功能喪失。因此，糖尿病足預(yù)防的意義遠遠大于治療。我院自2010年1月至2012年12月共收治糖尿病患者633例，除入院時已發(fā)生糖尿病足的患者32例，其余601例患者經(jīng)過我們的精心治療和護理，無1例發(fā)生糖尿病足?，F(xiàn)將我們的護理經(jīng)驗匯報如下：

　　1 臨床資料

　　2008年10月至2012年11月，我院共收治糖尿病患者633例，剔除入院時已發(fā)生糖尿病足的患者32例，其余601例患者中，男性384例，女性217例，平均年齡50.4歲，糖尿病病史最短1.5年，最長30年，合并有其他內(nèi)科基礎(chǔ)疾病的427例，免疫功能低下者13例。

　　2 護理及預(yù)防

　　2.1 養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣 糖尿病患者要戒煙戒酒，養(yǎng)成每天泡腳的良好習慣。每天用溫水泡腳，最好早晚各1次，每次15min-30min，水溫35℃-40℃，有條件的可以使用微電腦控制的足浴盆。泡腳既能減少足部細菌駐留，保持足部衛(wèi)生，又能促進足部的血液循環(huán)，促進局部新陳代謝。泡腳前一定要用手試水溫，如果對溫度不敏感，要清家人幫助測水溫。最好使用溫度計測水溫，能準確測量溫度，避免了人為的感覺錯覺誤差。洗腳時一定不要使用毛刷、麥飯石等工具，避免損傷足部皮膚。泡腳后要使用專用的純棉毛巾擦拭雙腳，要保證整個足部及腳踝充分干燥，無水漬，尤其是腳趾間。年齡較大及皮膚干燥的患者可在雙腳涂抹愈裂霜等保濕劑，以保持足部皮膚柔軟，防止皮膚皸裂。腳汗較多者，要保持腳部干爽，不要使用爽身粉，以免堵塞毛孔，阻礙汗液排出?？捎妹薨粽慈【凭坑谀_趾間，再用無菌醫(yī)用紗布隔開，這樣可以加速水分揮發(fā)，保持足部干爽。使用足浴盆泡腳時，第一次使用前一定要用溫度計效驗水溫，因為大部分足浴盆的溫度顯示不是很準，為避免燙傷，要使用溫度計多測量幾次，清楚足浴盆顯示的溫度與實際溫度的誤差。也可以采用中藥泡腳[2]。

　　2.2 積極控制血糖 飲食治療是控制糖尿病病情的最基本治療措施。根據(jù)患者的年齡、體重、每日活動量，計算每日的攝入量，以保證機體器官的正常需求，維持日常生活需要，達到熱量攝入與能量消耗的平衡。指導(dǎo)患者規(guī)律進食，進餐要定時定量。早中晚三餐的食量要均衡分配，避免“飽一頓、饑一頓”。要進行適度的運動，做到“管住嘴、邁動腿”，利于控制血糖。每日要嚴密監(jiān)測血糖，并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素的用量，將血糖水平控制在正常或稍高于正常的水平。預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　2.3 選擇合適的鞋襪，避免足部外傷 糖尿病患者要選擇柔軟合腳的鞋子，穿鞋后要保證腳在鞋內(nèi)有足夠的空間。下午時雙下肢會有輕度水腫，腳會變大，此時一定要注意是否磨腳，避免腳損傷。襪子應(yīng)采用透氣性好、散熱性能佳，有彈性、不緊繃的品種，以純棉、羊毛為佳。穿鞋前一定要注意鞋內(nèi)有無異物，避免硌腳。不宜活動過久，長時間活動時，要脫鞋休息，既能讓腳汗揮發(fā)，保持腳部干爽，又能減少摩擦，有利于保持足部的血液循環(huán)，防止損傷。

　　2.4 改善患肢血液循環(huán) 冬天要注意足部保暖，避免暴露于寒冷或潮濕環(huán)境，盡量不要使用熱水袋。因為使用熱水袋時，極易發(fā)生燙傷，繼發(fā)感染，發(fā)生壞疽。每天進行適度活動，如太極拳、散步、廣場操等，以促進足部血液循環(huán)。但要避免同一姿勢站立過久，因為長時間站立不活動不利于下肢的血液循環(huán)。坐位時不要盤腿或雙腿交叉，嚴禁翹“二郎腿”，以減少雙下肢的負荷?；颊呖勺约哼M行足部按摩，擠壓腓腸肌、腳踝、足背、足底，被動活動腳趾。每只腳按摩15min-20min，兩只腳交替，至雙腳發(fā)熱為止[3]。按摩時一定要注意力度，避免皮膚脫皮等損傷。

　　2.5 下肢的被動運動及壓力泵的使用 可以使用下肢被動活動儀，活動下肢，減少并發(fā)癥。對于活動不便的患者尤其重要。也可以使用防治下肢深靜脈血栓形成的壓力泵，擠壓下肢的肌肉。因壓力泵具有壓力梯度，能促進靜脈血液及淋巴液回流，促進循環(huán)，改善新陳代謝。

　　2.6 健康教育 糖尿病教育可以提高患者對糖尿病知識的知曉度，改善患者對治療的依從性，降低各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生，從而減少患者的致死致殘率。患者家屬的教育在糖尿病管理和治療中具有十分重要的意義。在教育患者的同時，讓患者家屬參與進來[4-5]，讓他們知曉糖尿病可能帶來的危險預(yù)后，以及飲食運動療法的重要性。讓家屬發(fā)揮監(jiān)管、督導(dǎo)、反饋的作用，從而提高了患者的依從性。另外，在護理中我們發(fā)現(xiàn)，具有一定的文化修養(yǎng)的患者，能較好的接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)，堅持飲食控制和運動治療，認真監(jiān)測血糖，是血糖保持一個相對平穩(wěn)的水平，糖尿病的并發(fā)癥大大減少。隨意在糖尿病足的護理中，護理人員要全方位的系統(tǒng)護理，對患者控制血糖，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，具有重要意義。

　　參考文獻

　　[1] 卞麗香，李善華.糖尿病足的病因分析與護理[J].護士進修雜志，2003，18(11)：1003.

　　[2] 張穎，董玉寬，吳艷，等.中藥熏洗治療糖尿病足的療效觀察及護理[J].大連醫(yī)科大學學報，2007，29(1)：93.

　　[3] 曹宏偉，張希榮，王艷紅，等.涌泉照射與按摩治療糖尿病足的護理體會[J].針灸臨床雜志，2001，17(6)：35.

　　[4] 王晶，閆峰，趙紅麗，等.兩組老年人肺結(jié)核東頭調(diào)查分析[J].當代醫(yī)學，2010，16(24)：46.

　　[5] 陳家偉.糖尿病教育的重要性[J].中國慢性病預(yù)防與控制，1996，5(4)：51.

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