有關(guān)壓瘡病人護(hù)理論文范文

　　壓瘡又稱壓力性潰瘍，壓瘡護(hù)理一直是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的壓瘡護(hù)理論文，供大家參考。

　　壓瘡護(hù)理論文范文篇一：《壓瘡護(hù)理的心得》

　　【摘要】壓力、剪切刀、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素。壓瘡也稱褥瘡，是指局部組織受壓造成缺血缺氧而引起的病理學(xué)改變。壓瘡病理生理機(jī)制為局部組織長期受壓，血液循環(huán)部分或者完全中斷，使局部組織微循環(huán)障礙，營養(yǎng)物質(zhì)供給減少，代謝產(chǎn)物慢性堆積，導(dǎo)致的組織損傷壓瘡的發(fā)生常見于外科術(shù)后、惡性腫瘤、老年慢性疾病長期臥床的患者，也可見于長期局限于坐位的患者。壓瘡的發(fā)生是一個(gè)長期、漸進(jìn)性的過程。目前，護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，改善壓瘡重點(diǎn)在于控制局部組織受壓，而這也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題。

　　【關(guān)鍵詞】壓瘡;護(hù)理;營養(yǎng)

　　1壓瘡形成的因素

　　1壓力是受面上所承受的垂直力，是主要的治病因素，并與持續(xù)時(shí)間長短有關(guān)，高壓時(shí)形成潰瘍比低壓時(shí)快。當(dāng)壓力超過毛細(xì)血管平均壓4.7Kpa時(shí)，會使皮膚血流停頓，因?yàn)槔鄯e淋巴淤滯和厭氧代謝廢物容易組織壞死，擴(kuò)散壓力由淺至深，在深層多聚集于骨的隆起部位，萎縮，消瘦瘢痕及感染的組織增加了對壓力的敏感性。

　　2內(nèi)因潮濕可由大小便失禁，出汗等引起，導(dǎo)致皮膚浸致，松軟，易為剪切摩擦力所傷。大小便失禁時(shí)由于更多的細(xì)菌及霉素比尿失禁更危險(xiǎn)，這種污染物浸泡引起的感染，使情況更為嚴(yán)重。吸煙是壓力性潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在吸煙者戒煙后，壓力性潰瘍的危險(xiǎn)性明顯降低，且不良反應(yīng)的影響可不部分的被逆轉(zhuǎn)。認(rèn)知功能損害也是壓力性潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，意識不清，較半清醒發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性顯著增高。腦警報(bào)水平，腦血管意外史和阿爾茨海默病是壓力性潰瘍的危險(xiǎn)因素。

　　2壓瘡的預(yù)防措施

　　1預(yù)防壓瘡的工作應(yīng)首先進(jìn)行評估，在入院時(shí)進(jìn)行評估，定期或在任何時(shí)候進(jìn)行入院后評估，評估和其他高危患者的重點(diǎn)預(yù)防，醫(yī)療資源可以從合理分配和利用中受益。

　　2翻身及體位，間歇式壓力緩解是有效預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，建議和橫向位置相比，傾斜30度的患者和用枕頭支撐這種身體姿勢，使患者始終避免其骨突出部位，以及分散的壓力

　　3保護(hù)病人的皮膚，研究表明按摩無助于防止壓瘡，因軟組織受壓變紅是正常的保護(hù)性反應(yīng)，解除壓力后一般30-40min褪色，不會形成壓瘡保護(hù)膜和一些按摩油預(yù)防壓瘡增進(jìn)營養(yǎng)，營養(yǎng)不良是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的內(nèi)因之一，也有壓力潰瘍愈合因素的直接影響，壓瘡高危患者應(yīng)該與一個(gè)營養(yǎng)師共同調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)給予高糖、高蛋白、高維生素C飲食。

　　4鼓勵患者的活動和健康教育，盡可能避免使用限制飲食，幫助患者做所有的聯(lián)合活動，以促進(jìn)早期下床活動。壓力性潰瘍的并發(fā)癥及主要并發(fā)癥有感染。由于皮膚屏障功能的損失是暴露的，且經(jīng)常糞便污染，感染率很高，包括囊腫，化膿性感染和化膿性感染。住院條件褥瘡感染并發(fā)癥的死亡率高達(dá)50%，是7%-8%的脊髓損傷病人的直接死亡原因，老年患者壓瘡相關(guān)死亡率為23%～37%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人，死亡率增加了4倍，如壓力性潰瘍不愈合，死亡率增加了6倍。

　　3治療及護(hù)理

　　3.1換藥護(hù)理

　　處理壓瘡創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格遵循無菌原則，避免醫(yī)源性污染。首先，可用生理鹽水或者乳酸依沙吖啶等溶液清理創(chuàng)面，然后用無菌紗布輕輕擦拭，洗凈殘留藥液及滲出;創(chuàng)面表層可涂擦少量清創(chuàng)膠;無菌紗布覆蓋、粘貼，或者應(yīng)用康惠爾貼外敷。換藥1次/2～3天，如果壓瘡嚴(yán)重滲液較多者，可縮短換藥時(shí)間。值得注意的是，每次換藥時(shí)，均要完全除凈創(chuàng)面上的分泌物及液化物。藥物的應(yīng)用創(chuàng)面局部使用抗生素的效用是不準(zhǔn)確的，建議在任何情況下均不要濫用即使使用也要小心，而且需限制時(shí)間，最近的研究認(rèn)為碘可以促進(jìn)刺激組織生長，在縮水潰瘍區(qū)域，減輕疼痛，消除膿液和刺激肉芽生長方面均有效。

　　3.2局部減壓

　　由于壓瘡的關(guān)鍵誘因在于局部組織長期受壓，因此局部減壓保護(hù)是緩解壓瘡的關(guān)鍵。對于長期臥床患者，護(hù)理人員和家屬應(yīng)協(xié)助其定期翻身，1次/1～2小時(shí)?？刹捎脷鈮|圈保護(hù)患者受壓部位，有條件者采用氣墊床。如無上述物品，也可考慮應(yīng)用軟枕、海綿被墊等臨時(shí)替代。

　　3.3飲食護(hù)理

　　加強(qiáng)營養(yǎng)不良能影響創(chuàng)傷愈合，雖然營養(yǎng)不良和脫水不會引起壓瘡，但能使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡的危險(xiǎn)。同樣的體重下降和肌肉減少了病人皮膚和骨頭之間的自然緩沖作用，增加了對壓力損傷的易患性。豐富的蛋白質(zhì)攝入可以預(yù)防壓迫性損傷，維生素和礦物質(zhì)在構(gòu)建新組織和對損傷組織愈合中都是十分重要的。由于壓瘡患者活動量下降，加之年齡和基礎(chǔ)疾病的原因，患者往往存在食欲不振等，長期如此，營養(yǎng)攝入不足，這也是導(dǎo)致壓瘡長期不愈的原因。因此，我們主張患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和膠原的食物，增加維生素和礦物質(zhì)的攝入，以上營養(yǎng)物質(zhì)均是促進(jìn)機(jī)體修復(fù)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　3.4創(chuàng)面護(hù)理

　　壓瘡應(yīng)采取局部治療為主，全身治療為輔餓綜合護(hù)理措施，根據(jù)實(shí)際情況使用，淺度潰瘍?nèi)魏畏椒蛇m用，深潰瘍慎重對待。創(chuàng)面的處理和保護(hù)對壓瘡創(chuàng)面護(hù)理前，應(yīng)先檢查潰瘍的大小，部位，分期和外觀，在根據(jù)創(chuàng)面情況情況選用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)，化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自熔性清創(chuàng)術(shù)等方法進(jìn)行清創(chuàng)等方法進(jìn)行清創(chuàng)使用37°的溫鹽水沖洗創(chuàng)面可以去除壞死組織和異物，達(dá)到減輕感染促進(jìn)愈合的目的。在創(chuàng)面由肉芽組織覆蓋，感染局限，創(chuàng)面周圍上皮向肉芽邊緣生長的階段，做好創(chuàng)面保護(hù)非常重要，保持濕潤以利于肉芽組織的旺盛生長，可選用濕鹽水紗布，水凝膠，聚乙烯薄膜等濕敷，提供濕潤的環(huán)境。注意保持床單平整、干凈，避免床單皺褶摩擦皮膚;此外，應(yīng)及時(shí)清理床單上的污物，包括食物殘?jiān)?、尿液、糞便等，減少對皮膚的不良刺激。協(xié)助患者翻身或者搬運(yùn)患者時(shí)，切忌在床上橫向拖動患者身體，否則由于床單和皮膚的摩擦，可加重壓瘡本身。

　　3.5心理護(hù)理

　　長期臥床患者往往存在著一定的不良心理特征，容易出現(xiàn)抑郁、消沉等，給治療帶來不利影響。護(hù)理人員應(yīng)耐心對患者進(jìn)行開導(dǎo)，鼓勵其以樂觀的心態(tài)接受治療，配合醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，加強(qiáng)其自身對于壓瘡的日常護(hù)理。必要時(shí)，可請治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者治療的信心。由于壓瘡的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程，在護(hù)理人員給予系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理之外，家屬更應(yīng)對患者進(jìn)行細(xì)致的照料。向患者家屬講解壓瘡的常識、治療及護(hù)理措施以及日常家庭護(hù)理的注意事項(xiàng)等，提高家屬的護(hù)理意識和操作水平。此外，應(yīng)有計(jì)劃地做好隨訪工作，減少壓瘡發(fā)生。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]趙友娟，田蒔，任小英，王桂蘭.長時(shí)間手術(shù)病人受壓部位損傷的相關(guān)研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004年22期.

　　[2]吳連紅.泡沫類敷料治療壓瘡的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011年09期.

　　[3]楊旭.壓瘡的防治護(hù)理新進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2008年33期.

　　壓瘡護(hù)理論文范文篇二：《試談危重患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理》

　　【摘要】目的：針對危重患者壓瘡實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床效果進(jìn)行探析，并總結(jié)出預(yù)防措施。方法：篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對比組，干預(yù)組患者對其實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，而對比組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者護(hù)理前后的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者通過綜合護(hù)理模式無一例患者發(fā)生壓瘡情況，對比組患者中有14例患者發(fā)生壓瘡情況，壓瘡率為58.33%。護(hù)理后的干預(yù)組患者的抑郁及焦慮情緒評分均低于對比組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：針對危重患者壓瘡現(xiàn)象實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式具有顯著效果，可以降低壓倉率的發(fā)生，同時(shí)也改善了患者不良情緒。

　　【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)壓瘡危重患者

　　壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡。主要是因?yàn)榛颊呔植恐w、組織長時(shí)間受到壓迫，影響了血液循環(huán)，導(dǎo)致皮下組織、局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血，最終組織潰爛壞死，病情嚴(yán)重的患者還會危及患者的生命健康[1]。筆者針對危重患者實(shí)施綜合護(hù)理模式進(jìn)行探析，詳細(xì)報(bào)告如下所示。

　　1資料與方法

　　1.1 基本資料

　　篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對比組。干預(yù)組中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年齡最小的患者為51歲，年齡最大的患者有83例，平均年齡有(61.8±3.5)歲。對比組中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年齡最小的患者為50歲，年齡最大的患者有84例，平均年齡有(62.4±3.3)歲。兩組患者比較上述基本情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

　　1.2 護(hù)理方法

　　對比組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察患者的基本生命體征，照顧患者的日常起居，指導(dǎo)患者用藥等常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，主要包括：(1)皮膚護(hù)理;由于危重患者的皮膚較為消瘦或者水腫，因此皮膚的情況比較差，護(hù)理人員可以選用氣墊床，并且對患者突出的部位采用泡沫敷貼進(jìn)行保護(hù)，并且每小時(shí)保證兩次以上翻身，進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Α?2)生活護(hù)理;患者的皮膚每天要保持干燥清潔，定期為患者更換衣物、床單、被罩等。每天用溫水對患者皮膚擦洗，并且要按摩受壓處的皮膚，緩解局部的血液循環(huán)。對于使用引流管的患者，護(hù)理人員需要定期清理引流管，避免發(fā)生感染。(3)營養(yǎng)支持;對于老年患者均存在營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致身體消瘦，很容易出現(xiàn)壓瘡發(fā)生。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的飲食表，采用少食多餐的形式，保證患者脂肪、蛋白質(zhì)、糖、微量元素等合理攝入。(4)心理護(hù)理;壓瘡是危重患者常見的并發(fā)癥，同時(shí)對其實(shí)施的護(hù)理工作也比較困難，患者因長時(shí)間臥床，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，再加上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者對治療均喪失了信心。護(hù)理人員需要主動、熱情的與患者進(jìn)行溝通，向患者講解壓瘡危害、形成因素、預(yù)防措施等。對于不能進(jìn)行溝通的患者可以采用手勢、手寫板方式。，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　所有患者根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表對不良情緒進(jìn)行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟分析處理，計(jì)數(shù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　干預(yù)組與對比組患者護(hù)理前的不良情緒比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，即P>0.05。其中采用綜合護(hù)理干預(yù)模式的干預(yù)組患者護(hù)理后的焦慮及抑郁情緒要低于護(hù)理前，護(hù)理前后比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。采用常規(guī)護(hù)理模式的對比組患者的護(hù)理后的焦慮與抑郁情緒評分也低于護(hù)理前，但護(hù)理前后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

　　組別 例數(shù) 抑郁情緒 焦慮情緒

　　護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

　　干預(yù)組 24 59.62±6.84 42.19±2.68 57.46±6.53 41.35±3.21

　　對比組 25 58.41±6.15 52.14±5.32 57.39±6.42 52.69±5.36

　　表1 比較兩組患者不良情緒比較情況

　　3討論

　　由于長期臥床的危重患者皮膚彈性較差，皮下脂肪較少，加上營養(yǎng)攝入不足等情況均加大了患者皮膚護(hù)理的難度。而且很容易出現(xiàn)壓瘡情況，壓瘡的臨床表現(xiàn)為麻木、紅斑、破潰、潰瘍、壞死等。預(yù)防危重患者壓瘡發(fā)生除了進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)以外，還要在我院成立壓瘡護(hù)理小隊(duì)，主要成員有1名護(hù)理張、1名皮膚護(hù)理人員及4名責(zé)任組長。負(fù)責(zé)對患者觀察追蹤，指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行臨床壓瘡工作。并在患者的病床床頭放置防止壓瘡的指示牌，提高護(hù)人員及患者的重視度。加強(qiáng)護(hù)理人員的交接班制度，兩班護(hù)理人員需要共同對患者的皮膚進(jìn)行觀察，對于異常的皮膚需要立即的上報(bào)處理。

　　同時(shí)在對危重患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)還要預(yù)防患者發(fā)生肺部感染情況，加強(qiáng)患者翻身次數(shù)，并對其進(jìn)行扣背，幫助患者將痰液咳出。對于體制較弱的患者可以采用排痰機(jī)。要保持患者的呼吸道暢通，必要情況下可以實(shí)施吸痰術(shù)。護(hù)理人員每天2次以上對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，避免口腔內(nèi)寄生菌引發(fā)感染。需要多鼓勵患者飲水，保持呼吸道的暢通。

　　總之，針對危重患者患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)及相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效的降低壓瘡率，改善患者的不良情緒。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]唐瑜林，黃梅，楊文群.齡危重患者壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(2)：266-267.

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