淺談新生兒護(hù)理論文范文
淺談新生兒護(hù)理論文范文
醫(yī)療護(hù)理承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)已越來(lái)越大,尤其在新生兒護(hù)理的過(guò)程中,面對(duì)的都是有著家庭重托不會(huì)言語(yǔ)的小生命,新生兒科護(hù)士肩負(fù)著孩子們的康復(fù)和孩子家庭的幸福和諧。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的新生兒護(hù)理論文，供大家參考。
新生兒護(hù)理論文范文一：新生兒的護(hù)理體會(huì)
【關(guān)鍵詞】 新生兒;護(hù)理體會(huì)
隨著社會(huì)的發(fā)展和時(shí)代的進(jìn)步，尤其是在新世紀(jì)到來(lái)之際，如何以新的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)一步加強(qiáng)小兒保健，防治小兒疾病，促進(jìn)我國(guó)兒童健康成長(zhǎng)，關(guān)系到國(guó)家的發(fā)展和人民的未來(lái)，所以做好新生兒的護(hù)理具有重大的社會(huì)意義。
我院是一所綜合性醫(yī)院，每年出生兒童約800名左右，新生兒體重1.9-5.2千克。其中男嬰約占新生兒的55，4%，女?huà)爰s占新生兒的44.6%。新生兒脫離母體而獨(dú)立生存，所處的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生根本的變化，但其適應(yīng)能力尚不完善。因此，提高新生兒保健水平和護(hù)理質(zhì)量，減少新生兒疾病和死亡，就成為兒童保健工作的重點(diǎn)。我們從日常的護(hù)理工作中，逐漸摸索出一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下，和大家共同探討。
1 保 暖
新生兒出生后應(yīng)注意保暖，產(chǎn)房溫度應(yīng)以22℃左右為宜。新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟，環(huán)境溫度低時(shí)，其增加產(chǎn)熱和減少散熱的調(diào)節(jié)功能差，使體溫降低。且新生兒軀體小，總液體含量少，體內(nèi)儲(chǔ)存熱量少，對(duì)失熱的耐受能力差，寒冷時(shí)即使有少量熱量丟失，體溫便可降低。所以新生兒出生后，應(yīng)立即用預(yù)熱的毛巾擦干皮膚，并采取各種保暖措施，使新生兒處于中性溫度中?！究捎妙A(yù)熱的被毯包裹;也可放置于紅外線保溫臺(tái)上或暖箱中數(shù)小時(shí)】。
2 喂 養(yǎng)
新生兒出生后應(yīng)盡早開(kāi)始喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應(yīng)。新生兒喂養(yǎng)主要依賴母乳，母乳是最佳的天然食品，母乳中所含各種營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì);脂肪;碳水化合物;礦物質(zhì);維生素;水分等，含量適中，比例適當(dāng)，質(zhì)地優(yōu)良，最易于新生兒消化吸收。母乳中還含有多種抗感染因子，如分泌型IgA;乳鐵蛋白;溶菌酶及各種細(xì)胞成分，可明顯減少嬰兒腹瀉和呼吸道感染的發(fā)生，采用母乳喂養(yǎng)是最經(jīng)濟(jì);簡(jiǎn)便;安全的方法，同時(shí)通過(guò)喂奶的過(guò)程可增進(jìn)母子感情，密切母嬰關(guān)系，良好的感覺(jué)刺激使嬰兒獲得滿足感和安全感，有利于嬰兒的心理發(fā)育。而且應(yīng)早吸吮;早接觸;早開(kāi)奶，乳汁的產(chǎn)生是泌乳激素和泌乳反射共同作用的結(jié)果。所以要鼓勵(lì)母親讓嬰兒勤吸吮，哺乳時(shí)不要限定間隔時(shí)間和次數(shù)。嬰兒哭鬧;母親感到奶脹;母親認(rèn)為孩子需要時(shí)均可喂哺，新生兒胃容量小，胃排空時(shí)間短，應(yīng)按需喂哺，一般每天不少于8次。因各種原因母乳分泌不足時(shí)，每次應(yīng)先喂母乳，將乳房吸空，不足部分用其他乳品替代和補(bǔ)充。合理的奶粉調(diào)配在保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)攝入中至關(guān)重要，有統(tǒng)一規(guī)格的專用小勺，4.4g奶粉勺宜加入溫開(kāi)水30ml(水溫約60℃)，調(diào)配奶粉時(shí)一定要注意做好奶具的消毒。
3 保持呼吸道通暢
剛出生的嬰兒嘴里常常會(huì)有一些粘液，而且常常伴有惡心的癥狀發(fā)生，那是因?yàn)樵谀阁w里或分娩時(shí)吸入羊水所至。所以應(yīng)把新生兒頭略偏向一側(cè)，隨時(shí)擦去新生兒吐出的粘液。新生兒食管下端括約肌發(fā)育不成熟或神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能差可出現(xiàn)反流。而且新生兒的胃處于水平位，韌帶松弛，易折疊，大腦皮層控制嘔吐反射的能力又不完善，故易發(fā)生漾奶。此外，如喂養(yǎng)方法不當(dāng)，如奶頭過(guò)大，吞入氣體時(shí)，嬰兒往往也會(huì)發(fā)生溢乳。因此每次喂奶后，將嬰兒抱起，頭靠在母親肩上，輕輕拍背，等吞入空氣排出后再將新生兒放在床上，【俗稱拍嗝】。
4 預(yù)防感染
新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，皮膚薄，吞噬細(xì)胞少，抗體水平低，造成新生兒易患呼吸道和消化道感染，而且局部感染易擴(kuò)散。如臍炎;尿布疹;牙齦炎;皮膚小膿皰。處理不妥當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致敗血癥危及生命。為預(yù)防感染，每次接觸嬰兒前均應(yīng)嚴(yán)格洗手，護(hù)理和操作也應(yīng)注意無(wú)菌，指導(dǎo)媽媽每次喂奶前不但要洗手，還要用溫水洗乳房，以免病從口入。
5 護(hù) 理
5.1 皮膚護(hù)理 保護(hù)皮膚，使皮膚清潔，經(jīng)常洗澡，在臍帶脫落前，不要把新生兒全身浸在水中洗，以免臍帶被浸濕后污染，也可用防水臍貼來(lái)保護(hù)臍部，洗澡水不宜過(guò)熱，一般在38℃-42℃。洗澡前準(zhǔn)備好替換的衣物，可選用專用的嬰兒皂和浴液，忌用刺激性肥皂。洗臉部時(shí)應(yīng)用干凈棉球清洗眼部和鼻腔，洗身體時(shí)應(yīng)注意洗凈皺褶處，尤其是頸部;腋下和大腿根部。
臀部清潔尤為重要，大便后用溫水將臀部洗干凈，要遵循從前向后的順序即從會(huì)陰到肛門的順序，以預(yù)防來(lái)自肛門的細(xì)菌污染會(huì)陰部引起感染。替換的衣物和尿布應(yīng)選用質(zhì)地柔軟，吸水性強(qiáng)，透氣性好的純棉制品，化纖類織物對(duì)新生兒是不適宜的。給嬰兒洗澡，動(dòng)作要快;輕柔。洗后立即擦干，穿好衣服，以免受涼。洗澡時(shí)間不可安排在嬰兒吃奶或要睡覺(jué)時(shí)，可在嬰兒吃奶后1小時(shí)，嬰兒覺(jué)醒時(shí)為宜。嬰兒排便后及時(shí)清洗臀部，以免因尿便刺激而發(fā)生臀紅和尿布疹。
5.2 臍部護(hù)理 臍部護(hù)理分為兩個(gè)階段。第一階段是臍帶未脫落之前，此時(shí)臍帶殘端是一個(gè)創(chuàng)面，臍帶內(nèi)血管尚未完全閉合，有時(shí)還會(huì)滲血容易發(fā)生臍炎并導(dǎo)致敗血癥。臍炎可表現(xiàn)為臍部周圍皮膚紅腫，臍部有滲出物，嚴(yán)重時(shí)新生兒可表現(xiàn)為精神弱;吃奶差，甚至發(fā)熱等全身癥狀。因此這一階段，臍部護(hù)理尤為重要。首先要保持臍部干燥，經(jīng)常檢查臍部是否有紅腫，滲出?？捎玫夥潦媚殠埗撕湍気喼車?，保證臍部清潔干燥。如有結(jié)痂者，對(duì)結(jié)痂下有無(wú)滲出物或膿性分泌物更要關(guān)注和清潔處理。并且每天更換臍部保護(hù)帶，如臍部保護(hù)帶被新生兒尿液及糞便污染，應(yīng)及時(shí)更換。臍帶脫落之后，仍會(huì)有少量分泌物，每日用碘伏棉棒擦拭，保持臍部干燥;清潔即可。
5.3 眼部護(hù)理 新生兒要有專用的臉盆和毛巾給嬰兒洗臉，洗臉時(shí)用干凈的棉球沾水清潔眼部。應(yīng)由內(nèi)眥擦向外眥。有時(shí)新生兒兩眼紅腫，有黏液性或膿性分泌物，睜不開(kāi)眼，臨床上用小樂(lè)敦滴眼液效果較好。在做眼部護(hù)理前必須注意洗手。
5.4 口腔護(hù)理 口腔黏膜不宜擦洗，在新生兒的牙齦上常客看到白色的小圓點(diǎn)，一般高出牙齦，像小米粒一樣習(xí)俗稱它為“馬牙”實(shí)際上它是角化的上皮細(xì)胞團(tuán)，不用處理會(huì)自行脫落，但老人們常常用黑布去擦它，這樣做往往損傷了新生兒嬌嫩的口腔黏膜造成感染，重者可導(dǎo)致敗血癥，危及生命。我們要加強(qiáng)健康教育，向年輕的父母講清危害。在新生兒的口腔還經(jīng)常可以看見(jiàn)白色斑點(diǎn)狀或泡狀膜樣?xùn)|西樣子像奶塊，但基底部潮紅，不易擦去，在醫(yī)學(xué)上叫“鵝口瘡”多半是由于喂奶時(shí)不注意衛(wèi)生，也可能是寶寶服用抗菌素造成的。鵝口瘡會(huì)令會(huì)令寶寶感到很疼影響吃奶。
媽媽要注意衛(wèi)生喂奶前要洗凈雙手，還要勤換內(nèi)衣。
5.5 衣物及尿布的選擇 新生兒的衣著應(yīng)選純棉制品，宜寬大質(zhì)地柔軟，不用紐扣，無(wú)接縫，清潔舒適即可。尿布的選擇尤為重要。新生兒吃的都是液體食物經(jīng)常會(huì)尿濕尿布，如更換不及時(shí)新生兒會(huì)出現(xiàn)臀紅和尿布疹。它就是由于尿布更換不及時(shí)，大小便污染尿布后刺激皮膚而形成的。
當(dāng)尿布不透氣，尿布用洗衣粉洗后未漂凈，殘留較多堿性藥物均可發(fā)生。開(kāi)始僅為臀部，外陰部皮膚發(fā)紅，嚴(yán)重者可使皮膚糜爛，潰瘍。應(yīng)選擇柔軟透氣好的純棉制品，顏色以淺色為主。新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，對(duì)一些重色或化纖類的衣物會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，還易受空氣中的雜質(zhì)等外界刺激，導(dǎo)致在臉部，前胸，后背等部位經(jīng)常出現(xiàn)大小不等的紅斑，如紅斑較重時(shí)，臨床上用百多邦膿泡膏效果較好，輕者無(wú)需處理會(huì)自行消退。
5.6 新生兒黃疸 由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)，寶寶出生后2-3天皮膚會(huì)發(fā)黃，這就是新生兒黃疸，一般出生后7-10天會(huì)自然消退。吃母乳的寶寶黃疸持續(xù)時(shí)間可能會(huì)長(zhǎng)一些，早產(chǎn)兒的黃疸比足月的要重一些，消退的會(huì)慢一些。如果黃疸出現(xiàn)的早，黃的厲害，排除病理性黃疸后，用茵梔黃口服液效果不錯(cuò)。
5.7 新生兒撫觸 嬰兒的撫觸是指在科學(xué)指導(dǎo)下有技巧的對(duì)嬰兒全身進(jìn)行撫摸。嬰兒有被愛(ài)的需求，新生兒的健康成長(zhǎng)除了有喂養(yǎng)和睡眠這些生物性需求外，更有情感上的需求，需要有人對(duì)他講話，經(jīng)常給予肌膚上觸摸和撫愛(ài)以滿足肌膚饑渴。早期嬰兒撫觸密切了親子交流，是孩子情商發(fā)育的最關(guān)鍵的要素，是早期教育的重要內(nèi)容。
通過(guò)撫觸讓大量良好，溫和，適度的刺激通過(guò)皮膚感受器傳達(dá)到嬰兒大腦，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育減弱應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)免疫應(yīng)答，提高免疫力，增進(jìn)親子交流，親子互動(dòng)，減少哭鬧改善睡眠。做撫觸時(shí)嬰兒應(yīng)處在溫暖舒適的環(huán)境中，清醒、半空腹、沐浴后為最佳時(shí)間。
撫觸時(shí)應(yīng)先洗手，用嬰兒潤(rùn)膚油或爽身粉擦于手掌側(cè)，邊和孩子說(shuō)話或放些輕柔的音樂(lè)邊做撫觸。手法要輕柔，逐漸增加力度。撫觸按照頭、胸、腹、四肢、背部、臀部的順序進(jìn)行，每個(gè)部位4-6次。每日1-2次，時(shí)間5-15分鐘。撫觸時(shí)應(yīng)注意嬰兒的反應(yīng)，一旦孩子覺(jué)得足夠了，或者哭鬧不配合時(shí)需停止操作。
5.8 預(yù)防接種 ①卡介苗：新生兒24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗。采用皮內(nèi)注射法，如因特殊原因未及時(shí)接種者應(yīng)于產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)接種，超過(guò)三個(gè)月未接種應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，確診未感染結(jié)合才可接種卡介苗。卡介苗接種后兩到三天局部發(fā)紅，2-3周形成紅腫硬塊，中間逐步軟化形成小濃皰，破潰后留有疤痕，個(gè)別嬰兒會(huì)有鄰近淋巴結(jié)腫大、化膿、破潰可請(qǐng)醫(yī)生幫助處理。②乙肝疫苗：生后第1天、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)應(yīng)各注射重組乙肝病毒疫苗1次，第一次的乙肝疫苗大的越早，新生兒產(chǎn)生抗體也就越早。如母親為乙肝病毒攜帶者或乙肝患者，嬰兒出生后應(yīng)立即肌注高價(jià)乙肝免疫球蛋白。
5.9 新生兒疾病篩查 新生兒應(yīng)進(jìn)行先天性遺傳代謝病篩查;目前開(kāi)展的有先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥的篩查(新生兒出生72小時(shí)-7天內(nèi)吃足8次奶就可以采血了，如因特殊情況未及時(shí)采血者，最遲不超過(guò)20天);及聽(tīng)力篩查。
新生兒護(hù)理論文范文二：新生兒護(hù)理的淺析
【摘 要】“新生兒期”是胎兒從母親子宮內(nèi)娩出到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時(shí)期新生兒的身體系統(tǒng)各個(gè)臟器功能的發(fā)育尚未成熟，易出現(xiàn)一些問(wèn)題，因而新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分，護(hù)理起來(lái)應(yīng)需細(xì)心、科學(xué)、合理。
【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理;護(hù)理特點(diǎn)
新生兒是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿28天[1]。近年來(lái)，我國(guó)的新生兒數(shù)量有所提高，但其死亡率及病死率卻大幅度的降低。這一結(jié)果的出現(xiàn)是與護(hù)理意識(shí)和護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變是不可分割的。只有提高新生兒護(hù)理質(zhì)量，才能獲得良好的生長(zhǎng)發(fā)育基礎(chǔ)[2]。根據(jù)多年來(lái)對(duì)新生兒科工作的經(jīng)驗(yàn)，有關(guān)新生兒的護(hù)理特點(diǎn)總結(jié)如下：
1 注意室溫、體溫及光線
新生兒是胎兒的繼續(xù)，胎兒脫離母體以后就會(huì)獨(dú)立生存，他所處的環(huán)境也會(huì)發(fā)生根本性的變化?？梢哉f(shuō)新生兒對(duì)外界溫差的變化有些不適應(yīng)，因此出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃[3]，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時(shí)最好有取暖器在身旁。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃，生后第一天每4小時(shí)測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時(shí)，可改為每6～12小時(shí)測(cè)一次[4]。若體溫低于36℃或高于38℃時(shí)，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。而室內(nèi)的光線[5]不能太暗或太亮，有些家長(zhǎng)認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會(huì)適應(yīng)，而避免陽(yáng)光直射眼部。
2 注意皮膚護(hù)理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動(dòng)作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。新生兒洗澡時(shí)不需要肥皂。肥皂是一種脫脂劑，而嬰兒的皮膚很嬌嫩。他需要保留所有的天然油脂，所以6個(gè)星期前只用水洗。你也許想要試試一種特別的液體肥皂，這種肥皂只需加到洗澡水里就行，無(wú)須沖洗。一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過(guò)所有的褶皺，然后再?zèng)_洗干凈。將皮膚徹底揩干，潮濕的褶皺部分非常容易導(dǎo)致發(fā)炎[6]。
3 注意臍帶護(hù)理
嬰兒一出生臍帶就會(huì)被夾住并立刻剪斷，只留下5-8厘米的根部。過(guò)幾天，臍帶就干枯了，然后它會(huì)脫落。在新臍帶未脫落時(shí)，每天用75%乙醇溶液擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，洗澡后必須保持臍部干燥清潔。臍部有粘液或膿性分泌物，帶有惡臭味，臍窩周圍皮膚發(fā)紅時(shí)，稱之為新生兒臍炎。由于臍炎可引起腹壁蜂窩組織炎、腹膜炎、敗血癥、肝膿腫等嚴(yán)重疾病，所以，預(yù)防臍部發(fā)炎顯得更為重要。如已經(jīng)發(fā)炎時(shí)，應(yīng)及時(shí)用雙氧水清洗臍部，再用75%酒精消毒處理(也可使用“聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液”進(jìn)行臍部的處理，避免酒精帶來(lái)的皮膚刺激)，并給予適當(dāng)?shù)目股刂委焄7]。
4 注意喂養(yǎng)
目前，居多研究表明出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時(shí)左右。然而剛出生完畢的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其母乳量可能不能滿足嬰兒的應(yīng)用需求，為此可以在初期對(duì)嬰兒進(jìn)行適當(dāng)劑量的糖水喂養(yǎng)。也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情。同時(shí)，對(duì)嬰兒的母乳喂養(yǎng)基本上來(lái)說(shuō)不需要定時(shí)定量，以嬰兒的實(shí)際需求為主，每次喂養(yǎng)并不是越多越好，應(yīng)適當(dāng)而增加喂養(yǎng)頻率為宜。人工喂養(yǎng)時(shí)奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時(shí)盡量不要讓嬰兒吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對(duì)奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。
5 正確看待特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女?huà)氤錾髷?shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等，這些現(xiàn)象過(guò)幾天后就會(huì)自然消失，不必特殊處理。如果時(shí)間較長(zhǎng)或出現(xiàn)其它不良癥狀時(shí)，則應(yīng)去醫(yī)院檢查[2]。
6 注意預(yù)防感染
護(hù)理新生兒時(shí)，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時(shí)，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。對(duì)新生兒居住的室內(nèi)進(jìn)行及時(shí)的通風(fēng)和換氣，確保室內(nèi)空氣新鮮。并且盡量避免流動(dòng)性人員對(duì)嬰兒進(jìn)行密集的探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會(huì)[8]。
總而言之，每一個(gè)家長(zhǎng)都希望自己的孩子出生后能夠健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。可見(jiàn)新生兒護(hù)理是極其重要的。相關(guān)的護(hù)理人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理之前，應(yīng)對(duì)有關(guān)新生兒護(hù)理的基本常識(shí)進(jìn)行掌握，避免任何唯心的護(hù)理意識(shí)和護(hù)理活動(dòng)。新生兒出生不久，不能馬上適應(yīng)外部的環(huán)境，而且，其生理功能和體質(zhì)都比較薄弱，因此，新生兒護(hù)理是新生兒時(shí)期的主要工作內(nèi)容，也是新生兒保健工作的重要部分，提高新生兒的護(hù)理水平，就等于給新生兒的健康成長(zhǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境。護(hù)理起來(lái)應(yīng)需細(xì)心、科學(xué)、合理。
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