有關(guān)腫瘤護(hù)理綜述論文范文
有關(guān)腫瘤護(hù)理綜述論文范文
腫瘤護(hù)理是護(hù)士學(xué)生的必修科目之一。因?yàn)槟[瘤的折磨,病人感情脆弱,需要投入更多的情感去關(guān)懷。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的腫瘤護(hù)理綜述論文，供大家參考。
腫瘤護(hù)理綜述論文范文一：腫瘤患者疼痛護(hù)理
【摘要】目的 有效控制腫瘤疼痛，給予患者高質(zhì)量的生存狀態(tài)。方法 對腫瘤患者的疼痛狀態(tài)進(jìn)行評估，按照WHO推薦三階梯藥物 治療方案，及時給患者提供給藥和非藥物的疼痛護(hù)理。結(jié)果 腫瘤患者的疼痛有所緩解。結(jié)論 護(hù)士準(zhǔn)確的評估疼痛，能減輕患者的疼痛狀態(tài)，也有利于患者積極配合治療，增強(qiáng)患者對治療疾病的信心。
【關(guān)鍵詞】腫瘤 疼痛 護(hù)理
疼痛是癌癥患者常見的伴隨癥狀之一，可出現(xiàn)在整個病程的不同時期，嚴(yán)重影響著患者的生活。在確診惡性腫瘤時約1/4的患者出現(xiàn)中重度疼痛;在接受抗癌治療的患者中，1/3左右存在不同程度的疼痛;晚期患者中約有3/4的患者伴有疼痛[1]。疼痛不僅給癌癥患者帶來軀體的痛苦，也使患者在精神上產(chǎn)生巨大的壓力，使患者情緒抑制，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，嚴(yán)重影響了腫瘤患者的生存質(zhì)量[2]。然而對疼痛的控制并不令人滿意，在一般的醫(yī)療條件下，40%-50%的癌痛患者未能達(dá)到完全緩解[3]。
1 資料與方法
我院腫瘤科于2009年至2010年共收治68例腫瘤伴疼痛患者，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 總結(jié)如下：
1.1 一般資料
2009年至2010年，腫瘤科收治68例腫瘤伴疼痛患者，男42例，女24例，最小14歲，最大81歲，平均為48歲。我科針對腫瘤患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，幫助患者改善了心理狀態(tài)，減輕了患者的疼痛，從而調(diào)動了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2 治療方法
一般情況下癌痛的控制，除了病因治療外，大部分患者需要鎮(zhèn)痛藥物。護(hù)士不但要執(zhí)行醫(yī)囑，還要在實(shí)踐中根據(jù)患者對止痛計(jì)劃的反應(yīng)作出適當(dāng)而準(zhǔn)確的評價，及時向醫(yī)生提出個體化的止痛建議。
2 護(hù)理
疼痛的評估是治療護(hù)理最關(guān)鍵的一步。治療開始前要進(jìn)行全面、正確的評估，了解疼痛的原因、部位、程度及性質(zhì)，否則給予足量的止痛劑也難以緩解疼痛，我科常用的分級方法有三種，根據(jù)主訴疼痛的程度分級法、數(shù)字分級法、目測模擬法[4]。
本組患者主要采用目測模擬法，對患者進(jìn)行分級，并針對性加以疼痛護(hù)理。
2.1 加強(qiáng)對護(hù)士的 教育
腫瘤患者的疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿意的效果，護(hù)士所起的作用更是舉足輕重。
2.1.1 更新護(hù)理觀念 對于腫瘤患者而言，疼痛是無益的，免于疼痛是患者的權(quán)利，而且腫瘤控制是受患者、護(hù)士和藥物綜合影響。作為護(hù)士，要主動詢問、密切觀察疼痛，并積極評估護(hù)理，因?yàn)樽o(hù)士給予忍受疼痛患者的護(hù)理是必須職責(zé)之一，這是職業(yè)道理的一部分。 2.1.2 樹立止痛藥物新觀念 腫瘤疼痛患者都害怕用藥成癮，這已成為用藥止痛的最大障礙。要克服這種障礙，護(hù)士要學(xué)會區(qū)分止痛藥物的成癮性、依賴性和耐藥性。生理依賴性和耐藥性不妨礙止痛藥物的繼續(xù)使用，也不會成癮。精神依賴性是止痛藥物成癮，主要表現(xiàn)為腫瘤疼痛患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。護(hù)士樹立了止痛藥物新觀念，明確了成癮對患者的機(jī)體無益，如果患者疼痛受控后就要停止使用止痛藥物。
2.1.3 提高護(hù)士評估疼痛的能力 如前所述，疼痛評估表法、數(shù)字分析法和Melzack擬定的口述評估法是國際常用的3鐘評估疼痛的方法。有了先進(jìn)的方法，護(hù)士還要采用客觀的工具占有第一手材料，才能對腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的疼痛評估，有的放矢為患者止痛。
2.2 給藥處理
根據(jù)WHO三階梯止痛原則中，強(qiáng)調(diào)遵循按階梯、口服、按時用藥、用藥個體化及密切觀察其不良反應(yīng)。
2.3 非藥物護(hù)理
為減輕腫瘤患者的疼痛，充分發(fā)揮護(hù)士的作用，給予患者必要的非藥物護(hù)理，從而調(diào)動患者的自信心。
2.3.1 心理護(hù)理 由于缺乏相關(guān)的知識，多數(shù)患者認(rèn)為癌癥導(dǎo)致疼痛在所難免，或擔(dān)心止痛 治療會掩蓋癥狀，影響治療，害怕成癮，產(chǎn)生不良反應(yīng)或產(chǎn)生耐受性等[5]，所以大多數(shù)患者不愿意報告疼痛，必要的心理護(hù)理成為藥物治療疼痛的有力補(bǔ)充。
2.3.2 營養(yǎng)護(hù)理 為增強(qiáng)患者的免疫力何疼痛耐受力，高營養(yǎng)護(hù)理是必要的。對能進(jìn)食的患者想盡辦法增加其食物的攝入量;不能進(jìn)食者，可給予鼻飼，既要掌握好其鼻飼量，一定要做好口腔護(hù)理;對于腸胃功能喪失的患者，可采用加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)的方式進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理。
3 展望
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腫瘤患者的生存期明顯延長，患者的生活質(zhì)量明顯提高。腫瘤患者的疼痛需要護(hù)士采取一定的措施，從藥物到心理，為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]蔡偉萍,費(fèi)葉莉.癌癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2005.5(6)：11.
[2]刑沫,郎曉濤,馬雙蓮等.癌癥患者疼痛狀況與社會支持調(diào)查研究[J]. 中國護(hù)理管理，2007.7(1)：28-31.
[3]許敏鳳.上海市癌癥止痛現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國腫瘤2001.10(7)：389-392.
[4]孫燕.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2002.183-185.
[5]趙存鳳,李平.慢性疼痛管理中醫(yī)護(hù)患相關(guān)障礙因素及其干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志，2005.22.(10):38-39.
腫瘤護(hù)理綜述論文范文二：HIFU治療腫瘤護(hù)理
【摘要】 高強(qiáng)度聚集超聲(HIfu)是一種近年來新開發(fā)的超聲 治療 方法，它通過聚集于治療區(qū)域，將體外低熱量超聲波聚集在體內(nèi)腫瘤細(xì)胞[1]，它具有無痛或微痛，高效無感染等優(yōu)點(diǎn)。它區(qū)別于41～45℃高溫微波治療。HIFU治療采用超聲聚焦技術(shù)，發(fā)揮了超聲波定向性好、脂肪不過熱、能量分布有 規(guī)律 的優(yōu)點(diǎn)，其原理是從體外分散的高強(qiáng)度超聲波在體內(nèi)聚焦，使焦點(diǎn)區(qū)形成70～100℃的高溫， 臨床 應(yīng)用均證明HIFU治療后瘤 組織凝固或變性壞死的同時還造成血管的大量破壞而斷絕局部血流供應(yīng),最后產(chǎn)生組織壞死、液化和纖維化[[2~6]。現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，我院采用的是北京源德公司生產(chǎn)的fep-yo2型超聲聚集刀。該系統(tǒng)包括：超聲定位監(jiān)控設(shè)備和hifu立體組合掃描治療設(shè)備。我院對79例惡性腫瘤病人實(shí)施了HIFU治療，并對其治療護(hù)理如下。
【關(guān)鍵詞】 HIFU 護(hù)理
1 臨床資料
2007年6月—2009年1月，我院對79例惡性腫瘤病人實(shí)施了HIFU治療。男57例，女22例，年齡最大79歲，最小9歲，平均40.9 歲，其中肝癌29例，子宮肌瘤9例，乳腺癌11例，骨肉瘤3例，腎癌27例。
2 護(hù)理 體會
2.1 治療前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 由于HIFU是近年來科技 發(fā)展 的新型腫瘤治療儀，大多數(shù)患都了解不夠，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，擔(dān)心治療中有生命危險、術(shù)中會產(chǎn)生劇痛及對治療效果有顧慮。護(hù)士首先要用和藹的 語言向患者介紹HIFU治療的基本原理及手術(shù)全過程，耐心解答患者的疑問，必要時實(shí)地參觀儀器，告知患者治療中可能出現(xiàn)少許不適感，使患者情緒穩(wěn)定，精神放松，積極配合治療。
2.1.2 胃腸道準(zhǔn)備 治療前一天勿食易產(chǎn)氣油炸食物，因會影響超聲通道，并會引起治療中嘔吐等不適，故術(shù)前常規(guī)禁食12h，禁飲6h。手術(shù)當(dāng)日清晨對患者進(jìn)行清潔灌腸，以減少對超聲波的影響。
2.1.3 皮膚準(zhǔn)備 為了減少超聲波的折射和反射，增強(qiáng)聚焦的準(zhǔn)確性，用75%酒精擦拭治療區(qū)皮膚再用負(fù)壓吸引器脫氣。脫氣范圍應(yīng)超過治療區(qū)3～5cm。囑患者保持皮膚清潔，去除皮脂，通過超聲定位，指導(dǎo)患者洗浴時勿用力擦洗，防止超聲聚焦拉傷骨骼引起疼痛。
2.1.4 完善術(shù)前各項(xiàng)檢查和定位 治療前必須進(jìn)行必要的體格檢查如心電圖，血常規(guī)，pt+ApTT，肝腎功能，行超聲及MRT檢查 以確定腫塊數(shù)量大小及與周圍組織的關(guān)系，若腫塊大，數(shù)量多，可采取多次治療，以取的最佳治療效果。
2.2 治療中護(hù)理
2.2.1 心理護(hù)理 治療中護(hù)士始終在患者身邊，做好患者心理護(hù)理，指導(dǎo)患者在治療過程中要絕對制動，以防損傷其他器官;在治療的間歇隨時為患者調(diào)整體位，使患者得到休息，利于治療。
2.2.2 妥善固定治療體位 HifU治療體位不同于外科手術(shù)體位，沒有固定的體位模式。其治療體位是隨腫瘤病灶的不同而變化，不同的疾病有不同的治療體位。利用上定源治療，暴露治療部位，骨隆凸部位墊軟枕，治療開始囑患者千萬勿隨意移動身體，如有不適。示意治療者占?；蛲Ｖ怪委?，防止因移動身體而引起脫靶，損失正常部位。 2.2.3 術(shù)中觀察有無骶叢神經(jīng)的損傷 骶骨對超聲波的反射易造成骶叢神經(jīng)的損傷，護(hù)士在 治療 中應(yīng)將手置于患者的小腿后側(cè)肌群，感覺患者的雙下肢有無抽搐，及時 報告醫(yī)生，做好緊急處理。
2.2.4 密切觀察生命體征的改變 鼓勵患者表達(dá)自己的感受，定時測生命體征，若出現(xiàn)心衰腦梗、心梗等出現(xiàn)時，應(yīng)立即停止治療，采取積極搶救措施。
2.2.5膚溫水位監(jiān)測 治療時應(yīng)保持適當(dāng)?shù)母販?。過冷會引起腹瀉，腹痛等不適，過熱會使皮膚燒傷，適時增減水位。
2.3 治療后護(hù)理
2.3.1 密切觀察生命體征的變化 定時測量T、P、R、BP等。
2.3.2 心理護(hù)理 在治療室休息20—30分鐘，勿急于外出，給予預(yù)計(jì)下次治療時間，總療程結(jié)束后，告知患者復(fù)查時間，門診隨訪。
2.3.3 皮膚護(hù)理 保持皮膚完整性，防止皮膚擦傷、破損。如局部皮膚紅腫，應(yīng)給予間歇性冰敷，以降低皮膚及皮下 組織的溫度，同時減少炎性介質(zhì)的釋放，減輕組織水腫。其中有1例患者出現(xiàn)皮膚紅腫，我們給予化學(xué)冰袋冰敷15min，間歇20min，再給予冰敷，如此循環(huán)24h。
2.3.4 飲食指導(dǎo) 可進(jìn)清淡流質(zhì)或半流質(zhì)
參 考 文 獻(xiàn)
[1]伍烽，陳文直，白晉等.高強(qiáng)度聚集超聲治療原發(fā)性肝癌的初步 臨床研究.中華超聲影象學(xué)雜志，1999，8(4);213.
[2]何申戌,熊六林,王國民,等.高強(qiáng)度聚焦超聲治療869例腹腔、盆腔實(shí)性癌瘤和組織增生癥初步報告[J]. 中國 超聲 醫(yī)學(xué)雜志，2002,18(3):180-183.
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[4]葉欣,費(fèi)興波,何申戌.高強(qiáng)度聚焦超聲治療腫瘤[J].國外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊,2004,31:38-40.
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[6]周曉東,任小龍，何光彬，等.高強(qiáng)度聚焦超聲對子宮平滑肌瘤微血管的破壞[J]. 中華超聲影像學(xué)雜志,2007,16:424-427.
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