關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文的范文
醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的深入,對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的能力和素質(zhì)提出了更高的要求。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文的范文，供大家參考。
關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文的范文篇一
《 高校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理探討 》
摘要：高等院校實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的重要組成部分。根據(jù)我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，探討實(shí)驗(yàn)室工作的3個(gè)“如何”，即如何提升實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平、如何做好實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備工作、如何做好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的日常維護(hù)以及水電氣的安全工作，從而為高質(zhì)量完成本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供強(qiáng)有力的保障。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)室管理;實(shí)驗(yàn)教學(xué)
高等院校的實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究的重要基地，也是高校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)[1]。近年來，隨著地方本科院校的擴(kuò)招、學(xué)科建設(shè)的發(fā)展、國(guó)家對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)力度不斷加大、本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深化改革以及高精尖實(shí)驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)，促使高校實(shí)驗(yàn)室管理與職能分工的重要性日益凸顯[2]。同時(shí)，高校實(shí)驗(yàn)室在管理與建設(shè)中出現(xiàn)的問題也日益嚴(yán)峻，必然會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生諸多不良影響。因此，本文結(jié)合我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，積極探討實(shí)驗(yàn)室存在的問題，并尋求合理的解決措施，以推動(dòng)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的有序進(jìn)行和科研水平的提高。
1如何提升實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平
實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員是實(shí)驗(yàn)室的核心，其專業(yè)素質(zhì)的好壞直接影響到實(shí)驗(yàn)室管理和服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)一步影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成效。我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員均為碩士研究生畢業(yè)，雖然在專業(yè)知識(shí)理論和基本技能方面都具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，但是這并不代表其具有較高的實(shí)驗(yàn)室管理水平?，F(xiàn)從提高實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平出發(fā)，我們從以下3個(gè)方面采取措施。
1.1健全的管理制度是實(shí)驗(yàn)室高效管理的前提和保障
制度建設(shè)是規(guī)范管理的前提和保障。實(shí)驗(yàn)室管理涉及人、財(cái)、物等多個(gè)方面，加之學(xué)生的流動(dòng)性和實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的復(fù)雜性，使得實(shí)驗(yàn)室管理相關(guān)制度建設(shè)顯得尤為重要[3]。以前，實(shí)驗(yàn)室雖然制訂了很多管理細(xì)則，但是許多規(guī)則流于形式，不能切合實(shí)際地指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)作，不但收不到應(yīng)有的管理效果，反而導(dǎo)致工作效率下降?，F(xiàn)今，結(jié)合我院實(shí)際，摒棄一些陳舊的實(shí)驗(yàn)室管理觀念，從根本上改進(jìn)和健全實(shí)驗(yàn)室管理制度。例如，以前實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員只參加本科教學(xué)的準(zhǔn)備工作，很少參加實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)工作，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員可以跟專任教師一樣擔(dān)任實(shí)驗(yàn)課教學(xué)工作;以前實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員很少參加課題組的實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)在都回歸到各自的課題組。這種管理模式有效地提高了實(shí)驗(yàn)室的使用效率及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的積極性，從而更好地為教學(xué)和科研服務(wù)。
1.2實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)素養(yǎng)是實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)
完成本科生和研究生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)、科研任務(wù)是實(shí)驗(yàn)室的最基本任務(wù)，此外還包括科研人才的培養(yǎng)。近年來，學(xué)院對(duì)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)逐漸重視，對(duì)新進(jìn)的實(shí)驗(yàn)員實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，即上崗前先簽訂一系列合同，旨在促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和積累，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)人員的責(zé)任心。另外，學(xué)院也會(huì)根據(jù)實(shí)驗(yàn)人員承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)課程，安排實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參加學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和進(jìn)修，以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員學(xué)習(xí)掌握新技能、了解最新科技成果和拓寬知識(shí)面，從而提高業(yè)務(wù)水平。
1.3實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的管理水平是實(shí)驗(yàn)室良好運(yùn)行的保障
規(guī)范有效的實(shí)驗(yàn)室管理，一方面能保證實(shí)驗(yàn)室教學(xué)安全有序地進(jìn)行，另一方面可實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的高效利用[4]。為提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的管理水平，學(xué)校會(huì)有計(jì)劃、有組織地開展技術(shù)與管理培訓(xùn)，全面提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和管理水平，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)管理人員全面掌握工作中需要的理論知識(shí)和操作技術(shù)，提高綜合素質(zhì)。此外，學(xué)院對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員年終考核方式進(jìn)行了改革，充分理解和尊重實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作，將之前的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員與專職教師混合考核改為所有教輔人員集中考核，對(duì)考核優(yōu)秀的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，這種考核方式激勵(lì)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員“比學(xué)趕超”。另外，實(shí)驗(yàn)室積極鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在管理方面改革創(chuàng)新，撰寫論文，提高自身管理水平。
2如何做好實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備工作
實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作是實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)課前的準(zhǔn)備工作所需的知識(shí)往往比預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課的范圍更廣，不僅包括醫(yī)學(xué)、生物知識(shí)，還涵蓋了大量的化學(xué)知識(shí)。這就要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員在開課前必須做好預(yù)實(shí)驗(yàn)且隨堂聽課，不僅掌握理論知識(shí)，更要精通教材內(nèi)容;同時(shí)，對(duì)該門實(shí)驗(yàn)課對(duì)應(yīng)的理論課要從學(xué)期初聽到學(xué)期末，并做好筆記。另外，對(duì)于本實(shí)驗(yàn)室開設(shè)的所有實(shí)驗(yàn)都應(yīng)該能熟練操作，并能正確使用實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種儀器設(shè)備，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有序進(jìn)行提供前提和保障。
3如何做好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的日常維護(hù)以及水電氣的安全工作
實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備管理指的是對(duì)于實(shí)驗(yàn)室中擺放和儲(chǔ)存的儀器設(shè)備進(jìn)行日常管理，包括清洗、維護(hù)、維修、更換、購(gòu)置等[4]。本實(shí)驗(yàn)室的日常管理工作實(shí)行實(shí)驗(yàn)室主任負(fù)責(zé)制，在實(shí)驗(yàn)室主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)日常工作，主要從以下幾個(gè)方面實(shí)施。
3.1做好詳細(xì)的信息登記及使用記錄
對(duì)每臺(tái)儀器設(shè)備做好詳細(xì)的臺(tái)賬，并按照“賬物相符”、“有物無賬”“、有賬無物”分類。實(shí)行每臺(tái)儀器責(zé)任到人、統(tǒng)一登記、專人管理制度，要求該管理人員既要負(fù)責(zé)該設(shè)備的日常使用管理，又進(jìn)行如實(shí)登記、定期保養(yǎng)和維護(hù)，以保證設(shè)備完好率，從而更好地服務(wù)于教學(xué)科研。對(duì)于大型、精密、貴重儀器，實(shí)行專人管理。要求管理人員在使用前必須經(jīng)過系統(tǒng)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，主要包括儀器的結(jié)構(gòu)、使用方法、工作站的建立及常見故障的維修等。大型、精密、貴重儀器的操作規(guī)程全部上墻，嚴(yán)格按照規(guī)程操作，認(rèn)真做好詳盡的使用記錄，出現(xiàn)故障及時(shí)報(bào)修。對(duì)進(jìn)口儀器設(shè)備需要建立儀器管理卡，定期對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，設(shè)備發(fā)生故障時(shí)要及時(shí)報(bào)修，并做好維修記錄，提高儀器設(shè)備的利用率及延長(zhǎng)使用壽命[5]。
3.2建立健全實(shí)驗(yàn)室檔案管理制度
實(shí)驗(yàn)室檔案管理包括儀器設(shè)備說明書、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)檔案、儀器設(shè)備的維護(hù)維修檔案和學(xué)生實(shí)驗(yàn)使用設(shè)備的原始記錄、資料等基本信息[5]。此外，還包括低值易耗品、危險(xiǎn)化學(xué)品的保存及管理記錄，使用借用記錄等。鑒于檔案的管理比較瑣碎，本實(shí)驗(yàn)室采用數(shù)字化管理，把所有在賬的儀器檔案輸入電腦，包括編號(hào)、名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、總價(jià)、廠家、來源、購(gòu)入調(diào)入時(shí)間、存放位置、狀態(tài)(正常、閑置、已損)等，以便于查找、統(tǒng)計(jì)、分類等[6]。
3.3增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員安全管理意識(shí)
近年來，高校實(shí)驗(yàn)室安全事故頻發(fā)，尤其是繼2015年天津化工廠出現(xiàn)爆炸事故后，實(shí)驗(yàn)室安全被相關(guān)部門列為重中之重的管理內(nèi)容。根據(jù)學(xué)校相關(guān)規(guī)定，實(shí)驗(yàn)室制訂了一系列管理措施：(1)對(duì)試劑藥品和水電氣安排專人管理，尤其是對(duì)有毒有害的藥品實(shí)行“雙人雙鎖”管理制。(2)對(duì)新進(jìn)實(shí)驗(yàn)室人員以及進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)的學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，使其熟悉常用化學(xué)試劑及有毒有害藥品的使用注意事項(xiàng)以及危急情況處理措施，明確實(shí)驗(yàn)室安全制度。(3)定期舉辦消防安全講座，使實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和學(xué)生掌握消防安全知識(shí)，防患于未然。(4)實(shí)驗(yàn)室每層樓都安排實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)水電氣的安全及一些常見故障的排查。(5)每學(xué)期期末組織相應(yīng)的安全考試，并做到人人過關(guān)。此外，實(shí)驗(yàn)室主任帶領(lǐng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行水電氣安全隱患排查，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報(bào)。
4結(jié)語
實(shí)驗(yàn)室管理工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，有許多問題還需要進(jìn)一步探討。但是，只要針對(duì)實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行和管理中存在的各種問題及時(shí)制訂相應(yīng)的解決方案，就能有效提高工作效率，從而更好地服務(wù)教學(xué)和科研，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和高校整體協(xié)調(diào)發(fā)展。
作者:程靜 榮爽 李文芳 單位:武漢科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]方世林.地方本科院校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和管理的研究與探討[J].科技信息，2013(14)：12.
[2]于航.關(guān)于高校實(shí)驗(yàn)室管理工作的幾點(diǎn)探討[J].時(shí)代教育，2015(3)：90.
[3]周勇義.以人為本科學(xué)統(tǒng)籌全面提升實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與管理水平[J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2012，31(11)：160-163.
[4]劉康，趙云霞，王婉，等.高校實(shí)驗(yàn)室管理[J].科教導(dǎo)刊，2015，5(13)：178-179.
[5]劉舒，汪秋寬，劉琦，等.高校實(shí)驗(yàn)室綜合管理研究與探索[J].教育教學(xué)論壇，2015(12)：15-16.
[6]程軍.生物實(shí)驗(yàn)室管理初探[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備，2014(18)：14-15.
關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文的范文篇二
《 臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式分析 》
摘要：文章分析了當(dāng)前“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)的現(xiàn)狀和問題，提出相應(yīng)的改革措施，并以安徽理工大學(xué)臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例進(jìn)行探討。文章圍繞創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)，拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)考核標(biāo)準(zhǔn)，為更好地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力和提高學(xué)生綜合素質(zhì)提供途徑。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);循證醫(yī)學(xué);實(shí)驗(yàn)課程
臨床醫(yī)學(xué)作為一個(gè)應(yīng)用學(xué)科，對(duì)學(xué)生要求很高,不僅需要掌握“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、臨床各科以及“醫(yī)學(xué)輔助診斷”的課程，還需要掌握“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的課程，包括“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”“臨床流行病學(xué)”“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生”“環(huán)境衛(wèi)生”和“職業(yè)衛(wèi)生”等課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課程旨在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立疾病三級(jí)預(yù)防觀念，且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)方面的知識(shí)為學(xué)生們?cè)诖髮W(xué)和以后工作中從事科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。然而與這些預(yù)防醫(yī)學(xué)課程配套的實(shí)驗(yàn)課也非常重要，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，還可以提高學(xué)生實(shí)踐、動(dòng)手和創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式及實(shí)驗(yàn)課程體系存在把重點(diǎn)放在具體實(shí)驗(yàn)操作步驟和結(jié)果的獲得上，而忽視了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和利用，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和探索研究問題的能力，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生今后學(xué)習(xí)、工作積極性差[1-2]。循證醫(yī)學(xué)作為一門新興的學(xué)科，是一門遵循科學(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)，通過總結(jié)他人的成果，發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)也為制訂科學(xué)的預(yù)防對(duì)策和措施提供依據(jù)，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量的目的。循證醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展對(duì)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，開展科學(xué)研究以及數(shù)據(jù)處理產(chǎn)生了十分重大的影響[3]。
1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
在以往的“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中，教師都是重理論輕實(shí)踐，找一些課后習(xí)題讓學(xué)生計(jì)算，鞏固理論知識(shí)。學(xué)生按照教師規(guī)定好的實(shí)驗(yàn)步驟，計(jì)算好數(shù)據(jù)，不關(guān)心自己做的結(jié)果有何意義，更沒有運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的思維去總結(jié)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題。這樣的大學(xué)生缺乏總結(jié)能力，做事只看結(jié)果，對(duì)結(jié)果怎樣，以后需要如何改進(jìn)并不清楚。臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生最終要走向臨床工作崗位，會(huì)遇到很多病人，而這些病人中有很多癥狀相似，重復(fù)看病，不會(huì)總結(jié)數(shù)據(jù)，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且會(huì)增加醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)療資源。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)上很多著名的發(fā)現(xiàn)，都是基于醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)總結(jié)，總結(jié)后再加工。醫(yī)學(xué)上前人實(shí)踐累積的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)很重要，因此重復(fù)記憶是必需的，但是一味強(qiáng)調(diào)死記硬背，照本宣科的缺陷也顯而易見。要學(xué)會(huì)適時(shí)總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足，進(jìn)行自身改進(jìn)。“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課就是教大家如何收集、整理和分析數(shù)據(jù)。應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以將數(shù)據(jù)進(jìn)行再加工，從中及時(shí)總結(jié)。發(fā)現(xiàn)問題，培養(yǎng)學(xué)生用循證醫(yī)學(xué)的方法看問題。循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)軟件REVIEWMANAGER也應(yīng)該在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中進(jìn)行介紹，讓學(xué)生懂得如何進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)分析，使方法學(xué)和實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“臨床流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
在臨床流行病的實(shí)驗(yàn)課上存在著給學(xué)生講解一個(gè)案例，讓學(xué)生計(jì)算相關(guān)的指標(biāo)，掌握一些指標(biāo)的計(jì)算方法。至于為什么要按照這樣的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、利用所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)怎樣系統(tǒng)的論證相關(guān)專業(yè)理論知識(shí)等問題，很多大學(xué)生都缺乏思考。因此，大學(xué)生的創(chuàng)造能力和潛在的自學(xué)能力得不到充分的發(fā)揮，從而影響其學(xué)習(xí)興趣。尤其是循證醫(yī)學(xué)的思想并沒有融會(huì)貫通到各種流行病學(xué)方法中，造成學(xué)生看問題單一片面，不會(huì)總結(jié)，無法通過已有的證據(jù)總結(jié)新的問題。但是，隨著科技的發(fā)展，當(dāng)某一項(xiàng)結(jié)果用各種流行病學(xué)方法得出很多的結(jié)果，那么就提出了新的問題，如：同一個(gè)因素與疾病的關(guān)系;采用的流行病學(xué)方法不同，為何結(jié)果不同;這些方法間有何差異;在臨床工作中到底如何取舍這些結(jié)果。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式由于缺乏總結(jié)這些結(jié)果，比較這些結(jié)果的差異性，不能科學(xué)合理地解答這些結(jié)果是否適用當(dāng)前的病人，教師只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和書本來講授，其結(jié)論往往缺乏科學(xué)性。
3循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課程目標(biāo)是要求學(xué)生掌握基本的實(shí)驗(yàn)操作技能，能根據(jù)我國(guó)居民的膳食結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)、生活實(shí)踐，利用掌握的知識(shí)來進(jìn)行指導(dǎo)合理營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病，并且保證食品的衛(wèi)生安全。然而，在目前的實(shí)驗(yàn)課中存在簡(jiǎn)單教學(xué)生配餐的原理和食品中有害物質(zhì)的檢測(cè)，基本不讓學(xué)生發(fā)問。這樣學(xué)生只會(huì)被動(dòng)接受，但是營(yíng)養(yǎng)和食品問題是存在爭(zhēng)議的，標(biāo)準(zhǔn)也是時(shí)刻在改變的，應(yīng)該用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看問題，及時(shí)總結(jié)更新自己知識(shí)。
循證營(yíng)養(yǎng)被定義為：“系統(tǒng)收集來的現(xiàn)有最佳證據(jù)，在制定營(yíng)養(yǎng)政策和營(yíng)養(yǎng)實(shí)踐中的應(yīng)用”。循證營(yíng)養(yǎng)的重要意義在于為其提供了一個(gè)客觀的框架，在這一框架下，所有可獲得的證據(jù)都被收集和評(píng)價(jià)，從而幫助制定營(yíng)養(yǎng)政策與建議，并且有可能為那些存在爭(zhēng)議的營(yíng)養(yǎng)問題提供決定性的證據(jù)。在“營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上，食譜編制和各類食物衛(wèi)生檢測(cè)是重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，但是既往的食譜編制是否正確，是否需要調(diào)整，有沒有證據(jù)去證明確實(shí)需要改進(jìn)。如：三鹿奶粉事件以及阜陽(yáng)奶粉事件對(duì)于奶制品衛(wèi)生問題的檢測(cè)，現(xiàn)有的三聚氰胺檢測(cè)的證據(jù)到底準(zhǔn)確性如何?奶企業(yè)是否已經(jīng)不添加三聚氰胺，而去添加目前人們忽略的二聚氰胺。由于方法的缺陷，檢測(cè)不出，及時(shí)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn)目前檢測(cè)方法的不足，并為新的檢測(cè)方法提供依據(jù)。將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到“營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)”的實(shí)驗(yàn)課上，可以讓臨床專業(yè)的學(xué)生樹立起時(shí)刻更新知識(shí)理念，改進(jìn)一成不變的思想。
4循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“環(huán)境衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
現(xiàn)有的“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程內(nèi)容在設(shè)置過程中，很多實(shí)驗(yàn)都是一些在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的模擬實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證分析或形成物質(zhì)檢測(cè)等;對(duì)實(shí)際存在的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置很少，這就造成了大學(xué)生在實(shí)驗(yàn)檢測(cè)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境基本資料等方面的獲取能力培養(yǎng)受限[4-5]。在以往的“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)過程中，教學(xué)內(nèi)容主要以單一性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與畢業(yè)后所從事的實(shí)際工作脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)操作技能訓(xùn)練與實(shí)際工作聯(lián)系不夠，造成臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課極不重視。循證醫(yī)學(xué)在“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課中的運(yùn)用就能解決這個(gè)問題。在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課大氣采樣過程中，可以讓學(xué)生去不同地點(diǎn)采樣，將每個(gè)地點(diǎn)采樣的結(jié)果作為一個(gè)證據(jù)，收集整理證據(jù)，最后總結(jié)比較不同地點(diǎn)空氣污染狀況的差別，發(fā)現(xiàn)問題，為具有爭(zhēng)議的相關(guān)問題提供依據(jù)。例如在“水中溶解氧的測(cè)定”和“漂白粉中有效氯含量、水中余氯量和需氯量的測(cè)定”兩個(gè)實(shí)驗(yàn)中都用到了碘量法，滴定操作是否正確直接影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，二者使用碘量法差別在哪里，作用是什么?讓學(xué)生總結(jié)發(fā)問，才可以讓學(xué)生更好地進(jìn)步，提高學(xué)生的分析能力和應(yīng)對(duì)復(fù)雜多樣的公共衛(wèi)生事件的能力，有效地促進(jìn)了“預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)效果，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)針對(duì)性、實(shí)效性。
5循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在“職業(yè)衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)”課程中的應(yīng)用
職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象，非常明顯地區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)。其主要以職業(yè)人群及其作業(yè)環(huán)境為研究對(duì)象。在以往的“職業(yè)衛(wèi)生”和“職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”教學(xué)中，重結(jié)果、重演示，輕設(shè)計(jì)、輕培養(yǎng)，僅僅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)對(duì)傳統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)且按已有的方法開展驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，得到預(yù)想的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，無法真正發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、創(chuàng)造性。這種教學(xué)方法越來越滿足不了職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展要求。如：開展勞動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)空氣質(zhì)量檢測(cè)、按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氣象條件測(cè)定、大氣中SO2濃度測(cè)定、空氣中鉛濃度測(cè)定、空氣中粉塵濃度測(cè)定、粉塵分散度測(cè)定等項(xiàng)目，并且強(qiáng)調(diào)一定要走出校門，選擇合適的現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)生產(chǎn)過程中存在的化學(xué)性、物理性及生物性有害因素，勞動(dòng)過程中存在的職業(yè)緊張因素及工效學(xué)因素，生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素等，開展實(shí)驗(yàn)。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)就可以很好讓臨床專業(yè)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)和收集很多職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課上的數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)的區(qū)別，分析整合這些數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)相同廠房可能由于暴露地點(diǎn)不一樣，不同地區(qū)職業(yè)有害因素的差別，從而更好地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。循證醫(yī)學(xué)的方法在“臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)”課程的各個(gè)部分都可以很好的應(yīng)用。通過循證醫(yī)學(xué)思想在學(xué)生中的廣泛普及，學(xué)生可以掌握提出需要解決的臨床問題、尋找科研證據(jù)、解決問題和進(jìn)行證據(jù)評(píng)價(jià)的必要技能學(xué)生不僅掌握了學(xué)習(xí)內(nèi)容，又增強(qiáng)了自主學(xué)習(xí)能力。在學(xué)習(xí)的過程中，循證醫(yī)學(xué)的理念真正得到了灌輸，并且能夠?qū)⒀C醫(yī)學(xué)的理念應(yīng)用于解決臨床問題，有利于學(xué)生獨(dú)立思考問題，理論聯(lián)系實(shí)際靈活運(yùn)用知識(shí)[6]。
作者:穆敏 劉國(guó)禮 佟媛 白明杰 單位:安徽理工大學(xué)
參考文獻(xiàn):
[1]殷朝陽(yáng)，鐘才高，易露芮.預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在的問題及對(duì)策探討[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2007(2)：229-230.
[2]韓知峽，甘仲霖，熊煒，等.臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009(10)：1868-1872.
[3]李幼平.循證醫(yī)學(xué)[M].2版.北京：高等教育出版社，2009.
[4]李萬偉，李曉紅，賀圣文，等.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》課堂教學(xué)內(nèi)容改革的探索[J].教育教學(xué)論壇，2014(45)：120-123.
[5]杜可軍，陳景元，駱文靜，等.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)改革基本思路探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013(24)：3815-3817.
[6]呂卓人.循證醫(yī)學(xué)應(yīng)該成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2003(3)：277-279.
關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文的范文篇三
《 PDCA循環(huán)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理的作用 》
摘要：探討了PDCA循環(huán)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義。在實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理中引入PDCA循環(huán)方法，使住院急診檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間(TAT)達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理的每次PDCA循環(huán)關(guān)閉，進(jìn)入下一周期PDCA循環(huán)，均表示實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理有效，管理水平呈螺旋式上升，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系得到持續(xù)改進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理水平。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室;實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理;PDCA循環(huán);住院急診檢驗(yàn);檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間
風(fēng)險(xiǎn)管理是通過對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析、評(píng)價(jià)，適時(shí)采取及時(shí)、有效的方法進(jìn)行防范和控制，用最經(jīng)濟(jì)、合理的方法來綜合處理風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)最大安全保障的一種科學(xué)管理方法。對(duì)于實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制來說，影響檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)存在于檢驗(yàn)的全過程[1]。實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素采取一定的措施進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、控制和持續(xù)改進(jìn)的全過程，使實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)降到可以接受的程度，并將其控制在某一可以接受的水平上[1]。本研究旨在通過運(yùn)用PDCA循環(huán)管理住院急診檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)時(shí)間(turn-aroundtime，TAT)，探討該方法在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的意義。
一、PDCA循環(huán)
PDCA由英語單詞plan(計(jì)劃)、do(實(shí)施)、check(評(píng)估)和action(處理)的第1個(gè)字母組成[2]。P：明確所要解決的問題或所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，并提出實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的措施或方法;D：根據(jù)設(shè)計(jì)和布局進(jìn)行具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容;C：總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果，評(píng)估哪些有效，哪些需要改進(jìn)，明確效果，找出問題;A：處理評(píng)估結(jié)果，對(duì)成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，提出新的目標(biāo);對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，引起重視;對(duì)于沒有解決的問題，提交到下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決。
二、PDCA循環(huán)在實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用
PDCA循環(huán)在實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理中可分為8個(gè)基本步驟[3]。見圖1。
(一)步驟1：分析現(xiàn)狀，找出存在的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn) 實(shí)驗(yàn)室根據(jù)詳細(xì)的檢測(cè)流程(分析前、分析中及分析后)分析現(xiàn)狀并列出流程圖。流程圖除考慮實(shí)驗(yàn)室自身活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)外，還應(yīng)考慮外部人員活動(dòng)及使用外部提供的物品或服務(wù)所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。如住院急診檢驗(yàn)流程為：醫(yī)生開出急診醫(yī)囑→護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑→護(hù)工運(yùn)送樣本→實(shí)驗(yàn)室接收樣本→樣本檢測(cè)→報(bào)告發(fā)布。完整的工作流程從醫(yī)生開出檢驗(yàn)申請(qǐng)單起到實(shí)驗(yàn)室發(fā)出報(bào)告止，整個(gè)過程復(fù)雜，涉及的范圍廣，參與的人員多。
按照流程圖，從“人、機(jī)、料、法、環(huán)”(“人”不僅指實(shí)驗(yàn)室工作人員和臨床醫(yī)護(hù)人員，還包括其他實(shí)驗(yàn)室服務(wù)對(duì)象和供應(yīng)商;“機(jī)”指實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備、試劑和耗材;“料”指急診樣本;“法”指實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、質(zhì)控、結(jié)果報(bào)告發(fā)布等采用的程序和方法;“環(huán)”指實(shí)驗(yàn)室環(huán)境要求)5個(gè)方面全面考慮，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)來源。住院急診檢驗(yàn)TAT風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：(1)“人”：醫(yī)生是否了解急診范圍和急診檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)時(shí)間?急診申請(qǐng)是否正確?護(hù)士是否及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑?是否按照規(guī)范采集急診樣本?護(hù)工是否及時(shí)將樣本從病區(qū)運(yùn)送至檢驗(yàn)科?運(yùn)送是否符合要求?實(shí)驗(yàn)室人員資質(zhì)是否符合要求?人力資源是否能夠滿足急診檢驗(yàn)需要?是否及時(shí)處理樣本?操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序文件的要求?患者是否配合?供應(yīng)商是否合格?(2)“機(jī)”：實(shí)驗(yàn)室儀器配置是否能夠滿足急診檢驗(yàn)要求?儀器是否已校準(zhǔn)?信息系統(tǒng)是否有效?實(shí)驗(yàn)室試劑耗材是否充分和有效?(3)“料”：被檢測(cè)樣本是否合格?(4)“法”：檢測(cè)方法是否能夠滿足急診檢驗(yàn)要求?檢測(cè)方法是否先進(jìn)或足夠快?急診檢驗(yàn)流程是否合理?(5)“環(huán)”：實(shí)驗(yàn)室空間是否能夠滿足急診檢驗(yàn)要求?環(huán)境溫、濕度，照明，通風(fēng)，供水，廢物處理是否符合要求?2.收集數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù) 用直觀的形式組織數(shù)據(jù)(圖表，曲線，排列圖……)，分析組織好的數(shù)據(jù)，采用概率和統(tǒng)計(jì)等數(shù)學(xué)工具對(duì)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估。從實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中統(tǒng)計(jì)2014年11月10至14日1周內(nèi)的住院急診項(xiàng)目數(shù)和各個(gè)時(shí)間段的TAT。各個(gè)時(shí)間段為：A時(shí)間段，醫(yī)生申請(qǐng)時(shí)間到護(hù)士采集時(shí)間;B時(shí)間段，護(hù)士采集時(shí)間到護(hù)工運(yùn)送時(shí)間;C時(shí)間段，護(hù)工運(yùn)送時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室接收時(shí)間;D時(shí)間段，實(shí)驗(yàn)室接收時(shí)間到報(bào)告發(fā)布時(shí)間。
各個(gè)時(shí)間段的平均TAT分別與規(guī)定的TAT相比較，A、B、C時(shí)間段TAT要求<30min，實(shí)際平均TAT分別為37、25和62min。根據(jù)1周內(nèi)急診項(xiàng)目數(shù)得出TAT完成率，A、B、C時(shí)間段TAT完成率分別為79%、82%和60%。D時(shí)間段不同檢測(cè)項(xiàng)目TAT要求不同，TAT完成率為97%。數(shù)值可用圖表或表格形式顯示。
完整地描述風(fēng)險(xiǎn)：what(何事)，風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)什么現(xiàn)象?where(何地)，什么地方發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)?who(何人)，誰同這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)問題有關(guān)?when(何時(shí))，風(fēng)險(xiǎn)從什么時(shí)候開始?什么時(shí)候重復(fù)發(fā)生?why(為何)，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)為什么是重要的?how(如何)，風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)如何?用百分比、個(gè)數(shù)、時(shí)間等術(shù)語和數(shù)據(jù)量化，形成清晰的風(fēng)險(xiǎn)定義(簡(jiǎn)稱5W1H)。如C時(shí)間段的風(fēng)險(xiǎn)(what)，護(hù)工(who)接收住院(where)患者急診樣本后(when)，先送該患者排隊(duì)登記做“B超”等輔助檢查，最后將樣本送至檢驗(yàn)科(how)，造成急診檢驗(yàn)TAT延長(zhǎng)(why)。3.設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo) 根據(jù)數(shù)據(jù)分析，確認(rèn)與風(fēng)險(xiǎn)控制相關(guān)聯(lián)的目標(biāo)，該目標(biāo)必須經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室管理層確認(rèn)。目標(biāo)設(shè)定需要考慮實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的時(shí)間和成本，即目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可行性。分析前TAT涉及到檢驗(yàn)前過程，無法由檢驗(yàn)科直接控制，所以分析前風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)設(shè)定可以較低。實(shí)驗(yàn)室設(shè)定分析前TAT合格率≥80%，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)TAT合格率≥95%，住院急診檢驗(yàn)TAT風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)A、B、C時(shí)間段≥80%，D時(shí)間段≥95%。
(二)步驟2：分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)因素的原因或影響因素
可以采用因果圖(魚骨圖)等工具辨認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因或影響因素。分辨哪些是造成這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的根本原因，在程度上哪些因素是重要的，哪些因素是可以解決的，哪些具體的原因是在風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)中想要解決的。見圖2。
(三)步驟3：找出影響風(fēng)險(xiǎn)的主要因素
比較所有可能的原因，然后辨認(rèn)直接影響實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)原因。如住院急診檢驗(yàn)TAT各個(gè)時(shí)間段中C時(shí)間段TAT合格率最低。護(hù)工工作量大、教育培訓(xùn)不足和對(duì)急診檢驗(yàn)流程不熟悉是造成住院急診檢驗(yàn)TAT延長(zhǎng)的主要因素。
(四)步驟4：制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃
措施和計(jì)劃是執(zhí)行力的基礎(chǔ)，盡可能運(yùn)用5W1H建立有效的和可操作的行動(dòng)計(jì)劃。即為什么制定該措施(why)?需要達(dá)到什么目標(biāo)(what)?在什么地方實(shí)施(where)?由誰負(fù)責(zé)完成(who)?什么時(shí)間完成(when)?如何完成(how)?如因?yàn)樽o(hù)工教育培訓(xùn)不足(why)，不知道急診樣本及時(shí)送檢的重要性，所以要制定急診樣本護(hù)工運(yùn)送流程并進(jìn)行培訓(xùn)(how)。由實(shí)驗(yàn)室“檢驗(yàn)前管理組”人員(who)在1周內(nèi)(when)制定、完善護(hù)工運(yùn)送樣本流程的作業(yè)指導(dǎo)書，然后2周內(nèi)完成對(duì)全院(where)護(hù)工的培訓(xùn)。培訓(xùn)后1周內(nèi)完成培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)(what)。
(五)步驟5：實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃
執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)控制措施，必要時(shí)在實(shí)施前對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制措施的充分性、適宜性進(jìn)行評(píng)估。培訓(xùn)相關(guān)人員，使其能夠按計(jì)劃中的要求執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)控制活動(dòng)。在實(shí)施過程中如有異常情況，需及時(shí)處置并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)資料。利用“甘特圖”等工具表示將要推行的各個(gè)步驟、每個(gè)活動(dòng)的起止時(shí)間和關(guān)鍵步驟間的聯(lián)系，實(shí)時(shí)反饋風(fēng)險(xiǎn)控制措施的實(shí)施情況。如實(shí)施針對(duì)C時(shí)間段TAT合格率最低問題的原因而制定的措施，12月1日制定、完善護(hù)工樣本運(yùn)送流程作業(yè)指導(dǎo)書，12月3日完成，12月9日對(duì)全院護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)實(shí)施過程進(jìn)行記錄，層層推進(jìn)。
(六)步驟6：評(píng)估效果
通過量化指標(biāo)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，分析差距。有效果時(shí)，將此風(fēng)險(xiǎn)管理措施及實(shí)施過程標(biāo)準(zhǔn)化，確保通過風(fēng)險(xiǎn)控制管理將風(fēng)險(xiǎn)降低至可接受水平;無效果或沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，返回步驟4，找出問題，重新擬定風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策并重新實(shí)施。培訓(xùn)后C時(shí)間段平均TAT為25min，TAT完成率為90%，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)控制目標(biāo)。
(七)步驟7：標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步推廣
對(duì)確有成效的風(fēng)險(xiǎn)管理加以肯定，培訓(xùn)相關(guān)人員，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的風(fēng)險(xiǎn)管理措施(包括修訂相關(guān)程序或流程)，建立新標(biāo)準(zhǔn)、新目標(biāo)，進(jìn)入新的PDCA循環(huán)。
(八)步驟8：在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用
PDCA循環(huán)找出PDCA循環(huán)尚未解決的問題，并將其轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去，作為下一個(gè)循環(huán)中P的目標(biāo)。住院急診檢驗(yàn)TAT風(fēng)險(xiǎn)管理有效，除繼續(xù)按標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行定期培訓(xùn)，要求護(hù)工按作業(yè)指導(dǎo)書操作外，還可將分析前TAT合格率適當(dāng)調(diào)高，作為下一個(gè)循環(huán)中P的目標(biāo)，或從A時(shí)間段風(fēng)險(xiǎn)管理開始新的PDCA循環(huán)。風(fēng)險(xiǎn)管理是動(dòng)態(tài)的。在風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和評(píng)審的過程中，一些風(fēng)險(xiǎn)得到控制，一些風(fēng)險(xiǎn)在改變，一些新的風(fēng)險(xiǎn)又出現(xiàn)。如住院急診檢驗(yàn)量增加，急診樣本集中在某一時(shí)間段送檢等TAT新風(fēng)險(xiǎn)因素的出現(xiàn)等。用PDCA循環(huán)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理，每個(gè)PDCA循環(huán)都有新的目標(biāo)和內(nèi)容，并不是在原地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)，而是像爬樓梯那樣，每個(gè)循環(huán)都解決一批問題，但無法解決所有問題。實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理水平呈螺旋式上升，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系得以持續(xù)改進(jìn)。
PDCA循環(huán)是動(dòng)態(tài)的循環(huán)，其4個(gè)階段不是截然分開而是緊密地連成一體，甚至有時(shí)邊計(jì)劃邊執(zhí)行、邊執(zhí)行邊檢查、邊檢查邊總結(jié)、邊總結(jié)邊改進(jìn)，循環(huán)交叉進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理工作可以在這樣的循環(huán)往復(fù)中得到有效控制。科室整體風(fēng)險(xiǎn)管理與其內(nèi)部各專業(yè)組間風(fēng)險(xiǎn)管理的關(guān)系，是大環(huán)帶動(dòng)小環(huán)的有機(jī)邏輯組合體。PDCA循環(huán)運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠提高實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理的工作水平，是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的有效模式。
作者:張 敏 李 智 蔡惠萍 王 璐 吳亞洲 單位:上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科
參考文獻(xiàn)
[1]付仁東.淺談風(fēng)險(xiǎn)管理理論在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制中的運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2013，23(3)：1599.
[2]李霜.PDCA循環(huán)應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)室管理[J].科技信息，2011，28(9)：537-538.
[3]孫其俊，劉艷東.實(shí)驗(yàn)室風(fēng)險(xiǎn)管理的PDCA循環(huán)[J].汽車工程師，2013，40(9)：16-18.
有關(guān)關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究論文的范文推薦：
1.有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文