中西醫(yī)結合醫(yī)學畢業(yè)論文范文
21世紀,隨著生物醫(yī)學化、信息化時代的到來,作為新的醫(yī)學體系之一的中西醫(yī)結合醫(yī)學,結合、融匯了中醫(yī)藥知識和西醫(yī)藥知識,取長補短、融會貫通、防病治病、提高臨床療效,以新的醫(yī)療思維與模式服務于人類健康,以中國傳統(tǒng)醫(yī)學文化豐富了世界醫(yī)學科學。下面是小編為大家推薦的中西醫(yī)結合醫(yī)學畢業(yè)論文,供大家參考。
中西醫(yī)結合醫(yī)學畢業(yè)論文范文一:中西醫(yī)結合醫(yī)學論文
隨著科學方法學與科學技術的飛速發(fā)展,臨床醫(yī)學的研究思路與方法也跨入了一個嶄新的階段。臨床流行病學及循證醫(yī)學(evidence based medicine, EBM)等科學方法學的形成和廣泛運用,大大促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展,提高了中西醫(yī)結合臨床研究的質量和水平。
中西醫(yī)結合臨床研究的基本思路
中西醫(yī)結合是中西醫(yī)兩種醫(yī)學的取長補短,互相滲透。一般說來,辨證論治是中醫(yī)學的特點,它體現(xiàn)了中醫(yī)的整體恒動觀,重視人體內在的抗病能力,強調具體情況具體分析。西醫(yī)以辨病為主,重視局部的器質和功能變化,運用現(xiàn)代科學技術和手段,在診斷和治療方面也有許多特長。因此,將中醫(yī)的辨證與西醫(yī)的辨病相結合,是中西醫(yī)結合臨床研究的基本思路。
1辨病與辨證相結合
在西醫(yī)診斷的前提下進行中醫(yī)辨證論治,是目前中西醫(yī)結合臨床診療經常采用的方法。通過這種方式觀察的大量病例,確定了許多種病的中醫(yī)治療效果,為以后的工作奠定了基礎。
在總結辨證論治的規(guī)律時,必然要歸納出各種病的常見證型,這樣就發(fā)展成為西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證分型相結合。一個病的辨證分型方案應是該病辨證論治規(guī)律的反映,對辨證分型的不同看法,主要還是在于辨證分型的具體方案是否真正反映了辨證論治的規(guī)律。
另外一點是辨證分型中的治療問題。辨證分型的目的是為了指導治療,故一般都是按證型固定方藥或主方。這種作法并不違反辨證論治的原則。自古以來,除治療專病的驗方外,每個方劑都是為一定的證型而設立的。這樣,每個證型有其相應的方劑,每個方劑也有其適應的證型,從而達到理、法、方、藥的高度統(tǒng)一。早在《傷寒論》中就是按方劑的適應證型進行病證分類,每個證型各有相應的方劑,甚至以方劑作為證型的命名,這就是所謂“方證對應”。
除了中醫(yī)有辨證分型之外,西醫(yī)的診斷中也有分型或分期的問題。在大多數情況下,中醫(yī)和西醫(yī)的分型依據是不同的,例如西醫(yī)常以病理組織學變化,局部的功能變化或致病微生物的不同屬性作為分型的主要依據,而中醫(yī)則常依據整體的反應性或功能變化。多年來,對這兩種分型進行了不少的對比研究,發(fā)現(xiàn)其間有一定的關系。但由于其著眼點和依據不同,不可能完全對應,所以在中西醫(yī)結合的臨床研究中,中醫(yī)和西醫(yī)的分型常只能相互補充,而不能彼此取代。
將西醫(yī)的辨病與中醫(yī)辨證論治相結合,本身就體現(xiàn)了同病異治的原則。在這種結合過程中,將不同的疾病進行橫的聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)部分病例盡管疾病的診斷不同,卻有共同的證候,可用相同的治法和方藥進行治療,這又體現(xiàn)了異病同治的原則。中西醫(yī)結合臨床研究既可以從某一種疾病出發(fā),尋求有效的治療方法,也可以有計劃地從某一證出發(fā),對于若干種不同疾病的患者中共同具有該證候者,應用相同的方法進行治療,探討辨證論治的規(guī)律。后者不僅能為中西醫(yī)結合的理論研究提供重要的資料,同樣也是提高臨床療效的一種有效途徑。
2宏觀辨證與微觀辨證相結合
所謂微觀辨證,即是臨床上收集辨證素材的過程中引進現(xiàn)代科學,特別是現(xiàn)代醫(yī)學的先進技術,發(fā)揮它們長于在較深入的層次上,微觀地認識機體的結構、代謝和功能的特點,更完整、更準確、更本質地闡明證的物質基礎,簡言之,是試用微觀指標認識和辨別證。
在完全正常的健康人和西醫(yī)所說的患者之間,存在著一片很大的空白,這一人群雖有這樣那樣的癥狀,但按西醫(yī)看是“無病可認”,夠不上任何疾病的診斷標準,往往給予“神經官能癥”或“××系統(tǒng)功能紊亂”的診斷。但在中醫(yī)看來,卻是“有證可辨”,也“有藥可治”。以上是指虛證而言,實證則不一定是疾病與健康之間的空白,而是機體的種種反應狀態(tài),西醫(yī)對這種反應狀態(tài)不曾予以理會,中醫(yī)則同樣“有證可辨,有藥可治”。微觀辨證將揭示許多已知結構的未知功能,這樣通過宏觀辨證就能發(fā)現(xiàn)人體隱潛性變化,例如見到腎陽虛外貌就可預測到下丘腦的衰老鐘調節(jié)功能已提前衰退??梢哉f是“宏觀辨證通過微觀指標可以發(fā)現(xiàn)隱潛病變,從而彌補了辨病的不足”。
中醫(yī)有過解剖,但并不長于解剖,故對人體的觀察是以外象推證,以方藥測證。宏觀辨證不足之處,在于人體內在病變不一定都會在外表顯露出來,也就是尚未“形見于外”出現(xiàn)典型的證。“證”的癥狀有時全部顯露,有時會部分表現(xiàn)而不易辨識,有時還潛伏著,要到一定階段才表現(xiàn)出來。例如支氣管哮喘,從明、清以來的治療理論一般都是“發(fā)時治肺,未發(fā)治腎”,說明傳統(tǒng)中醫(yī)通過方藥測證,已預見到補腎將對哮喘可起到預防發(fā)作的作用,近人對哮喘患者的內分泌研究中,發(fā)現(xiàn)患者即使無腎虛的臨床表現(xiàn),也有類似于腎陽虛證的隱潛性變化——腎上腺皮質功能偏低。
西方醫(yī)學長于識“病”,東方醫(yī)學長于“辨證”,兩種截然不同的醫(yī)學體系在治病的認識和實踐上確是各有所長,我國廣泛地從宏觀上采取辨病與辨證的結合,隨著中西醫(yī)結合臨床研究的深入,以及引進現(xiàn)代醫(yī)學的先進技術對中醫(yī)“證”本質的研究,越來越感到。
中西醫(yī)結合醫(yī)學畢業(yè)論文范文二:中西醫(yī)結合護理實驗教學研究
中西醫(yī)結合護理是護理發(fā)展的必然趨勢,目前尚處于研究階段,實現(xiàn)中西醫(yī)結合護理需要培養(yǎng)滿足基層醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務需求的護理人才.認為社區(qū)護理的服務對象應從患者擴展到社區(qū)全體人群,護理工作領域從醫(yī)院擴展到整個社區(qū),護理范圍亦從疾病擴展到健康領域[1].高等護理教育實驗教學應以社會對社區(qū)中西醫(yī)護理崗位需求為切入點,加強護理實踐能力的培養(yǎng).護理實驗教學目標體系可分解為態(tài)度、知識和技能3個目標.改革以課堂為中心,以教師為主體的傳統(tǒng)教學模式,構建以學生為主體,社區(qū)健康促進為宗旨,社區(qū)中西醫(yī)結合護理實踐能力培養(yǎng)為核心,創(chuàng)新能力和團隊協(xié)作能力培養(yǎng)為輔助的多層次、漸進性、嵌入式、探究式、多元化的社區(qū)中西醫(yī)結合護理實驗教學模式勢在必行.
1護理實驗教學內容的確定
社區(qū)中西醫(yī)結合護理實驗教學內容的確定應參考國家相關的法律法規(guī),在滿足社區(qū)人群需求的基礎上,尋找社區(qū)中西醫(yī)結合的契合點.
1.1基本技能實驗模塊
基本技能實驗項目以常用社區(qū)中醫(yī)護理適宜技術操作為主,內容包括基礎知識和基本技能操作.基礎知識包括人體十二經脈循行定位、常用腧穴定位、耳穴定位、足部反射區(qū)定位等;基本技能操作包括灸法、皮膚針法、耳穴壓豆法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法(含足底按摩法)和中藥用藥護理技術(含中藥煎法、熏洗法、濕敷法、敷藥法、藥熨法、貼藥法等).技能操作嚴格遵照2006年發(fā)布的《中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程》[2]進行.注重態(tài)度、知識、技能目標的考核及技能操作的精準性、規(guī)范性、統(tǒng)一性.重點開設社區(qū)人群中需求度排在前4位的穴位按摩法、拔罐法、敷貼法、刮痧法,并反復進行強化訓練.其他項目采用演示、自學等方式進行教學,解決中西醫(yī)結合護理實驗學時少、項目多、無法有效開展綜合性及創(chuàng)新性實驗的問題.
1.2綜合護理實驗模塊
綜合護理實驗項目關注社區(qū)衛(wèi)生服務6大職能,均緊密圍繞社區(qū)人群主要的健康問題.充分利用中醫(yī)護理在病情觀察、預防保健、慢性病護理、疾病康復、健康教育等方面的特色優(yōu)勢,以社區(qū)常見案例為引導,將辨證施護與社區(qū)整體護理有機結合,使中醫(yī)護理完全嵌入社區(qū)護理實踐,病例可由教師提供或由學生分組編制.病情觀察將中醫(yī)四診內容引入社區(qū)健康評估中,為辨證施護提供依據.將彰顯中醫(yī)特色的飲食護理、情志護理、生活起居護理、用藥護理等施護內容嵌入到社區(qū)慢性病護理和康復護理措施中,以提高社區(qū)護理質量.充分發(fā)揮中西醫(yī)結合護理在預防保健中的作用,將中醫(yī)養(yǎng)生方法融入到社區(qū)健康教育中.編制案例依托社區(qū)護理學科優(yōu)勢,結合學科研究方向,側重于社區(qū)慢性病及特殊人群(老年人、兒童、中小學生、大學生、圍產期婦女)的健康教育等.
1.3探究式創(chuàng)新實驗模塊
探究式創(chuàng)新實驗項目是為學有余力的學生開設的,它以合作學習理念和建構主義學習理論為指導,選取中西醫(yī)結合護理優(yōu)勢病種,突出社區(qū)健康和亞健康人群的養(yǎng)生保健及社區(qū)慢性病護理.探究式創(chuàng)新實驗項目依托導師科研課題和大學生創(chuàng)新基金項目,借助社區(qū)護理課間見習和畢業(yè)實習實踐活動,深入社區(qū),分析現(xiàn)狀,解決社區(qū)實際問題.學生利用各種信息資源自行查閱資料,設計實驗,通過開題答辯后自主進行實驗操作,完成實驗項目并撰寫實驗報告.探究式創(chuàng)新實驗培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力,同時提高學生自學能力、創(chuàng)新能力、溝通能力和團隊協(xié)作能力.
2實驗教學方法及教學方式的改革
2.1教學方法
教學方法應以樹立終身學習觀為目的,遵照現(xiàn)代營銷學理論和建構主義學習理論精髓,重點突出學生能力和素質的培養(yǎng),體現(xiàn)教師角色和任務的轉變,以學生為主體,教師為主導,增加學生主動參與教學的機會,培養(yǎng)學生自學能力和終身學習能力.充分利用學校社區(qū)護理和中醫(yī)護理實驗室,采用科學、多樣化的實驗教學方法,有效調動學生的學習積極性,培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新能力.基本技能實驗采用演示操作法、案例教學法和競賽法,綜合性實驗采用情境教學法、角色扮演模擬式教學法、案例教學法,創(chuàng)新性實驗采用體驗式教學法、PBL教學法和探究式教學法.
2.2教學手段
采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代化教學手段相結合的方式,在不斷完善傳統(tǒng)教學資源基礎上,將現(xiàn)代教育技術引入實驗教學中.具體實驗教學手段如下.
1)制作CAI課件,購置VCD/DVD教學光盤,精選社區(qū)應用廣泛的技能操作錄像等擴充音像資料,利用實驗室的多媒體實驗教學設備,多角度、立體化展示中西醫(yī)結合護理技能操作過程,使實驗教學圖文并茂、形象直觀,激發(fā)學生的學習興趣,提高教學質量.
2)依托社區(qū)護理精品課程和護理學實驗教學示范中心網絡教學平臺,將實驗教材、CAI實驗課件、部分實驗錄像上網供學生瀏覽,實現(xiàn)網上多媒體交互式教學,最大限度地提高教學效果.隨時將實驗設備的名稱、性能、用途等公布在網上,將實現(xiàn)數據和設備進行共享,實現(xiàn)時間、空間、實驗項目等全方位開放,為開展分組異步實驗,大組同步互動實驗教學模式提供資源保障.
3)通過聯(lián)網計算機將實驗設備、教學內容、教學指導和學生操作有機地融為一體.
4)在充分利用社區(qū)護理標準化病人的基礎上,建立社區(qū)中西醫(yī)結合護理SSP隊伍.為開展高仿真模擬實驗教學提供條件.改變過去以單一課程和教師為中心的傳統(tǒng)實驗教學模式,建立以學科群和學生為教學核心,以實驗室為中心,以提高創(chuàng)新思維和動手能力為目的的新型實驗教學模式是中西醫(yī)結合護理實驗教學改革的發(fā)展趨勢.
[參考文獻]
[1]李春玉.社區(qū)護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:1.
[2]中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)護理常規(guī)技術操作規(guī)程[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2006:1.