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　　為了培養(yǎng)新世紀的高級護理人才,對在內(nèi)科實習的護理本科生從病史采集、匯報病歷、討論分析、知識介紹等方面進行系統(tǒng)的教學查房訓練,使臨床護理本科生的綜合素質(zhì)得到了提高。下面是學習啦小編為大家推薦的免費護理論文，供大家參考。

　　免費護理論文范文一：腦出血病人改善便秘情況

　　[摘要]目的：探討前膀性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的效果。方法：將102例有可能發(fā)生便秘的腦出血急性期患者隨機分為預防組52例及對照組50例。兩組患者均按腦出血常規(guī)護理，對照組一旦發(fā)生便秘即給予藥物治療及護理干預;預防組在入院時即采取前贍性護理干預措施預防便秘。對比兩組的護理效果。結果：患者發(fā)生排便費力、大便硬結、腹痛、腹脹、食欲不振、焦慮及并發(fā)癥等預防組均明顯低于對照組(P<O.05)。結論：采取前腑性護理干預措施能預防腦出血急性期患者便秘的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，對減少并發(fā)癥及促進疾病康復有重要意義。

　　[關鍵詞]護理干預;腦出血;便秘;預防

　　便秘是指個體排便習慣的改變，其特征是排便次數(shù)減少，2—3d或更長時間排便1次，并伴有排便困難、腹脹、腹痛、食欲不振等。腦出血患者在急性期由于需要絕對臥床休息，活動減少，使腸蠕動減慢;需床上排便使排便方式改變;用甘露醇脫水而水分攝人不夠;吞咽困難，以致攝入液體、水果、蔬菜減少，使大便秘結等，容易引起便秘。而腦出血急性期患者用力排便易使腹壓增高，血壓升高，顱壓增高引起腦疝，而危及患者生命。故預防便秘發(fā)生在急性腦出血患者的護理中顯得十分重要?，F(xiàn)將腦出血急性期患者便秘預防性護理的臨床研究總結如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料2007年1月~2008年4月在我科住院有可能發(fā)生便秘的腦出血急性期患者102例，其中男“例，女38例。年齡52—80歲。入院均經(jīng)cT或MRI檢查，診斷符合1995年中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議制定的標準。將患者隨機分為預防組52例與對照組50例，兩組患者年齡、性別、病情、心理狀態(tài)等差異無顯著性意義(P>0.05)。

　　1.2方法對照組患者按腦出血常規(guī)護理，一旦發(fā)生便秘即給予麻仁軟膠囊1片，3次/d。

　　預防組患者則在入院后除按腦出血常規(guī)護理外再加前瞻性護理干預措施。

　　1.3具體護理干預措施

　　1.3.1飲食護理干預患者入院后由主管護士對患者進行評估，根據(jù)患者的病情和飲食習慣合理調(diào)配食物，鼓勵患者進食高維生素、高纖維素的新鮮蔬菜如菠菜、韭菜、芹菜、蘿卜、白菜等，如無糖尿病患者兩餐之間吃一些含纖維素較高的水果，如香蕉、蘋果、鴨梨等。鼻飼患者在飲食中也要添加蔬菜等含粗纖維的食物，用攪拌機做成勻漿膳和水果汁。除急性腦水腫高峰期外每天保證飲水量不少于2000ml，每天早上空腹喝200ml溫開水或蜂蜜水。

　　1.3.2行為干預避免患者精神過度緊張，養(yǎng)成每日定時排便的習慣，根據(jù)患者平時習慣排便時間按時給予便器，使直腸的排便運動產(chǎn)生條件反射協(xié)助排便。排便時給予屏風或隔簾阻擋。要求探視者和工作人員暫時離開。排便體位以蹲、坐的姿勢為佳，可以使直腸與肛管達到有效的排便角度，但患者腦出血急性期不能取上述體位排便，宜取左側臥位較好。同時給予手法按摩促進排便，可用雙手示指、中指、無名指在腹部依結腸走向，由升結腸向橫結腸、降結腸至乙狀結腸作環(huán)形重疊按摩，每次15win，2-3次/d;可以雙手或單手于肛門周一圍有節(jié)奏的往外牽拉肛門括約肌10—20次;平臥，雙膝屈曲稍分開。輕抬臀部并提肛以收縮盆底肌10—20次;深吸氣，往下腹部用力，做模擬排便動作，意念排便，或戴指套，涂以潤滑油或肥皂，示指伸人肛管內(nèi)。做環(huán)形活動，刺激30S一2min，刺激3次，以誘發(fā)便意和促進排便。

　　1.3.3人為干預對3d以上仍未排便有腹痛、腹脹和便意感的患者，給予開塞露60ml灌腸，以軟化糞便，促進順利排便，減少患者因用力排便引起再出血等并發(fā)癥。但禁止高壓灌腸，以免腹壓增高、顱內(nèi)壓增高引起腦疝。如灌腸仍不能達到目的或插入肛管時遇到阻力，可戴無菌手套，示指外涂石蠟油深人直腸內(nèi)掏出硬結的大便。但手法要輕柔，避免損傷腸黏膜引起肛門水腫，增加患者痛苦。

　　1.3.4健康宣教對意識清楚的患者熱情關懷，細心照顧，給予心理支持及安慰，穩(wěn)定其情緒，使其以樂觀的態(tài)度面對疾病，配合治療，達到解除大腦皮質(zhì)對排便動作的抑制。對意識不清者要向其家屬做好宣教，講解便秘發(fā)生的原因及相關知識、便秘及用力排便的危險性，同時說明預防性護理的意義及效果，增加患者的信心和安全感，消除患者的恐懼、焦慮心理，以取得患者及家屬的積極配合。

　　1.4評價方法對兩組患者與排便相關的生理、心理反應狀況進行比較。

　　1.5統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)采用，檢驗。

　　2結果。

　　3討論便秘是腦出血患者常見的并發(fā)癥。原因：

　　(1)疾病的因素。發(fā)生腦出血后，腦功能受損，使正常排便反射被破壞，反射降低。直腸膨脹時急迫便意的減退，糞便在結腸內(nèi)通過時間過長，結腸移行性收縮的減少以及外括約肌張力的增加，同時由于疾病需要絕對臥床休息，患者生活自理能力下降，活動量減少，腸蠕動減弱易使患者伴發(fā)便秘。

　　(2)水分不足。腦出血發(fā)病早期常脫水降顱壓治療，而且發(fā)病后意識水平下降和吞咽困難導致飲水及攝食減少。

　　(3)醫(yī)源性因素。合并電解質(zhì)紊亂和內(nèi)分泌疾病，應用止痛藥、抗膽堿能制劑、抗癲癇藥、鈣離子拮抗劑等可引起或加重便秘。

　　(4)環(huán)境的改變?；颊卟涣晳T在床上排便。

　　(5)心理因素。有資料報道，焦慮、恐懼和悲觀失望等精神因素均可造成便秘，而由于腦出血急性期患者需絕對臥床休息，生活不能自理，凡事需要別人幫助，使其從心理上產(chǎn)生抑郁。由于以上原因，腦出血患者在急性期很容易并發(fā)便秘。Robain前瞻性研究152例腦卒中患者，確定便秘的發(fā)生率為60%。眾所周知，腦出血急性期患者便秘時如果用力排便可使腹內(nèi)壓力增加和顱內(nèi)壓力升高，而導致病情加重，甚至引起再出血及腦疝而危及生命。因此，采取預防性的護理措施有效地阻止便秘的發(fā)生，對于腦出血患者的營養(yǎng)支持和疾病康復將有很大的促進作用。阻止便秘的發(fā)生比便秘發(fā)生后進行護理干預更有意義，因為便秘發(fā)生后給予的粗纖維飲食及手法按摩往往不能立即達到效果，臨床上常進行通便處理，如口服緩瀉藥物番瀉葉、果導等，外用有開塞露納肛，必要時采取通便灌腸。胡彩蓉等研究表明，番瀉葉在通便時引起腹痛、腹脹的發(fā)生率為36.7%。果導其主要成分為酚酞，副作用較多，主要有：新晨范文網(wǎng)

　　(1)過敏反應，表現(xiàn)為腹痛、心前區(qū)不適和呼吸異常、皮疹甚至發(fā)生水皰和糜爛等。

　　(2)引起維生素D和鈣的吸收障礙導致骨軟化。

　　(3)酚酞有耐藥性。而外用開塞露是高滲壓的甘油，經(jīng)常使用會引起習慣性便秘，也會有依賴性。因此，對腦出血患者便秘的預防性護理是非常重要的。我們對本研究中的預防組患者采取前瞻性護理干預措施，結果患者發(fā)生排便費力、大便硬結、腹痛、腹脹、食欲不振、焦慮及并發(fā)癥等均明顯低于對照組(P<0.05)。因此，對腦出血患者提前給予護理干預措施，預防便秘的發(fā)生，在減輕患者痛苦，減少便秘引起的危害以及促進疾病康復方面都有重要意義。

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　　免費護理論文范文二：兒科護理教育困境及措施

　　摘要:目的:分析兒科護理臨床帶教中存在的難點問題,提出相應的對策。方法:對護生加強崗前培訓,強化理論知識和操作訓練,注重帶教老師的選拔,探索新的教學方法,規(guī)范教學內(nèi)容,加強師生溝通,正確處理教學的雙評關系,提高護生法律意識。結果:兒科的教學管理、帶教個人及教學質(zhì)量和護生實習情況均處于優(yōu)良水平。結論:提高了兒科護理帶教質(zhì)量,達到了教學互長的目的,促進了師生綜合素質(zhì)的提高。

　　關鍵詞:兒科護理;臨床帶教;護生臨床

　　實習是護理教育的重要組成部分,是從理論到實踐的過渡,臨床帶教正是將學生的理論與實踐知識相結合的紐帶[1]。隨著患者自我保護意識的增強和獨生子女的普及,給兒科臨床帶教帶來了較大的難度,為進一步提高兒科護理帶教質(zhì)量,現(xiàn)就兒科帶教中存在的難點問題進行分析,并提出相應對策。

　　1兒科臨床帶教中存在的難點問題

　　1.1護生因素(1)?？评碚撝R缺乏。護生在校時不重視兒科理論學習或選擇性學習書本上的內(nèi)容,有些臨床常見的疾病對護生來說是空白。護生入科實習前沒有系統(tǒng)復習兒科理論知識,所以大多數(shù)護生的?？评碚撝R極為缺乏。

　　(2)主動性差。進入21世紀后,護理隊伍中獨生子女護士在不斷壯大,其動手能力、協(xié)作精神及主動性等方面明顯不足,絕大部分護生不愿意從事基礎護理工作,其溝通技巧和工作適應能力也差。

　　1.2帶教老師因素兒科護士相對年齡較大,學歷不高,理論知識較薄弱,教學能力相對不足,對帶教任務認識不深,這些都影響了護生的積極性和創(chuàng)造性,影響教學質(zhì)量。

　　且兒科工作高度緊張,勞動強度大,鎖碎細致,個別老師為了防止護理糾紛和差錯或嫌護生動作慢,一般只給護生做一些基礎性護理工作,不讓護生動手參與?？萍夹g操作,從而降低了護生的工作積極性。

　　1.3社會因素(1)獨生子女患兒與家長對兒科工作要求更高更嚴。兒科患者90%以上是獨生子女,即使是幾乎對小兒沒有傷害的護理體檢項目,家長一看到嬰兒哭鬧便不讓實施,從而使護生失去更多的動手機會,進而造成操作技能的缺乏。

　　(2)課程安排與教育不能滿足新發(fā)疾病的需要。

　　《兒科護理學》對最新出現(xiàn)的各種疾病如腸道EV71病毒感染、甲型H1N1流感、性傳播疾病等缺少描述,且小兒不同年齡階段的各項正常值都有不相同,而各醫(yī)學院對《兒科護理學》的學時、實習時間的安排上,相對其他學科來說顯得有些不足。

　　(3)臨床教學中的法律問題。在我國法制尚未健全,與護理有關的法律課程尚未普遍開設的情況下,帶教老師和學生雙方都存在著法律意識淡薄的問題。另一方面,隨著患兒家長法律意識和自我保護意識的增強,醫(yī)療糾紛逐年遞增。因此增強帶教老師及實習學生的法律意識是一個值得重視的問題。

　　2對策

　　2.1加強兒科理論知識培訓掌握兒科護理常規(guī)入科后每個護生必須認真復習兒科理論知識,帶教老師在帶教過程中經(jīng)常提問,使理論聯(lián)系實際,強化記憶。按時完成隔周一次的小講課,內(nèi)容為臨床常見病的護理知識,強化理論知識學習。組織每輪一次的教學查房,提高學生的整體思維能力。護士長利用晨會時間進行提問,提問內(nèi)容為教學計劃所要求掌握的內(nèi)容,檢查學生對所學知識的掌握程度,提高學生的學習主動性。

　　2.2對護生進行崗前教育加強入科教育,由護士長或總帶教老師詳細講解科室環(huán)境、布局、物品放置、主要病種、工作流程及工作特點,以幫助護生盡快熟悉兒科環(huán)境和設施;講解各種規(guī)章制度、勞動紀律、醫(yī)用垃圾分類以及操作中的自我保護等。強化醫(yī)德醫(yī)風教育,嚴格按照《實習生管理制度》約束自己的行為,培養(yǎng)護生高尚的職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。

　　2.3注重帶教老師的選拔帶教老師是護生臨床實踐的啟蒙者,在臨床教學中師德、師風直接影響著護生的心理和行為,選好帶教老師是提高臨床教學的根本保證[2]。因此,我們通過公開競聘,選擇基礎理論知識扎實、工作責任心強、語言表達能力好、護師以上職稱人員為帶教老師,這樣可以增強教師的教學意識和責任感。

　　2.4探索新的帶教方式護理帶教不再是傳統(tǒng)技術層面上的傳幫帶,更講究采用新的教學理念和教學手段,做到技術立體化,內(nèi)容綜合化。主要體現(xiàn)在以下幾方面。

　　一是以癥狀護理為主線,解決課程內(nèi)容和結構問題。以實例將教學大綱要求的理論課內(nèi)容按照臨床常見癥狀的護理歸類:即以“常見癥狀-常見疾病-主要疾病-主要護理診斷-護理措施”的思路設計教學的內(nèi)容。從而達到重視能力培養(yǎng),重視素質(zhì)教育的目的。

　　二是以護生為主體的護理教學查房。科室進行每月1次的護理教學查房,充分發(fā)揮了教與學的主動性。此模式采取護生備課主講,現(xiàn)場提問,現(xiàn)場解答。結合具體病例,除探討疾病的病理、生理、臨床表現(xiàn)外,很重要的一點就是堅持以問題為中心。對病人存在哪些問題,采取了哪些護理措施,哪些是有效的,哪些問題還沒有解決以及改進措施,都逐一進行分析判斷。逐漸培養(yǎng)主動、積極的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,提高了學生的評判性思維能力。體現(xiàn)了“以學生為中心”的現(xiàn)代教學思想。

　　三是體現(xiàn)“人性化”帶教。人性化的帶教要求帶教老師既嚴格按照帶教計劃執(zhí)行帶教任務,又要具備良好的自身素質(zhì)和職業(yè)態(tài)度,從生理、心理兩個方面關心和愛護護生,對護生的從業(yè)態(tài)度有正確引導作用[3]。我科采用“一對一”的帶教方式,以“一對一”的方式指導學生實習。身為帶教老師,既擔任長輩的角色,又有老師的義務,通過主動了解學生的心理狀態(tài),及時與學生進行思想溝通,建立良好的師生關系。改變傳統(tǒng)的權威化的教師角色模式,強調(diào)人性化的教學管理[4]。

　　四是采用雙向評價法。即通過定期發(fā)放自制評價表由護生對教師,教師對護生進行教與學的評價,有利于調(diào)動師生雙方主觀能動性。出科前召開實習生座談會,重視實習生的反饋意見,促進帶教水平的提高。

　　2.5課程安排適當調(diào)整和增加兒科護理內(nèi)容希望各醫(yī)學院校能經(jīng)常開展社會調(diào)查,對各種新發(fā)病要及時補充相關教育材料。同時要教育學生明白,學習途徑不能限于教材、教師和課堂,要遵循實踐-認識-再實踐的認識規(guī)律,主動在實踐中學會學習。新晨范文網(wǎng)

　　2.6進行安全護理教育提高法律意識。

　　在臨床帶教中,從護生第一天踏入病房就對護生加強安全教育,并根據(jù)兒科特點強化易引起失誤的要點。結合實際案例向護生講解有關法律知識、醫(yī)療事故處理條例及我院的各項規(guī)章制度,使護生在臨床實習時,注意以法律法規(guī)規(guī)范自己,約束自己的行為,培養(yǎng)依法做事的思維或行為習慣。

　　3小結

　　由于兒科的特殊性給帶教帶來一定的困難,而且在醫(yī)療改革的新形勢下,患者對醫(yī)護質(zhì)量提出了更高的要求。通過分析目前兒科護理臨床帶教過程中存在的難點問題,不斷總結和改進兒科護理的臨床帶教水平,可使兒科護理臨床教學質(zhì)量進一步提高。

　　參考文獻

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