護士本科畢業(yè)論文范文
關(guān)于護士專業(yè)，迄今為止，在護理專業(yè)病理學教學中未充分注意與護理實踐相結(jié)合、突出護理專業(yè)的培養(yǎng)需求，在護理學實習中病理學與護理實踐脫節(jié)的情況仍然存在。那么關(guān)于護士本科畢業(yè)論文要怎么寫呢？下面是學習啦小編為大家推薦的護士本科畢業(yè)論文，供大家參考。
●護士本科畢業(yè)論文范文一：宮腔鏡手術(shù)中護理醫(yī)學論文
1臨床資料
1.1病例資料選取20__年8月～20__年9月實施宮腔鏡手術(shù)患者130例，年齡22～53歲，平均年齡(32±2.6)歲。其中功能性子宮出血18例，子宮內(nèi)膜息肉56例，取環(huán)4例，不明原因陰道流血13例，黏膜下肌瘤20例，診斷性檢查19例。
1.2術(shù)前觀察所有患者術(shù)前均進行病史詢問、身體檢查及選擇性實驗檢查等，如有變異情況待術(shù)前糾正或列入禁忌。
1.3選用儀器選用連續(xù)灌流式液體膨?qū)m機及電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)，外徑4mm的直管式30o硬性宮腔鏡(德國SIORZ公司生產(chǎn))。
1.4膨?qū)m介質(zhì)一般采用甘露醇液(5%)聯(lián)合葡萄糖液(5%)，13.3～20.1kPa的膨?qū)m壓力，300～400ml/min液體流速。
2術(shù)中配合及護理
2.1術(shù)前準備
①病人準備。病人需在術(shù)前1D口服米非司酮，使宮頸軟化，以降低低置鏡進入時的阻力，同時病人需進行各項檢查，以符合手術(shù)條件，便于手術(shù)操作;在術(shù)前前一天晚及手術(shù)當天清晨，患者需對陰道進行沖洗，并在術(shù)前排尿至膀胱空置，以預防在術(shù)中發(fā)生感染;在手術(shù)當天清晨還應進行肥皂液灌腸，在麻醉后對病人行導尿管置入。
②器械準備。根據(jù)手術(shù)需要準備宮腔鏡手術(shù)用物及相關(guān)器械，并對所有涉及應用器械進行嚴格消毒滅菌;術(shù)前檢查整個操作系統(tǒng)、工作系統(tǒng)是否正常后可以進行手術(shù)。
2.2術(shù)中配合
將患者安置于手術(shù)床上，取下所帶的金屬物品，建立一條上肢靜脈通路，全麻后將患者安置于膀胱截石位，貼好電刀負極板后、打開開關(guān)，講點刀切割功率調(diào)到80W，電凝功率調(diào)制60W左右。常規(guī)消毒鋪單后，暴露會陰部手術(shù)視野，與手術(shù)者配合將光源線、電極線和攝像頭等套上無菌套妥善固定并連接，防止脫落。將滅菌后的宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序，擺放在器械臺上，以方便手術(shù)操作。手術(shù)過程中，要監(jiān)視儀的正常運轉(zhuǎn)情況，根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，一般維持在100mmag以下，以官腔膨脹視野清晰為準，尤應注意容器內(nèi)應有足夠的灌流液，隨時補充，準確記錄官腔灌注量和排出量，及時報告其差值，必要時遵醫(yī)囑給予利尿劑或少量高滲鹽水輸入，以避免體液的過量吸收而造成過度水化綜合征(TURP綜合征)。
2.3術(shù)中并發(fā)癥預防及護理
2.3.1空氣栓塞
宮腔鏡檢查中最為嚴重的感染并發(fā)癥為空氣栓塞，這是由于在手術(shù)操作過程中外部空氣經(jīng)手術(shù)創(chuàng)口開放的小靜脈進入血液循環(huán)引起所導致。其正確的預防措施是在保證正常壓下進行通氣，同時避免頭低臀高的錯誤體位;膨?qū)m壓力以能膨開官腔、圖像清晰、壓力最小為度;護士應及時補充膨?qū)m液，保證膨?qū)m液流量連續(xù)不斷，防止膨?qū)m液管道內(nèi)氣體進入官腔引起空氣栓塞。手術(shù)過程中醫(yī)護人員應嚴密觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓、呼吸，如出現(xiàn)上述情況應立即停止手術(shù)，使患者取左側(cè)臥位，配合醫(yī)師進行搶救。
2.3.2預防TURP綜合征TURP綜合征是由于在大量的灌流液下，一方面由于宮腔壓較高，液體經(jīng)輸卵管兩側(cè)進行腹腔，并透過腹膜進行人血吸收;另外一方面經(jīng)手術(shù)創(chuàng)口開港的小靜脈進行人血吸收，進而引起的一些列全身癥狀。因此，在手術(shù)中，對手術(shù)時間要求嚴格，應該控制在1h以內(nèi)，并在術(shù)中進行液體流出/入量、血壓、呼吸、脈搏的情況記錄。在一旦發(fā)生TURP綜合征時，應即刻停止手術(shù)，給予吸氧、強心、利尿、提高血漿膠體滲透壓等，以便于糾正酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)。
2.3.3預防感染在對手術(shù)的時期選擇應在月經(jīng)后3-7d之內(nèi)進行，并對頑固性的異常子宮出血者進行抗炎治療、積極止血，并盡量縮短手術(shù)時間。在術(shù)中要嚴格以無菌操作流程進行手術(shù)，并在術(shù)后給予患者抗菌藥物的治療，告誡患者術(shù)后注意保持陰部清潔，并在1月之內(nèi)禁止陰道沖洗、盆浴及性生活。
3術(shù)后護理
當患者行完手術(shù)回病房后，護士在進行術(shù)后護理時應該告訴患者注意事項：
①采取去枕平臥體位6h后，待麻醉感消失后進行下床活動;
②根據(jù)患者體質(zhì)在術(shù)后6h對腸胃蠕動情況進行判斷給予半物質(zhì)及普食飲用;術(shù)后密切觀察陰道出血及腹痛情況，如出現(xiàn)出血量多于月經(jīng)量，且腹痛劇烈時應及時通知醫(yī)生進行處理。
●護士本科畢業(yè)論文范文二：妊娠嘔吐護理醫(yī)學論文
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院于20__年3月至20__年6月期間收治的40例妊娠劇吐患者的臨床資料，將40例妊娠劇吐患者隨機分為觀察組和對照組各20例。兩組患者孕周、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學處理(P>0.05)，無明顯差異，具有可比性。對對照組予以止吐，補液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),對癥治療,觀察組在此基礎上對患者進行護理干預。
1.2方法入院宣教
護士與患者進行交流，有針對性地講授此病的基本知識，如妊娠劇吐的誘發(fā)因素、病程、常規(guī)治療用藥等，使患者對此病有所了解，消除緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)院的治療。住院期間進行特殊護理。[1]加強心理疏導。責任護士多與患者進行溝通，建立和諧護患關(guān)系，緩解患者的精神緊張。指導孕婦進行放松練習，如進行深而慢的呼吸，放松全身肌肉，引導孕婦回憶愉快的體驗經(jīng)歷，談論孕婦愛聽的話題，觀看新生兒沐浴、撫觸等。創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境。提供安靜、整潔、舒適的病房，每天適時開窗通風，播放柔和樂曲，張貼可愛的幼兒畫像。飲食指導。強調(diào)妊娠時期營養(yǎng)對胎兒健康發(fā)育的重要性，激發(fā)患者母愛的力量，使其積極主動進食。同時，鼓勵孕婦少量多餐，建議其多吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。病情觀察與護理。對于妊娠嘔吐嚴重者，需密切監(jiān)測其生命體征，觀察其嘔吐物中有無膽汁和咖啡色物，記錄嘔吐次數(shù)及24h出入液量，以便及時發(fā)現(xiàn)血液濃縮和酸中毒等病變?；颊邍I吐時，護士陪伴身邊，輕拍孕婦背部，以減輕不適。嘔吐結(jié)束后，及時用溫開水漱口，加強口腔護理，并清除污物，開窗通風。盡量減少在聽覺、視覺上能引起嘔吐的因素。對于嘔吐嚴重者，應暫時讓其禁食，靜脈注射補充營養(yǎng)。家屬護理。護士應與家屬進行溝通，讓家屬清楚孕婦的病情與情緒有關(guān)，親人的關(guān)愛可降低孕婦的負面心理反應。同時，指導家屬在陪護過程中多使用鼓勵性語言，運用心理暗示的方法，協(xié)助孕婦加速康復。出院指導。出院前責任護士再次測評孕婦對妊娠知識的掌握程度，評估其對妊娠嘔吐的病情和病因的了解程度，鼓勵孕婦出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定，解除心理負擔，注意休息，保證充足的睡眠，進食清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，多觀看育嬰方面的書籍。
1.3統(tǒng)計學處理
對比分析兩組間入院后72小時基礎情況、嘔吐次數(shù)的差異;初孕患者中妊娠劇吐的危險因素。資料以均數(shù)標準差(X±s)表示。對妊娠劇吐的危險因素進行l(wèi)ogistic回歸分析
2結(jié)果
觀察組未見有肝腎損害，嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組
3討論
本次研究資料表明，妊娠劇吐與初孕呈顯著正相關(guān)性。孕婦初次懷孕,對妊娠這一生理過程認識不足,導致精神緊張,可加重妊娠劇吐癥狀。所有妊娠劇吐患者均存在嘔吐及尿量減少情況，觀察組的嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組，即使考慮到患者體重及進食量的因素，但這種差異仍然存在。妊娠嘔吐病理復雜，其病因是多方面的，在對癥治療的基礎上，對妊娠嘔吐病人給予護理干預,通過舒緩患者的精神壓力，消除患者的負面情緒，提高患者對疾病的認知，提高患者心理耐受閾值等,改善妊娠劇吐的癥狀,提高治療效率。這將對促進孕婦孕期保健以及優(yōu)生優(yōu)育方面具有一定意義。
●護士本科畢業(yè)論文范文三：本科生醫(yī)院護理論文
1實施方法
1.1護理部培訓研究生每月參加護士長會議，優(yōu)秀的研究生或本科生進入護理部質(zhì)控組或?qū)I(yè)組，參與全院的質(zhì)量控制和專業(yè)小組的發(fā)展。本科以上護士還參加每年護理部舉辦的管理培訓班、科研培訓班，選送優(yōu)秀人員參加全國?？谱o士培訓，外出參加學習。
1.2操作培訓每年由護理部根據(jù)《護士崗位技能訓練50項考評指導》指定操作項目，交給各操作小組成員討論、研究、修改操作流程，修改完畢后演示操作，由護理部主任和各護士長審核后，確定最終操作流程。
1.3動態(tài)監(jiān)測護士長每個月與輪轉(zhuǎn)護士交談，了解思想動態(tài)以及工作、學習中遇到的困難，給予相應的幫助和心理支持。護理部半年舉行1次本科及以上護士的茶話會，會上大家暢所欲言，交流彼此心得，學習優(yōu)秀者的經(jīng)驗、方法，激勵相對落后者奮發(fā)向上。同時，建立QQ群，方便隨時交流，傳遞有效的信息資源。
1.4考核培訓對象在規(guī)定的時間內(nèi)到科室報到，輪轉(zhuǎn)護士參加由護士長監(jiān)考的操作考試，當場抽簽并考試。在該科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前1d完成所在科室考核，并將考核結(jié)果報護理部?？己嘶竞细裾咧匦螺嗈D(zhuǎn)該科，輪轉(zhuǎn)時間順延，達到合格方可進入下一科室，考核不合格者不予續(xù)聘。
2輪轉(zhuǎn)效果
2.1提高了護士的業(yè)務能力通過不同科室的輪轉(zhuǎn)，會遇到各種不同的問題，促使培訓對象主動學習，通過查閱書籍、網(wǎng)上搜索、請教高年資護士等方式，從而掌握多種疾病、多種治療手段的護理方法。使護士的知識結(jié)構(gòu)多元化，專業(yè)知識和技能得到了拓展，具備較強的解決臨床復雜問題的能力，遇到緊急事件能沉著、冷靜，并且提高了法律意識[2]。
2.2為科室注入“新鮮血液”輪轉(zhuǎn)科室的護士整體學歷比較高，而且剛從學校畢業(yè)，可以帶給科室更多的新理念、新方法。經(jīng)過其他科室的輪轉(zhuǎn)后，護士能帶來其他科室一些好的經(jīng)驗和工作流程，同時運用批判性思維對現(xiàn)存的不合理的制度進行質(zhì)疑，提出改進措施[3]。
2.3為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀人才輪轉(zhuǎn)護士整體學歷較高，再通過幾年的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核，會涌現(xiàn)出一批服務態(tài)度好、業(yè)務過硬、溝通能力強的人才，成為科室的業(yè)務骨干，有利于護理管理者更好地發(fā)掘人才[4]。見表1。同時，培養(yǎng)出一些領(lǐng)導人才，20__年本院第一位護理本科生順利走上護士長崗位，20__年1名護理本科生、1名護理研究生走上護士長崗位，20__年1名護理研究生成功競聘科護士長。
2.4嫻熟的操作技能本院20__年護理操作技能大賽，全院有700余名護士參賽，共16名護士獲獎，其中本科生4人。本院3名護士參加第五屆川北醫(yī)學院操作技能大賽，均獲獎，其中一人為本科生。
2.5具有較強的科研能力護理人員的學歷相對較低，對于科研課題的申報，論文的撰寫，大多數(shù)人感到棘手。而本科及以上學歷相對較高的護士，在學校接受過專門的寫作培訓，成功申報10項衛(wèi)生廳課題，成功發(fā)表論文(核心期刊)15篇。
2.6提升醫(yī)院形象，讓患者滿意護理是一門集理論、技能、愛心、責任為一體的專業(yè)，秉承一切以患者為中心的原則，滿足患者的需要，響應國家衛(wèi)計委提出的優(yōu)質(zhì)護理的號召，為患者提供全面、全程的整體護理[5]。而輪轉(zhuǎn)護士正是本院提供優(yōu)質(zhì)護理的“主力軍”，她們年輕有活力，操作技術(shù)嫻熟，有良好的溝通技巧，能讓患者滿意，讓社會滿意。
2.7提高職業(yè)責任感幫助輪轉(zhuǎn)護士樹立“干一行，愛一行”的職業(yè)態(tài)度，激發(fā)職業(yè)自豪感和榮譽感，穩(wěn)定護理隊伍[6]。
3小結(jié)
本科生及以上護士輪轉(zhuǎn)不僅使其本身各方面的能力得到了鍛煉，增加了危機感，激發(fā)了潛能，而且是一項為醫(yī)院儲備和選拔人才非常好的人才培養(yǎng)模式之一，為全院護理人力資源充分、合理的使用打下基礎。但有些科室，忽略對輪轉(zhuǎn)護士的帶教工作，未做到培養(yǎng)與使用相結(jié)合，與此同時，醫(yī)院應更關(guān)注輪轉(zhuǎn)護士的心理狀態(tài)。輪轉(zhuǎn)護士由于自身工作時間短、經(jīng)驗少，從一個科室進入下一個科室，由于熟悉的工作環(huán)境變化，很容易發(fā)生文化休克現(xiàn)象。文化休克現(xiàn)象又將嚴重影響護理質(zhì)量。而文化休克是指生活在某一種環(huán)境文化中的人初次進入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。因此，在開始輪轉(zhuǎn)前應對護士進行調(diào)查評估，了解文化背景，挑選優(yōu)秀的帶教教師，根據(jù)護士的經(jīng)歷循序漸進地帶教，護士長應給予人性化的管理，多關(guān)心其工作、生活，幫助其度過文化休克期。
●護士本科畢業(yè)論文范文四：護理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析
摘要：為了解醫(yī)院護理人力資源的配置現(xiàn)狀，提出優(yōu)化措施，進一步提高醫(yī)院護理人力資源配置的合理性。本文根據(jù)唐山市某醫(yī)院的《衛(wèi)生(護理)人力基本信息調(diào)查表》，利用文獻研究法、調(diào)查研究法分析了護理人力資源年齡、護齡、學歷、職稱等構(gòu)成情況。運用實際工作量等方法測算該院護理人力資源的最佳配置數(shù)量和結(jié)構(gòu)。結(jié)果顯示該院總床護比、總醫(yī)護比、衛(wèi)護比均達到國家配置標準。在功能制護理模式下，內(nèi)、外、婦、兒科的缺編率分別為12.76%、14.48%、4.35%和0。結(jié)論是該院護理人力資源總量不足;護理人員整體素質(zhì)、專業(yè)水平不高;急需解決編外聘用護士隊伍穩(wěn)定問題。建議完善護理人力資源配置制度;優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu);加強繼續(xù)教育提高護理專業(yè)人才水平;及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍。
關(guān)鍵詞：護理人力資源現(xiàn)狀分析優(yōu)化分析
人力資源是醫(yī)院的重要戰(zhàn)略性資源，護理人力資源又是其中非常重要的一部分，護理人力資源的合理配置和開發(fā)利用是保證護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要因素，對提高整個衛(wèi)生人力系統(tǒng)的利用效率起著重要作用。本文以唐山市某全國三級甲等綜合性醫(yī)院為例分析該醫(yī)院護理人力資源配置中存在的問題及產(chǎn)生的原因，進而提出優(yōu)化護理人力資源配置的對策。
一、對象和方法
(一)調(diào)查對象
唐山市某醫(yī)院兒科、婦科、ICU、內(nèi)科(包括心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化科等)、外科(包括心外科、神經(jīng)外科、骨科等)病區(qū)從事臨床護理工作的全體在崗的護理人員，以及每天的不同等級護理病人數(shù)。
(二)研究方法
1.自行設計的醫(yī)院一般情況調(diào)查表：包括醫(yī)院名稱、實際開床位數(shù)、護士總?cè)藬?shù)、醫(yī)生總?cè)藬?shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員總?cè)藬?shù)。以此表數(shù)據(jù)與《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》中的全國平均水平，以及從文獻中摘錄出的國內(nèi)外先進水平進行比較。
2.根據(jù)護理人員基本信息表調(diào)查出護理人員年齡、護齡、學歷、職稱、聘用性質(zhì)。采用構(gòu)成比、相對數(shù)等指標描述護理人員占全院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量的比重及醫(yī)護比、床護比等情況。
3.護理工作量調(diào)查表包括科室名稱，護士人數(shù)，床位數(shù)，每天一、二、三級護理等級病人數(shù)。
二、結(jié)果
(一)唐山市某醫(yī)院護理人力資源總量分析
唐山某醫(yī)院的醫(yī)護比、床護比、衛(wèi)護比狀況以及相應的國家配置標準。
(二)樣本臨床科室護理人力資源分析
本研究采用隨機整群抽樣的方法，抽取該院15個臨床科室的病區(qū)作為調(diào)查對象，其中包括內(nèi)科系統(tǒng)的心內(nèi)、神內(nèi)、內(nèi)分泌等科室;外科系統(tǒng)的心外、神外、骨外、腫瘤外科等;婦科、兒科以及急診科的各病區(qū)。
1.護理人力資源數(shù)量分析
本研究應用標準床護比和實際工作量法測算各樣本科室所配置護理人力資源的數(shù)量。
2.護理人力資源結(jié)構(gòu)分析
從護理人力資源的年齡、護齡、學歷、職稱和聘用方式等方面來分析護理人力資源的結(jié)構(gòu)。
三、討論
(一)護理人力資源匱乏，配置不合理
該院總床護比為1:0.81，基本達到了衛(wèi)生部頒發(fā)的標準。但是與國外發(fā)達國家的先進水平相比，存在較大的差距。美國的床護比為1:1.6，法國為1:1.2，均高于我國的標準。從醫(yī)護比看，為1:1.88，高于全國的平均水平。但1978年衛(wèi)生部頒布的《編制原則》要求三級醫(yī)院的醫(yī)護比為1:2，結(jié)果明顯低于此標準。亞洲國家平均醫(yī)護比為1:2.019，新加坡的醫(yī)護比為1:3;日本的醫(yī)護比為1:3.9。英國、德國等國的醫(yī)護比例都超過1:4，芬蘭、挪威等國家的醫(yī)護比甚至超過了1:6。不難發(fā)現(xiàn)，我國總體上的醫(yī)護比例倒置，護理人員配置數(shù)量明顯低于世界發(fā)達國家水平。此次調(diào)查結(jié)果顯示，在功能制護理下，除神內(nèi)科、神外、心外、骨外、口眼科和兒科的護理人員數(shù)量比較充裕外，其他各科室均存在缺人現(xiàn)象。而在整體護理模式下這四大系統(tǒng)內(nèi)的15個臨床科室的病區(qū)均存在缺編現(xiàn)象，護理人力資源數(shù)量嚴重不足，護理人力資源浪費是一個十分顯著的問題。
(二)護理人力資源結(jié)構(gòu)不合理
該院護理人員年齡在35歲以下的共占63.64%，而全國此年齡段的護理人員比例為55%，表明該院護理隊伍趨于年輕化，說明該院護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的后勁較足，但是過于年輕的隊伍常意味著專業(yè)技術(shù)骨干隊伍力量薄弱;護齡在5年以下的護理人員占護理總?cè)藬?shù)的比重最高，占35.14%，在10年以下的護理人員所占比例為53%，這提示，該院護理人員的護齡相對較短。該院護理人員學歷以本科學歷為主，占58.97%但研究生學歷的護理人員數(shù)量微乎其微。從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，具有副主任護師以上職稱的護理人員僅占總數(shù)的5.56%，而初級職稱則高達63.64%。該院護理人員中高級職稱、中級職稱、初級職稱的比例約為1:5:11。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的l:3:5:7的高、副高、中、初級比例及世界衛(wèi)生組織倡導的高、中、初級的1:3:1的比例，該院的人才職稱結(jié)構(gòu)差距較大。
(三)護理人員整體素質(zhì)，專業(yè)水平不高
護齡在10年以下的護理人員占總?cè)藬?shù)的比例超過了一半，這表示該院護理人員的護齡相對較短，護士專業(yè)成熟度低，臨床工作經(jīng)驗相對不足，對護理質(zhì)量必然產(chǎn)生不良的影響;該院護理人員學歷在大專以上的占97%，但研究生學歷的護理人員數(shù)量微乎其微。由此可見，雖然該院護理人員的學歷結(jié)構(gòu)已達到了《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中的要求，但缺乏學科帶頭人，致使該院護理事業(yè)發(fā)展后勁不足;從護理人員職稱結(jié)構(gòu)看，該院初級職稱的護理人員占了大多數(shù)，這就表明該院的醫(yī)護人員專業(yè)水平不高，沒有形成合理的人才結(jié)構(gòu)，與衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織推薦的標準存在較大差距，亟待提高護理人員的整體素質(zhì)和專業(yè)技能。
(四)聘用制度影響護士隊伍的穩(wěn)定
90年代初，因為護理人力資源的普遍緊張，部隊醫(yī)院、?？漆t(yī)院、國有綜合性醫(yī)院等單位逐漸聘用合同護士，以緩解護理人力資源不足的矛盾。進入21世紀，合同護士在國有醫(yī)院的數(shù)量己占相當比例，成為護士隊伍中一個重要組成部分。但在《中國護理事業(yè)發(fā)展綱要》中明確指出，醫(yī)院可以配備少量合同護士，但要以編制內(nèi)護士為主。此次調(diào)查結(jié)果顯示：該醫(yī)院合同制護理人員有241人，占醫(yī)院護理總?cè)藬?shù)的52%。由于合同制護士在工資福利待遇、繼續(xù)教育以及晉升等方面與編制內(nèi)的護士存在相當大的差別，合同護士的權(quán)益、職業(yè)發(fā)展、工作滿意度等問題均是影響護士工作穩(wěn)定性的重要因素。
四、對策
(一)合理配置護士數(shù)量，完善護理人力資源配置制度
在數(shù)量配置過程中，改革傳統(tǒng)的以床位數(shù)為基礎的護理人力計算方法，以實際床位數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、床位使用率、直接護理和間接護理的工作量，不同科室的病人病情和生活自理能力等為主要指標，運用統(tǒng)計學的多種人力資源配置測算方法，在國家的標準下制定符合自身特點和實際的護理人力資源配置管理制度，有效解決護理人力資源配置不足或配置浪費的問題。
(二)優(yōu)化護理人才結(jié)構(gòu)，提升隊伍整體質(zhì)量
鑒于目前該院護理隊伍整體年齡、學歷、職稱結(jié)構(gòu)普遍偏低，人才結(jié)構(gòu)呈金字塔形分布的現(xiàn)狀，建議：第一，對于護理人才的年齡結(jié)構(gòu)的配置，應該以30歲以上的護理人員為主。根據(jù)護理工作實際情況以及人力資源生命周期特點，35歲以下護理人員精力充沛，善于接受新鮮事物，是護理工作的青年后備力量;35~44歲護理人員綜合能力強，是護理工作的“中流砥柱”。第二，應配置一定比例的研究生人才，以提高創(chuàng)新護理的科研能力和處理疑難問題的能力。第三，職稱比例應高、中、初級合理搭配，根據(jù)現(xiàn)狀應適當增加高級職稱的編配，使護理人力資源配置的結(jié)構(gòu)提升，較大幅度的增強護理工作質(zhì)量和效果。
(三)加強繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平
醫(yī)院應制定完善的護理人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓方案，科學規(guī)范地開展繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)水平和隊伍整體素質(zhì)。醫(yī)院管理者應根據(jù)護士工作業(yè)績考核分析結(jié)果，制訂定期培訓方案;并且可以根據(jù)不同層次護理人員的需求，有針對性的安排繼續(xù)教育的內(nèi)容。加強護理人員基本知識、理論和技能的培訓，服務理念的培訓，促進其主動服務意識，增強護患溝通能力。還要促進護理科研隊伍建設，發(fā)掘和培養(yǎng)護理學科帶頭人，從而促進護理人才隊伍建設與學科發(fā)展。
(四)及時研究制定政策，穩(wěn)定編外護理隊伍
醫(yī)療衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院必須科學地、合理地、法制地管理聘用護士。首先，對現(xiàn)存的編外聘用護士的歷史遺留問題，從穩(wěn)定和發(fā)展護理隊伍出發(fā)，共同制定相應的管理政策，尤其是待遇上如何逐漸向“同工同酬”過渡的問題。第二，醫(yī)院領(lǐng)導應在各方面關(guān)心她們，對工作中成績突出，任勞任怨的給予表揚和獎勵;在生活上盡量幫她們解決困難，逐年提高工資福利待遇，提高其工作的積極性。第三，逐步減少甚至停招收編外聘用護士，增加高素質(zhì)在編護士的招聘比例。
●護士本科畢業(yè)論文范文五：奶牛腹瀉治療護理過程中問題淺析
摘要:隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們的收入逐漸上漲，物質(zhì)生活水平持續(xù)升高。為了滿足人們?nèi)找嫔蠞q的物質(zhì)生活需求，奶牛的飼養(yǎng)數(shù)量持續(xù)增加，奶牛養(yǎng)殖在畜牧業(yè)中的地位持續(xù)上升。奶牛的腹瀉問題是最為常見的奶牛疾病之一，由于奶牛腹瀉的誘發(fā)病因較多，在患病奶牛的治療和護理方面存在較多差異，導致奶牛的腹瀉問題難以根治，甚至持續(xù)惡化，為奶牛的養(yǎng)殖工作帶來極大的損失。針對當前奶牛腹瀉疾病治療和護理過程中容易發(fā)生的問題進行分析，探究有效的解決措施，提高奶牛腹瀉疾病的治療效果。
關(guān)鍵詞:奶牛腹瀉;奶牛養(yǎng)殖;問題探究;治療護理;
0引言
在我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的過程中，經(jīng)常會面對各種牲畜疾病問題，導致牲畜疾病的原因較多，且不同病因的治療方式和護理方式不同，一旦出現(xiàn)偏差，就很容易給畜牧業(yè)整體的發(fā)展造成負面影響。在奶牛的腹瀉疾病治療和護理方面，也存在很多的誤診或者用藥錯誤等問題，一旦治療和護理工作中存在問題，就很容易導致奶牛腹瀉疾病持續(xù)惡化，導致奶牛死亡，威脅奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。要促進畜牧業(yè)的全面發(fā)展，完善奶牛疾病的治療和護理體系，確保奶牛安全、健康地成長，提高奶牛養(yǎng)殖工作的質(zhì)量，就必須重視奶牛腹瀉疾病的治療和護理工作。
1奶牛腹瀉治療過程中存在的問題
1.1過分依賴土霉素類藥物
當奶牛出現(xiàn)腹瀉病癥時，通常情況下養(yǎng)殖者會使用土霉素類藥物進行止瀉治療，土霉素藥物在治療奶牛腹瀉病癥方面，具有較好的療效。但是奶牛的瀉痢疾病與腹瀉疾病，在表現(xiàn)形式上非常相似，土霉素藥物雖然可以有效治療奶牛腹瀉問題，但是卻不能治療奶牛的瀉痢病癥，甚至還會造成患病奶牛群的抵抗力集體下降。面對這一問題，需要從兩方面入手，一方面需要避免診斷錯誤的問題，在患病奶牛表現(xiàn)出腹瀉疾病和瀉痢疾病共同的病癥之后，則需要采取一定的措施準確判斷奶牛所患的疾病，便于后續(xù)對癥下藥;另一方面則需要減少土霉素的使用量，尋找其他的可以代替的藥物，減少奶牛腹瀉疾病治療過程中對于土霉素類藥物的依賴程度。
1.2強迫患病奶牛進食
遺傳性能較為優(yōu)秀的奶牛，往往容易患腹瀉等疾病，并且病情表現(xiàn)較為嚴重。因此一旦奶牛出現(xiàn)拒絕進食等問題時，飼養(yǎng)人員就會采取強制灌食等操作。在不加以診斷的情況下盲目地強制奶牛進食，不僅不能治療奶牛腹瀉疾病，還會在一定程度上加重患病奶牛的病情。如果奶牛在病初拒絕進食，是一種自我保護的反應，此時適當?shù)夭扇〗车却胧軌蛴行Щ謴突疾∧膛５哪c胃功能。在禁食期間，不能夠給患病奶牛提供包括水在內(nèi)的任何食物，一切液體來源需要通過靜脈注射供應，直到患病奶牛出現(xiàn)食欲增強等現(xiàn)象之后，采用少量多次或者限量供應的飼喂方式，避免加重患病奶牛的腸胃負擔，從而導致病情的不斷加重。
2護理過程中存在的問題
2.1盲目增喂精細飼料
有的飼養(yǎng)者在發(fā)現(xiàn)奶牛出現(xiàn)腹瀉問題時，往往會給奶牛增喂較多的精細飼料。當奶牛出現(xiàn)腹瀉問題之后，其自身的消化功能已經(jīng)不斷地降低，如果此時再增喂大量的精細飼料，不僅不能緩解患病奶牛的病情，反而還會大大加重患病奶牛的消化道負擔，不利于患病奶牛消化吸收功能的恢復。當奶牛出現(xiàn)腹瀉問題之后，正確的護理方法是先停止投喂，并且從喂食的飼料中尋找可能的致病因素，在患病奶牛徹底病愈之前，只能少量喂食易消化的草料。
2.2停止飲水
大部分飼養(yǎng)者在面對奶牛腹瀉問題時，認為腹瀉問題是過量飲水所導致的，因此便采用停止飲水等操作。然而水是保證奶牛正常生命活動的重要物質(zhì)，患有腹瀉疾病的奶牛在腹瀉的過程中已經(jīng)損失了體內(nèi)的大量的礦物質(zhì)和水，如果此時再停止供應飲用水，將會加重患病奶牛的脫水問題。因此在此情況下，正確的做法是給患病奶牛提供充足且清潔的飲用水，有條件的情況下可以適當?shù)脑陲嬘盟刑砑犹呛望}。
2.3停止運動
部分養(yǎng)殖者認為患病奶牛在發(fā)生腹瀉疾病時體質(zhì)過于虛弱，不適宜進行任何運動，這樣的思想也是完全錯誤的。患病奶牛只有進行適當?shù)倪\動，才能夠促進體內(nèi)的腸道蠕動，幫助患病奶牛將有毒物質(zhì)快速排出體外。所以，在治療腹瀉疾病時，可以適當?shù)刈尰疾∧膛＿M行一些運動，從而加快患病奶牛的恢復速度。
2.4急于止瀉
飼養(yǎng)者一旦發(fā)現(xiàn)奶牛出現(xiàn)腹瀉癥狀，就會立即采用藥物為患病奶牛止瀉，這樣的措施不僅錯誤，還有可能加重患病奶牛的病情。由于奶牛在出現(xiàn)腹瀉疾病時，排泄物往往是病原物質(zhì)或者不能夠消化的物質(zhì)，此時如果過于急切地進行止瀉，往往會造成毒素持續(xù)積累在患病奶牛體內(nèi)，從而加重病情，甚至導致患病奶牛死亡。所以，當奶牛出現(xiàn)腹瀉問題時，最正確的做法是增強對于患病奶牛的飼養(yǎng)管理力度，及時地診斷并治療患病奶牛，讓奶牛持續(xù)排泄，等待患病奶牛的排泄物無異味且病情好轉(zhuǎn)之后，再進行止瀉治療。
3奶牛腹瀉的治療和護理策略
3.1建立完備的護理機制
為了全面保證奶牛腹瀉疾病的治療效果，就需要將患病奶牛的應激反應降到最低狀態(tài)。為了將奶牛的應激因素減少到最低的狀態(tài)，就需要建立起完備且周到的患病奶牛護理機制，為患病奶牛提供更加高質(zhì)量的營養(yǎng)支持，并適當?shù)乩妹庖咴鰪娝巹┖吞禺愋缘拿庖咔虻鞍?，從而全面提高患病奶牛的機體抵抗能力，在一定程度上縮短奶牛的病程。想要有效完善奶牛腹瀉疾病的治療機制，就需要建立其相應的患病奶牛群護理機制。
3.2適當增加
VC和糖皮質(zhì)類激素藥物的用量首先，VC物質(zhì)本身具備較強的解毒、抗炎、增強抗病能力以及抗過敏等方面的作用，雖然VC會引起或加重初生動物的腹瀉疾病問題，但是對于成年奶牛，VC是治療奶牛腹瀉問題的有效方法。如果想要加快奶牛腹瀉疾病的治療過程，增強奶牛腹瀉疾病的治療效果，就可以適當?shù)卦鰪奦C藥的用量。其次，在使用糖皮質(zhì)激素類的藥物時，為了有效減弱毒血癥等并發(fā)病癥，需要在奶牛腹瀉疾病的治療過程中，大劑量、盡早且短程地使用糖皮質(zhì)激素類藥物。
3.3及時補充水溶液
在進行補液時，需要根據(jù)患病奶牛的實際脫水程度和脫水性質(zhì)確定補液量和補液的種類。例如，在患病奶牛出現(xiàn)低鹽性脫水問題時，需要選擇生理鹽水為主的補液;當患病奶牛出現(xiàn)高鹽性脫水問題時，則需要選擇濃度為5%的葡萄糖溶液為主的補液，從而維持患病奶牛體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，維持血液滲透壓。脫水問題較為嚴重的患病奶牛，往往會伴有代謝性酸中毒等問題，此時就需要使用碳酸氫鈉堿性液，調(diào)節(jié)患病奶牛的體內(nèi)酸堿值。如果是輕微的酸中毒，只需要適當補充電解質(zhì)溶液，促使恢復患病奶牛的腎臟作用，從而調(diào)整酸堿平衡，因此在此情況下不需要再額外注射碳酸氫鈉溶液。
3.4合理使用藥物
當奶牛出現(xiàn)腹瀉問題時，需要先少劑量地應用土霉素藥物，注射到患病奶牛體內(nèi)，如果奶牛出現(xiàn)初步的病癥好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，但是后續(xù)病情加重，或者患病奶牛群的進食量減少，就證明患病奶牛出現(xiàn)的是瀉痢疾病，而不是腹瀉問題。為了盡可能避免錯誤用藥問題的出現(xiàn)，全面提高治療效果，就要在治療奶牛腹瀉問題時，盡可能利用其他不會產(chǎn)生負面效果的藥物，代替土霉素藥物。發(fā)現(xiàn)奶牛群出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象后，要及時對患病奶牛個體進行確認，并單獨圈養(yǎng)治療。在選擇藥物時，可以選擇恩諾沙星或者慶大霉素等無副作用的藥物，代替土霉素藥物來進行治療，從而減少對奶牛腸胃功能造成的刺激。在進行實際的治療時，最好把抗菌藥混入到奶牛精料當中，通過喂食進行服用，或者加水直接灌服，每日早晚各服藥一次，持續(xù)服用后沒有明顯治療效果的病牛，則需要注射300～500mL的5%糖鹽水和30～50mL的5%碳酸氫鈉溶液，注射1次/d。直到患病奶牛不再發(fā)生腹瀉問題，進行打針強化2d之后，即可停藥。
4結(jié)語
現(xiàn)階段奶牛養(yǎng)殖作為我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)的核心部分，在實際的養(yǎng)殖過程中，疾病的診斷方法和治療護理措施相對落后。這樣不僅不能有效的治療奶牛疾病，還在很大程度上影響了奶牛養(yǎng)殖的質(zhì)量，給奶牛養(yǎng)殖工作的經(jīng)濟效益帶來了極為負面的影響。因此，為了有效優(yōu)化我國的畜牧業(yè)養(yǎng)殖體系，保證奶牛養(yǎng)殖的質(zhì)量，需要從奶牛腹瀉疾病入手，全面分析并針對性地研究奶牛易患疾病的有效治療和護理措施，進而促進奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，切實保障奶牛養(yǎng)殖者的收益。
參考文獻:
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